O tratamento da diverticulite nos estágios iniciais é clínico. Nestes casos, antibioticoterapia e drenagem percutânea é a melhor opção terapêutica....

O tratamento da diverticulite nos estágios iniciais é clínico. Nestes casos, antibioticoterapia e drenagem percutânea é a melhor opção terapêutica. Consideramos formas não complicadas os abscessos localizados (TIPO I quando o abscesso é pericólico ou mesentérico e TIPO II quando o abscesso é pélvico ou retroperitoneal). Estará indicado cirurgia somente nos casos onde há falha no tratamento conservador. Nas formas complicadas com peritonite purulenta (TIPO III – abscesso rompeu) ou peritonite fecal (TIPO IV – perfurada), pelo risco de sepse, o tratamento passa a ser cirúrgico.

a) Estágio III: peritonite generalizada purulenta; Estágio IV: peritonite fecal generalizada. Resposta a.
b) A colonoscopia deve ser evitada na avaliação dos quadros agudos pelo risco de perfuração do cólon inflamado, quer pelo manuseio do aparelho, desfazendo bloqueios peritoneais, quer pela insuflação de ar, determinando hiperpressão intraluminal. Nos casos em que o diagnóstico de diverticulite aguda está indefinido, é possível considerar o uso da sigmoidoscopia flexível, de forma limitada, cautelosa, com mínima insuflação e sem emprego de força para vencer resistências à progressão do aparelho. Resposta b.
c) Hinchey e colaboradores descreveram um sistema de classificação prático que fornece uma certa organização do amplo espectro da doença: Estágio I: abscesso pericólico ou mesentérico; Estágio II: abscesso pélvico emparedado; Estágio III: peritonite generalizada purulenta; Estágio IV: peritonite fecal generalizada. Resposta a.