63. Um paciente de 70 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal muito intensa, difusa, contínua, associada à distensão abdominal e ...

63. Um paciente de 70 anos procura o pronto-socorro com queixa de dor abdominal muito intensa, difusa, contínua, associada à distensão abdominal e náuseas. Não vomitou. A última evacuação tinha coloração escurecida. Diz ter apresentado várias crises de dor semelhante, mas não tão intensa, sempre após as refeições. As crises cessavam espontaneamente. Ao exame, apresenta fácies de dor, mas o abdome é flácido, sem defesa, não condizente com a intensidade da dor referida. Os ruídos hidroaéreos estão presentes e até um pouco aumentados, embora o timbre não seja metálico. A radiografia simples de abdome mostra dilatação de alças de delgado. Diagnóstico mais provável:

a) abdome agudo vascular
b) pancreatite aguda recorrente
c) neoplasia obstrutiva de cólon direito
d) gastroenterocolite grave
e) aneurisma dissecante de aorta abdominal