Tireóide 1

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Tireóide 1
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Questão 1 Doença de Graves
Paciente do sexo feminino, raça branca, 32 anos, encaminhada ao ambulatório de endocrinologia para acompanhamento de
doença de graves. Encontra-se na 18 semana de gestação. Nega queixas e outros antecedentes patológicos. Medicações
em uso: metimazol (tapazol) 30 mg/dia. Nega etilismo e tabagismo. Exame físico: frequência cardíaca de 94 bpm, pressão
arterial 120x70 MMHG, tireoide difusamente aumentada, sem nodulações aparentes. Exames laboratoriais: TSH: 0,35 (VR
0,35-4,5), T4L 1,6 (VR: 0,7-1,8), TRAB negativo, anti-TPO- positivo (450). Qual a conduta correta:
A Manter metimazol e avaliar com quadro clinico e laboratorial.
B O propiltiouracil é considerado o medicamento de escolha durante toda gestação e amamentação.
C Suspender o metimazol e iniciar propiltiouracil, mantendo até o final da gestação.
D Suspender metimazol, pois durante a gestação não der ser usado tioureia.
4000216125
Questão 2 Diagnóstico e investigação adicional
Em uma gestação normal, o exame de rastreamento padrão para tiroidopatias subclínicas é:
A T4 livre
B T4 total
C T3
D TSH
4000215989
Questão 3 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Mulher, 62 anos, previamente hipertensa e portadora de hipotireoidismo sem acompanhamento e com uso irregular dos
medicamentos contínuos, foi admitida no pronto atendimento com quadro de rebaixamento do nível de consciência e
edema. Familiares relatam que a paciente veio progressivamente apresentando letargia e piora do edema de membros
inferiores, porém os sintomas intensi caram após um quadro de resfriado há dois dias. Ao exame físico é possível notar pele
seca, edema palpebral, PA: 90 x 50 mmHg, FC: 55 b.p.m, temperatura axilar: 35,7°C. Escala de coma de Glasgow: 10.
Ausência de alterações à ausculta cardíaca e respiratória. Sem dé cit focal. Foi realizada tomogra a computadorizada de
crânio, sem alterações. Exames laboratoriais de hoje revelam: Hemoglobina: 12,3 mg/dL; Hematócrito: 37%; Leucócitos
globais: 5.700/mm³; Plaquetas: 255.000/mm³; Sódio: 131 mEq/L; Potássio: 3,6 mEq/L. Realizados exames laboratoriais há
20 dias com resultado: TSH: 114 mUI/L; T4 livre: 0,09 ng/dL. Qual a provável causa do quadro clínico apresentado pela
paciente?
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/1e5ed03b-d54f-43a8-8ffa-d994c75dc785
A Hiponatremia.
B Crise tireotóxica.
C Coma mixedematoso.
D Acidente Vascular Cerebral Isquêmico.
E Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida.
4000215761
Questão 4 Apresentação clínica Tratamento do hipotireoidismo clínico
Maria foi trazida ao pronto-socorro pela lha com histórico de infecção do trato urinário em tratamento com
cipro oxacino, mas evoluindo com confusão, letargia, pele fria e seca, além de edema facial. A lha relata que a mãe estava
se queixando de fraqueza generalizada e lentidão para responder nos últimos dias. História recente: Sem febre ou mudanças
na medicação recentemente. Exames laboratoriais: TSH: > 100 mIU/L (normal: 0,4 - 4,0 mIU/L). T4 livre: < 0,2 ng/dL (normal:
0,8 - 2,0 ng/dL). Gasometria arterial: Acidose metabólica, pH < 7,35. Hipoglicemia; Exames adicionais: Função renal e
hepática estão normais. Outros sinais: Edema generalizado, re exos diminuídos, ausência de movimentos intestinais.
Conforme informações apresentadas, qual o melhor diagnóstico e tratamento para este caso clínico:
A Trata-se de uma urgência dialitica com uremia e sepse. Iniciar imediatamente diuréticos e antibioticoterapia de
largo espectro, assim como hemoculturas e tratamento de substituição renal.
B Manter medidas de suporte, incluindo entubação, antibioticoterapia, reposição adequada de fluidos, correção de
eletrolitos, da hipoglicemia, hipotermia e reposição com levotiroxina endovenoso.
C Manter medidas de suporte, incluindo entubação, antibioticoterapia, reposição adequada de fluidos ,correção de
eletrolitos, da hipoglicemia, hipotermia e reposição com corticoide e levotiroxina endovenoso.
D O aumento rápido das concentrações séricas de hormônio tireoidiano só acarretam risco de precipitação de
infarto do miocárdio ou arritmias atriais, quando se evita o uso concomitante de corticoide e hormônio
tireoideano. Os pacientes devem ser tratados em UTI com monitoramento contínuo por eletrocardiograma.
E Diagnóstcio de insuficiência adrenal, como principal diagnóstico. Iniciar antibioticoterapia, corticoide
imediatamente e corrigir a hipoglicemia e hipotermia.
4000215561
Questão 5 Doença de Graves
Qual dos seguintes tratamentos abaixo é considerado a primeira linha de escolha de intervenção para controlar os sintomas
adrenérgicos (excitatórios) de tireotoxicose em pacientes com diagnóstico de doença de Graves?
A Iniciar imediatamente terapia com iodo radioativo I131.
B Administração de esteroides para o controle da exoftalmia.
C Uso de betabloqueadores para diminuir os sintomas adrenérgicos.
D Ablação cirúrgica da tireoide como tratamento inicial.
E Implementação de terapia com antitireoidianos como PTU ou metimazol.
4000215555
Questão 6 Doenças nodulares tóxicas
Mulher, 44 anos, apresenta-se ao consultório por queixa de palpitações e tremores nos últimos 4 meses e aparecimento de
um nódulo na região anterior do pescoço. Em relação a comorbidades, apresenta: hipertensão arterial, obesidade, mioma
uterino e tabagismo. Ao exame: T 37°C | FR: 17/min | FC: 120/min | PA: 156/93 mm Hg | IMC 23,5 kg/m2. O exame físico
revela um nódulo no lobo direito da tireoide com 2,5 cm de consistência elástica e móvel. Sem linfonodomegalias palpáveis.
Veri ca-se tremor no nos membros superiores. O restante do exame físico não apresenta alterações. Os resultados dos
exames de sangue revelam: TSH: 0,02 mU/L | T3: 284 ng/dL | T4: 16 μg/L. O ultrassom de tireóide revela um nódulo de 1,3 x
2,5 x 2 cm, no lobo direito, sólido, hiperecóico e com margens regulares. Assinale a alternativa que apresenta a conduta
mais adequada:
A Solicitar tireoglobulina sérica.
B Realizar punção aspirativa por agulha fina.
C Solicitar cintilografia de tireóide.
D Iniciar iodo radioativo.
E Iniciar supressão com levotiroxina.
4000215274
Questão 7 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher, 32 anos, está em acompanhamento dermatológico devido “queda de cabelo acentuada”, e em uso de fórmula com
“vitaminas” comprada na internet, por conta própria. Na avaliação bioquímica inicial, o médico detectou a presença de TSH
suprimido, mas a paciente não apresentava nenhuma outra manifestação sugestiva de tireotoxicose. A substância em uso na
fórmula da paciente que pode interferir em diversos ensaios laboratoriais hormonais e deve ser suspensa 72h antes de uma
nova coleta de sangue é:
A Biotina.
B Cisteína.
C Metionina.
D Arginina.
E Ácido pantotênico.
4000215186
Questão 8 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica Etiologia
Sobre a tireoidite de Hashimoto, é CORRETO afirmar:
A A tireoidite de Hashimoto deve ter seu diagnóstico confirmado utilizando critérios clínicos e laboratoriais, além da
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).
B O achado inicial mais frequente da Tireoidite de Hashimoto é um bócio dolorido e difuso, sendo que alguns
indivíduos podem exibir apenas um lobo tireoidiano aumentado.
C Eventualmente, o curso é marcado por sintomas de hipertireoidismo, especialmente durante a fase inicial da
doença.
D O Anticorpo Antiperoxidase (antiTPO) pode estar positivo em torno de 10% dos casos, sendo um marcador de
pouca utilidade na prática.
4000213853
Questão 9 Hipotireoidismo na gestação
Com base nas recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e da Federação Brasileira
das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), assinale a alternativa correta quanto ao rastreamento e ao
tratamento do hipotireoidismo na gravidez.
A O rastreamento de hipotireoidismo é indicado apenaspara gestantes com fatores de risco conhecidos para a
doença tireoidiana.
B A dosagem do TSH é recomendada para todas as gestantes em locais com recursos adequados,
preferencialmente no início do primeiro trimestre ou no planejamento pré‑gravídico.
C O rastreamento universal não é necessário, mas a avaliação da função tireoidiana deve ser feita em gestantes
com sintomas de hipotireoidismo ou com história pessoal ou familiar de doença tireoidiana.
D A terapia de reposição hormonal com levotiroxina é iniciada imediatamente após a confirmação de
hipotireoidismo subclínico, independentemente dos valores de TSH.
E A determinação de anticorpos antitireoidianos é suficiente para o rastreamento do hipotireoidismo em gestantes,
sem necessidade de dosagem de TSH.
4000213378
Questão 10 Epidemiologia Etiologia
A tireoidite de Hashimoto, o mais frequente distúrbio autoimune da tireoide, é a principal causa de hipotireoidismo nas áreas
do mundo onde não há deficiência de iodo.
Disponível em: <https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/ pii/S1521690X19301186>. Acesso em: 7 dez. 2023,
com adaptações.
Quanto a esse tema, entre os fatores de risco para o desenvolvimento da tireoidite de Hashimoto, está o (a)
A testosterona.
B excesso de vitamina D.
C suspensão de tratamento com interferon.
D excesso de iodo.
4000213139
Questão 11 Hipotireoidismo na gestação Etiologia
Uma gestante apresenta quadro de hipotiroidismo, sem antecedentes clínicos relevantes. Entre as causas, a mais provável é:
A Tireoidite de Hashimoto.
B Tireoidite de Quervain.
C Doença de Hashi-Graves.
D Doença de Graves.
4000212995
Questão 12 Manif estações clínicas de tireotoxicose Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher de 44 anos apresenta episódios ocasionais de palpitações e rubor com duração de alguns minutos. Esses episódios
não tiveram nenhum fator precipitante óbvio e não foram associados a qualquer dor ou aperto no peito. Não há nenhum
outro achado clínico. Ao exame físico: notam-se discretos tremores de repouso; pulso regular de 84 bpm; o restante não é
digno de nota. Per l de tireoide sérico: T4 livre: 1,5 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8); TSH: 0,22 mU/L (normal: 0,35 a 4,5); anticorpo
antirreceptor de TSH: negativo. A melhor abordagem inicial para essa paciente é
A ablação com iodo radioativo.
B monitorização do perfil tireoidiano e observação.
C metimazol.
D propranolol.
4000212867
Questão 13 Doença de Graves
Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, recebeu diagnóstico de Doença de Graves há dois anos. Na ocasião,
apresentava orbitopatia de Graves, proptose unilateral, bócio difuso, taquicardia e tremor de extremidades. O laboratório
revelava TSH suprimido e T4 livre três vezes o limite superior da normalidade. Foi optado por iniciar tratamento com
metimazol. Durante os últimos 18 meses, a paciente vem em desmame da tionamida e, atualmente, está em uso de 5 mg/dia.
Os últimos exames demonstraram função tireoidiana normal e TRAb 12,0 UI/L (VR: < 1,75). US de tireoide: glândula
heterogênea, com volume total de 32,7 mL. Tabagista há oito anos; nega etilismo. Ao exame: eupneica, FC 75 bpm e PA:
120 x 80 mmHg. Tireoide: bócio difuso. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Olhos: presença de orbitopatia de
Graves, sem sinais de atividade, proptose unilateral. Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A As tionamidas inibem a captação de iodo pela tireoide e afetam a liberação dos hormônios já sintetizados e
estocados dentro da glândula.
B A paciente apresenta TRAb em títulos baixos, portanto, o uso do metimazol deve ser suspenso devido à alta
possibilidade de cura.
C A realização da tireoidectomia total levaria à resolução da doença de base, contribuindo para redução dos níveis
do TRAb.
D A exoftalmia na Doença de Graves é unilateral em 10% dos casos e no contexto de um quadro clássico de
hipertireoidismo tornase desnecessário o diagnóstico diferencial com outras patologias.
4000212709
Questão 14 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Assinale a alternativa que apresenta as indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico.
A TSH > 10, HAS e gestante
B TSH > 10, DM e HAS
C TSH > 10, sintomas específicos, dislipidemia e gestante
D gestante, dislipidemia e HAS
E HAS, DM e dislipidemia
4000211528
Questão 15 Clínica Médica Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Mulher, 41 anos de idade, apresenta constipação intestinal há 3 semanas e fadiga há 2 semanas. Ela a rma que há 3 meses
apresentou palpitações e diarreia por algumas semanas, com melhora espontânea. Antecedente pessoal: diabetes mellitus
tipo 1 desde os 20 anos. Exame físico: afebril; FC = 48 bpm; PA = 124/88 mmHg; IMC = 22 kg/m2; tireoide indolor à
palpação, com volume normal, sem outras alterações; pele fria e seca e cabelos ralos no couro cabeludo; edema não
depressível +/4+ em ambas as extremidades inferiores. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a
alteração de exame a ser encontrada?
A Diminuição dos níveis do hormônio tiroestimulante.
B Captação difusa de iodo radioativo na cintilografia da tiroide.
C Anticorpos anti-tiroperoxidase positivos.
D Padrão homogêneo do parênquima na ultrassonografia da tiroide.
4000210904
Questão 16 Clínica Médica Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Homem de 73 anos apresenta quadro de palpitações e perda de peso. Ele tem antecedentes de hipertensão arterial,
hiperlipidemia e brilação atrial e faz uso de lisinopril, anlodipino, rosuvastatina, amiodarona e dabigatrana. Ao exame físico:
há tremores de extremidades bilaterais; frequência cardíaca de 110 a 120 bpm; não há alteração ocular ou em região cervical.
Exames séricos: TSH < 0,01 mU/L; T4 livre: 2,3 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8). Considerando a principal hipótese diagnóstica
dessa apresentação, assinale a alternativa correta.
A A ausência de anticorpos antitireoidianos é habitual nessa patologia, sendo relevante para descartar doença
autoimune.
B A cintilografia mostra hipercaptação difusa e homogênea da tireoide em quase todos os pacientes.
C Cerca de 75% dos pacientes evoluem com hipotireoidismo em poucos meses.
D O tratamento inicial habitualmente é feito com metimazol e/ou corticoide.
E Radioiodo e/ou tireoidectomia subtotal não deve(m) ser recomendados em hipótese alguma.
4000210071
Questão 17 Diagnóstico e investigação adicional Endocrinologia
Mulher, 45 anos de idade, apresenta-se na UBS com queixas de fadiga, ganho de peso não intencional, constipação e pele
seca, há 3 meses. Refere sentir-se mais sensível ao frio nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se FC: 50bpm, PA:
140x100mmHg. A palpação da tireoide revela aumento difuso da glândula, com textura granular e ausência de nódulos
palpáveis. Demais exames segmentares sem alterações.
Diante do quadro clínico, indique os níveis hormonais, mais provavelmente, encontrados neste caso:
A T4 livre baixo e TSH baixo.
B TSH elevado e T4 livre baixo.
C T3 reverso elevado e TSH baixo.
D TSH baixo e T3 total baixo.
4000209980
Questão 18 Diagnóstico e investigação adicional Endocrinologia
Mulher, 45 anos de idade, apresenta-se na UBS com queixas de fadiga, ganho de peso não intencional, constipação e pele
seca, há 3 meses. Refere sentir-se mais sensível ao frio nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se FC: 50bpm, PA:
140x100mmHg. A palpação da tireoide revela aumento difuso da glândula, com textura granular e ausência de nódulos
palpáveis. Demais exames segmentares sem alterações.
Indique o exame complementar mais adequado para o diagnóstico etiológico do quadro de base:
A Dosagem de anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO).
B Teste de supressão com levotiroxina.
C Ultrassonografia da tireoide.
D Dosagem de T3 total.
4000209979
Questão 19 Endocrinologia Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher, 45 anos de idade, apresenta-se na UBS com queixas de fadiga, ganho de peso não intencional, constipação e pele
seca, há 3 meses. Refere sentir-semais sensível ao frio nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se FC: 50bpm, PA:
140x100mmHg. A palpação da tireoide revela aumento difuso da glândula, com textura granular e ausência de nódulos
palpáveis. Demais exames segmentares sem alterações.
Indique a conduta terapêutica inicial mais apropriada para esta paciente:
A Iniciar levotiroxina em dose padrão e avaliar com exames laboratoriais após 6 semanas.
B Encaminhar para avaliação endocrinológica antes de iniciar qualquer intervenção terapêutica.
C Administrar levotiroxina em dose agressiva para normalizar os níveis hormonais em até uma semana.
D Realizar biópsia da tireoide para confirmar o diagnóstico antes de iniciar o tratamento.
4000209978
Questão 20 Hipertireoidismo primário
Paciente, 45 anos de idade, sexo feminino, refere sintomas de perda de peso, tremores, sudorese, taquicardia e diarreia. Ao
exame físico apresenta exoftalmia bilateral, com edema e eritema em ambas as pálpebras e conjuntivas, além de dor à
movimentação ocular; PA: 140/90 mmHg; FC: 112 bpm. Exames complementares com discreto aumento de volume
tireoidiano ao ultrassom, anti TRAB: 3 UI/L (VR: < 0,55 UI/L); TSH: 0,001 microUI/mL (VR: 0,48 a 5,6), T4 livre: 3 ng/dL (VR:
0,85 a 1,5 ng/dL). Considerando o caso relatado, qual é a conduta a ser adotada?
A Indicar radioiodoterapia por ser um procedimento resolutivo, com grande probabilidade de cura.
B Encaminhar para Tireoidectomia total de imediato.
C Iniciar tratamento medicamentoso com tapazol 30 mg e propranolol.
D Escolher entre as opções terapeuticas: radioidoterapia, tireoidectomia total ou tratamento medicamentoso a
critério do médico assistente e da preferência do paciente, já que nenhum dos tratamentos é contraindicado e
nem há expectativa de melhor resposta com um tratamento específico.
4000209870
Questão 21 Clínica Médica Tireotoxicose Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher de 84 anos foi internada devido à insu ciência cardíaca descompensada por quadro de erisipela bolhosa em
membro inferior e evoluiu com quadro de delirium hipoativo. Na investigação complementar laboratorial, foram obtidos os
seguintes resultados:
Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que o diagnóstico é de
A hipotireoidismo primário e é necessária a reposição de levotiroxina via oral.
B hipertireoidismo e é necessário o tratamento com tionamida.
C hipotireoidismo central e é necessária a reposição de levotiroxina via oral.
D síndrome do eutireoideo doente, sem indicação de reposição de levotiroxina.
E hipotireoidismo subclínico e, em virtude de cardiopatia como comorbidade, é necessária a reposição de
levotiroxina via oral.
4000209690
Questão 22 Diagnóstico e investigação adicional Pediatria Apresentação clínica
Menino, 9a, é trazido à Unidade Básica de Saúde com história de sonolência e apatia há um mês. Segundo a professora, há
uma semana está mais desinteressado das atividades escolares, com piora de seu rendimento em sala e nas provas. Exame
físico: FC=64bpm; FR=20irpm; PA=percentil 50 para idade e estatura; corado; pele fria e seca; leve edema em mãos e pés.
Restante do exame normal, estatura mantida desde a última consulta, há seis meses. A PRINCIPAL HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA É:
4000209487
Questão 23 Clínica Médica Marcadores de autoimunidade tireoidiana Interpretação dos exames laboratoriais
Paciente do sexo masculino, 22 anos, autônomo, refere surgimento de manchas hipocrômicas em mãos há 5 anos.
Apresenta, há 16 anos, história de hipertireoidismo com TRAB positivo, que evoluiu para hipotireoidismo, após tratamento
com iodo radioativo. Há 1 ano e 5 meses apresentou anemia macrocítica, gastrite antral enantematosa (evidenciada por
endoscopia digestiva alta), anticélulas parietais (IgG), com títulos de 1/160 e de ciência de vitamina B12 (156,00 pg/ml). Qual
a principal hipótese diagnóstica para o caso em questão?
A Neoplasia endócrina múltipla tipo 1.
B Síndrome poliglandular autoimune tipo 1.
C Neoplasia endócrina múltipla tipo 2.
D Síndrome poliglandular autoimune tipo 3.
E Síndrome de Verner-Morrison.
4000208919
Questão 24 Clínica Médica Diagnóstico e investigação adicional Disf unção sexual masculina
Homem, 50 anos, casado, queixa-se de astenia, adinamia e redução de foça muscular nos últimos 4 meses, além de
redução de libido e de ereção matinal espontânea. Exame físico: IMC: 26,2 kg/m², sem outros achados. Exames
complementares: TSH:16,9 ulU/mL (VR: 0,4-4,5); T4 livre:0,45 ng/dL (VR: 0,9 - 1,8 ng/dL); testosterona total: 90,34 ng/dL
(VR: 250-900 ng/dL); Hb:11,7 g/dL e Ht: 34 dL. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Síndrome do eutireoideo doente.
B Hipotireoidismo primário.
C Hipopituitarismo anterior.
D Uso de esteróide anabolizante.
4000208762
Questão 25 Clínica Médica Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 62 anos, obesa, diabética, portadora de hipotireoidismo por doença de Hashimoto e doença do re uxo
gastroesofágico recém-diagnosticada vem à consulta ambulatorial com os seguintes exames alterados: TSH = 30mUI/L e
T4 livre = 1,2ng/dL (repetido e con rmado). A paciente relata que vem ganhando peso, suas unhas estão quebradiças e está
mais cansada que de costume. Exames de dois meses atrás demonstravam TSH de 5,8mUI/L e T4 livre de 2,5ng/dL.
Medicações em uso: levo​roxina 75mcg/dia, meUormina 2g/dia, omeprazol 40mg/dia. A conduta adequada é:
A Dobrar a dose de levotiroxina e solicitar novo TSH em duas semanas.
