Questão 2. A terapia de reposição de dopamina com levodopa é considerada o padrão-ouro no tratamento da doença de Parkinson. Quando a terapia com l...

Questão 2. A terapia de reposição de dopamina com levodopa é considerada o padrão-ouro no tratamento da doença de Parkinson. Quando a terapia com levodopa está indicada na DP? Escolha a melhor resposta.

a) Após dois anos do diagnóstico.
b) em todos os casos de doença de Parkinson.
c) pacientes com mais de 60 anos. Pacientes mais jovens: deve-se iniciar o tratamento com um agonista dopaminérgico. Por exemplo, Pramipexole.
d) pacientes com incapacidade física em relação às atividades da vida diária, transtornos da marcha, ou com atividades profissionais comprometidas pela doença.
e) em pacientes nos quais o teste terapêutico com levodopa for positivo. Relato de caso. Paciente de 61 anos, ♂. Queixa-se de tremor nas mãos, há seis meses, que ocorre durante atividades como escrever e comer; e piora em situações de estresse. Não há história de etilismo. Diz que os sintomas não interferem nas atividades do dia a dia, mas o constrange socialmente. O paciente relata que um tio e um primo paternos apresentam sintomas parecidos aos seus. Não há outras queixas médicas. Exame neurológico: tremor leve das mãos, simétrico, que se acentua quando adota posturas e na manobra índicenariz. Consegue tomar água em um copo sem derramar. Não há tremor de repouso. Demais funções neurológicas preservadas. As questões 3 e 4 se referem ao presente caso.