Uma paciente de 32 semanas refere perda de líquido pela vagina, o que sugere ruptura prematura de membranas ovulares pré-termo. Vamos analisar as a...

Uma paciente de 32 semanas refere perda de líquido pela vagina, o que sugere ruptura prematura de membranas ovulares pré-termo. Vamos analisar as alternativas: Letra A: incorreta. O toque deve ser evitado na ausência de atividade uterina. Letra B: correta. O diagnóstico de RPMO é clínico. Pode ser realizado pela observação de perda de líquido típica pelo introito vaginal e por meio do exame especular, com visualização direta do líquido amniótico refluindo através do orifício externo do colo, à manobra de Valsalva. Em caso de dinâmica uterina presente, o toque pode ser realizado. A vitalidade fetal deve ser avaliada para discussão da conduta. Na ausência de sinais de infecção, a conduta deve ser expectante até 34 semanas. Letra C: incorreta. A cristalização (aspecto em folha de samambaia) é indicativa de RPMO. Letra D: incorreta. O uso de tocolíticos é contraindicado pela maioria das referências devido à possibilidade de a RPMO ter ocorrido por alguma infecção subclínica. Nos casos em que não há sinais de corioamnionite (ausência de febre, taquicardia materna, líquido purulento, leucocitose), a recomendação é realizar antibiótico para aumentar o tempo de latência e corticoterapia para acelerar a maturação pulmonar fetal. A paciente deve permanecer internada durante a gestação e realizar rastreio infeccioso periódico. O parto deve ser programado para a partir de 34 semanas, podendo ser realizada indução. Resposta: letra B.