B Dobrar a dose de levotiroxina, suspender a meUormina e pedir novo TSH em quatro semanas.
C Manter a dose de levotiroxina, suspender o omeprazol e dosar novo TSH em seis meses.
D Orientar a paciente a tomar o omeprazol junto com a levo​roxina para otimizar a absorção e repetir TSH em seis
semanas.
E Orientar a paciente a tomar o omeprazol uma hora depois da levotiroxina e solicitar novo TSH em quatro
semanas.
4000207691
Questão 26 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Uma mulher de 81 anos apresenta em exame de rotina um TSH de 6,7 mU/L (valor de referência de 0,5 a 4,5 mU/L). Está em
bom estado geral, sua tireóide é palpável e de tamanho e consistência normais. Frequência cardíaca de 70bpm. Demais
exame físico sem alterações. Seu médico de niu por repetir os exames em 90 dias e obteve os seguintes resultados: T4
livre 1,2 ng/dL (0,81-1,74 ng/mL), TSH 5,3 mU/L, anticorpo anti- tireoperoxidase negativo. Sobre o caso descrito, assinale a
alternativa CORRETA:
A A paciente tem hipotireoidismo subclínico e deve iniciar terapia com levotiroxina em baixa dose, 12,5 mcg ao dia.
B A paciente apresenta dois fatores preditores de insuficiência tireoidiana progressiva: idade superior a 65 anos e
nível de TSH superior a 5 mU/L.
C Estudos transversais e prospectivos mostram que os níveis séricos de TSH aumentam com a idade e que esse
aumento está associado a doenças tireoidianas subjacentes e a efeitos adversos na saúde.
D A paciente apresenta valor médio de TSH compatível com o observado em >65 anos de idade e nesse caso a
administração de levotiroxina não mostrou melhora na qualidade de vida geral.
4000206976
Questão 27 Clínica Médica Apresentação clínica
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
As dislipidemias podem ser primárias ou secundárias a outras doenças. No hipotireoidismo, é comum ocorrerem
modificações no perfil lipídico. Com respeito à dislipidemia associada ao hipotireoidismo, analise as assertivas abaixo.
I. – O hipotireodismo está associado à elevação dos níveis plasmáticos de LDL-colesterol (LDL-C). Tal situação decorre de
redução de função do receptor hepático das LDL e consequente diminuição do clearance destas lipoproteínas.
II. – O hipotireoidismo é com frequência oligossintomático. Como regra nos pacientes cujo per l lipídico mostra elevações
de LDL-C, a função da tireoide deve ser analisada.
III. – A não normalização dos níveis de LDL-C após a reposição hormonal indica possível dislipidemia primária associada. 
Selecione a opção correta.A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206265
Questão 28 Clínica Médica Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 55 anos foi investigada por ganho de peso e astenia, tendo sido constatadas as seguintes alterações laboratoriais:
TSH=30mU/L, T4l=0,1ng/dL, Colesterol total=340mg/dL, HDL=30mg/dL, LDL=232mg/dL, Triglicerídeos=390mg/dL,
Cr=1,1mg/dL. Foi prescrita levotiroxina 50mcg pela manhã com reavaliação após 6 semanas. No retorno, a paciente relatou
que cou preocupada com o colesterol e optou por tomar remédio de sua mãe (rosuvastatina 20mg todos os dias), antes
de iniciar o tratamento proposto inicialmente. Agora, relata intensas dores em panturrilhas e coxas e episódios de urina
avermelhada. Novos exames mostram hemograma normal, CPK=1.200U/L, Cr=2,5mg/dL, sumário de urina com Hb (++),
sem hemácias no sedimento. Optou-se pelo internamento com hidratação e monitorização. Após 5 dias, exames
normalizaram. 
Qual deve ser a conduta medicamentosa após a alta desta paciente?
A Suspender rosuvastatina e iniciar levotiroxina.
B Reduzir dose de rosuvastatina e iniciar levotiroxina.
C Postergar início de levotiroxina e suspender rosuvastatina.
D Postergar início de levotiroxina e reduzir dose de rosuvastatina.
4000206194
Questão 29 TSH Hipotireoidismo na gestação Obstetrícia
FSN, 35 anos, G3P0 A2, apresenta durante consulta pré-natal no primeiro trimestre, TSH de 4,9mUI/L. Qual a Abordagem
adequada na condução da tireoidopatia desta paciente?
A Manter o TSH >2,5mUI/L, como meta terapêutica.
B Administrar levotiroxina 1mcg/Kg/dia se dosagem de T4 L normal.
C Solicitar o anti-TPO e se positivo, tratar com levotiroxina 50mcg/dia.
D Dosar T4 L e iniciar levotiroxina 0,5mcg/Kg/dia, até o resultado do exame.
4000206133
Questão 30 Clínica Médica Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher de 19 anos refere presença de nódulo tireoidiano identi cado ao acaso após a realização de tomogra a de tórax. A
paciente não possui queixas e o nódulo não é palpável em exame físico. Em exames laboratoriais, valor de TSH 0,01 mUI/L.
Para investigação adequada, neste momento, deve-se solicitar
A dosagem de TRAB.
B dosagem de tireoglobulina.
C dosagem de anti-tireoglobulina.
D cintilografia com iodo 131.
E punção aspirativa por agulha fina do nódulo.
4000205671
Questão 31 Apresentação clínica
Um achado característico do exame do sistema nervoso de um paciente com hipotireoidismo autoimune é
A estrabismo convergente.
B reflexo cutâneo abdominal abolido.
C redução na sensibilidade vibratória.
D exacerbação dos reflexos profundos.
E lentidão no relaxamento dos reflexos tendíneos.
4000202138
Questão 32 Introdução e semiologia Clínica Médica Manif estações clínicas de tireotoxicose
Uma paciente com 32 anos de idade, branca, procura ambulatório com queixa de nervosismo e palpitações, relata ter
percebido que seus olhos estão arregalados e que perdeu peso, embora esteja com apetite aumentado. Relata, ainda,
discreta intolerância ao calor e o fato de uma amiga ter notado algo estranho em seu pescoço, o que a levou a passar a
mão no local e sentir um caroço na região. Nega disfagia ou dispneia.
Considerando o caso clínico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o procedimento correto do exame físico e
a alteração esperada, compatível com o caso.
A Pedir à paciente que fique de frente, posicionar as duas mãos na região anterior do pescoço dela, pedindo-lhe
que degluta e respire; alteração esperada: nodulação única móvel.
B Pedir à paciente que fique em decúbito dorsal, posicionar a mão na região anterior do pescoço dela, solicitando-
lhe que não degluta ou respire; alteração esperada: aumento difuso da glândula.
C Pedir à paciente que degluta enquanto observa o contorno do pescoço, depois posicionar-se atrás da paciente e
palpar o pescoço dela com os dedos de ambas as mãos; alteração esperada: aumento difuso da glândula.
D Pedir à paciente que sente, observar lateralmente a região anterior do pescoço durante a deglutição e, na mesma
posição lateral e, com os dedos indicadores, palpar o pescoço dela; alteração esperada: nodulação única móvel.
4000210449
Questão 33 Hipertireoidismo primário
Mulher de 43 anos apresenta história com 6 meses de evolução: cansaço, dores musculares difusas, irritação, choro fácil,
palpitações, tremores de extremidades e aumento do hábito intestinal.
Os familiares também notaram emagrecimento e impressão de aumento de volume na região anterior do pescoço. Exame
clínico: bom estado geral, corada, eupneica, não agitada FC 100 bpm, PA 120x80 mmHg. Exoftalmo e lid lag positivos.
Aumento difuso cervical anterior com apagamento da fúrcula e dos contornos dos músculos esternocleidomastoideos. À
palpação, glândula tireoide aumentada difusamente em cerca de 3 vezes o tamanho normal, móvel à deglutição, sem
nódulos caracterizáveis.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico clínico provável e a conduta recomendada.
A Tireotoxicose em bócio difuso. Introduzir beta bloqueador ou similar para controle da manifestação periférica do
hipertireoidismo e medicamento antitireoidiano; prosseguir investigação com exames laboratoriais (hormônios
tireoidianos, anticorpos antitireoidianos, TRAB) e exames de imagem.
B Doença de Graves com hipertireoidismo descompensado; a paciente encontra-se em tempestade tireotóxica.
Internar para tratamento clínico urgente com medicação anti-tireoidiana para evitar possíveis eventos decorrentes
da taquiarritmia cardíaca.
C Hipertireoidismo em doença de Plummer. Internar para tratamento definitivo com radioiodoterapia ou com
tratamento operatório.
D Tireotoxicose em doença de Graves. Prosseguir a investigação com USG, cintilografia com Tecnécio e os
seguintes exames laboratoriais: T4 livre, TSH e anticorpo anti-receptor de TSH, anticorpo antiperoxidase,
anticorpo anti-tireoglobulina, hemograma completo, função renal e hepática; devido ao risco de falsear os
resultados, o tratamento clínico apenas poderá ser iniciado após a coleta dos exames
4000203654
Questão 34 Doença de Graves
Homem de 40 anos, apresentava palpitações, intolerância ao calor, perda de peso (5 kg em dois meses). Sua avaliação
laboratorial inicial mostrava T4 livre 3,2 ng/dL (Valor Referência 0,6-1,4) e TSH < 0,01 mIU/L. Há dois meses, foi prescrito,
em outro serviço, metimazol 20 mg/dia.
Atualmente apresenta-se normotenso, frequência cardíaca de 60 bpm. Refere fadiga e dor muscular ocasionalmente. Ao
exame clínico, apresenta glândula tireoidiana palpável, com superfície pouco irregular e cerca de duas vezes aumentada,
sem tremores de extremidades. Sua dosagem atual de TSH é < 0,01 mUI/L e de T4 livre é 0,68 ng/dL.
Qual a melhor conduta terapêutica?
A Trocar para propiltiouracil.
B Reduzir dose do metimazol.
C Tiroeoidectomia parcial.
D Radioiodoterapia.
4000202926
Questão 35 Diagnóstico e investigação adicional
Mulher, 35 anos, com diabetes tipo 1, queixa fadiga, ganho de peso, queda capilar, dor articular, cãimbras e rouquidão.
Realizou ultrassonogra a, demonstrando tireoide com ecotextura heterogênea com hipoecogenicidade difusa. Em relação
aos exames laboratoriais, qual o exame mais específico para confirmação da hipótese diagnóstica?
A Anti-Tg
B Anti-TPO
C Anti-Ro/SSA
D Anti-La/SSB
4000198835
Questão 36 Clínica Médica Tireotoxicose
Uma mulher com 35 anos iniciou quadro de tremores, irritabilidade, aumento de apetite com perda de peso de 8 kg em 2
meses. Notou que houve aumento da região cervical e que os olhos caram mais evidentes. No mesmo período, relata
palpitações e aumento do número de evacuações diárias. No exame físico, apresenta fácies basedowniana, pele aveludada
e com sudorese profusa, frequênciacardíaca de 120 batimentos por minuto, tremores de extremidades, pressão arterial de
140 × 70 mmHg e tireoide aumentada cerca de 3 vezes o tamanho normal, com superfície lisa e presença de frêmito. Nos
exames complementares, observou-se T4 livre: 5,6 ng/dL (valor de referência [VR]: 0,9-1,8), TSH < 0,01 mU/L (VR: 0,4 -
4,5).
Diante do diagnóstico de hipertiroidismo, qual seria a melhor terapêutica para esse caso?
A Levotiroxina 75 mg ao dia e Atenolol 25 mg de 12/12 horas.
B Metimazol (tiamazol) 30 mg ao dia e Propanolol 40 mg de 12/12 horas.
C Atenolol 25 mg de 12/12 horas e Radioiodoterapia com I131.
D Propanolol 40 mg de 12/12 horas e Radioiodoterapia com I131.
4000194274
Questão 37 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Hipotireoidismo subclínico é caracterizado por valor sérico de TSH acima do valor de referência e níveis de hormônio
tireoideano dentro do valor de referência. Raramente apresenta sinais e sintomas. De acordo com o hipotireoidismo
subclínico, assinale a alternativa que não representa uma necessidade de tratamento com levotiroxina.
A TSH ≥ 10 mIU/L.
B Anticorpos antitireoideanos positivos.
C Dislipidemia.
D Doença arterial coronariana.
E Idade > 65 anos.
4000193939
Questão 38 Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico
Assinale a alternativa incorreta sobre o uso de beta bloqueadores no tratamento do hipotireoidismo sintomático na criança.
A É recomendado em todos os pacientes sintomáticos, principalmente para crianças com FC superior a 100 bpm.
B Os beta-bloqueadores podem ser úteis em casos de ICC e arritmias cardíacas.
C Em pacientes com hiper reatividade brônquica, o uso de beta bloqueadores é contra indicado.
D O atenolol é o fármaco de escolha, pois é capaz de inibir parte da conversão periférica de T4 em T3.
4000190742
Questão 39 Hipertireoidismo subclínico
Um paciente de 35 anos de idade, assintomático, procurou atendimento médico para realizar seu exame anual periódico
exigido pela empresa em que trabalha. No exame físico, identi cou-se tireoide palpável com consistência lisa e elástica, não
havendo relato de dor à palpação. A avaliação da função tireoidiana mostrou TSH aumentado com T4 livre normal. 
Que achado laboratorial confirma o provável diagnóstico desse paciente?
A Leucocitose com desvio à esquerda.
B Nível de T3 aumentado.
C Nódulo hipocaptante de tireoide.
D Presença de anticorpo antitireoperoxidase.
E Aumento do colesterol total.
4000190666
Questão 40 Doença de Graves
Mulher de 31 anos apresenta quadro de taquicardia, ansiedade, irritabilidade, tremores, palpitações, intolerância ao calor e
perda de peso. Ela não está grávida. Na região cervical, nota-se bócio à inspeção (grau III) e não há oftalmopatia. O
hormônio estimulante da tireoide está suprimido e o T4 livre aumentado (3,3 ng/dL). A cintilogra a da tireoide mostra uma
absorção aumentada difusamente. A pesquisa de imunoglobulina estimulante da tireoide é positiva (3,1 UI/L). O melhor
tratamento para doença de base dessa paciente é
A β-bloqueador.
B cirurgia.
C iodo radioativo.
D lítio.
E propiltiouracil.
4000190469
Questão 41 Diagnóstico e investigação adicional
Mulher de 42 anos de idade comparece em consulta ambulatorial com queixa de fadiga, sonolência, lentidão de raciocínio,
vertigem, pele ressecada, queda de cabelos e artralgias há três meses. Fez uso de polivitamínicos, sem melhora do quadro.
Sem histórico de doenças prévias. Qual é o diagnóstico e como estarão os resultados dos exames solicitados para a
paciente?
A Deficiência de iodeto. TSH e T4 livre aumentados.
B Tireoidite de Hashimoto. TSH aumentado e T4 livre reduzido.
C Tireoidite de Riedel. TSH normal e T4 livre reduzido.
D Hipofisite linfocítica. TSH e T4 livre reduzidos.
4000190381
Questão 42 Hipertireoidismo clínico Decisão de tratamento
Paciente 70 anos, sexo feminino, procura atendimento com quadro de piora do estado geral há alguns meses, informa que
tem observado perda de peso, mesmo com aumento do apetite. Relata que tem apresentado tremor de extremidades
ocasionalmente. E o que tem mais lhe incomodado são as palpitações que tem se tornado mais frequentes, principalmente
nas últimas 2 semanas atrapalhando suas atividades da vida diária. Informa ser apenas hipertensa em uso de hidroclorotiazida.
Nega outras comorbidades. Você observa os exames solicitados em última consulta em UBS que ainda não haviam sido
avaliados e opta por realizar um ECG de 12 derivações. Ao exame: PA: 145x90mmHg, Sat.99%, FR: 18irmp, FC:144bpm, Hb:
10,1g/dL, Ht: 29%, GL: 4500, Plaq: 129.000mm³, TSH: 0,001 e T4L: 5,4. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa
que apresenta a conduta MAIS adequada.
A Realizar cardioversão sincronizada seguido de anticoagulação, encaminhar para realização de tireoidectomia.
B Iniciar amiodarona ou propafenona para controle de ritmo seguido de anticoagulação com enoxaparina, solicitar
TRAB e iniciar metimazol.
C Iniciar metoprolol para controle de frequência e rivaroxabana como anticoagulante, encaminhar para ultrassom de
tireoide.
D Iniciar atenolol para controle de frequência, warfarina como anticoagulante e iniciar metimazol.
4000190172
Questão 43 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Qual dos seguintes medicamentos seria sua escolha para iniciar tratamento de Hipotiroidismo primário.
A Tiamazol.
B Propiltioracil.
C Levotiroxina Sodica.
D Atenolol.
4000190048
Questão 44 Hipotireoidismo Tratamento
Uma mulher de 75 anos é atendida no setor de emergência devido a um quadro sistêmico que vem se deteriorando nos
últimos dias após o uso de paracetamol e codeína por uma lesão ulcerada em membro inferior direito. A paciente é admitida
confusa e letárgica, embora com relato de recente agitação, com alucinações nos dias anteriores. Ao exame apresenta-se
com Tax abaixo de 35C, con rmada por aferição oral. PA 90/50mmHg. FC 50 (ritmo sinusal), FR 10/min com incursões
pouco amplas. Glicemia capilar 60mg/dL. Apresenta face e extremidades com edema não depressível, bem como lábios
espessos e língua aumentada de volume. Qual das alternativas a seguir confirmaria o diagnóstico?
A Hemograma, PCR.
B TSH, T4 livre.
C Urina tipo I e urocultura.
D Rx de tórax e hemoculturas seriadas.
E TC de crânio contrastada.
4000189885
Questão 45 Diagnóstico e investigação adicional
Um paciente de 35 anos de idade, assintomático, procurou atendimento médico para realizar seu exame anual periódico
exigido pela empresa em que trabalha. No exame físico, identi cou-se tireoide palpável com consistência lisa e elástica, não
havendo relato de dor à palpação. A avaliação da função tireoidiana mostrou TSH, aumentado com T4 livre normal. Que
achado laboratorial confirma o provável diagnóstico desse paciente?
A Leucocitose com desvio à esquerda
B Nível de T3 aumentado
C Nódulo hipocaptante de tireoide
D Presença de anticorpo antitireoperoxidase
E Aumento do colesterol total
4000189473
Questão 46 Apresentação clínica
São sintomas de pacientes com hipotireoidismo, EXCETO:
A Distúrbios menstruais.
B Taquicardia.
C Diminuição da libido.
D PA convergente.
E Sonolência excessiva.
4000189270
Questão 47 TSH Hipertireoidismo clínico
Qual das seguintes perguntas seria MAIS PROVÁVEL em auxiliar para descoberta da causa da tireotoxicose em um
paciente com sintomas tireotoxicose com sete meses de duração, níveis de hormônio estimulador da tireoide suprimidos e
com baixa captação de iodo marcado (I123) na cintilografia?
A Você tem prurido ocular, olhos secos e edema nos olhos?
B Você tem história familiar de doenças na tireoide?
C Você já foi exposto à radiação ionizante?
D Você geralmente sente alguma dor ou desconforto cervical?
E Você está tomando recentemente algum suplemento que auxilia na perda de peso?
4000189177
Questão 48 Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
A glândula tireoide é responsável pela produção de dois importantes hormônios denominados. São eles:
A Tiroxina e prolactina.
B Tri-iodotironinae prolactina.
C Tiroxina e adrenalina.
D Tri-iodotironina e tiroxina.
4000189146
Questão 49 Manif estações clínicas de tireotoxicose Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Uma universitária de 28 anos, vem a consulta com queixa de irritabilidade, insônia, perda de peso de 5kg nos últimos 2
meses, apesar de alimentar-se bem. Na última semana teve episódios de palpitações e calor excessivo. Refere também
perda de libido e sensação de “corpo estranho” nos olhos. Ao exame físico corada; sem edemas; pele macia e quente;
pulso= 104 bpm; tremores nos de extremidades; hiperemia conjuntival e piscar frequente tireoide com aumento difuso e fr
mito. o re o prov vel diagn stico da paciente, correto afirmar que:
A a acropatia da tireoide ocorre na maioria dos pacientes.
B a mensuração dos anticorpos anti-TPO e anti-Tg confirmam o diagnóstico.
C a causa mais comum tireoidite granulomatosa subaguda.
D a presença de sopro cervical fala a favor do diagnóstico de tireoidite aguda.
E as provas de função tireoidiana devem ser feitas 3 a 4 semanas após início do tratamento com tionamidas.
4000189113
Questão 50 Causas Diagnóstico e investigação adicional
Menina de 7 anos - de idade, com história de desenvolvimento mamário há um ano e menarca há um mês. Exame físico:
estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M (mamas) 3 e P (pelos) 3, sem sinais de virilização. Idade óssea compatível
com cronológica. LH = 1,0mU/ml, FSH = 2,1mU/ml, estradiol = 64pg/ml, 170H Progesterona = 35ng/dl, TSH = 14,2 mUI/L. 
Qual o diagnóstico?
A Displasia fibrótica poliostótica.
B Puberdade precoce idiopática.
C Deficiência 21-hidroxilase.
D Umor ovariano produtor de estrogênio.
E Hipotireoidismo.
4000189029
Questão 51 Tireotoxicose Doença de Graves
A causa mais frequente de tireotoxicose é:
A adenoma tóxico
B doença de Graves
C tireoidite subaguda
D bócio multinodular tóxico
4000188892
Questão 52 Hipertireoidismo clínico
São considerados sintomas cardiovasculares associados ao hipertireoidismo:
A Bradicardia e dispneia
B Dispneia e edema periférico
C Bradicardia e insuficiência cardíaca congestiva
D Hipertensão diastólica e dor torácica tipo anginosa
4000187826
Questão 53 Mola hidatif orme Hipertireoidismo secundário
A semelhança molecular entre hCG e TSH, em algumas situações, pode causar hipertiroidismo clínico exacerbado. A
situação mais propícia a este acontecimento é:
A Gestação Gemelar.
B Mola Hidatiforme.
C Abortamento Tardio.
D Infecção Amniótica.
