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Um paciente do sexo masculino, 80 anos, negro, deu entrada no serviço de urgência hospitalar devido a choque séptico grave. Além do quadro de choqu...

Um paciente do sexo masculino, 80 anos, negro, deu entrada no serviço de urgência hospitalar devido a choque séptico grave. Além do quadro de choque, apresentava, febre, intensa palidez de mucosas e edema nos membros inferiores. Ao reportar seu histórico clínico, informou que foi tabagista durante 60 anos de uma média de 10 cigarros de palha por dia. Informou que no último ano, apresentou perda de controle e sensibilidade do membro inferior esquerdo. O exame hematológico revelou, anemia severa, hiperglicemia (aumento de glicose no sangue), hipercolesterolemia e no leucograma, intensa neutrofilia e trombocitose (aumento de plaquetas). Ao exame clínico dos membros inferiores esquerdo foi identificada: - Alterações na cor da pele (azulada com áreas enegrecidas); - Formação intensa de varizes, uma nítida linha clara de separação entre a pele saudável e a área afetada; - Dor severa na área sem alteração seguida de uma sensação de dormência no local afetado, odor fétido e presença de feridas na altura das falanges. Com relação ao caso clínico responda V ou F, sendo que, as respostas assinaladas como falsas devem ser justificadas! ( ) As alterações na cor da pele foi ocasionada pela obstrução total do vaso resultante de uma degeneração gordurosa. ( ) O provável diagnóstico da lesão apresentada no pé do paciente é a gangrena úmida. ( )A trombose oclusivas de veias produz hiperemia ativa e edema na região correspondente. ( ) Através de vasos neoformados se restabelece a circulação interrompida pela trombose; este fato recebe o nome de recanalização da luz vascular. ( ) Microscopicamente o trombo pode ser caracterizado pelas estrias de Zahn, que possuem áreas mais claras constituídas por fibrina e colesterol e áreas mais escuras que correspondem às hemácias. ( ) Uma das possibilidades da evolução da trombose é a ruptura vascular ocorrendo hemorragia por diapedese. ( )É observado uma maior propensão a formações de trombos em áreas vasculares que apresentam aneurisma. ( ) É possível encontrar processos de embolia ocasionados por células neoplásicas e parasitas como cisticerco e ovo de shistossoma. ( ) Uma possível evolução para o caso apresentado, caso não seja feita a amputação do pé, é o choque anafilático.  

Respostas

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V ou F: ( ) As alterações na cor da pele foi ocasionada pela obstrução total do vaso resultante de uma degeneração gordurosa. Resposta: Falso. As alterações na cor da pele foram causadas pela falta de oxigenação do tecido, devido à obstrução do fluxo sanguíneo. ( ) O provável diagnóstico da lesão apresentada no pé do paciente é a gangrena úmida. Resposta: Verdadeiro. Os sintomas apresentados pelo paciente são compatíveis com o diagnóstico de gangrena úmida. ( ) A trombose oclusivas de veias produz hiperemia ativa e edema na região correspondente. Resposta: Falso. A trombose venosa causa uma diminuição do fluxo sanguíneo, o que pode levar à isquemia e necrose do tecido. ( ) Através de vasos neoformados se restabelece a circulação interrompida pela trombose; este fato recebe o nome de recanalização da luz vascular. Resposta: Verdadeiro. A recanalização é um processo em que novos vasos sanguíneos se formam para contornar a obstrução e restabelecer o fluxo sanguíneo. ( ) Microscopicamente o trombo pode ser caracterizado pelas estrias de Zahn, que possuem áreas mais claras constituídas por fibrina e colesterol e áreas mais escuras que correspondem às hemácias. Resposta: Verdadeiro. As estrias de Zahn são uma característica microscópica do trombo, que apresenta camadas alternadas de fibrina e hemácias. ( ) Uma das possibilidades da evolução da trombose é a ruptura vascular ocorrendo hemorragia por diapedese. Resposta: Verdadeiro. A trombose pode levar à ruptura da parede vascular e consequente hemorragia. ( ) É observado uma maior propensão a formações de trombos em áreas vasculares que apresentam aneurisma. Resposta: Verdadeiro. As áreas com aneurisma apresentam maior propensão à formação de trombos devido à alteração da parede vascular. ( ) É possível encontrar processos de embolia ocasionados por células neoplásicas e parasitas como cisticerco e ovo de shistossoma. Resposta: Verdadeiro. A embolia pode ser causada por diversos tipos de material, incluindo células neoplásicas e parasitas. ( ) Uma possível evolução para o caso apresentado, caso não seja feita a amputação do pé, é o choque anafilático. Resposta: Falso. O choque anafilático é uma reação alérgica grave, não relacionada ao quadro clínico apresentado pelo paciente.

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