Questão 6 Doenças nodulares tóxicas Mulher, 44 anos, apresenta-se ao consultório por queixa de palpitações e tremores nos últimos 4 meses e apareci...
Mulher, 44 anos, apresenta-se ao consultório por queixa de palpitações e tremores nos últimos 4 meses e aparecimento de um nódulo na região anterior do pescoço. Em relação a comorbidades, apresenta: hipertensão arterial, obesidade, mioma uterino e tabagismo. Ao exame: T 37°C | FR: 17/min | FC: 120/min | PA: 156/93 mm Hg | IMC 23,5 kg/m2. O exame físico revela um nódulo no lobo direito da tireoide com 2,5 cm de consistência elástica e móvel. Sem linfonodomegalias palpáveis. Veri ca-se tremor no nos membros superiores. O restante do exame físico não apresenta alterações. Os resultados dos exames de sangue revelam: TSH: 0,02 mU/L | T3: 284 ng/dL | T4: 16 μg/L. O ultrassom de tireóide revela um nódulo de 1,3 x 2,5 x 2 cm, no lobo direito, sólido, hiperecóico e com margens regulares. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:
A Solicitar tireoglobulina sérica.
B Realizar punção aspirativa por agulha fina.
C Solicitar cintilografia de tireóide.
D Iniciar iodo radioativo.
E Iniciar supressão com levotiroxina.
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💡 1 Resposta
Ed 
A conduta mais adequada para o caso descrito é a letra B - Realizar punção aspirativa por agulha fina. A paciente apresenta um nódulo na tireoide, associado a sintomas de hipertireoidismo, como palpitações, tremores e níveis elevados de T3 e T4. A punção aspirativa por agulha fina é um exame que permite avaliar a natureza do nódulo, se é benigno ou maligno, e orientar a conduta terapêutica. A solicitação de tireoglobulina sérica não é indicada nesse caso, pois não é um exame específico para avaliar nódulos tireoidianos. A cintilografia de tireoide pode ser útil em alguns casos, mas não é a conduta mais adequada nesse momento. O iodo radioativo e a supressão com levotiroxina são opções terapêuticas para hipertireoidismo, mas não devem ser iniciados sem uma avaliação mais detalhada do nódulo.
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