4000187506
Questão 54 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 42 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento médico por di culdade para perder
peso. Em avaliação laboratorial, a paciente tem os seguintes resultados: hemoglobina 10,8g/dL (VR 11,5 - 14,9g/dL); TSH
27,0mU/L (VR 0,45 - 4,5mU/L) e T4 livre 0,2ng/dL (VR 0,7 - 1,8ng/dL). Traz um TSH anterior, realizado há 3 meses, com
valor de TSH = 19,0mU/L. Em relação ao diagnóstico e tratamento da paciente, assinale a alternativa correta:
A O diagnóstico dessa paciente é hipotireoidismo subclínico, já que, apesar das alterações laboratoriais, a paciente
não apresenta sintomas clínicos da doença.
B Ainda não é possível realizar o diagnóstico de hipotireoidismo. É necessária a dosagem de anticorpo anti-
tireoperoxidade pela sua associação à doença de Hashimoto, principal causa de hipotireoidismo.
C A paciente deve iniciar tratamento com levotiroxina 1,6 - 1,8mcg/kg de peso, sendo o ajuste de dose realizado
pelos valores de T4 livre solicitados após 4 a 8 semanas de uso da dose inicial.
D A paciente deve iniciar tratamento com levotiroxina 1,6 - 1,8mcg/kg de peso, sendo o ajuste de dose realizado
pelos valores de TSH solicitados após 4 a 8 semanas de uso da dose inicial.
4000187449
Questão 55 Etiologia
Assinale a alternativa correta sobre a etiologia do hipotireoidismo.
A A síndrome de McCune Albright tem quadro clínico semelhante ao da doença de Graves.
B A primeira opção de tratamento em caso de nódulo autônomo de tireoide é o uso de beta bloqueadores.
C Na tireoidite infecciosa, recomenda-se tratamento com antibiótico resistente à beta-lactamase.
D O bócio multinodular tóxico e a doença de Graves são as condições clínicas mais frequentes em pediatria.
4000187369
Questão 56 Ações biológicas dos hormônios tireoidianos
Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Sobre as ações dos hormônios tireoidianos, assinale a alternativa correta.
A Inibição da proliferação dos adipócitos e diminuição da lipólise.
B Estímulo do TSH e inibição da secreção do GH.
C Estímulo à ativação de osteclastos e osteoblastos.
D Diminuição de inotropismo, cronotropismo, DC e volume sanguíneo.
4000187188
Questão 57 Crise Tireotóxica Conceitos
Qual fármaco pode ser um bom adjuvante no tratamento agudo do hipertireoidismo?
A Levotiroxina.
B Propranolol.
C Insulina.
D Captopril.
4000187181
Questão 58 Hipotireoidismo Indicações de PAAF Apresentação clínica
Sobre a tireoide marca a resposta ERRADA:
A Nódulos tireoideanos são muito frequentes, porém o câncer da glândula tireóide é relativamente raro.
B Para diagnosticar câncer da tireóide a citologia obtida pela PAAF (punção aspirativa por agulha fina) é o método
mais efetivo, barato e rápido.
C Tem indicação de puncionar para citologia todo nódulo tireoideano acima de 0,5 cm.
D No hipotireoidismo clínico pode-se ter um dos sintomas: intolerância ao frio, lentidão do pensamento, bradicardia,
pele seca, obstipação, voz rouca.
E A causa mais comum de hipotireoidismo espontâneo clínico ou subclínico é a tireoidite autoimune.
4000187079
Questão 59 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Em consulta ambulatorial você recebe paciente com queixa de astenia, perda de memória, ganho de peso e dislipidemia. Os
exames de função tireoidiana são os seguintes: TSH 24mU/L (0,25 a 5mU/L) e T4livre 0,2ng/dl (0,7 a 1,8ng/dl). Assinale a
melhor alternativa:
A Paciente apresenta quadro de hipertireoidismo. A presença de anticorpo anti-tireoperoxidade (anti-TPO) confirma
doença de Graves.
B Paciente apresenta quadro de hipertireoidismo. A presença de anticorpo anti-tireoperoxidade (anti-TPO) e anti-
tireoglobulina sugerem tireoide de Hashimoto.
C Paciente apresenta quadro de hipotireoidismo. A presença de anticorpo anti-tireoperoxidade (anti-TPO) e anti-
tireoglobulina sugerem tireoide de Hashimoto, mas podem ser dispensáveis no diagnóstico pelo quadro clínico e
epidemiologia.
D Paciente apresenta quadro de hipertireoidismo. A presença de anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) sugere
diagnóstico de doença de Graves.
E Paciente apresenta quadro de hipotireoidismo. A presença de anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) sugere
diagnóstico de doença de Graves.
4000186781
Questão 60 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Mulher de 67 anos de idade, com hipertensão arterial compensada em uso de 2 classes de medicações anti-hipertensivas.
Fez avaliação de rotina com dosagem de TSH de 6,4 mUi/L (VR 0,45 - 4,50). Após 8 semanas repetiu TSH com resultado
de 6,0 mUi/L (VR 0,45 - 4,5). De acordo com o Consenso Brasileiro para avaliação e tratamento do hipotireoidismo
subclínico em adultos: recomendações do Departamento de Tireoide da SBEM, a conduta inicial para este caso é
A solicitar dosagem sérica de triiodotironina e anticorpos tireoidianos.
B iniciar tratamento com levotiroxina em doses baixas com aumento gradual. 
C acompanhar clínica e laboratorialmente a paciente, sem iniciar o tratamento. 
D iniciar uso da associalção de levotiroxina e triiodotironina em doses baixas.
4000186587
Questão 61 Tireoidites subagudas
Rapaz de 28 anos de idade, apresentou diagnóstico de SARS-COV2 há 4 semanas, com sintomas leves, sem necessidade
de internação e uso de medicações especí cas. Há 2 semanas vem evoluindo com recidiva da dor cervical, palpitações,
tremores e sudorese excessiva. Antecedente familiar de hipotireoidismo. Ao exame: fácies atípica, tireoide aumentada de
volumee dolorosa á palpação, FC: 102 bpm, PA: 130 x 70 mmHg, tremores, de extremidades. Exames laboratoriais: TSH: <
0,01 MUI/I, VR (0,45 - 4,5), T 4 livre: 1,8 (0,8 - 1,4), anticorpos tireoidianos negativos, TRAb negativo. De acordo com o
caso relatado, o diagnóstico e a conduta são, respectivamente,
A doença de Graves pelo antecedente familiar e função tireoidiana: iniciar drogas como metimazol.
B tireoidite subaguda dolorosa viral: utilizar propranolol, anitinflamatótio e acompanhar evolução. 
C doença de Graves pela história familiar e exames laboratoriais; indicar dose ablativa com iodo radioativo e
propranolol.
D tireoidite subaguda dolorosa viral; utilizar prednisona e metimazol. 
4000186583
Questão 62 Diagnóstico e investigação adicional
Em relação ao diagnóstico laboratorial do hipertireoidismo, espera-se encontrar, além do TSH baixo e T4 livre e T3 altos, os
seguintes resultados nos exames laboratoriais:
A anti-peroxidase e anti-tireoglobulina positivos, TRAb negativo.
B anti-peroxidase e anti-tireoglobulina negativos, TRAb negativo.
C anti-peroxidase e anti-tireoglobulina negativos, TRAb positivo.
D anti-peroxidase positivo e anti-tireoglobulina negativos, TRAb positivo.
E anti-peroxidase e anti-tireoglobulina positivos, TRAb positivo.
4000186145
Questão 63 Tireoidites subagudas Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos
Mulher de 32 anos de idade relata diagnóstico de SARS-CoV2 há 6 semanas com resolução dos sintomas respiratórios,
porém, com persistência e piora progressiva de quadro de dor de garganta. Nega odinofagia, relata presença de diarreia e
insônia na última semana. Ao exame clínico: Pressão Arterial 138x72 mmHg, frequência cardíaca 110 bpm, dor relatada
reprodutível à palpação da tireoide que se encontra difusamente aumentada, sem nodulações. Realiza exames laboratoriais
que revelam: TSH = 0,12 mUI/L; T4 livre = 2,5 ng/dL; VHS = 56 mm/h. Realizou cintilogra a de tireoide com Tecnécio que
revelou baixa captação homogênea. Qual o tratamento indicado?
A Naproxeno.
B Metimazol.
C Propiltiouracil.
D Levotiroxina.
E Amoxicilina.
4000185925
Questão 64 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Mulher de 35 anos consultou há duas semanas queixando-se de constipação intestinal de difícil controle. Ao exame físico,
apresentava pequeno bócio tireoidiano. Trouxe resultados de TSH e T4 livre realizados no ano anterior com os seguintes
valores, respectivamente: 6,3mU/L e 0,9ng/dL. Foram solicitados nova função tireoidiana e um teste de beta-HCG, feitas
orientações dietéticas pertinentes e recomendação de aumento da ingestão hídrica. A paciente retorna mantendo a queixa
de alteração do hábito intestinal e traz os novos resultados de exames: TSH = 7,2microUI/mL; T4 livre = 1,0ng/dL; beta-
HCG = não detectado. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente:
A Iniciar a reposição de levotiroxina e acompanhar a função tireoidiana
B Solicitar a dosagem de anti-TPO e anti-tireoglobulina para a definição terapêutica
C Repetir a função tireoidiana em seis semanas: iniciar a reposição de levotiroxina se TSH > 10 mU/L ou T4 livre
abaixo do valor de referência
D Solicitar US de tireoide e iniciar a reposição de levotiroxina se o resultado for compatível com tireoidite de
Hashimoto
4000185489
Questão 65 Doença de Graves
Mulher, 43 anos, refere história de perda de peso, aumento de apetite, palpitação, sudorese, tremores de extremidades e
protusão ocular há 6 meses. Há 1 dia, refere tosse produtiva, com expectoração amarelada, febre de até 39 o C e queda
do estado geral. Trazida ao pronto atendimento por familiares, apresenta-se torporosa, desidratada, febril (38,8 ºC),
taquicárdica (frequência cardíaca = 135 bpm), sudorética, PA = 90 x 45 mmHg e com perfusão periférica lenti cada. Foi
realizada expansão volêmica vigorosa e iniciada antibioticoterapia empírica.
Com base na apresentação clínica e na confirmação da principal suspeita diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A A administração de solução saturada de iodeto de potássio deve ser a próxima medida terapêutica a ser instituída.
B Para o diagnóstico de crise tireotóxica, é necessário o achado de concentrações plasmáticas de TSH < 0,01
um/L, T4 livre > 6 nmol/L e/ou T3 livre > 4 nmol/L.
C Dexametasona está indicada apenas se não houver melhora em relação às demais medidas após 24 horas.
D Metimazol deve ser iniciado prontamente, e é preferível ao propiltiuracil devido à sua meia-vida plasmática maior
E O tratamento correto é feito preferenciamente com propiltiuracil e dexametasona.
4000185453
Questão 66 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher de 27 anos queixa-se de dor na região cervical anterior e febre há 8 dias. Nega comorbidades conhecidas e não faz
uso de medicamentos. Ao exame físico, PA: 140x86mmHg, FC: 118bpm, FR: 18ipm, SPO2 98% (aa), Tax: 37,9°C. Apresenta
tireoide de volume aumentado, quente e dolorosa a palpação. Os exames respiratório, cardiovascular e abdominal não
revelam outras anormalidades. O exame neurológico revela tremor postural e cinético das extremidades superiores e
hiperre exia difusa. Exames de laboratório: TSH 0.03mU/L (VR 0,4 a 4,5mU/L); T4L 2,7ng/dL (VR 0,7 a 1,8ng/dL);
leucócitos 15.980/mm³ (VR 4.000 a 11.000/mm³); neutrófilos 11.540 (VR 1.500-7.600/mm3); VHS 84mm (VR>20mm).
Assinale a alternativa que apresenta a prescrição MAIS adequada para essa paciente.
A Metimazol e dipirona.
B Anti-inflamatório não esteroidal e beta- bloqueador.
C Antibiótico esteroidal e anti-inflamatório não esteroidal.
D Propiltiouracil e beta-bloqueador.
4000184658
Questão 67 Diagnóstico e investigação adicional Manif estações clínicas
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre propedêutica clínica e possível diagnóstico. 
A exoftalmia — cirrose hepática
B estertor crepitante fino — diabetes melito tipo 1
C nistagmo vertical — pancreatite
D anasarca — hipotireoidismo
E diminuição do reflexo patelar — insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184521
Questão 68 Diagnóstico e investigação adicional
Um paciente do sexo masculino, de 15 anos de idade, vai à consulta acompanhado de sua mãe, encaminhado pelo pediatra,
por conta de alteração em exames da tireoide. Está sem queixas, eutró co; teve crescimento adequado dentro do canal
familiar e bom desenvolvimento neuropsicomotor. Não apresenta bócio ao exame físico. Traz os seguintes resultados de
exames: TSH = 7,2 ui/mL (valor de referência = 0,45 a 4,5 mUI/L), T4 livre = 1,1 (valor de referência = 0,9 a 1,7 ng/dL),
glicemia = 92 mg/dL, colesterol total, LDL, HDL, triglicérides.
Nesse caso, a conduta adequada é
A iniciar levotiroxina sódica na dose de 1,0 mcg/Kg.
B iniciar levotiroxina sódica na dose de 1,6 mcg/Kg.
C repetir TSH e T4 livre e solicitar TRAB para confirmar diagnóstico de hipertireoidismo.
D repetir TSH e T4 livre e solicitar anti-tireoperoxidase e anti-tireoglobulina.
E solicitar cintilografia de tireoide. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184497
Questão 69 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Homem, 73a, retorna à consulta na Unidade Básica de Saúde referindo adinamia e ganho de peso nos últimos três meses.
Antecedentes pessoais: doença arterial coronariana, hipertensão arterial e dislipidemia, em uso de losartana, carvedilol,
ácido acetil salicílico, clopidogrel e atorvastatina. Exame físico: T=36,2ºC; PA=128x72mmHg; FC=54bpm; FR=10irpm;
oximetria de pulso=97% (ar ambiente). Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Re exos osteotendinosos diminuídos
globalmente. TSH=25µUI/mL; T4 livre=0,2ng/dL. A CONDUTA É:
A Iniciar levotiroxina 50mcg.
B Iniciar levotiroxina 25mcg.
C Repetir o exame em 60 dias.
D Repetir o exame em seis meses.
4000184371
Questão 70 Diagnóstico e investigação adicional
Homem de 75 anos é acompanhado no ambulatório de clínica médica por insu ciência cardíaca e hipertensão. Está em uso
regular deenalapril e carvedilol em doses máximas, até 4 meses atrás, estava clinicamente estável. Desde então, a dispneia
passou dos grandes aos médios esforços, com aparecimento de edema de membros inferiores ao nal do dia. Nega febre,
alteração do peso ou do padrão de sono.
Há quatro dias apresenta palpitação e piora da dispneia, que passou a ocorrer no repouso. No exame clínico,
tem frequência cardíaca de 90 bpm (arrítmico), pressão arterial 122x76 mmHg, bulhas arrítmicas e estertores nos em
bases pulmonares. O restante do exame clínico é normal.
Qual dos exames complementares abaixo deve ser realizado neste momento?
A Angiotomografia de tórax.
B Hormônio tireoestimulante. 
C Cineangiocoronariografia.
D Proteína C-reativa. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184111
Questão 71 Hipotireoidismo na gestação Obstetrícia
Entre os exames laboratoriais solicitados no pré-natal temos o TSH. De acordo o Protocolo de Pré Natal e puerpério na
Atenção Primária – 2022 Rede Mãe Curitibana Vale a Vida é correto afirmar:
A Fisiologicamente há necessidade de ajustar as doses da levotiroxina na mulher com hipotireoidismo que
engravida, sendo que a dose deve ser diminuída em torno de 30% para melhorar o desfecho da gestação.
B Nas pacientes com hipotireoidismo recomenda-se que a levotiroxina seja ingerida em jejum, com água, pelo
menos de 30 a 60 minutos do café da manhã e com quatro horas de intervalo com os medicamentos interfiram
na sua absorção.
C O hipotireoidismo é classificado na estratificação de risco como Médio Risco e o seu manejo compete ao
ambulatório de especialidade de gestação de alto risco.
D Todas as pacientes com TSH abaixo da normalidade devem iniciar o uso de metimazol ou propiltiouracil, além de
ser encaminhadas para pré-natal de alto risco e vinculadas a uma maternidade de alta complexidade.
4000183813
Questão 72 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Suponha que um paciente de 65 anos de idade esteja apresentando letargia, frio, excessiva descamação na pele, fadiga,
incapacidade de praticar atividades físicas, sonolência, queda de cabelos e obstipação. Exames realizados apresentaram
resultados normais, mas com achado isolado de TSH > 10 mU/L (VR = 0,3 a 4,0 mUI/L). Diante disso, é correto a rmar que
o quadro é compatível com o diagnóstico de
A senilidade.
B hipovitaminose A.
C desnutrição proteico-calórica.
D hipotiroidismo subclínico.
E síndrome da fragilidade no idoso.
4000183686
Questão 73 Diagnóstico e investigação adicional
Em casos de hipotireoidismo, dos achados abaixo o mais provável de ser encontrado é
A Aumento: homocisteína 
Redução: sódio
B Aumento: colesterol 
Redução: caroteno
C Aumento: sódio
Redução: homocisteína
D Aumento: prolactina 
Redução: colesterol
E Aumento: hemoglobina 
Redução: prolactina 
4000183685
Questão 74 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Um paciente de 80 anos foi admitido no hospital devido a um episódio de brilação atrial de frequência rápida. Familiares
referiam também quadro de perda de peso, apatia, declínio cognitivo, dispneia e fraqueza muscular ao longo dos últimos
seis meses. Qual dos exames abaixo será mais útil para a definição diagnóstica neste caso?
A Holter 
B TSH 
C Pet scan
D Creatinina
E Ressonância de encéfalo
4000183415
Questão 75 Diagnóstico e investigação adicional Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher, 35 anos de idade, comparece em consulta com exame de TSH solicitado por outro médico. A paciente não
apresenta queixas. Exame físico: IMC = 29,5 kg/m², tiroide de difícil palpação; sem outras alterações. TSH = 6,5 mUI/L (VR
0,45-4,5). Qual é a conduta mais adequada?
A Solicitar dosagem de TSH em 2 a 3 meses.
B Solicitar dosagem de T4 livre, T3 e anticorpo antitiroperoxidase.
C Iniciar o tratamento com 1,6 mcg/kg/dia de levotiroxina.
D Prosseguir a investigação com ultrassonografia da tiroide.
4000183197
Questão 76 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento
Mulher, 35 anos, consultou com sua médica na Clínica de Saúde da Família no início de janeiro de 2022. Suas queixas
incluíam cansaço, sonolência excessiva, estado depressivo, queda de cabelo, unhas quebradiças, constipação e ganho de
peso. No exame físico, palpou tireoide com aumento difuso, superfície irregular e consistência rme. Foram solicitados TSH
US e T4 livre devido à hipótese diagnóstica de disfunção tireoideana. Em consulta subsequente, no mês de fevereiro, a
paciente relatou piora do cansaço. Trouxe o resultado do exame: TSH US= 14,5μUI/mL (4,5 a 10) e T4 livre= 0,5ng/dL (0,6 a
1,3). Qual é o diagnóstico e o tratamento a ser proposto?
A Hipertireoidismo | Metimazol.
B Hipotireoidismo | Propiltiouracil.
C Hipertireoidismo | Levotiroxina.
D Hipotireoidismo | Levotiroxina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182706
Questão 77 Diagnóstico e investigação adicional
Em relação ao hipotireoidismo, é correto afirmar que
A é muito importante solicitar tireoglobulina sérica na avaliação inicial de nódulos de tireoide.
B a dosagem do T3 reverso (rT3), na avaliação de função tireoideana, é essencial.
C não devem ser repetidos exames de autoanticorpos [antitireoperoxidase (Anti-TPO) e/ou antitireoglobulina] no
seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.
D é essencial a dosagem de tri-iodotironina (LT3), isolada ou em associação com levotiroxina (LT4), no tratamento
de hipotireoidismo.
E a dosagem de marcadores moleculares, na avaliação inicial de pacientes com nódulo de tireoide, é muito
importante para o plano terapêutico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181605
Questão 78 Diagnóstico e investigação adicional
Diante de um paciente com diagnóstico de hipotiroidismo por tireoidite de Hashimoto, assinale a alternativa correta.
A As dosagens de T3 total e T3 livre no plasma são irrelevantes para o diagnóstico.
B Além da reposição com levotiroxina, deve-se considerar sempre a adição de T3.
C Deve-se solicitar a dosagem de tireoglobulina sérica para auxiliar no ajuste da reposição hormonal.
D Uma vez estabelecida a dose adequada de reposição com levotiroxina, deve-se proceder à monitorização do
eixo hipófise-tiroide a cada 3 meses.
E Para o adequado seguimento da doença, é necessária a monitorização dos autoanticorpos antitiroidianos
(antitireoglobulina e antitireoperoxidase).
4000181131
Questão 79 Doença de Graves
Mulher, 25 anos, admitida com queixa de perda importante de peso, aumento do número de evacuações, sudorese
profusa, tremor de extremidades e hipertensão arterial sistêmica de início recente. Apresenta antecedentes familiares de
mãe com doença autoimune e pai com câncer de tireoide. Ao EF: frequência cardíaca 142 bpm, tremor no em mãos, pele
úmida e exoftalmo importante. Tireoide aumentada de tamanho cerca de 3x com polo inferior não palpável. Paciente
ilustrada em figura abaixo.
Como exames iniciais devemos solicitar:
A Dosagem de TSH, T4Livre e punção aspirativa por agulha fina de nódulos de tireoide.
B USG de tireoide e punção aspirativa por agulha fina de nódulos.
C TRAb e cintilografia de tireoide.
D Dosagem de TSH, T4L, T3 e TRAb, além de USG de tireoide.
