Questão 542187: Paciente com deficit neurológico focal súbito tem, até prova contrária, acidente vascular cerebral (AVC). Assim, nosso "vovö" foi s...

Questão 542187: Paciente com deficit neurológico focal súbito tem, até prova contrária, acidente vascular cerebral (AVC). Assim, nosso "vovö" foi submetido à tomografia de crânio, com o objetivo de diferenciar entre AVC isquêmico (AVCi) e hemorrágico (AVCh). Neste caso, pela ausência de hemorragia, pensaremos em AVCi e iniciaremos o tratamento específico sem necessidade de novo exame de imagem no momento (A errada)... Dentre as condutas apresentadas nas alternativas, qual é prioritária? Lembre que, sempre que possível, o AVCi deverá ser submetido ao tratamento trombolítico. Os grandes pré-requisitos são: o paciente estar na janela terapêutica - de até 4 horas e meia - e não ter contraindicações. Assim, nossa próxima conduta é iniciar alteplase, 0,9 mg/kg. Já há prova do benefício da administração de AAS 160-300 mg na fase aguda (primeiras 48h) do AVCi. O fármaco costumaser prescrito após 24 horas do uso trombolítico (C errada), embora atualmente se saiba que a utilização mais precoce não está necessariamente contraindicada. Neste momento, com glicemia pouco acima de 200 mg/dL, não há prioridade alguma em infundir insulina intravenosa (B errada). Resposta: D.