Na investigação desta paciente para a qual se deve incluir no diagnóstico diferencial, câncer colorretal, a sequência de investigação segue a ordem...

Na investigação desta paciente para a qual se deve incluir no diagnóstico diferencial, câncer colorretal, a sequência de investigação segue a ordem tradicional de investigação com toque retal, retossigmoidoscopia e colonoscopia. Embora o exame digital do reto ainda seja útil na obtenção de material para o teste para sangue oculto nas fezes e para afastar a presença de câncer do reto distal, a retossigmoidoscopia rígida atualmente é útil principalmente para o diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais. Esse instrumento foi substituído pela retossigmoidoscopia flexível de 60 cm, pelo enema opaco de duplo contraste e pela colonoscopia. Aproximadamente dois terços das neoplasias colorretais ocorrem nos 60 cm distais do intestino grosso, sendo assim detectáveis com a retossigmoidoscopia flexível. A técnica de duplo contraste aumentou de forma bastante significativa a precisão e a utilidade do enema opaco no diagnóstico de neoplasias colorretais precoces. O enema opaco com contraste simples, embora ainda seja útil nos casos de emergência para avaliar pacientes com obstrução intestinal, pode não evidenciar mais da metade dos tumores colorretais Dulces A e B, tornando-se predominantemente útil apenas no diagnóstico do câncer incurável do cólon. A colonoscopia deve ser realizada em todos os pacientes com enema opaco anormal, ser parte da avaliação preoperatória de todos os pacientes com tumores do cólon e reto e ser realizada em todos os portadores de pólipos de cólon e reto, e em qualquer paciente com suspeita de neoplasia de cólon e reto, mesmo com enema de duplo contraste negativo. A colonoscopia é um exame caro que deve ser realizado