4000203264
Questão 80 Tireotoxicose
Mulher de 39 anos vem com queixa de irritabilidade, palpitações e perda de 3 kg no último mês. Exame clínico: FC = 110
bpm; PA = 140 x 70 mmHg; bócio discreto, indolor, difuso e rme. Restante normal. Exames complementares: TSH < 0,01
mUl/ml; T3 total 230 ng/dl (VR:80–200), T4 total 15 µg/dl (VR:4 5–12), tireoglobulina 130 ng/ml (VR: até 35), antiTPO 52
Ul/ml (VR: < 9), anti-TG 140 Ul/ml (VR: < 4), VHS 80 mm/h; captação do I-131 nas 24 horas de 1% (VR: 14–35%). A conduta
mais adequada é:
A Prednisona e metimazol.
B Propranolol e prednisona.
C Metimazol e propranolol.
D Excluir o uso de hormônio tireoidiano.
4000203183
Questão 81 Doença de Graves
Foram estudados alguns casos de pacientes que apresentavamos seguintes achados: fraqueza muscular com aumento de
aldolase, polineuropatia, ptose palpebral e eletroneuromiogra a compatível tanto com miastenia gravis como com paralisia
periódica associada à hipocalemia. O diagnóstico mais provável é:
A Hashimoto.
B Basedow-Graves.
C Cushing.
D Addison.
4000203144
Questão 82 Hipertireoidismo clínico
Mulher de 20 anos é avaliada na oitava semana de gestação com quadro de taquicardia, labilidade emocional e insônia. Os
exames mostram elevação do T4 livre e TSH indetectável. O esquema terapêutico mais indicado neste momento é:
A Metimazol e atenolol.
B Corticoesteroide e atenolol.
C Dose baixa de iodo-131.
D Propiltiouracil e metoprolol.
4000203081
Questão 83 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Diante do diagnóstico de hipotireoidismo subclínico, são indicações de reposição de levotiroxina, exceto:
A Aumento da fração LDL do colesterol
B Nível sérico de TSH maior que 10 mU/L
C Gestação
D Presença de anticorpos antiperoxidase
E Deficiência de glicorticóide.
4000192809
Questão 84 Tireoidites agudas Hashitoxicose
Sobre Tireoidites, podemos afirmar que:
A Na Tireoidite de Hashimoto (ou linfocítica crônica) identifica-se fibrose invasiva de causa idiopática ou talvez
autoimune da tireoide, e ao exame, a glândula se apresenta como massa expansiva, dura e fixa.
B A Tireoidite Subaguda de Quervain aparece após quadro de infecção viral, com apresentação clínica de
hipotireoidismo e achado ao exame da tireoide de bócio firme, pequeno a médio volume.
C Nos casos de Tireoidite induzida por amiodarona do tipo 1, ocorre hipertireoidismo induzido por iodo, com
tireotoxicose, sendo a glândula de tamanho normal e indolor.
D Os casos de hipotireoidismo por Tireoidite de Riedel, têm como etiologia provável autoimunidade mediada por
células T, manifestando-se por tireotoxicose transitória seguida de hipotireoidismo, com a presença de bócio
duro doloroso e sensível.
4000192337
Questão 85 Tireoidites subagudas Tireoidite linf ocítica subaguda
Mulher de 22 anos de idade procura atendimento médico por dor em garganta, mialgia e febre há 2 semanas de caráter
progressivo. Ao exame clínico, Pressão Arterial 146x88 mmHg, frequência cardíaca 110bpm, aumento tireoidiano com
palpação dolorosa. Exames demonstraram TSH 0,1U/mL, T4 livre 2,5ng/dL, VHS 52mm/h. Hb 10,2 g/dL, 15.000 leucócitos.
220.000 plaquetas. Ultrassom demonstrou aumento do volume tireoidiano, sem nodulações e sem aumento de uxo
vascular. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual seria a medicação mais indicada para seu tratamento?
A Metimazol.
B Naproxeno.
C Propiltiouracil.
D Radioiodo ablação.
E Cefuroxima.
4000191866
Questão 86 Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher, 56 anos, faz acompanhamento no ambulatório de clínica médica por hipotireoidismo, osteoporose e diabetes
mellitus. Em consulta, apresenta queixa de adinamia, pele seca, constipação intestinal e queda de cabelos. Refere
necessidade de doses crescentes de levotiroxina (atualmente com 225 mcg/dia, em jejum, antes de todos os
medicamentos), uso regular sem falhas, porém sem conseguir atingir níveis ideais das taxas hormonais. Está em uso de
omeprazol 40 mg/dia, alendronato de sódio, carbonato de cálcio, metformina 1,5 g/dia e carbamazepina 200 mg/dia por
neuropatia diabética. Exames laboratoriais recentes: TSH = 69,0 mcUl/mL (VR = 0,4 a 4,0 mcUl/mL) e T4 livre = 0,6 ng/dL
(VR = 0,7 a 1,8 ng/dL). A medicação e seu mecanismo farmacológico que devem estar contribuindo para a di culdade de
controle da doença são, respectivamente:
A carbamazepina – aumento do clearance hepático da levotiroxina.
B metformina – inibe a absorção da levotiroxina.
C omeprazol – aumento da ligação do hormônio livre à molécula da globulina ligadora de tiroxina.
D alendronato – diminui a produção de tireoglobulina.
4000191673
Questão 87 Manif estações clínicas de tireotoxicose Conceitos
Medicações usadas para controle da f requência cardíaca
Homem, 72 anos, refere emagrecimento de 8 kg nos últimos 2 meses. Associado à perda ponderal, relata cansaço de início
recente, com fraqueza para subir escadas e pentear o cabelo. Há 2 semanas, passou a apresentar aumento da frequência
das evacuações, cefaleia e palpitações. É diabético, em uso de insulina e metformina, e tabagista. Exame físico: PA = 160 x
90 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 21irpm, T = 37,2 °C, SpO2 = 96%. No exame neurológico, apresenta hiperre exia global e
fraqueza muscular proximal em membros superiores e inferiores grau IV. O eletrocardiograma é compatível com brilação
atrial. 
Assinale a alternativa que contém a conduta correta.
A Solicitar coprocultura e iniciar metronidazol.
B Solicitar eletroneuromiografia e hemoglobina glicada.
C Dosar TSH, T4 livre e iniciar tratamento com metoprolol e apixabana.
D Realizar tomografia de crânio e coleta de líquor.
4000191650
Questão 88 Etiologia
A principal causa de hipotireoidismo na população adulta, que leva a destruição autoimune dos tireócitos é:
A Tireoidite de Riedel.
B Trauma.
C Tireoidite subaguda.
D Tireoidite de Hashimoto.
4000191409
Questão 89 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Mulher, 86 anos, chega ao seu consultório de Clínica Geral com queixa de queda de cabelo e perda de peso. Há 5 meses,
antes de realizar um cateterismo cardíaco, apresentou palpitação sendo medicada com amiodarona 200 mg/dia com
normalização do quadro. Exames atuais mostram TSH 0,01 mUI/L (VR 0,4 a 4,0) e T4 livre 2,2 ng/dL (VR 0,8 a 1,9), US de
tireoide com doppler mostrou ausência de vascularização e cintilogra a de tireoide mostrou captação 0%. Quanto ao
diagnóstico e à condução do caso, assinale a alternativa CORRETA:
A A paciente tem doença de Graves e deve realizar tratamento definitivo com radioiodoterapia ou tireoidectomia
de imediato.
B O quadro de tireotoxicose apresentado evoluirá para normalização espontânea cerca de 7 dias após a suspensão
da droga e não existe indicação de intervenção medicamentosa.
C A paciente deve iniciar droga antitireoidiana, uma vez que desenvolveu uma tireotoxicose.
D A paciente deve ser medicada com corticosteroide oral, porque o diagnóstico mais provável é uma tireotoxicose
induzida pela amiodarona.
E A dosagem de iodo urinário é método fácil e barato, e deve ser usado para monitorar o decaimento dos níveis da
amiodarona circulante, além das dosagens a cada 4 a 6 semanas do TSH.
4000191175
Questão 90 Apresentação clínica Causas Endocrinológicas
Adolescente, 13 anos e seis meses de idade, sexo masculino, procurou o pediatra com preocupações sobre sua estatura.
Gestação e parto sem anormalidades. Ao nascer, o peso foi 3 100 g e o comprimento, 50 cm. O desenvolvimento
neuropsicomotor sempre foi adequado. Há bom desempenho na escola. Nega doenças crônicas graves. Com a idade de
12 anos, passou por uma consulta com o médico de família da sua região, que não encontrou nenhuma anormalidade e suas
medidas foram: peso = 30 kg e estatura = 134 cm (escore z: -2,05). Na consulta atual, exame físico persiste sem
anormalidades, o estadiamento puberal é G2P1 e a estatura é 139 cm (escore z: -2,23) e o peso de 33 kg. A idade óssea
nesse momento é de 11,4 anos. A mãe tem 162 cm e o pai tem 173 cm. 
A causa mais provável da baixa estatura deste paciente é:
A hipotireoidismo adquirido.
B deficiência de hormônio de crescimento.
C baixa estatura familiar.
D retardo constitucional do crescimento.
E hipogonadismo hipogonadotrófico.
4000191014
Questão 91 Apresentação clínica Hipotireoidismo Congênito
Assinale a alternativa incorreta sobre os sintomas ou sinais que fazem parte do quadro de Hipotireoidismo na Infância.
A Mixedema e extremidades frias.
B Alteração de fâneros e ressecamento da pele.
C Intolerância ao calor e fadiga.
D Fadiga e constipação.
4000190850
Questão 92 Hipertireoidismo clínico
É o estado caracterizado por sinais e sintomas de hipotireoidismo grave, associados ao rebaixamento do nível de
consciência e hipotermia.Representa uma manifestação grave, com taxa de mortalidade que pode alcançar de 40 a 50%
sem tratamento adequado. 
É CORRETO afirmar que o trecho trata do:
A Estado Cataléptico.
B Estado de Woude.
C Estado Mixedematoso
D Estado de Dawn.
4000189839
Questão 93 Hipotireoidismo na gestação
Primigesta, de 10 semanas de gestação, engravidou por técnica de reprodução assistida, vem à consulta com resultados de
exames. Refere muita náusea e vômitos frequentes, palpitações e sudorese. Faz uso de progesterona vaginal e ácido fólico,
nega outras medicações ou suplementos. Exame obstétrico compatível com a idade gestacional. PA = 110x76 mmHg, FC =
100 bpm, T = 36,4º C, FR = 16 ipm, SpO₂: 99% em ar ambiente. Exames laboratoriais disponíveis: TSH = 0,05 mU/L e T4
livre = 1,9 mg/dL.
Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada diante os resultados dos exames tireoidianos?
A Encaminhar paciente para tratamento do hipertireoidismo.
B Observar os sintomas e repetir exames de TSH e T4 livre em uma semana.
C Iniciar propiltiouracil 200 mg/dia até o segundo trimestre.
D Observar os sintomas e repetir exames de TSH, T4 livre em duas a três semanas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185022
Questão 94 Hipotireoidismo na gestação
Gestante com 12 semanas, 3G 0P 2A, assintomática, comparece na consulta de pré-natal trazendo resultados dos seguintes
exames: TSH = 5,1 mU/L, T4 livre = 0,78 ng/dL.
Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada para essa gestante?
A Iniciar levotiroxina 3,0 mcg/dia.
B Repetir os exames em quatro semanas.
C Iniciar levotiroxina 50 mcg/dia.
D Manter seguimento pré-natal habitual.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185021
Questão 95 Hipotireoidismo Etiologia
A tireoide é uma glândula endócrina importantíssima para o funcionamento harmônico do organismo. Os hormônios
liberados por ela, T4 (Tiroxina) e T3 (triiodotironina) estimulam o metabolismo, isto é, o conjunto de reações necessárias
para assegurar todos os processos bioquímicos do organismo. Os principais distúrbios da tireoide são o hipotireoidismo e o
hipertireoidismo, doenças que incidem mais nas mulheres que nos homens. Qual a causa mais comum do hipotireoidismo
primário?
A Doença de Graves
B Deficiência de iodo
C Radioterapia de cabeça e pescoço
D Tireoidite de Hashimoto
E Mixedema
Essa questão possui comentário do professor no site 4000180993
Questão 96 Doença de Graves
Uma paciente com 32 anos de idade foi internada em Unidade de Terapia Intensiva com quadro de crise
tireotóxica, relatando, na admissão, palpitação, nervosismo, falta de ar, fraqueza e perda de peso. Ao exame físico,
apresentava taquicardia, tremor no, miopatia proximal e sopro na tireoide. Após a investigação, foi feito o diagnóstico de
doença de Graves.
Entre as modalidades de tratamento para o controle do hipertireoidismo n a doença d e Graves, a mais indicada nesse
contexto clínico é
A a terapia com iodo radioativo.
B o uso de metimazol via oral.
C a tireoidectomia subtotal.
D a tireoidectomia total.
4000176626
Questão 97 Hipotireoidismo Apresentação clínica
Em um paciente em coma mixedematoso, veri ca-se redução de algumas funções e componentes siológicos, com
EXCEÇÃO de:
A Reserva adrenal
B Absorção intestinal
C Sódio corporal total
D Temperatura corporal
4000176018
Questão 98 Hipertireoidismo clínico
Homem de 70 anos com antecedentes de insu ciência cardíaca e doença arterial coronária com diagnóstico de taquicardia
ventricular não sustentada. Há 30 dias, foi submetido a implante de um cardiodes brilador implantável (CDI) e iniciado
amiodarona. Vem para consulta queixando-se de fadiga, palpitações, edema e ganho de três quilos. O CDI foi analisado e
demonstrou frequentes taquicardias ventriculares não sustentáveis. Nos exames laboratoriais revelaram nível de tiroxina livre
de 2,0 ng/dl (normal: 0,8-1,8), nível total de triiodotironina (T3) de 55 ng/dl (normal: 60-181) e nível do hormônio estimulador
da tireoide de 4,3 µU/ml (normal: 0,5-4,7). Qual dos seguintes passos seria mais apropriado no manejo da anormalidade da
função tireoideana?
A Medir o nível de imunoglobulina estimuladora da tireoide.
B Começar metimazol 10 mg diariamente.
C Repetir a função tireoideana em 4 semanas.
D Iniciar liotironina 25 µg duas vezes ao dia.
E Solicitar ultrassom da tireoide com Doppler a cores.
4000175628
Questão 99 Hipertireoidismo clínico
Uma mulher de 27 anos refere labilidade emocional, choro fácil, di culdade para dormir e palpitações taquicárdicas. Na
avaliação clínica, apresenta-se inquieta, com pele quente e úmida e tremor no de extremidades. Sua frequência cardíaca é
de 116bpm, e notam-se re exos tendinosos exacerbados. Assinale a alternativa que contém o achado de exame
complementar mais provável:
A T4 total baixo
B T3 indetectável
C TSH baixo
D T4 livre baixo
4000175481
Questão 100 Hipertireoidismo clínico
Mulher, terceira semana de gestação, 32 anos, sem queixas. Antecedentes patológicos: hipertireoidismo primário autoimune
há 6 meses. Medicações em uso: tiamazol 40mg/dia. Exame físico sem alterações. Assinale a alternativa correta:
A Suspender imediatamente tiamazol, pois é contraindicado durante a gestação.
B Trocar tiamazol por propiltiouracil e solicitar TSH e T4 livre.
C Manter tiamazol e solicitar TSH e T4 livre.
D Solicitar TRAb, TSH e T4 livre para, então, decidir a conduta medicamentosa.
E Diminuir tiamazol e associar propiltiouracil e manter as duas medicações até resultado dos exames.
4000175263
Questão 101 Tireotoxicose Manif estações clínicas de tireotoxicose Transtorno Alimentares
Adolescente do sexo feminino, de 12 anos, procura ambulatório com queixas de perda de peso, apesar de grande apetite
há três meses. Relata também intensa labilidade emocional (irritável e chorando sem motivo) e mau rendimento escolar, pois
não consegue prestar atenção nas aulas. A anamnese familiar revela que o pai tem antecedentes pessoais psiquiátricos.
Exame físico: discreta protusão dos globos oculares, sudorese excessiva e taquicardia. O diagnóstico mais provável é:
A transtorno de conversão.
B diabetes mellitus
C hipertireoidismo
D tumor cerebral
E bulimia
4000175223
Questão 102 Doença de Graves
Em relação ao hipertireoidismo infantil, assinalar a alternativa CORRETA:
A A causa mais comum é a tireoidite de Hashimoto.
B A causa mais comum é a medicamentosa.
C A causa mais comum é a doença de Graves.
D A causa mais comum é o bócio congênito.
E Medicamentos antitireoidianos costumam causar menos efeitos colaterais em crianças do que em adultos.
4000174873
Questão 103 Diagnóstico e investigação adicional
Paciente de 28 anos, sexo feminino, procura atendimento por estar apresentando cansaço fácil, desânimo, sonolência e
certo grau de di culdade de memória. Perdeu sua mãe há 5 semanas e tem uma irmã com diagnóstico de hipotireoidismo.
Trouxe os seguintes resultados de exames laboratoriais:
TSH = 7,0 uIU/L (VN = 1,2-4,5 uIU/L)
T4Livre = 1,8 ng/dL (VN = 1,2-2,2 ng/dL)
Qual é a sua conduta para esse caso?
A Repetir essas dosagens entre 3-6 meses.
B Iniciar tratamento com levotiroxina 1,5 ug/kg /dia.
C Iniciar tratamento com levotiroxina 1,2 ug/Kg/dia.
D Tranquilizar a paciente e sugerir apenas observação.
E Iniciar tratamento com levotiroxina em dose dividida em duas vezes ao dia.
4000171066
Questão 104 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA Diagnóstico e investigação adicional
Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher, 35 anos, apresenta quadro de taquicardia, tremores, irritabilidade e dor de forte intensidade em região cervical
anterior há 6 dias. No último mês, teve uma síndrome gripal e o teste de swab nasal e oral para pesquisa de RT-PCR para
covid-19 foi positivo. Ao exame físico, FC: 110 bpm, PA: 140x70 mmHg, palpação da tireoide prejudicada pela dor de forte
intensidade na região. Considerando o diagnóstico mais provável, quais exames complementares devem ser solicitados?
A Hemograma,TSH, T4L, VHS.
B Tomografia de tórax.
C Sorologia para covid-19 IgG e IgM.
D Ultrassonografia cervical e D dímero.
E Radiografia de tórax.
4000171065
Questão 105 Crise adrenal Tratamento do hipotireoidismo clínico
Uma mulher de 38 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por diagnóstico de tuberculose, comparece em
consulta, referindo muita fraqueza e sonolência, além de apresentar manchas em pele. Em exames de rastreio: glicemia em
jejum 60 mg/dL; sódio 120 mEq/L (VR = 135 – 145); potássio 4,4 mEq/L (VR = 3,5 – 5,1); e ACTH ≥ 50 pg/mL, com cortisol
< 5 mcg/dL. Cerca de quinze dias antes de a paciente se apresentar com o quadro atual, ela iniciou o tratamento com L-
tiroxina (200 mcg/dia), uma vez que a avaliação laboratorial prévia mostrou níveis baixos de TSH e T4 livre. 
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a terapêutica mais apropriada para a paciente no momento é
A metimazol 100 mg, dose única.
B aumentar a levotiroxina para 300 mcg/dia.
C aumentar a levotiroxina para 300 mcg/dia e associar prednisona 50 mg.
D introduzir prednisona: 5 mg, pela manhã; e 2,5 mg, à noite.
E introduzir prednisona: 40 mg, pela manhã; e 20 mg, à noite.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170567
Questão 106 Apresentação clínica
O hipotireoidismo é um distúrbio endócrino comum resultante da de ciência de hormônio da tireoide. A doença autoimune
da tireoide (doença de Hashimoto) é a causa mais comum de hipotireoidismo; em todo o mundo, a de ciência de iodo
continua a ser a principal causa. São sintomas relacionados ao hipotireoidismo, EXCETO:
A Ganho de peso.
B Icterícia.
C Expressão facial melancólica.
D Taquicardia.
4000170321
Questão 107 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Mulher de 38 anos apresenta astenia, mal-estar, artralgia, mialgia, faringite, febre e dor intensa na região cervical,
principalmente à direita com irradiação para mandíbula e ouvido direito há 10 dias. Há 4 dias queixa-se de palpitações,
tremor e sudorese. Exame físico: bócio nodular de consistência rme, doloroso. Exames laboratoriais: TSH 0,002
mUI/mL (VR 0,4 – 4,0); T4 livre 2,5 ng/dL (VR 0,8 – 1,9); tireoglobulina 75 ng/mL (VR <10); PCR: 12 mg/L (VR <3); VHS 68
mm/h (VR < 20 mm/h). Cintilografia de tireoide: captação do iodo radioativo nas 24 horas < 1% (VR 15 – 45%). 
É correto afirmar que essa condição
A é uma doença inflamatória crônica da tireoide que evolui para hipotireoidismo.
B geralmente segue um curso de quatro fases: tireotoxicose, eutireoidismo, hipotireoidismo e eutireoidismo.
C se trata da doença de Graves, e o tratamento com antitireoideanos é necessário.
D indica a necessidade de punção aspirativa (PAAF) devido à presença do nódulo.
4000170048
Questão 108 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Mulher de 40 anos se apresenta ao consultório médico, queixando-se de ganho de peso (5 kg), associado à fadiga
progressiva nos últimos 6 meses. Apresenta ainda pele seca e cabelo quebradiço. Investigação laboratorial mostra TSH
elevado e T4 livre baixo. A paciente questiona qual a origem do quadro clínico apresentado. Qual exame mais
provavelmente estabelecerá a etiologia do quadro apresentado?
A Dosagem de tireoglobulina
B Anticorpo anti-tireoglobulina
C Cintilografia de tireoide com Iodo radioativo
D Anticorpo anti-tireoperoxidase 
4000169758
Questão 109 A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
Sobre a siologia da glândula tireoide e os testes laboratoriais utilizados na prática clínica para a avaliação da função
tireoidiana, analisar os itens abaixo: 
I. 80% da produção hormonal da tireoide está na forma de T3, sendo o T4 considerado o hormônio biologicamente ativo. 
II. Os estrógenos aumentam os níveis da globulina ligadora da tiroxina, consequentemente aumentando os níveis circulantes
de T4 e T3 totais. 
