Comerciante aposentado, branco, há 2 meses
com adinamia progressiva (fraqueza), parestesia
de membros inferiores e perda de peso de 2
quilos nesse mesmo período, motivos pelos
quais procurou a UPA. Realizou o hemograma e
foi encaminhado para um centro de hematologia.
Negou tabagismo e etilismo. Ao exame físico,
apresentava palidez (+2/+4) e icterícia (+1/+4).
Bilirrubina Total = 3,2 mg/dL (BD=1,1 e BI=2,1).
T4 livre e TSH
normais. LDH=1.208 U/L.
Eritrograma
Hemácias 1,7 H: 4,5 – 6,5 / M: 4,0 – 5,0 milhões/μL
Hemoglobina 6,1 H: 13 – 18 / M: 12 – 15,5 g/dL
Hematócrito 19,5 H: 40 – 54 / M: 36 – 45 %
VCM 109,1 80 – 98 fL
HCM 34,4 27 – 32 pg
CHCM 31,5 32 – 36 g/dL
RDW 25,5 11 – 15 %
Eritroblastos 0,0 0,0/100 leucócitos
Leucograma
% /μL % /μL
Leucócitos 2.820 4.000 - 10.000
Neutrófilos 34 964 40 - 75 1.600 - 7.500
Promielócitos 0 0 0 0
Mielócitos 0 0 0 0
Metamielócitos 0 0 0 0
Bastões 0 0 0 - 5 0 - 500
Segmentados 34 959 40 - 75 1.600 - 7.500
Eosinófilos 2 56 1 - 5 40 - 500
Basófilos 1 14 0 - 2 0 - 200
Linfócitos 60 1.698 25 - 45 1.000 - 4.500
Monócitos 3 87 2 - 10 80 - 1.000
Blastos 0 0 0 0
Plaquetograma
Plaquetas 76.000 150.000 - 450.000 /μL
Observações ANISOCITOSE. ANISOCROMIA. POIQUILOCITOSE.
Com base nos dados apresentados, o paciente apresenta uma anemia grave, com hemoglobina abaixo do valor de referência e hemácias abaixo do valor mínimo. Além disso, há presença de icterícia e aumento da bilirrubina total, sugerindo uma possível anemia hemolítica. O paciente também apresenta fraqueza e parestesia de membros inferiores, o que pode estar relacionado à anemia. O LDH elevado também sugere hemólise. O paciente foi encaminhado para um centro de hematologia para investigação mais detalhada.
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