Considera-se a introdução de infliximab para tratamento de doença de Crohn grave fistulizante de um paciente de 28 anos. Foram rastreados fatores q...

Considera-se a introdução de infliximab para tratamento de doença de Crohn grave fistulizante de um paciente de 28 anos. Foram rastreados fatores que comprometiam a segurança desse tratamento. Esse paciente recebeu BCG na infância e não apresenta quaisquer sinais ou sintomas compatíveis com tuberculose. É procedida testagem para infecção latente por Mycobacteriurm tuberculosis, resultando positivo o ensaio de liberação de gama-interferon (IGRA). A telerradiografia do tórax é normal. Ele é portador crônico do Vírus da Hepatite B (HBV), fazendo uso de entecavir e tenofovir para a prevenção da reativação desse agente em função dos pulsos de corticoide que recebeu nos últimos anos. Diante desses fatos, a conduta deve ser:

A) Iniciar quimioprofilaxia por tuberculose latente com isoniazida.
B) Tratar primeiro com base nos dados do GeneXpert e genotipagem do HBV.
C) Excluir definitivamente o uso do infliximab, em razão da infecção pelo HBV.
D) Realizar o teste PPD, pois a reação cruzada com a BCG é maior com IGRA.