III. O TSH (thyroid stimulating hormone) sérico é um sensível indicador de disfunção tireoidiana primária, podendo ser
utilizado no rastreamento de disfunção tireoidiana em assintomáticos. 
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.
B Somente o item II.
C Somente os itens I e III.
D Somente os itens II e III.
4000169573
Questão 110 Marcadores de autoimunidade tireoidiana Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Diagnóstico e investigação adicional
Paciente de 35 anos, feminino, procura atendimento ambulatorial após realizar exames de rotina com resultado de TSH=7,5
mUi/L (VR:0,5 a 4,5). Encontra-se assintomática no momento da consulta. Ao exame físico cervical não há sinais de bócio.
Qual a melhor conduta?
A Solicitar TSH em 3 meses.
B Solicitar T4 livre e T3 livre.
C Solicitar ultrassonografia de tireoide.
D Solicitar auto anticorpos (anti-TPO e anti-tireoglobulina).
4000169307
Questão 111 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
São efeitos colaterais de certos medicamentos:
A Medicamento: Amiodarona / Efeito Adverso (Nível Sérico): Diminuição de TSH.
B Medicamento: Fenoterol / Efeito Adverso (Nível Sérico): Aumento de potássio.
C Medicamento: Lítio / Efeito Adverso (Nível Sérico): Diminuição de sódio.
D Medicamento: Oxcarbazepina / Efeito Adverso (Nível Sérico): Aumento de sódio.
E Medicamento: Espironolactona / Efeito Adverso (Nível Sérico): Diminuição de potássio.
4000169024
Questão 112 Doença de Graves
A doença de Graves é responsável por 60% a 80% dos casos de tireotoxicose, é mais prevalente em mulheres e raramente
começa antes da adolescência, sendo mais observada entre os 20 e 50 anos de idade. Também pode ocorrer nos idosos.
Sobre a doença de Graves é possível afirmar que:
A nos idosos, as características de tireotoxicose podem ser sutis, podendo os pacientes apresentar fadiga e perda
de peso, condição conhecida como "tireotoxicose apática".
B a tireotoxicose pode acarretar perda de peso inexplicável, uma vez que o apetite é menor, em função da menor
taxa metabólica.
C outras características proeminentes incluem hipoatividade, nervosismo, irritabilidade e sono adequado, os quais
causam maior disposição.
D as manifestações neurológicas são raras e consistem em arreflexia, perda muscular e miopatia proximal sem
fasciculações.
E a manifestação cardiovascular é rara, e a arritmia mais frequente é a taquicardia ventricular, associada muitas
vezes a palpitações.
4000168399
Questão 113 Tireoidite de Riedel Tireoidites subagudas Tireoidites agudas
Relacione a coluna da direita com a da esquerda e procure nas alternativas a sequência correta em relação aos tipos de
tireoidites:
I. Tireoidite aguda
II. Tireoidite viral ou pós viral não supurativa 
III. Tireoidite auto-imune 
IV. Tireoidite esclerosante 
[ ] Conhecida como Tireoidite de Quervain
[ ] Tireoidite de Hashimoto
[ ] Relacionada a infecções bacterianas e fúngicas
[ ] Tireoidite de Riedel
A III, II, IV, I
B II, III, I, IV
C I, IV, III, II
D IV, I, II, III
E Nenhuma das alternativas acima está correta
4000167982
Questão 114 Manif estações clínicas de tireotoxicose A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Homem, 67a, refere dispneia aos esforços, batedeira, ansiedade, queimação retroesternal e emagrecimento não intencional
de 5 kg, apesar de bom apetite, há um mês. Refere di culdade para dormir e aumento do hábito intestinal para três vezes
por dia. Antecedente pessoais: infarto do miocárdio há dois anos, em uso regular de captopril 150mg/dia, amiodarona 100
mg/dia, atorvastatina 40 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Exame físico: PA= 152x96 mmHg; FC= 96 bpm; T= 37,3°C; FR= 16
irpm; Oximetria de pulso (ar ambiente)= 95%. A CONDUTA É:
A Realizar ecocardiograma.
B Dosar hormônio estimulante da tireoide.
C Realizar cateterismo.
D Dosar cálcio sérico.
4000167340
Questão 115 Hipertireoidismo clínico
Sobre o tratamento do hipertireoidismo, é CORRETO afirmar:
A O metimazol age inibindo a liberação de hormôniostireoidianos já sintetizados e estocados na tireóide; com isso,
seu efeito terapêutico é mais rápido que o propiltioracil, o que faz com que seja a droga de escolha para
tratamento do hipertireoidismo.
B No paciente em uso de Metimazol que evolui com agranulocitose, a recomendação é a troca imediata da
medicação pelo Propiltioracil.
C Na paciente com Doença de Graves que engravida, a recomendação é suspender a tionamida em uso e
submeter a paciente a terapia com I131, com o intuito de a promover a remissão da doença de forma mais
precoce possível.
D Por ser administrado por via oral, o iodo radioativo é considerado um método de fácil execução, podendo até
mesmo ser empregado como terapia inicial nos pacientes com hipertireoidismo.
4000166458
Questão 116 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Diagnóstico e investigação adicional
Leia o caso clínico a seguir. 
Paciente de 25 anos, do sexo feminino, refere ganho de peso excessivo nos últimos anos e acredita ser por alteração em
tireoide. Refere indisposição, fraqueza, queda de cabelo e unhas quebradiças. Faz uso de anticoncepcional oral. Ao exame
físico: PA: 130/85 mmHg, FC 85 BPM, peso 85 kg, altura 1,55 m. Exames laboratoriais: TSH - 5,6 (VR 0,3 a 4,5), T4 livre -
0,96 ng/dl (VR 0,85 a 1,5ng/dl), Hb 11,7 g/dl
(VR 12 a 16 g/dl) VCM 75 (VR 80 a 100 ), HCM 26 pg (VR 26 a 32 pg), leucócitos 6800 (VR 4000 a 11000), plaquetas
275000, CT 210, LDL 150, HDL 35, TGL 180.
Nesse caso, em relação ao diagnóstico, sabe-se que:
A a presença de sintomas compatíveis com hipotireoidismo associada a um exame de TSH acima do valor
referencial confirma o diagnóstico e indica a reposição imediata de levotiroxina para evitar piora do quadro
clínico. 
B seria necessário repetir a dosagem de TSH e, caso o valor seja confirmado, o tratamento com levotiroxina deve
ser iniciado, já que a paciente está sintomática. 
C não podemos confirmar o diagnóstico de hipotireoidismo pois, os sintomas relatados pela paciente podem ter
outras causas e é possível que a alteração do TSH seja secundária à própria obesidade.
D antes de iniciar o tratamento é necessário dosar o selênio e o iodo, pois pode ser necessário tratamento prévio
com lugol e selênio em caso de deficiências confirmadas.
4000166365
Questão 117 Tratamento
As seguintes recomendações devem constar no receituário ao se prescrever levotiroxina:
A tomar, em jejum, com leite e omeprazol 20 mg.
B tomar, em jejum, com água, meia hora antes do café da manhã. 
C tomar após o café da manhã, com suco de laranja e bromoprida. 
D tomar, meia hora antes do almoço, com leite e omeprazol 20 mg. 
E tomar, após o almoço ou o jantar, com água e bromoprida. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166201
Questão 118 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Uma paciente de 32 anos de idade, com antecedente de doença de Graves, com tratamento irregular, procurou o pronto-
socorro com relato de agitação, taquicardia, hipertermia, tremores e diarreia aquosa há dez dias. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta o escore apropriado para a avaliação diagnóstica da paciente.
A Burch-Wartofsky
B Forrest
C Maddrey
D GRACE
E PESI 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000166188
Questão 119 Tireotoxicose gestacional transitória Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
Mulher de 31 anos de idade, secundigesta, nulípara, chega ao pronto atendimento referindo náuseas e vômitos intensos (3 a
4 episódios por dia). Refere data da última menstruação em 23/09/2021. Portadora de distúrbio de ansiedade em uso de
Sertralina 100 mg por dia, chegou bastante agitada. Ao exame clínico, paciente em regular estado geral, desidratada 2+/ 4+,
PA 90x62 mmHg, FC 124 bpm, rítmico, 
Saturação 98%. Exame ginecológico mostrou conteúdo vaginal siológico, colo impérvio e útero compatível com a idade
gestacional.
Foram colhidos os seguintes exames: Hb 11,4 g/dl; Ht 34,2%, Leucócitos 10,66mil/mm³; Plaquetas 268 mil/mm³; TSH 0,02
UI/ml, T4 total 8,2 mcg/dl; TGO 19U/L; TGP 28U/L; Cr 0,51 mg/dl; U 15 mg/dl; Na 136 mEq/L; K 3,0 mEq/L; PCR 0,06
mg/L; gasometria venosa (pH 7,47; pO₂ 80,1 mmHg; pCO₂ 29,2 mmHg; HCO₃ 29,1 mmol/L; BE +10). Eletrocardiograma:
Após estabilização do quadro agudo, qual é a conduta mais adequada?
A Repetir TSH.
B Introduzir Propiltiouracil.
C Introduzir Propranolol.
D Introduzir Levotiroxina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165635
Questão 120 Causas de alcalose respiratória Tireotoxicose gestacional transitória
Formas de reposição de potássio
Mulher de 31 anos de idade, secundigesta, nulípara, chega ao pronto atendimento referindo náuseas e vômitos intensos (3 a
4 episódios por dia). Refere data da última menstruação em 23/09/2021. Portadora de distúrbio de ansiedade em uso de
Sertralina 100 mg por dia, chegou bastante agitada. Ao exame clínico, paciente em regular estado geral, desidratada 2+/ 4+,
PA 90x62 mmHg, FC 124 bpm, rítmico, 
Saturação 98%. Exame ginecológico mostrou conteúdo vaginal siológico, colo impérvio e útero compatível com a idade
gestacional.
Foram colhidos os seguintes exames: Hb 11,4 g/dl; Ht 34,2%, Leucócitos 10,66mil/mm³; Plaquetas 268 mil/mm³; TSH 0,02
UI/ml, T4 total 8,2 mcg/dl; TGO 19U/L; TGP 28U/L; Cr 0,51 mg/dl; U 15 mg/dl; Na 136 mEq/L; K 3,0 mEq/L; PCR 0,06
mg/L; gasometria venosa (pH 7,47; pO₂ 80,1 mmHg; pCO₂ 29,2 mmHg; HCO₃ 29,1 mmol/L; BE +10). Eletrocardiograma:
Além da prescrição de antiemético e hidratação, qual é a prescrição mais adequada no pronto atendimento?
A Reposição de bicarbonato endovenosa.
B Ofertar oxigênio em máscara aberta.
C Reposição de potássio endovenosa.
D Administrar diurético endovenoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165634
Questão 121 Doença de Graves
A terapia com iodo radioativo (I-131) é o tratamento mais antigo para hipertireoidismo, sendo utilizado em pacientes idosos
e em pessoas com Doença de Graves. O principal risco desse tipo de terapia é:
A linfoma
B hipotireoidismo
C câncer de tireoide
D insuficiência renal
4000165299
Questão 122 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Mulher, 42 anos, apresenta dor em região cervical anterior há uma semana. Apresenta febre de 38,4 °C associada ao
quadro. Refere, que, há quase dois meses, apresentou infecção de vias aéreas superiores, a qual se resolveu sozinha. Exame
físico: na inspeção cervical, não 
há anormalidades; a palpação do pescoço revela tireoide bastante sensível e aumentada; sem outros achados relevantes.
Exames laboratoriais: T4 = 16 μg/dL (VR = 4,5 a 12,6 μg/dL), T3 = 200 ng/dL (VR = 80 a 180 ng/dL), TSH = 0,12 μU/mL (VR =
0,4 a 4,0 mU/L) e VHS de 30 mm/hora. Após dois meses, a paciente está assintomática e os testes de função tireoidiana
voltaram ao normal. Nunca mais 
apresentou nenhum problema relacionado à tireoide.
A causa mais provável do quadro transitório apresentado foi
A doença de Graves.
B tireoidite de Hashimoto.
C tireoidite linfocítica subaguda.
D tireoidite linfocítica crônica.
E tireoidite granulomatosa subaguda.
4000165230
Questão 123 Ações biológicas dos hormônios tireoidianos
Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Assinale a alternativa correta com relação à síntese e siologia dos hormônios tireoidianos (T4: tetraiodotironina e T3:
triiodotironina).
A A maior parte do T4 é produzida pela transformação extratireoidiana a partir do T3 glandular e uma pequena
quantidade decorre da produção tireoidiana
B O iodo é essencial para o funcionamento normal da tireoide e só pode ser obtido por meio de suplementação
medicamentosa.
C O T3 é produzido na sua totalidade dentro da glândula tireoide e é liberado na sua forma ativa na corrente
sanguínea.
D O T4 e o T3 são sintetizados a partir da proteína precursora tireoglobulina e são armazenados no espaço coloide
do folículo tireoidiano.
E As ações fisiológicas dos hormônios tireoi​dianos são mediadas por receptores do tipo transmembranaem quase
a totalidade das células-alvo.
4000164663
Questão 124 Hipotireoidismo na gestação
Primigesta, 21 anos, com idade gestacional de 12 semanas, retorna trazendo os exames complementares solicitados em
consulta pré-natal anterior. Nega outras queixas clínicas e obstétricas. Antecedentes pessoais: história pregressa de quadro
clínico de tireotoxicose há aproximadamente oito meses, evoluindo com adequado controle após prescrição de metimazol.
Ao engravidar, a paciente suspendeu o uso de metimazol por conta própria.
Exame físico: dentro dos padrões de normalidade para o período gestacional.
Exames complementares atuais: hormônio estimulador da tireoide (TSH): 6,33 Ul/ml, tiroxina livre: 0,96 ng/dL e anticorpo
antitireoperoxidase (anti-TPO) positivo.
Além da monitorização periódica da função tireoidiana, qual a conduta mais adequada nesse caso?
A Prescrever propiltiouracil.
B Reiniciar metimazol.
C Manter sem medicação.
D Iniciar levotiroxina.
4000164271
Questão 125 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Paciente do sexo feminino, 20 anos, comparece à Unidade de Saúde da Família (USF) para consulta, com história de há 2
meses ter iniciado quadro de palpitações, irritabilidade e fraqueza. Em registro anterior de prontuário, observou-se ainda,
perda ponderal de 4 Kg, no período. Nega uso de medicações. Ao exame: peso 52 Kg, FC: 114 bpm. PA: 110 x 70 mmHg.
FR 14 ipm. Pele: quente e úmida. ACV: Ritmo Regular, com 2 Bulhas normofonéticas, sem sopros. AR: MV Simétrico, sem
RA. Tireoide: palpável, sem aumento de tamanho e sem nódulos palpáveis.
Qual a melhor conduta inicial a ser realizada no contexto da atenção primária à saúde?
A Solicitar anticorpos anti-receptores de TSH (TRAb).
B Solicitar ultrassom de tireoide, TSH e T4 livre.
C Solicitar TSH, T4 livre e T3.
D Solicitar TSH, cintilografia de tireoide com captação.
4000164220
Questão 126 Hipotireoidismo na gestação
Primigesta, em acompanhamento pre ́-natal de gestac ̧a ̃o de alto risco, apresenta obesidade e diabetes melito
gestacional, demonstra bom controle glice ̂mico com dieta. Trouxe exames laboratoriais de terceiro trimestre (coletados
com 28 semanas), com TSH = 10 mUI/L. Diante desse resultado, o pro ́ximo passo na conduta e ́: 
A Dosar T3 para definir necessidade de tratamento. 
B Iniciar tratamento com levotiroxina 25-50 mcg/dia.
C Iniciar tratamento com propiltiuracil 300 mg/dia.
D Manter acompanhamento clínico habitual. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185146
Questão 127 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica Tratamento do hipotireoidismo clínico
Homem 65 anos vem a consulta médica queixando-se de astenia, sonolência, constipação intestinal e cabelos quebradiços
e pele seca nos últimos 3 meses, sem outras queixas. Não faz uso de medicações e nega outras comorbidades. Apresenta
TSH 7,0 UI/I e T4I 1,2 e anti-TPO positivo. A conduta correta é:
A Repetir TSH e o T4 livre em 6 semanas e não iniciar terapêutica
B Solicitar cintilografia de tireóide e iniciar levotiroxina se cintilografia não mostrar captação
C Iniciar tratamento com levotiroxina e dosar TSH após 6 semanas.
D Solicitar USG da tireóide e iniciar levotiroxina somente na ausência de nódulo.
4000174502
Questão 128 Hipotireoidismo na gestação
Segundo atual consenso ATA (American Thyroid Association) o limite do TSH para gestantes no primeiro trimestre é
A 2,0mU/L.
B 2,5mU/L.
C 3,0mU/L.
D 4,0mU/L.
4000174282
Questão 129 Doença de Graves
Dentre as alternativas a seguir, a que contempla a indicação de tireoidectomia total na Doença de Graves é:
A ausência de malignidade na biópsia por PAAF.
B ausência de resposta ao tapazol.
C compressão extrínseca sintomática.
D captação alta de iodo radioativo.
E mulher hipertireóidea que planeja engravidar em 12 meses.
4000174178
Questão 130 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Em relação ao hipotireoidismo, assinale a correta.
A TSH elevado e T4 livre baixo sugerem hipotireoidismo de origem central.
B Em caso de hipotireoidismo clínico em pacientes sem comorbidades, a dose usual recomendada é de 1,6
mcg/kg de levotiroxina em jejum.
C Em pacientes idosos ou coronariopatas é importante que a reposição seja rápida, com 3,0 mcg/kg de
levotiroxina em jejum, desde o início do tratamento, para evitar complicações cardiovasculares causadas pela
dislipidemia.
D Em pacientes idosos acima de 70 anos com hipotireoidismo subclínico e TSH de 6,0, deve-se iniciar a reposição
com levotiroxina, pois há evidências de redução de mortalidade nesses pacientes.
4000174034
Questão 131 Hipotireoidismo na gestação
Mirena, 26 anos de idade, está grávida de 8 semanas. Comparece ao pré-natal sem queixas. Trouxe exames: glicemia em
jejum = 80mg/dL; T4 livre=1,2ng/dL (0,7 a 1,4ng/dL); TSH = 10mUI/mL (0,4 a 4mUI/mL); Anticorpo AntiTPO (anti-
peroxidase) = 652U/mL (até 60U/mL). Passado familiar para diabetes mellitus negativo. Tia e mãe portadoras de
hipotireoidismo. Não fuma e não bebe. É CORRETO afirmar que:
A Na gestação é comum a apresentação clínica de hipotireodismo transitório, geralmente presente no primeiro
trimestre da gravidez, com aumento do TSH e T4 livre normal.
B Deve-se iniciar imediatamente levotiroxina para Mirena, pois há risco materno-fetal.
C A produção de βHCG interfere com a dosagem de TSH, devido a grande homologia entre as moléculas e o
exame deve ser repetido no segundo trimestre da gravidez para confirmação diagnóstica.
D Anti-TPO aumentado isoladamente não faz diagnóstico de tireoidite, mas os anticorpos anti�tireoglobulinas (anti-
TBG), se aumentados, são patognomônicos.
4000173895
Questão 132 Hipertireoidismo clínico
Uma paciente de 37 anos procura consulta com queixa diarreia, sudorese, palpitações e perda de peso. Ao exame clínico,
apresenta-se com mãos úmidas, trêmulas. Paciente não faz uso de medicamentos contínuos. Considerando a hipótese
diagnóstica, espera-se que os exames apresentem:
A TSH aumentado e T3 diminuído
B TSH diminuído e T4L aumentado
C TSH aumentado e T4L diminuído
D TSH diminuído e T3 diminuído
4000173820
Questão 133 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Paciente masculino, 70 anos, hipertenso, diabético, portador de brilação atrial crônica, em uso de varfarina, amiodarona,
atenolol, enalapril, metformina e sinvastatina. Vem em consulta com queixa de fraqueza, constipação intestinal, queda de
cabelos e desânimo. Tais sintomas podem ser consequência do efeito colateral de qual medicação?
A Enalapril
B Sinvastatina
C Varfarina
D Amiodarona
4000173819
Questão 134 Diagnóstico e investigação adicional
Maísa, 29 anos, traz alguns resultados de exames que foram solicitados para investigação de um quadro de fadiga e
desânimo. O exames são os seguintes: Hemoglobina: 13,0 g/dL (VR: 12 a 16 g/dL). Hematócrito: 45,3% (VR: 35 a 45%).
Global de leucócitos: 5640/µL (VR: 4,5 a 11x103cél/µL). Plaquetas: 256.000/µL (VR: 150 a 450x103 / µL). Glicemia de jejum:
76 mg/dl (VR: 60 a 100mg/dL). TSH: 8,055 mUI/L (VR: 0,4 a 4,2 mUI/L). Diante do caso clínico apresentado, a conduta a
ser sugerida pelo MFC é que:
A É necessário seguir a investigação de hipotireoidismo, devendo ser repetida a dosagem de TSHe solicitada a
dosagem de T4 livre.
B A dosagem de anticorpos anti-receptor de tireoglobulina deve ser solicitada para descartarhipotireoidismo
secundário.
C Deve ser prescrito levotiroxina 75mcg/dia, em jejum, uma vez que Fernanda apresentahipotireoidismo franco.
D Considerando que Maísa apresenta sintomas compatíveis com uma disfunção tireoideana, adosagem do T3 total
deve ser realizada.
