Um paciente de 70 anos, cardiopata, procura o Pronto-Socorro com queixa de dor abdominal difusa, de início abrupto, há cerca de 3 horas. A dor é co...

Um paciente de 70 anos, cardiopata, procura o Pronto-Socorro com queixa de dor abdominal difusa, de início abrupto, há cerca de 3 horas. A dor é contínua com períodos de piora e é impossível obter uma localização precisa, embora pareça doer mais em epigástrio e região periumbilical. O exame físico revela uma pessoa ansiosa e inquieta. O pulso é taquicárdico, e a pressão arterial é normal. Queixa-se de muita dor abdominal. O abdome é moderadamente distendido, mas flácido. Os ruídos hidroaéreos estão presentes e até um pouco aumentados. Diagnóstico mais provável:
a) isquemia mesentérica
b) pancreatite aguda
c) pielonefrite aguda
d) úlcera perfurada
e) apendicite aguda (fase inicial)
a) laparotomia imediata
b) preparo preoperatório (incluindo hidratação adequada) e laparotomia de urgência
c) hidratação e antibioticoterapia
d) dosagem de amilase e tratamento conservador
e) nutrição parenteral, jejum e analgesia adequada