De acordo com o texto apresentado, as principais dificuldades enfrentadas pelas favelas e periferias em relação à pandemia de COVID-19 são: a falta de acesso a condições sanitárias adequadas, habitações precárias e superlotadas, redução da renda da população, desigualdade social e racial, e a distribuição desigual de casos e mortes. Portanto, a alternativa correta é a letra A.
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