4000173817
Questão 135 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento Apresentação clínica
Mulher, 45 anos de idade, no ambulatório de clínica médica com queixa de depressão, cansaço aos moderados esforços e
fraqueza muscular há 1 ano. Refere também sentir muito frio, mesmo em dias mais quentes. Ao exame físico, apresenta
pressão arterial= 130 x 90 mmHg; frequência cardíaca = 90 batimentos/minuto; ausculta cardíaca e pulmonar
normais; exame físico do abdome e extremidades normais. Trouxe exames laboratoriais recentes (a seguir). A hipótese
diagnóstica e a conduta terapêutica indicada neste caso são:
A Doença de Baseado-Graves; propiltiouracil
B Dislipidemia familiar; rosuvastatina
C Fibromialgia; amitriptilina
D Hipotireoidismo subclínico; levotiroxina
4000173741
Questão 136 Hipotireoidismo Tratamento Apresentação clínica
Isabela tem 52 anos e desde que entrou na menopausa, há três anos, se sente cansada. Não tem nenhuma doença, pratica
atividade física regularmente, e atualmente tem 50 Kg, 162cm de altura. Falou com algumas amigas que recomendaram um
polivitamínico com sulfato ferroso, colecalciferol, carbonato de cálcio, mas que não ajudou muito, mesmo tomando
toda manhã. Passou então a tomar 0,3mg de estrogênio conjugado, à noite, mas também não viu muito resultado. Foi ao
médico e viu que estava com hipotireoidismo (TSH 78; T4 livre de 0,02 e antiTPO +). Ela manteve os medicamentos em uso
e iniciou tratamento com levotiroxina 50mcg em jejum, mas após três meses seu TSH continuava alto. Aumentou-se a dose
de levotiroxina para 100mcg, mas após três meses o TSH não baixava de 7. Diante desta situação, assinale a alternativa
correta:
A Aumentar o estrogênio conjugado e repetir TSH e T4 livre
B Suspender o polivitamínico e repetir o TSH
C Suspender o estrogênio conjugado e aumentar levotiroxina
D Aumentar a levotiroxina para 125mcg e repetir o TSH
4000172981
Questão 137 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Tratamento
Mulher, 67 anos, técnica de enfermagem aposentada, hígida, há 3 meses procurou a Unidade de Saúde para mostrar
exames de rotina. Não apresentava sintomas e os exames laboratoriais evidenciaram hemograma, glicemia e per l lipídico
normais, TSH de 8,2 mUI/L, T4 livre de 1,0 ng/dL. Repetiu provas de função de tireoide na semana passada, e agora
retorna com os novos exames, com resultados similares e permanece assintomática. Diante desse caso clínico, qual é a
conduta a ser adotada?
A Iniciar levotiroxina e reavaliar TSH e T4 livre, a cada 3 meses até atingir o alvo.
B Dosar anticorpos antes de iniciar tratamento com metimazol.
C Observar evolução clínica sem tratamento medicamentoso.
D Iniciar com betabloqueador em dose baixa, se sintomas.
4000172903
Questão 138 Hipotireoidismo Epidemiologia Etiologia
Sobre a tireoidite de Hashimoto na infância e adolescência pode-se afirmar:
A O sexo masculino é o mais acometido
B Cerca de 80 a 90% dos pacientes, verifica-se a presença de antecedentes familiares de doença tireoidiana
C A evolução é lenta e pode progredir tanto para a destruição completa do tecido tireoidiano quanto para a
remissão espontânea, a qual é mais observada nos adolescentes
D Em cerca de 75% dos pacientes, pode-se observar fase inicial com presença de sintomas sugestivos de
hipertireoidismo, como taquicardia, irritabilidade, diarreia e insônia, que são transitórios. Essa fase é conhecida
como hashitoxicose
E A diferenciação didática de hipotireoidismo secundário (hipofisário) ou terciário (hipotalâmico) pode ser feita com
o teste de estímulo com hormônio liberador de tireotrofina (TRH), no qual se verifica ausência ou discreta
elevação de hormônio estimulante da tireoide (TSH) no terciário e aumento significativo de hormônio estimulante
da tireoide (TSH) no secundário
4000172724
Questão 139 Etiologia
Hipotireoidismo está associado a todas as medicações abaixo, exceto:
A Lithium;
B Amiodarona;
C Cimetidina;
D Propiltiouracil (PTU);
E Interferon;
4000172534
Questão 140 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Mulher de 36 anos realiza exame periódico de saúde. Não apresenta queixas especí cas. Desconhece ser portadora de
doenças atuais ou prévias e está tentando engravidar há 1 ano, sem sucesso. A mãe é portadora de dislipidemia e doença de
Hashimoto. Nega tabagismo; ingere em média 3 garrafas de 600mL de cerveja por dia de quinta a domingo. Apresenta
peso de 75kg e altura de 1,5m. O exame físico não apresenta anormalidades. Exames de laboratório: Glicemia de jejum:
76mg/dL; Colesterol total: 165mg/dL; LDL: 98mg/dL ; HDL: 45mg/dL; Triglicérides: 465mg/dL; TSH: 7,8µUI/mL (VR 0,48-
5,6µUI/mL).
Após 3 meses, os seguintes exames foram solicitados. Exames de laboratório: TSH: 9,2µUI/mL (VR: 0,48-5,6µUI/mL); T4
livre: 1,34ng/dL (VR: 0,89-1,7ng/dL); anti-TPO: 23UI/mL (VR < 60UI/mL). Assinale a alternativa que apresenta a conduta
MAIS ADEQUADA em relação à anormalidade observada no exames tireoidianos nessa paciente.
A Iniciar reposição de levotiroxina.
B Repetir a dosagem de TSH e T4 livre semestralmente.
C Solicitar a dosagem de outros anticorpos (anti-tireoglobulina e anti-Trab).
D Solicitar ultrassonografia da tireoide.
4000171823
Questão 141 Hipertireoidismo clínico
A doença que se apresenta com bócio, exoftalmia, dermopatia e aumento na produção dos hormônios tireoidianos é a:
A Doença de Graves.
B Tireoide de Hashimoto.
C Tireoide de Riedel.
D Tireoide de Quervain.
4000171575
Questão 142 Hipertireoidismo clínico
Paciente do sexo feminino, 45 anos, com história de perda de peso, aumento de apetite, palpitação, sudorese, tremores de
extremidades e protusão ocular há 6 meses. Há 1 semana com febre, tosse produtiva e piora do estado geral. Foi trazida ao
pronto-socorro pelos familiares. Na ocasião apresentava-se torporosa, desidratada, febril (38 ◦C), taquicárdica (frequência
cardíaca = 130 bpm), sudorética, pressão arterial 90/50 mmHg e com perfusão periférica insatisfatória. Após a reposição
volêmica e antibioticoterapia, assinale a alternativa correta.
A A administração de solução saturada de iodeto de potássio deve ser a primeira medida terapêutica a ser instalada,
imediatamente após a reposição volêmica e a antibioticoterapia.
B Deve-se administrar propiltiuracil e dexametasona.
C Dexametasona está indicada apenas se não houver melhora com as demais medidas após 24 horas.
D Metimazol é preferível ao propiltiuracil devido a sua meia vida plasmática maior.
E Para o diagnóstico de crise tireotóxica, é necessário o achado de concentrações plasmáticas de TSH < 0,01
um/L, T4 livre > 6 nmol/L e/ou T3 livre > 4 nmol/L.
4000153379
Questão 143 Hipotireoidismo na gestação
Quanto às complicações da gestante com hipotireoidismo, considere os itens a seguir.
I. Pré-eclâmpsia.
II. Descolamento prematuro de placenta.
III. Hemorragia pós-parto.
IV. Diabetes gestacional. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente os itens I e II são corretos.
B Somente os itens I e IV são corretos.
C Somente os itens III e IV são corretos.
D Somente os itens I, II e III são corretos.
E Somente os itens II, III e IV são corretos.
4000153351
Questão 144 Crise Tireotóxica Doença de Graves
Mulher de 38 anos foi internada na enfermaria de clínica médica de hospital universitário de ampla complexidade, em função
de quadro de brilação atrial paroxística com alta resposta ventricular, sem instabilidade hemodinâmica, mas associada a
queixas recentes de emagrecimento não intencional, irritabilidade e tremores nos de extremidades. Na anamnese dirigida, a
paciente con rmava a presença de intolerância ao calor, fadiga, fraqueza, amenorreia e hiperdefecação. Ao exame físico,
além da taquiarritmia, foram observados bócio difuso (com sopro à ausculta local), exoftalmia, tremores palpebrais
frequentes, mixedema pré-tibial e sobre o hálux direito, hipocratismo digital e pele quente e úmida. Administradas duas doses
sequenciais, com intervalos de 5 minutos, de metoprolol intravenoso (5 mg), após redução da frequência cardíaca, ocorreu
reversão da arritmia para o ritmo sinusal. Solicitados exames complementares, resultados revelaram TSH < 0,004 mUI/L
(valor de referência: 0,5 a 4,5 mUI/L) e T4 livre = 4,2 ng/dL (valor de referência: 0,9 a 2,0 ng/dL). Além de ser mantido o
tratamento com beta-bloqueador, considerando o fato de a paciente nuncater sido previamente tratada de sua doença, a
equipe médica optou por instituir terapêutica direcionada à inibição da função da enzima tireoperoxidase, reduzindo a
oxidação e organi cação do iodo na tireoide, além de promover a redução dos níveis de autoanticorpos circulantes. A
intervenção terapêutica instituída nesse sentido foi
A radioiodo.
B dexametasona.
C metimazol.
D colestiramina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153203
Questão 145 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Uma mulher de 30 anos de idade vem a consulta com o endocrinologista para acompanhamento de hipotireoidismo. Há 6
meses ela procurou o médico da Unidade Básica de Saúde próxima a sua residência devido à constipação (evacuava a cada
3 dias, com fezes ressecadas e com dor ao evacuar). A paciente era sedentária e apresentava erros alimentares evidentes,
com baixa ingesta de água durante o dia e pouco consumo de frutas e verduras. O médico orientou ajustes na alimentação,
ingesta hídrica e necessidade de atividade física regular, assim como dosagem de TSH e T4 livre. Após 2 meses a paciente
retornou, tendo aderido às recomendações, resultando na solução do quadro de constipação (evacuava diariamente, sem
dor, com fezes bem formadas), contudo, os exames laboratoriais demonstraram: TSH = 5,5 mUI/mL (valor de referência:
0,4 a 4,5 mUI/L) e T4 livre = 1,0 (valor de referência: 0,7 a 1,8 ng/dL). O médico repetiu os exames, que indicaram: TSH = 5,3
mUI/L (valor de referência: 0,4 a 4,5 mUI/mL) e T4 livre = 1,1 (valor de referência: 0,7 a 1,8 ng/dL). Diante da persistência dos
exames alterados, o médico prescreveu levotiroxina 50 mcg/dia e encaminhou ao especialista. Durante a consulta com o
endocrinologista, a paciente está assintomática, com tireoide não palpável e índice de massa corpórea de 22 kg/m2,
contudo, não havia iniciado a levotiroxina, pois possuía receio de possíveis efeitos adversos. 
Considerando o que foi apresentado, o endocrinologista deve 
A Insistir com o uso da levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo primário
B Insistir com o uso da levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo secundário.
C orientar não usar a levotiroxina, pois trata-se de um caso de hipotireoidismo subclínico. 
D iniciar a levotiroxina apenas após realizar cintilografia, para confirmação do diagnóstico. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000153170
Questão 146 Doenças nodulares tóxicas
Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem à consulta porque palpou nodulação na região anterior do pescoço. Nega dor
local, disfagia e disfonia. Nega histórico de neoplasias na família e de doenças cervicais prévias, porém refere discreta perda
de peso e fadiga progressiva há cerca de 1 ano. Ao exame físico, a paciente apresenta-se ansiosa, emagrecida, taquicárdica
e hipertensa. Apresenta pequeno nódulo sólido palpável em lobo direito da tireoide, que é móvel à deglutição. Não há
linfadenomegalia cervical palpável. Solicitada a dosagem dos hormônios tireoidianos, observou-se elevados níveis de T3 e
T4 livre e baixos níveis de TSH. Sobre a condução desse caso, assinale a alternativa CORRETA:
A Os dados acima permitem-nos afirmar que a ultrassonografia, provavelmente, evidenciará nódulo hipoecogênico
de margens irregulares com microcalcificações, confirmando a tireoidectomia total como próximo passo na
conduta dessa paciente.
B Caso a cintilografia confirme nodulação hipercaptante com tireoide hipocaptante, a lobectomia tireoidiana seria a
opção terapêutica adequada para o caso.
C A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassom é contraindicada no caso, devido à
possibilidade de carcinoma medular.
D A Ressonância Magnética cervical deve substituir a ultrassonografia nesse caso, já que evidencia, com maior
acurácia, o envolvimento da traqueia e esôfago na doença, além de apresentar maior sensibilidade para
diagnósticos diferenciais.
E A conduta envolve o uso de metimazol e a realização de ultrassonografia anual para acompanhamento do nódulo.
4000151976
Questão 147 Hipertireoidismo clínico
Mulher de 65 anos vem com história de fraqueza há dois meses.Refere temperatura de 37,5°C no período e
emagrecimento de 3 kg (60 kg para 57 kg) apesar de se alimentar bem. Refere insônia e desatenção. Nega medicações em
uso. Exame clínico: BEG, corada, hidratada, eupneica. PA = 140x70 mmHg, sem hipotensão postural, P= 110 bpm. Restante
normal. Traz exames: hemograma, glicemia, creatinina e potássio normais.
A medicação mais adequada para o tratamento desta paciente é:
A Prednisona.
B Mirtazapina.
C Ceftriaxona.
D Metimazol.
4000150768
Questão 148 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA Tireoidite pós parto Etiologia
Em relação às tireoidites, assinale a alternativa correta.
A A tireoidite de Hashimoto é a forma mais comum, acometendo mais mulheres, entre 3-40 anos, sendo o evento
laboratorial mais comum a presença de anticorpos antitireoglobulina.
B A tireoidite pós-parto é um quadro raro que ocorre nos primeiros dias pós-parto, de curta duração, autolimitado,
sem necessidade de tratamento específico.
C A tireoidite de Quervain é um quadro inflamatório e autoimune da tireoide, geralmente autolimitado, mais
frequente em mulheres, presumivelmente causado por infecção viral ou pós-infecção viral.
D A tireoidite mais comum é de forma infecciosa, causada por bactérias grampositivas, comum em pacientes
previamente hígidos e com bom prognóstico.
E A tireoidite induzida por radiação é um quadro de ocorrência exclusiva de pacientes com terapia actínica para
controle de tireotoxicose prévia e se manifesta como coma mixedematoso por perda aguda da função
tireoideana.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000147011
Questão 149 Etiologia do abortamento habitual Obstetrícia
Na abordagem multifatorial da paciente com perdas fetais ou abortamentos recorrentes, o médico obstetra deve atentar
para vários fatores. Assinale a CORRETA.
A A Síndrome Antifosfolípide é clinicamente definida por tromboses recorrentes, arteriais ou venosas, perdas fetais
de repetição e; laboratorialmente pela presença de anticorpos antifosfolipídeos (aPL, a saber: anticardiolipina
(aCL, anti-beta2 glicoproteína1 (B2GP1 e o Lúpus Anticoagulante (LAC.
B O tratamento de pacientes com síndrome antifosfolipídeo e antecedentes de abortamentos precoces ou perdas
fetais tardias, e em nova gestação, pode ser realizado com aspirina em baixas doses e dicumarínicos.
C Todas as mulheres portadoras de hipotireoidismo, especialmente aquelas com pretensão de engravidar, devem
ser estimuladas a obter um bom controle da sua doença antes da concepção. O tratamento de escolha deve
iniciar com metimazol ou tapazol.
D A incompetência istmo-cervical caracteriza-se por abortamentos recorrentes até 12 semanas de gestação e deve
ser tratada com procedimento cirúrgico eletivo (cerclagem do colo uterino ou pessário cervical.
E As infecções feto-placentárias são causas raras de perdas fetais, tendo o seu custo não justificável na
propedêutica investigativa.
4000146947
Questão 150 Endocrinologia Doenças nodulares tóxicas
No paciente portador de bócio nodular tóxico (nódulo de 1,0cm em lobo direito) com sintomas moderados, o tratamento
cirúrgico escolhido deve ser:
A lobectomia direita;
B tiroidectomia subtotal;
C tiroidectomia quase total;
D tiroidectomia total;
E tiroidectomia total + linfadenectomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146745
Questão 151 Doença de Graves Endocrinologia
Mulher, 38 anos, sem comorbidades prévias referidas, apresenta perda de peso, aumento do apetite, palpitações, tremores
e intolerância ao calor, associados à irritabilidade. Nega comorbidades ou uso de medicações. Exame físico: presença de
proptose bilateral e pele espessada, com aspecto de casca de laranja. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento
inicial mais apropriado para essa paciente, considerando a principal hipótese diagnóstica.A Metimazol e betabloqueador.
B Levotiroxina.
C Prednisona.
D Anti-inflamatório não hormonal.
E Antibioticoterapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146437
Questão 152 Doença de Graves Endocrinologia
Mulher de 37 anos de idade é acompanhada por doença de Graves, em uso de metimazol, na dose de 80 mg/dia, há 6
meses. Relata que continua com insônia, palpitações, tremores de extremidades e mal-estar. Exames realizados há 5 dias:
TSH (hormônio estimulante da tireoide): menor que 0,1 μUI/mL (normal: 0,5 a 5) e T4 livre: 3,2 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8);
alanina aminotransferase (TGP): 560 U/L, aspartato aminotransferase (TGO): 382 U/L; hemograma e função renal: normais.
Teste de gravidez: negativo. Considerando os dados descritos, nesse momento, a melhor conduta é
A dobrar a dose do metimazol.
B manter o metimazol e associar o propranolol.
C encaminhar a paciente para tireoidectomia cirúrgica.
D indicar o tratamento com radioiodo.
E trocar o metimazol pelo propiltiouracil.
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Questão 153 Rastreamento Indicações de rastreio da osteoporose Rastreio Câncer Colorretal
Um paciente de 71 anos de idade foi à consulta de rotina por insistência da esposa, sem qualquer problema de saúde ou
queixas no momento. É tabagista há quarenta anos (um maço por dia) e sedentário. Nega uso de álcool ou de
medicamentos contínuos, comorbidades, internações ou quedas nos últimos doze meses e cirurgias prévias. Encontra-se
em bom estado geral, consciente, orientado, com PA de 116 x 74 mmHg, IMC igual a 23, FC de 76 bpm e sat. de O2 de
97% em ar ambiente. Pesa 67 kg e tem 1,69 m de altura. Foram observados duas bulhas rítmicas, normofonéticas, sem
sopro, e murmúrios vesiculares bilaterais.
Com base nesse caso hipotético e no US Task Force, assinale a alternativa que apresenta apenas exames com benefícios
comprovados para o rastreamento do paciente.
A densitometria óssea e glicemia
B ultrassonografia de tireoide e colesterol total
C TSH e colonoscopia
D glicemia e radiografia de pulmão
E ultrassonografia de abdômen e tomografia de pulmão de baixa dosagem
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145949
Questão 154 Manif estações clínicas de tireotoxicose Critérios diagnósticos Endocrinologia
Mulher, 51 anos, procura atendimento com seu médico de família com queixas de aumento de diurese à noite e
emagrecimento de 8 Kg nos últimos dois meses. Identi cou-se hábito de tomar chimarrão ao entardecer. Durante o
transcorrer do ano não conseguiu manter atividade física regular e controle dietético. Relata ansiedade por suspeitar que
tenha desenvolvido diabetes. Foram solicitados exames. Paciente retorna à consulta portando glicemia de jejum=148
mg/dL; TSH US=0,22 mU/L (0,4-4,5); T4 livre=2,5 ng/dl (0,7-1,8); EQU e urocultura sem particularidades. Quais hipóteses
diagnósticas e condutas são mais apropriadas entre as alternativas a seguir?
A Diabetes mellitus e repetir glicemia de jejum/Hipertireoidismo e investigar etiologia.
B Intolerância à glicose e repetir glicemia de jejum/Hipotireoidismo e investigar etiologia.
C Diabetes insipidus e solicitar HbA1C/Hipertireoidismo subclínico e solicitar anticorpos antitireoperoxidase.
D Intolerância à glicose e iniciar metformina /Hipertireoidismo e investigar e iniciar medicação.
E Diabetes mellitus e solicitar teste de tolerância oral à glicose/ Hipotireoidismo subclínico e investigar a
possibilidade de tireoidite silenciosa.
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Questão 155 Endocrinologia Doenças nodulares tóxicas
Mulher, 38 anos, procura atendimento com queixa de emagrecimento (4 kg nos últimos três meses), tremores nos de
extremidades e aumento do volume cervical anterior. Ao exame físico, não apresenta alterações oculares e palpa-se nódulo
tireoidiano de 3,5 cm em lobo direito, de consistência elástica, indolor e móvel à deglutição. Traz exames laboratoriais que
revelam: TSH = 0,1 (VR: 0,4-4,0) mUI/mL e T4 livre = 2,0 (VR: 0,8 – 1,8) ng/dL. Em relação a esse caso, assinale a opção
que relaciona corretamente o diagnóstico provável e exame complementar para confirmação.
A Adenoma tóxico / cintilografia de tireoide
B Doença de Graves / dosagem de TRAb (anticorpo anti-receptor de TSH)
C Tireoidite subaguda / cintilografia de tireoide
D Carcinoma folicular hiperfuncionante de tireoide / punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
E Bócio multinodular tóxico / ultrassonografia de tireoide
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145679
Questão 156 Doença de Graves Endocrinologia
Mulher de 24 anos inicia tratamento com metimazol 30mg por dia devido a diagnóstico de doença de Graves. São efeitos
colaterais raros, porém potencialmente graves, que devem ser clinicamente monitorizados ao longo do tratamento:
A Hepatotoxicidade, agranulocitose primária e pancreatite
B Hepatotoxicidade, neurotoxicidade e pancreatite
C Nefrotoxicidade, agranulocitose primária e neurotoxicidade
D Nefrotoxicidade, pancreatite e neurotoxicidade
4000145587
Questão 157 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 61 anos foi à consulta com queixa de desânimo, apatia, constipação intestinal e cansaço aos esforços. Quadro de
poucos meses de evolução. Negava tabagismo e etilismo. Sem antecedentes mórbidos relevantes. Sem alterações dignas
de nota ao exame físico. Exames laboratoriais revelaram como única alteração T SH 10mUl/mL e T4 livre 0,Sng/dl, o que
motivou a prescrição de levotiroxina S0mcg/dia, pelas manhãs em jejum. Paciente retorna ao consultório após 6 semanas,
informando regressão completa dos sintomas e nova dosagem mostrou T SH de 7,2 mUl/mL. É CORRETO afirmar que:
A A dose deverá ser aumentada em 12,Smcg/dia, com nova avaliação após intervalo de 6 meses
B A dose deverá ser aumentada em 25mcg/dia, com nova avaliação no intervalo de 6 semanas
C Não há necessidade de ajuste da dose da levotiroxina já que a paciente relata melhora clínica significativa
D Para ajuste adequado da dose da levotiroxina, é necessário avaliar também nova dosagem de T4 livre
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145469
Questão 158 Tireotoxicose Manif estações clínicas de tireotoxicose
Mulher, 43 anos de idade, no pronto socorro por palpitações, tremores e insônia há 2 meses. Relata perda ponderai de
20kg nesse período, associada a diarreia líquida, 3 episódios por dia, sem sangue e sem muco. Nega comorbidades ou uso
de medicações. Ao exame clínico: agitação psicomotora, pressão arterial = 130 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 132
batimentos/minuto, frequência respiratória = 16 incursões/minuto e temperatura axilar = 37,9° C. Ausculta cardiopulmonar
sem alterações. Ao exame de cabeça e pescoço observa-se aumento do volume da tireoide. Qual é a principal hipótese
diagnóstica para esta paciente?
