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Homem, 45 anos, vem por queixa de sangramento gengival e manchas roxas de fácil contusão há cerca de 2 meses. De antecedentes patológicos: um ac...

Homem, 45 anos, vem por queixa de sangramento gengival e manchas roxas de fácil contusão há cerca de 2 meses. De antecedentes patológicos: um acidente de carro na infância que causou uma laceração do fígado (precisou de correção cirúrgica com necessidade de transfusão de vários concentrados de hemácias e plaquetas). Nega uso de medicamentos. Nega queixas. No exame físico, BEG, anictérico, Aparelho cardiopulmonar sem alterações, Hepatimetria de 12 cm, fígado palpável 1,5 cm abaixo do RCD, traube livre, baço não palpável. Petéquias presentes em suas extremidades e palato duro. Algumas equimoses pequenas em suas extremidades. O hemograma mostra: hemoglobina de 12,5 g / dL, hematócrito de 37,6%, contagem de leucócitos de 8400 / μL com um diferencial normal e uma contagem de plaquetas de 25.000 / μL. Assinale qual o teste abaixo deve ser solicitado no estudo inicial deste paciente e como deve ser o tratamento do paciente

Sorologia para Hepatite C e terapia com corticoide
Sorologia para HIV e terapia antiretroviral
Biópsia de medula óssea e transfusão de plaquetas
Dosagem de FAN e transfusão de plaquetas

💡 1 Resposta

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O teste que deve ser solicitado no estudo inicial deste paciente é a Biópsia de medula óssea e transfusão de plaquetas. O paciente apresenta sintomas de trombocitopenia, que é a diminuição do número de plaquetas no sangue, o que pode causar sangramento gengival e manchas roxas de fácil contusão. A contagem de plaquetas do paciente está muito baixa, o que indica a necessidade de transfusão de plaquetas. A biópsia de medula óssea é importante para determinar a causa da trombocitopenia. Não é indicado solicitar sorologia para Hepatite C e terapia com corticoide, pois não há evidências de que o paciente tenha Hepatite C e o uso de corticoide pode piorar a trombocitopenia. Também não é indicado solicitar sorologia para HIV e terapia antiretroviral, pois não há evidências de que o paciente tenha HIV. A dosagem de FAN não é indicada neste caso, pois não há evidências de que o paciente tenha uma doença autoimune.

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