Paciente com insuficiência cardíaca com sinais importantes de congestão (refluxo hepatojugular, hepatomegalia, estertoração pulmonar) sobre o qual ...
Paciente com insuficiência cardíaca com sinais importantes de congestão (refluxo hepatojugular, hepatomegalia, estertoração pulmonar) sobre o qual pergunta-se qual conduta NÃO deverá ser instituída.
A recomendação terapêutica nestes casos é fazer uso de diureticoterapia de alça intravenosa (2,5x a dose habitual), já que a absorção oral é errática dado o edema de alças intestinais (A correta).
O uso de inotrópicos fica reservado para pacientes com perfil frio (C e L), no qual temos má perfusão periférica (B incorreta).
Os betabloqueadores, devem ser suspensos em pacientes com descompensação grave, ter sua dose reduzida naqueles com descompensação moderada, e mantidos nos casos leves. Dado o grau de congestão e piora da classe funcional, o adequado seria reduzir a dose dos betabloqueadores (C correta).
Dado o relato de palpitações recorrentes e paroxísticas, um Holter de 24h está indicado para detectar a presença de arritmias que possam estar ocorrendo de forma intermitente (D correta).
A recomendação terapêutica nestes casos é fazer uso de diureticoterapia de alça intravenosa (2,5x a dose habitual), já que a absorção oral é errática dado o edema de alças intestinais (A correta).
O uso de inotrópicos fica reservado para pacientes com perfil frio (C e L), no qual temos má perfusão periférica (B incorreta).
Os betabloqueadores, devem ser suspensos em pacientes com descompensação grave, ter sua dose reduzida naqueles com descompensação moderada, e mantidos nos casos leves. Dado o grau de congestão e piora da classe funcional, o adequado seria reduzir a dose dos betabloqueadores (C correta).
Dado o relato de palpitações recorrentes e paroxísticas, um Holter de 24h está indicado para detectar a presença de arritmias que possam estar ocorrendo de forma intermitente (D correta).
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💡 1 Resposta
Ed 
A conduta que NÃO deverá ser instituída é a letra B, ou seja, o uso de inotrópicos em pacientes com insuficiência cardíaca com sinais importantes de congestão não é recomendado, pois esses medicamentos são indicados para pacientes com perfil frio. A recomendação terapêutica nestes casos é fazer uso de diureticoterapia de alça intravenosa (2,5x a dose habitual) e reduzir a dose dos betabloqueadores. Além disso, um Holter de 24h está indicado para detectar a presença de arritmias que possam estar ocorrendo de forma intermitente.
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