A Tireoidite de Hashimoto
B Crise tireotóxica
C Doença de Graves
D Bócio nodular tóxico
4000145425
Questão 159 Tireoidites agudas
Sobre a Tireoidite de Hashimoto, assinale a alternativa incorreta.
A Trata-se de uma inflamação autoimune crônica da tireoide com infiltração linfocitária.
B Os achados incluem diminuição indolor da tireoide e sintomas de hipotireoidismo.
C O diagnóstico envolve demonstração de altos títulos de anticorpos peroxidase tireoidiana.
D Reposição de levo-tiroxina por toda a vida costuma ser necessária.
4000145218
Questão 160 Tireoidites agudas
Sobre as tireoidítes podemos afirmar:
A Tireoidite Aguda é indolor e sua maior causa é autoimune.
B Tireoidite subaguda ou de DeQuervain geralmente é dolorosa e sua etiologia virai.
C Tireoidite de Riedel tem característica subaguda, tireoide amolecida e associa-se a hipotireoidismo.
D As tireoidites tem comportamento clinico/laboratorial bimodal, fazem inicialmente hipotireoidismo e a seguir
tiretoxicose.
E As tireoidites têm características autoimunes, não se relaciona com etiologias físicas, químicas e virais.
4000145071
Questão161 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Marque a a rmativa INCORRETA a respeito dos sinais e sintomas que podem estar presentes em pacientes com
hipertireoidismo:
A palpitação
B tremores
C mixedema pré-tibial
D hiporreflexia
E intolerância ao calor
4000144948
Questão 162 Hipotireoidismo na gestação Obstetrícia
Primigesta, 36 anos de idade, 6 semanas de idade gestacional, apresenta hipotireoidismo há 5 anos, em uso regular de
levotiroxina 75 mcg/dia. Ultimos exames realizados há 2 meses: TSH = 2,1 mUI/L (normal 0,45 - 4,5 mUI/L); T4 livre = 0,8
ng/dL (normal de 0,6 a 1,3 ng/dL); anticorpo anti-tireoperoxidase positivo. Qual é a orientação em relação à reposição do
hormônio tireoidiano?
A A dose deve ser aumentada.
B A dose deve ser mantida.
C A dose deve ser reduzida.
D Suspender e reintroduzir após o primeiro trimestre.
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Questão 163 Doença de Graves Endocrinologia
Mulher, 32 anos, refere taquicardia, tremor em extremidades, perda de peso, agitação psicomotora, hiperdefecação há 4
meses. Exame físico: PA = 150 x 80 mmHg, FC = 11 O bpm, pele quente e úmida, tireoide difusamente aumentada em cerca
de 4 vezes, sem nódulos delimitados. Vide fotos: Qual é a fisiopatologia da doença neste caso?
A Secreção autônoma de TSH.
B Resistência ao hormônio tireoidiano.
C Mutação somática no receptor de TSH.
D Anticorpo anti receptor de TSH.
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Questão 164 Hipotireoidismo na gestação Hipercortisolismo Tireotoxicose durante a gestação
Em relação às doenças endócrinas na gravidez NÃO podemos afirmar:
A Diagnóstico de hipotireoidismo clínico na gravidez é firmado quando o TSH está maior ou igual 10mUI/l ou TSH
maior do que o valor de referência para a idade gestacional e t4 livre total menor que o limite inferior.
B Síndrome de Cushing na gravidez não está relacionada ao aumento das taxas de óbito perinatal.
C Propiltiouracil, pertencente à classe da tioureias, atravessa a barreira placentária e pode causar hipotireoidismo
fetal com ou sem bócio.
D A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda a ingesta de 250 microgramas de iodo por dia.
4000143907
Questão 165 Tireoidites agudas
Mulher de 35 anos, com irritabilidade, taquicardia, aumento da sudorese e insônia. EF: FC = 98 bpm, tireoide indolor com
nódulo de 1,5 cm, retração palpebral discreta, mas sem proptose ocular. Exames laboratoriais: T4 Livre = 2,35 (VR = 0,8-1,9);
TSH = 0,05 (VR = 0,4-4,0); anticorpo antiperoxidase (antiTPO) = 10 (VR = < 35); tireoglobulina = 0,03 (VR = < 1,0); VHS = 67
(VR = até 20 mm). Cintilografia = nódulo frio, captação de iodo radiativo em 24h = 2,1% (VR = 15-30%). O diagnóstico é:
A doença de Graves.
B bócio nodular tóxico.
C tireotoxicose factícia.
D tireoidite linfocítica subaguda.
4000143760
Questão 166 A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Qual a droga que não causa distúrbios na tireoide?
A Anlodipino.
B Amiodarona.
C Lítio.
D Alfainterferon.
E Interleucina 2.
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Questão 167 Hipotireoidismo na gestação
Primigesta, 32 anos de idade, com 15 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal queixando-se de muita
sonolência e intolerância ao frio.Traz os seguintes exames: glicemia de jejum = 75 mg/dL (valor de referência < 99 mg/dL);
sorologia para toxoplasma gondii = IgG reagente e IgM não reagente ; sorologia para rubéola = IgG reagente e IgM não
reagente; VDRL não reagente; TSH (hormônio tireoestimulante) = 15 μUI/ml (valor de referência = 0,4 a 5,0 μUI/ml), T4
(tiroxina) livre = 0,4 ng/dl (valor de referência = 0.7–1.8 ng/dl), T4 total = 3,1 ( valor de referência = 4,5 a 10,9 mcg/dL)
hemograma com Hb = 12,0 g/dL (valor de referência = 11,3 a 16,3 g/dL), leucócitos e plaquetas normais. Com base na
história clínica e nos resultados dos exames acima apresentados é correto afirmar que:
A a gestante deve iniciar reposição de hormônio tireoidiano.
B os níveis de T4 livre da gestante estão fisiologicamente aumentados.
C o quadro descrito acima sugere hipertireoidismo.
D o quadro descrito acima sugere alterações fisiológicas da gravidez, não requerendo nenhuma intervenção.
E a gestante está assintomática, fato que não indica reposição de hormônio tireoidiano.
4000143459
Questão 168 A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Paciente, 50 anos, sexo feminino, hipertensa mal controlada, portadora de insu ciência cardíaca com baixa fração de
ejeção e brilação atrial. No manejo desta, fora iniciada amiodarona. Após o começo da medicação, a paciente apresentou
quadro de tireotoxicose e retornou para reavaliação. Sobre a complicação ocorrida, é correto afirmar que é justificada
A por indução de hiperparatireoidismo pela baixa concentração de iodo na amiodarona.
B pelo efeito de Jod-Basedow decorrente da sobrecarga de iodo promovida pela amiodarona.
C por indução enzimática do hipotálamo com maior liberação do TRH.
D pelo efeito Wolff-Chaikoff decorrente da sobrecarga de iodo promovida pela amiodarona.
E por indução de hipoparatireoidismo pela alta concentração de iodo na amiodarona.
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Questão 169 Doença de Graves Endocrinologia
Mulher, jovem, com tireotoxicose, ao exame físico apresenta baqueteamento digital.
Esse achado sugere qual doença?
A Struma ovarii.
B Bócio difuso tóxico.
C Coriocarcinoma.
D Doenca de Plummer.
E Não tem significado clínico.
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Questão 170 Hipotireoidismo na gestação Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
Sobre a gravidez e a função tireoidiana, assinale a opção correta. 
A O aumento da iodúria pode ocasionar deficiência na produção hormonal fetal.
B A reposição de iodo é contraindicada na gestação.
C O intervalo de T4 total é menor nas gestantes que em mulheres não grávidas.
D O rastreamento com TSH no primeiro trimestre deve ser solicitado apenas para pacientes acima dos 30 anos de
idade.
E O feto depende dos hormônios tiroidianos maternos até próximo ao termo.
4000142512
Questão 171 Aspectos nutricionais Hipotireoidismo Endocrinologia
Dentre as recomendações dietéticas estabelecidas pela Organização Mundial de Saúde, que fundamentam as diretrizes do
Guia Alimentar para a População Brasileira, é incorreto
A limitar o consumo de sal iodado e substituí-lo pelo sal sem iodo.
B manter o equilíbrio energético e o peso saudável.
C aumentar o consumo de frutas, legumes e verduras.
D limitar o consumo de açúcares livres.
E limitar o consumo energético procedente das gorduras saturadas por insaturadas e eliminar as gorduras trans.
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Questão 172 Endocrinologia Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Paciente do sexo feminino, 45 anos, vem à consulta porque palpou nodulação na região anterior do pescoço. Nega dor
local, disfagia e disfonia. Nega histórico de neoplasias na família e de doenças cervicais prévias, porém refere discreta perda
de peso e fadiga progressiva há cerca de 1 ano. Ao exame físico, a paciente apresenta-se ansiosa, emagrecida, taquicárdica
e hipertensa. Apresenta pequeno nódulo sólido palpável em lobo direito da tireoide, que é móvel à deglutição. Não há
linfadenomegalia cervical palpável. Solicitada a dosagem dos hormônios tireoidianos, observou-se elevados níveis de T3 e
T4 livre e baixos níveis de TSH.
Sobre a condução deste caso, assinale a alternativa CORRETA:
A Os dados acima nos permitem afirmar que a ultrassonografia provavelmente evidenciará nódulo hipoecogênico
de margens irregulares com microcalcificações, confirmando a tireoidectomia total como próximo passo na
conduta desta paciente.
B Caso a cintilografiaconfirme nodulação hipercaptante com tireoide hipocaptante, a lobectomia tireoidiana seria
opção terapêutica adequada para o caso.
C A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) guiada por ultrassom é contraindicada no caso devido a
possibilidade de carcinoma medular.
D A Ressonância Magnética cervical deve substituir a ultrassonografia neste caso, já que evidencia com maior
acurácia o envolvimento da traqueia e esôfago na doença, além de apresentar maior sensibilidade para
diagnósticos diferenciais.
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Questão 173 Manif estações clínicas de tireotoxicose Endocrinologia Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Uma paciente de 60 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e doença coronariana tratada com angioplastia e stent
há três anos, procurou o ambulatório com queixas de palpitações, perda de peso (8kg em três meses), labilidade emocional,
sudorese excessiva e hiperdefecação. Ao exame, foram observados: aumento do volume tireoideano, retração palpebral,
taquicardia, pele úmida e quente e tremor fino de extremidades.
Qual das opções terapêuticas abaixo NÃO seria uma boa opção nesse momento?
A Propiltiouracil
B Iodoterapia
C Metimazol
D Atenolol
E Iodeto de potássio
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Questão 174 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Hipotireoidismo na gestação Tratamento
Sobre o tratamento do Hipotireoidismo, assinale a opção ERRADA:
A pacientes com idade menor que 60 anos e sem evidência de doença cardíaca podem ser tratados com dose
inicial de 50mcg/dia de levotiroxina
B o hipotiroidismo subclínico não requer tratamento farmacológico
C o objetivo do tratamento é normalizar o TSH, sendo ideal que este se encontre abaixo da metade do valor de
referência
D pacientes com TSH suprimido por qualquer causa, incluindo a reposição de levotiroxina, têm risco aumentado de
fibrilação atrial e redução da massa óssea
E a dose terapêutica de levotiroxina pode necessitar de aumento de até 50% durante a gestação
4000141451
Questão 175 Endocrinologia Tireotoxicose durante a gestação
As doenças da tireoide são comuns nas mulheres em idade de reprodução. Os níveis do hormônio da tireoide costumam ser
alterados na gravidez.
Um procedimento que pode ser realizado, a fim de amenizar eventuais problemas decorrentes das doenças da tireoide, é:
A O uso do Iodo-131, indicado durante três vezes ao dia.
B O uso da Metimazol, que pode ser usado em dose, é de 15 a 150 mg diárias.
C O PTU, que produz a conversão periférica de T3 e T4.
D A tireoidectomia, que pode ser feita após o 3º mês da gravidez.
4000141377
Questão 176 Doença de Graves Tireoide Endocrinologia
Mulher, 26a, procurou atendimento com queixa de irritabilidade há um mês, acompanhada de ansiedade, insônia, agitação,
palpitação e tremores. Relatava bom apetite, mas perdendo peso progressivamente. Antecedentes pessoais: tabagismo
ativo. Exame físico: FC= 112 bpm, PA= 132x68 mmHg, FR= 18 irpm, afebril, bom estado geral; tireoide: palpável e
difusamente aumentada; membros superiores: tremor no de extremidades; pele: quente e úmida, olhos: proptose ocular,
sinal de “lid lag”.
O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:
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Questão 177 Hipotireoidismo na gestação
Quanto ao hipotireoidismo na gestação, a FEBRASGO recomenda que
A é necessária a suplementação de iodo para mulheres que recebem levotiroxina.
B o tratamento do hipotireoidismo clínico é contraindicado na gravidez com TSH acima de 4,0 mU/L.
C as gestantes com TSH > 2,5 mU/L devem ser avaliadas quanto à presença do anti-TPO.
D o hipotireoidismo subclínico não deve ser tratado se o anti-TPO for positivo e o TSH estiver acima de 2,5 mU/L.
E para o ajuste do tratamento do hipotireoidismo, o TSH deve ser mantido entre 4,0 – 6,0 mU/L.
4000141031
Questão 178 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Paciente do sexo feminino, 28 anos, nulípara, em uso de anticoncepcional oral, realiza exames laboratoriais para
investigação de queda de cabelo e apresenta os seguintes resultados: TSH de 12 mcg/mL (normal: 0,4 a 2,5 mcg/mL) e T4
livre de 0,4 ng/mL (normal: 0,8 a 2,0 ng/mL), testosterona livre 22 ng/dL (normal: 12 a 60 ng/dL) e progesterona 6 ng/mL (5
a 20 ng/mL).
Assinale a alternativa que apresenta a conduc ̧a ̃o correta desse caso.
A Introduc ̧a ̃o de testosterona em gel tópico.
B Troca do anticoncepcional oral por DIU.
C Introduc ̧a ̃o de levotiroxina.
D Solicitação de BHCG.
E Associar coenzima Q10.
4000141009
Questão 179 Manif estações clínicas de tireotoxicose Endocrinologia
Paciente feminina, 33 anos, passou em consulta médica, relatando palpitações quase diárias, sem relação com o esforço
físico, associadas à irritabilidade, à insônia e à sudorese excessiva. Refere perda de, aproximadamente, 6 kg em 5 meses. Ao
realizar exame físico, o médico constata que a paciente tem aparência xa e espantada dos olhos, retração palpebral
bilateralmente com retardo na descida da pálpebra superior ao olhar para baixo. Seu bócio era assimétrico, com área
nodular palpável em LD de, aproximadamente, 3 cm.
Nesse caso, as alterações oculares estão mais, provavelmente, relacionadas a
A tireotoxicose.
B oftalmopatia de Graves.
C celulite periorbitária.
D pseudotumor orbital.
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Questão 180 Manif estações clínicas de tireotoxicose Endocrinologia
O hipertireoidismo (tireotoxicose) é uma doença na qual o metabolismo é acelerado em todos os tecidos do organismo
como consequência dos altos níveis de hormônios tireoidianos circulantes. Os achados clínicos e laboratoriais que, de
forma adequada, descrevem essa enfermidade são, respectivamente,
A exoftalmo muito frequente, sudorese, apatia; US tireoidiano com irregularidade e diminuição do volume glandular
e idade óssea atrasada.
B pele seca, taquicardia, intolerância ao calor; TSH normal com T3 e T4 livres e totais elevados.
C agitação psicomotora, insônia, emagrecimento; captação aumentada em cintilografia tireoidiana com Iodo 131 ou
123.
D queda de cabelo, manchas hipercrômicas, tremores finos em extremidades; TRAB (anticorpo anti receptor de
TSH) positivo e TSH elevado.
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Questão 181 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Diagnóstico e investigação adicional
Interpretação dos exames laboratoriais
Uma senhora de 71 anos apresenta quadro de fadiga leve há alguns meses. Ela traz exames que mostram um TSH de 6,9
mUI/L (valor de referência: 0,4 a 4,3 mUI/L) e dosagem de T4 livre normal.
Em relação ao quadro exposto, é correto afirmar:
A Por conta do relato de fadiga, a paciente tem indicação de início imediato de tratamento com dose baixa de
levotiroxina.
B A apresentação clínica é condizente com hipotireoidismo subclínico, devendo-se repetir a dosagem de TSH e T4
livre em 2 a 3 meses, antes de definir se há indicação ou não de reposição de levotiroxina.
C A paciente tem indicação absoluta de realização de ultrassom de tireoide para investigação de possível neoplasia
de tireoide.
D Não há indicação de pesquisa de anticorpos antitireoperoxidase, já que os resultados desse exame não
influenciam a conduta.
E A causa mais provável do achado laboratorial é síndrome do eutireoideo doente, não se indicando qualquer
investigação adicional.
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Questão 182 Etiologia Endocrinologia Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Acerca das doenças da tireoide, assinale a alternativa correta.
A Na doença de Graves, habitualmente se observa uma evolução imediata para hipotireoidismo.
B A manifestação cardiovascular mais comum na doença de Graves em jovens é a fibrilação atrial.
C A deficiência de iodo e a tireoidite autoimune estão entre as principais causas de hipotireoidismo.
D Nos casos de tireoidite autoimune, a cintilografia de tireoide frequentemente evidencianódulo hiperfuncionante.
E A tireoidectomia precoce é frequentemente indicada nos casos de tireoidite subaguda, em virtude do difícil
controle medicamentoso dos sintomas de hipertireoidismo.
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Questão 183 Etiologia
É causa de hipotiroidismo secundário:
A deficiência de iodo.
B tiroidite de Hashimoto.
C tratamento com lítio.
D cirurgia ou irradiação da hipófise.
E tiroidectomia subtotal ou total.
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Questão 184 Apresentação clínica
Em relação aos distúrbios funcionais da tireoide, assinale a alternativa correta.
A A maioria dos adultos com bócio endêmico tem hipotireoidismo.
B Anemia, bradicardia sinusal, constipação intestinal e menorragia são manifestações do hipotireoidismo.
C Níveis séricos elevados do hormônio tireoestimulante (TSH) são encontrados no hipertireoidismo primário.
D No hipertireoidismo secundário, a captação de iodo radioativo está diminuída.
4000133903
Questão 185 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento Apresentação clínica
Mulher de 78 anos de idade, portadora de cardiopatia isquêmica, queixando-se de adinamia, sonolência diurna, queda de
cabelo e unhas quebradiças nos últimos meses. Exames laboratoriais evidenciam TSH 11,6 mU/L (VR 0,4 – 4,5 mU/L) e T4
livre 0,36 ng/dL (VR 0,7 – 1,8 ng/dL), repetidos e confirmados em um segundo momento.
Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A O tratamento com reposição de levotiroxina sódica deve ser iniciado de forma cautelosa devido à cardiopatia
isquêmica.
B Trata-se de um quadro de hipotireoidismo subclínico e não necessita de tratamento.
C A deficiência nutricional de iodo é a causa mais comum dessa condição em países desenvolvidos.
D A tireoidite de Hashimoto nunca é acompanhada de outras doenças autoimunes.
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Questão 186 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Leia o caso clínico a seguir.
Homem de 85 anos, com hipertensão e dislipidemia, veio encaminhado por apresentar TSH: 7,5 mUI/L (0,4-4,0). Repetiu
exames: TSH: 6,4 mUI/L (0,4-4,0), t4 livre: 1,2 ng/dL (VR: 0,8-1,8), anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina
negativos.
Nesse caso, qual é a conduta mais apropriada?
A Observar sem reposição de levotiroxina e repetir os exames com intervalo de seis meses.
B Iniciar levotiroxina em dose baixa com aumento gradual até dose efetiva.
C Iniciar dose plena de levotiroxina.
D Prescrever Lugol a 5%; três gotas por dia durante 30 dias e repetir função tireoidiana.
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Questão 187 Endocrinologia Hipertireoidismo clínico
Mulher, 80 anos, branca, em acompanhamento na Unidade Básica de Saúde. Tem hipertensão arterial sistêmica em uso
correto de quatro medicações anti-hipertensivas, sendo uma delas betabloqueador. Traz cartão de controle da pressão
com registro de valores pressóricos domiciliares sustentadamente elevados. Nega taquicardia. Nega dor abdominal ou
sintomas gastrintestinais. Hábito intestinal preservado. No exame físico, apresenta-se afebril; PA=220/180 mmHg,
con rmada; FC=95; ritmo regular. Traz exames solicitados na consulta anterior: glicemia de jejum=112 mg/dL; HbA1C=6,1%;
T4 superior a 30; TSH=0,93 (0,38-5,33); creatinina=0,9mg/dL (0,5 a 1,1); taxa de ltração glomerular CKD-EPI=60
mL/min/1,73m²; transaminases dentro da faixa de referência. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
 
A Estenose de artéria renal.
 
B Hipotireoidismo.
 
C Hipertireoidismo.
 
D Fibrilação atrial.
4000129442
Questão 188 Apresentação clínica
Em relação ao hipotireoidismo primário, é INCORRETO afirmar que:
 
A A média de idade ao diagnóstico de Hipotireoidismo é de 40 anos.
