Esta questão abordou um aspecto bem particular do diagnóstico de coqueluche na população pediátrica. A coqueluche é uma doença infecciosa cujo agen...

Esta questão abordou um aspecto bem particular do diagnóstico de coqueluche na população pediátrica. A coqueluche é uma doença infecciosa cujo agente etiológico é a Bordetella pertussis. Tipicamente, a doença se divide em três fases: fase catarral, fase paroxística e fase de convalescença. Na fase catarral, temos manifestações respiratórias e sintomas leves; progressivamente vai ocorrendo a instalação de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes. Tem início, então, a fase paroxística, marcada pelos típicos paroxismos de tosse seca (crises de tosse súbita incontrolável, rápida e curta). Ao término de cada episódio paroxístico, ocorre uma inspiração profunda através da glote estreitada, que origina o guincho. A presença de vômitos pós-tosse, hemorragia subconjuntival, apneia e cianose também são achados frequentes. Na terceira fase, de convalescença, os paroxismos desaparecem e dão lugar a episódios de tosse comum. Porém, nos menores de três meses, não é essa a evolução tipicamente encontrada. A apneia pode ser a única manifestação nesta população de crianças, que não exibem as fases características da doença (opção D certa). Essas crianças não costumam apresentar guinchos, pois não conseguem sequer realizar uma inspiração profunda o bastante para levar ao surgimento deste ruído (opção A errada); as fases não são bem marcadas e a fase catarral pode passar despercebida ou ter duração de poucos dias (opção C errada); a tosse, quando presente, pode ser pouco proeminente (opção B errada). Resposta: letra D.