 
B Em mulheres, a menorragia é mais frequente que a oligomenorreia.
 
C O aumento de peso é discreto e é consequência do acúmulo de líquidos no tecido mixedematoso.
 
D Cansaço, dificuldade de concentração e de memória são fatores de confusão entre Hipotireoidismo e
Depressão. 
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Questão 189 Etiologia Diabetes mellitus DM
Paciente, 50 anos, do sexo feminino, portadora de hipertensão arterial sistêmica há 15 anos e diabética há 20 anos,
comparece em consulta com especialista. Apresenta-se com queixa de adinamia, redução de acuidade visual, palidez
cutânea e edema de membros inferiores há pelo menos seis meses. Realizava acompanhamento regular no PSF, e ainda
assim não alcançava bom controle pressórico e nem glicêmico. Ao exame, apresentava: PA = 160x100mmHg, mucosas
hipocoradas (++/4+), estertores crepitantes em ambos os hemitórax, abdômen globoso com Piparote positivo e edema de
face e membros inferiores (++/4+). Trazia exames que mostravam anemia normocrômica e normocítica, parasitológico de
fezes negativo e um sumário de urina com 2++ de proteína sem outras anormalidades. Baseado nesses dados, que exames
devem ser solicitados e qual sua principal hipótese diagnóstica:
A Proteinúria de 24 horas, dosagem de ureia e creatinina; insuficiência renal crônica.
B Ecocardiograma transtorácico; insuficiência cardíaca congestiva.
C Coagulograma, Ultrassonografia abdominal; cirrose hepática.
D Ultrassonografia transvaginal; neoplasia de colo uterino.
E T4 livre e TSH; hipotireoidismo.
4000128403
Questão 190 Diagnóstico e investigação adicional Indicações de PAAF Tratamento
Uma mulher com 55 anos de idade, previamente hígida, é admitida em hospital após episódio de síncope. Apresenta
bradicardia sinusal, discreta hipertensão arterial sistêmica e edema palpebral bilateral. Nota-se um aumento difuso da tireoide
que a paciente não havia percebido até então. Não há rouquidão, disfagia nem alteração recente de peso. Ademais, não
apresenta histórico familiar de câncer. Um estudo ultrassonográ co da tireoide mostra 3 nódulos de bordas regulares,
parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico, sem calci cações, de 0,4 cm, 0,6 cm e 0,8 cm. Não há
linfadenopatia cervical. O exame revelou TSH = 17,2 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL). Nesse caso, a
abordagem adequada para com a paciente é
A solicitar T3 total e T4 livre e cintilografia da tireoide antes de definir o tratamento.
B prescrever levotiroxina e realizar acompanhamento clínico e ultrassonográfico dos nódulos.
C prescrever levotiroxina e dosar anti-tireoide peroxidase para definir a abordagem dos nódulos.
D solicitar T4 livre e punção aspirativa com agulha fina do maior nódulo antes de definir o tratamento.
4000146612
Questão 191 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento
Em uma consulta ambulatorial de pós-internação você atende uma paciente de 76 anos, 65 kg, que recebeu alta há sete
dias do Hospital após período prolongado para tratamento de uma pneumonia nosocomial. Ela tem como antecedentes:
hipertensão arterial, dislipidemia, miocardiopatia isquêmica e hipotireoidismo. Está em uso de atorvastatina 80 mg a noite,
acido acetilsalicílico 100 mg após almoço, enalapril 10 mg 12/12 horas, carvedilol 6,25 mg 12/12 horas e levotiroxina sódica
50 mcg em jejum. Traz exames laboratoriais colhidos no dia anterior à consulta: TSH 10,56 mU/L (VR 0,5 – 4,5 um/L) e T4
livre 0,96 ng/dL (VR 0,7 – 1,8 ng/dL). Sua conduta correta neste momento será:
A Aumentar a dose de levotiroxina em 12,5 mcg.
B Reduzir a dose de levotiroxina em 12,5 mcg.
C Aumentar a dose de levotiroxina em 25 mcg.
D Manter a dose de levotiroxina. 
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Questão 192 Hipotireoidismo na gestação
Paciente hipotireoidea em uso de levotiroxina o procura por ter sido diagnosticada gestação de quatro semanas. Qual é a
sua conduta imediata?
A Solicitar TSH e T4Livre.
B Aumentar a dose de levotiroxina em 30%.
C Reduzir a dose de levotiroxina em 30%.
D Suspender o tratamento até o parto.
E Solicitar TSH, T4L, antiTPO e antitireoglobulina.
Essa questão possuicomentário do professor no site 4000125746
Questão 193 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Assinale a alternativa que apresenta paciente com indicação de tratamento com levotiroxina, cujos exames laboratoriais
foram todos con rmados num intervalo de três meses e se mantiveram com o mesmo padrão, tendo em vista as seguintes
observações: ATPO = anticorpo antitireoperoxidase; valor de referência do TSH = 0,4-4,0mUI/mL e do T4 livre = 0,8-
1,8ng/dL.
A Idade = 34 anos com queixa de amenorreia, TSH = 1,4; T4 livre = 1,2 e ATPO positivo
B Idade = 51 anos, com queixa de pele seca, TSH = 5,5; T4 livre = 1,0 e ATPO negativo
C Idade = 87 anos, com queixa de cansaço, TSH = 6,5; T4 livre = 1,2
D Idade = 53 anos, com queixa de queda de cabelos e bócio, TSH = 2,3; T4 livre = 1,0 e ATPO positivo
E Idade = 27 anos, em tratamento de infertilidade, TSH= 5,3; T4 livre= 1,1 e ATPO positivo
4000124093
Questão 194 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide Interpretação dos exames laboratoriais
Assinale a assertiva correta sobre o diagnóstico laboratorial de distúrbios tireoidianos.
A Por definição, para o diagnóstico de hipotireoidismo subclínico, o paciente deve apresentar alteração nos
exames de função tireoidiana (TSH elevado e T4 livre reduzido) e ausência completa de sintomas da doença.
B Para o diagnóstico de hipotireoidismo subclínico, uma única dosagem de TSH com valor moderadamente
elevado e de hormônios periféricos com valores normais é suficiente.
C T3 é a forma biologicamente ativa dos hormônios tireoidianos, sendo sua dosagem fundamental para o
diagnóstico tanto de hipotireoidismo quanto de hipertireoidismo.
D Dosagem de TSH é o principal exame para avaliação da suspeita de hipotireoidismo, pois sua técnica laboratorial
é mais acurada do que a dos hormônios periféricos; pequenas mudanças na secreção de T3/T4 são
acompanhadas de variações de maior magnitude no TSH.
E Dosagem de TSH é exame de grande utilidade para o rastreio e diagnóstico de hipotireoidismo, pois com
apenas um teste laboratorial é possível diagnosticar e diferenciar distúrbios primários (tireoidianos) de
secundários/terciários (hipotálamo- hipofisários).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000123486
Questão 195 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento Apresentação clínica
Uma paciente de 37 anos de idade foi ao consultório médico para controle de pressão. Refere que a avaliação para
começar a academia estava alterada. Conta que está mais triste há cerca de três meses e associa a tristeza com a perda do
marido (infarto fulminante). Sente-se mais desanimada e com falta de energia. Pelo cansaço, não tem vontade de sair de
casa, saindo apenas para o trabalho. Apesar de estar com sono ao longo do dia, conta que dorme bem e não tem
di culdade para iniciar o sono. Não teve ganho de peso nem se sente culpada, mas a memória e a concentração estão ruins
como sempre. O médico perguntou-lhe sobre pensar em suicídio e a paciente respondeu que nunca pensou, mas que, há
pelo menos seis meses, está com a pele mais ressecada e com o intestino mais preso. Ao exame físico, pressão arterial de
146 x 90 mmHg, IMC de 27 e demais exames dentro da normalidade. Ao exame psíquico: asseada; com contato fácil;
colaborativa; consciente; com orientação alo e autopsíquica preservada; com humor deprimido; normomodulante; com
pensamento não delirante, agregado e com curso normal; e não foi observada alteração de psicomotricidade,
sensopercepção, memória ou atenção. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e
respectivamente, o diagnóstico mais provável, o exame solicitado ou a conduta imediata e o tipo de prevenção indicado.
A depressão maior, psicoterapia e prevenção secundária
B hipertensão arterial sistêmica, exames para avaliar lesão de órgão-alvo e prevenção secundária
C depressão maior, antidepressivo e prevenção terciária
D luto patológico, psicoterapia e prevenção terciária
E hipotireoidismo, TSH e prevenção terciária
4000120764
Questão 196 Diagnóstico e investigação adicional Hipotireoidismo na gestação Hipotireoidismo
Sobre o hipotireoidismo, assinale a opção correta:
A Pode estar relacionado aos seguintes anticorpos: anti-TPO, anti-GAD e antitireoglobulina.
B Ganho de peso importante é o principal achado no exame físico.
C Para melhor condução do caso, ultrassonografias de tireoide semestrais são usualmente indicadas.
D TSH, T4 e T3 totais, além de T3 reverso, devem ser solicitados de rotina para avaliar a eficácia do tratamento.
E Valores de TSH para alvo do tratamento farmacológico variam com idade e gestação.
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Questão 197 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 45 anos, comparece ao ambulatório para mostrar exames de rotina. Encontra-se assintomática, praticando
atividade física regularmente e seguindo rigorosamente as orientações dietéticas prescritas pela nutricionista. Apresenta os
seguintes exames: Colesterol Total=286 mg/dl; HDL=48 mg/dl; LDL=190 mg/dl, Tg=240 mg/dl; TSH=23 um/L (VR=0,4-
4,5); T4 Livre=0,6 pg/ml (VR=0,7-1,8). O tratamento neste momento é:
A Levotiroxina e fibrato.
B Levotiroxina.
C Levotiroxina e estatina.
D Levotiroxina, estatina e fibrato.
E Estatina.
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Questão 198 Hiperparatireoidismo primário Hipotireoidismo na gestação
Hipocalcemia com Paratormônio PTH reduzido
Quanto às doenças da tireoide e paratireoide na gravidez, pode-se afirmar que
A o hiperparatireoidismo primário na gestação é caracterizado pela diminuição dos níveis sanguíneos de
paratormônio (PTH), causa comum de hipocalcemia na gestação.
B nas gestantes com hipertireoidismo, a determinação sérica dos anticorpos antirreceptores de hormônio
estimulador da tireóide (TRAb) ao longo da gestação pode auxiliar na detecção do risco de hipotireoidismo
neonatal.
C palpitações, ansiedade, tremores e intolerância ao calor são sintomas fraquentes de hipotiroidismo na gestação.
D as tionamidas como tiamazol, carbimazol e propiltiouracil (PTU) são drogas que não cruzam a barreira placentária
e, por isso, são utilizadas no tratamento de hipertiroidismo na gestação.
E o tratamento do hipoparatireoidismo na gravidez consiste na reposição materna de cálcio e vitamina D podendo
ser necessária também em alguns casos a reposição conjunta de magnésio.
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Questão 199 Tireotoxicose gestacional transitória Alterações na f isiologia tireoidiana durante a gestação
Paciente de 21 anos, secundigesta (um parto normal anterior), com idade gestacional de 11 semanas, retorna trazendo os
exames complementares solicitados em consulta de pré-natal anterior. Refere náuseas matinais, que melhoram com uso de
antieméticos. Nega outras queixas clínicas e obstétricas. Antecedentes pessoais: história pregressa de tireoidite pós-parto
com resolução completa após 3 meses. Exame físico: dentro dos padrões de normalidade para o período gestacional.
Exames complementares: dentre os exames laboratoriais, observa-se resultado de hormônio estimulador da tireoide com
valor de 0,07 µUI/mL e tiroxina livre de 0,9 ng/dL; Qual a conduta mais adequada para o caso clínico apresentado?
A Encerrar investigação e manter seguimento de pré-natal de risco habitual.
B Prescrever metimazol e solicitar dosagem de função tireoidiana após seis semanas.
C Prescrever propiltiouracil e solicitar dosagem de função tireoidiana após seis semanas.
D Solicitar dosagem de hormônio estimulador da tireoide no segundo trimestre de gestação.
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Questão 200 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Paciente do sexo feminino, 36 anos, fora de gestação, queixa-se de constipação, intolerância ao frio, secura na pele e
fadiga, diminuição da memória e alteração do raciocínio. Trouxe exames séricos mostrando T4 livre = 1,3 (VR:0,93 -1,7);
TSH = 5,8 (VR: 0,27 – 4,2) e Ac Anti TPO e Ac Anti Tireoglobulina positivos. Não havia uso de medicamentos ou vitaminas.
Sem quadro de dor na parte anterior do pescoço, precedendo a coleta dos exames. Mãe apresenta hipotireidismo por
Tireodite de Hashimoto. Os exames foram repetidos sem medicação 6 meses depois: T4livre = 1,4 (VR: 0,93 -1,7); TSH =
8,8 (VR: 0,27 – 4,2) e Ac Anti TPO e Anti Tireoglobulina positivos. 
É CORRETO afirmar que: VR = Valor de Referência
A Deve ser considerada a reposição de hormônio tireoidiano, pois a paciente apresenta níveis progressivamente
elevados de TSH, na presença de anticorpos anti-tireoidianos.
B Apenas com o US de tireoide, mostrando alterações compatíveis com Tireoidite deHashimoto, é que podemos
iniciar terapia de reposição com hormônio tireoidiano.
C Deveríamos iniciar a terapia apenas se a paciente mostrasse TSH ≥ 10mUI/L persistentemente e desejo de
gestação.
D Com certeza, os sintomas apresentados nada têm a ver com o fato de apresentar alterações nos níveis de TSH,
que nunca são sintomáticos com a normalidade dos hormônios tireodianos.
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Questão 201 Diagnóstico dif erencial Resistência aos hormônios tireoidianos
Menina com 3 anos e 4 meses, é trazida à consulta pela mãe que refere agitação psicomotora e di culdade para dormir e
ganhar peso desde os primeiros meses de vida. Nega outras queixas, doenças prévias e uso de medicações. DNPM
adequado. Tem antecedentes de pai e avô paterno com bócio. Exame físico: peso = 10,9 kg. Estatura = 90 cm. FC = 140
bpm. Discreto bócio difuso, parenquimatoso, móvel e indolor. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: T3 total = 210
ng/dL (VR: 84 a 172); T4 livre = 2,3 ng/dL (VR: 0,9 a 1,8); TSH = 8,2 mIU/L (VR: 0,4 a 4,5); anticorpo anti-TPO = 34 IU/L (VR:
menor que 35). Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Tireoidite de Hashimoto.
B Hipotireoidismo.
C Resistência aos hormônios tireoidianos.
D Doença de Graves.
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Questão 202 Doença de Graves
Mulher de 37 anos de idade é acompanhada por doença de Graves, em uso de metimazol, na dose de 80 mg/dia, há 6
meses. Persiste com insônia, palpitações, tremores de extremidades e mal-estar. Exames realizados há 5 dias: TSH
(hormônio estimulante da tireoide): menor que 0,1 µUI/mL (normal: 0,5 a 5) e T4 livre: 3,2 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); alanina
aminotransferase (TPG): 560 U/L, aspartato aminotransferase (TGO): 382 U/L; hemograma e função renal: normais. Teste de
gravidez: negativo. Considerando os dados descritos, nesse momento, a melhor conduta é
A dobrar a dose do metimazol.
B manter o metimazol e associar o propranolol.
C indicar a tireoidectomia cirúrgica.
D indicar o tratamento com radioiodo.
E trocar o metimazol pelo propiltiouracil.
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Questão 203 Doenças nodulares tóxicas
Mulher, 45 anos, refere quadro de perda de peso, palpitação e insônia há 1 mês. Nega antecedentes patológicos. Nega uso
de medicamentos. Ao exame físico: bom estado geral, sem alterações oftalmológicas, normotensa, taquicárdica, nódulo
palpável em lobo direito da tireoide, sem outras alterações. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta e à hipótese
diagnóstica.
A Dosagens de TSH, T4 livre e cintilografia da tireoide. Doença de Plummer.
B Dosagens de TSH, T4 livre e anti TPO. Doença de Graves.
C Dosagens de TSH, TRAb e ultrassonografia da tireoide. Tireoidite de Hashimoto.
D Dosagens de TSH, T4 livre e antiTPO. Tireoidite de Hashimoto.
E Dosagens de TSH, TRAb e ultrassonografia da tireoide. Doença de Graves.
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Questão 204 Doença de Graves
Recém-nascido filho de mãe com doença de Graves não tratada apresentará
A macrocefalia.
B restrição do crescimento intrauterino.
C pós-datismo.
D sonolência.
E bócio eutireoideo.
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Questão 205 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Considere 2 grupos de pacientes com hipertireoidismo: Grupo I: captação de radioiodo normal ou aumentada. Grupo II:
captação de radioiodo praticamente ausente. São exemplos desses grupos, respectivamente:
A Adenoma hipofisário produtor de TSH e hipertireoidismo factício.
B Adenoma tóxico e doença trofoblástica.
C Tireoidite pós-parto e tireoidite linfocítica.
D Tireoidite de De Quervain e amiodarona.
E Câncer folicular metastático e doença de Graves.
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Questão 206 Hipertireoidismo primário
Quanto ao hipertireoidismo na infância, a primeira opção de tratamento é:
A Levotiroxina.
B Metimazol.
C Propiltiuracil.
D Tireoidectomia.
E Rádio iodo (I131).
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Questão 207 Carcinoma Papilíf ero Hiperparatireoidismo primário Carcinoma Medular
Em relação à glândula tireoide e paratireoide, é correto afirmar:
A O paratormônio é o principal regulador do metabolismo do fósforo.
B O carcinoma papilífero responde por 20% de todos os cânceres da tireoide em crianças e adultos.
C O carcinoma medular da tireoide responde por cerca de 80% de todas as neoplasias malignas da tireoide, sendo
o mais incidente.
D A tireoidite de Hashimoto é uma forma relativamente rara de tireoidite, na qual o parênquima tireoidiano está
quase totalmente substituído por denso tecido fibroso.
E Na maioria das pessoas existem duas paratireoides superiores e duas inferiores que diferem em relação à origem
embriológica.
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Questão 208 Hipotireoidismo na gestação Tireotoxicose durante a gestação
Mulheres jovens frequentemente apresentam doenças da tireoide que precisam ser manejadas na gestação. Sobre as
doenças de tireoide e a gestação, é correto afirmar que:
A a terapia de reposição com levotiroxina deve ser mantida durante a gestação, sendo frequente a necessidade de
redução da dosagem durante o pré-natal
B a tireoidite pós-parto possui relação com os níveis de anti-TPO e de antitireoglobulina e representa um marcador
de risco de progressão para hipotireoidismo
C as pacientes com anti-TPO ou antitireoglobulina devem iniciar reposição hormonal independentemente dos
valores de TSH e T4 livre, em função do maior risco de complicações perinatais
D devido ao risco de hepatoxicidade causado pelo propiltiouracil, e de embriopatia, causado pelo metimazol, tais
drogas devem ser suspensas durante a 1ª metade da gestação, retornando após a 20ª semana
4000089456
Questão 209 Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos Endocrinologia
Em relação ao metabolismo da glândula tireoide, é correto afirmar que a:
A calcitonina é secretada pelas células parafoliculares da tireoide quando a calcemia diminui
B tireoglobulina facilita a conversão da monoiodotirosina e diiodotirosina em T3 e T4
C hipófise secreta a maior parte da monoiodotirosina MIT e a diiodotirosina DIT
D tireoide libera mais T3 em relação ao T4 em condições normais
4000084643
Questão 210 Tireoidites subagudas Apresentação clínica Etiologia
Mulher de 48 anos apresenta bradipsiquismo, intolerância ao frio, sonolência, constipação e rouquidão. Ao exame físico,
veri ca-se bócio de consistência rme e com aspecto irregular. Considerando que a paciente reside no Brasil, o diagnóstico
mais provável é de:
A bócio endêmico
B tireoidite crônica autoimune
C tireoidite subaguda de Quervain
D carcinoma indiferenciado de tireoide
4000084054
Questão 211 Tratamento
Sobre o tratamento do hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.
A O uso de levotiroxina em pacientes acima de 65 anos provou ser capaz de diminuireventos cardiovasculares.
B A biodisponibilidade da levotiroxina não é afetada pela ingestão concomitante dealimentos.
C Pacientes com hipotireoidismo e doença coronariana devem receber inicialmentedosesmenores de levotiroxina.
D O diagnóstico de hipotireoidismo central é definido por valores altos de tsh e baixosde t4 livre.
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Questão 212 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Homem de 35 anos procurou assistência médica com queixa de ter perdido 4 quilogramas em 1 mês, mesmo o apetite
estando preservado. Sente-se agitado, com palpitações, tremores e insônia. Esse quadro vem evoluindo com dor de forte
intensidade e de caráter persistente em região cervical anterior. Refere ter recebido o diagnóstico de “arbovirose”, 6 s
emanas antes do início do quadro atual. No retorno, trouxe os seguintes exames: TSH 0,01 mIU/mL (VR 0,5 - 4,5 mIU/mL),
T4 Livre 5,9 ng/dL (VR 0,7-1,5 ng/dL), TRAb (anticorpo anti-receptor de TSH) negativo. 
O tratamento desse paciente deverá incluir propranolol e
A metimazol.
B anti-inflamatório.
C levotiroxina.
D radioiodoterapia.
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Questão 213 Doença de Graves
Mulher de 30 anos apresenta queixas de emagrecimento com apetite preservado associado à intolerância ao calor, diarreia,
irritabilidade e sudorese há algumas semanas. No exame físico, encontra-se agitada, taquicárdica e com tremor de
extremidades. Os exames laboratoriais mostram TSH ultrassensível baixo e T4 livre elevado. Pensando em hipertireoidismo
em sua causa mais comum, os achados específicos dessa patologia são:
A exoftalmia, paralisia periódica e mixedema pré-tibial 
B paralisia periódica, mixedema pré-tibial e acropatia
C acropatia, exoftalmia e paralisia periódica
D mixedema pré-tibial, exoftalmia e acropatia
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Questão 214 Diagnóstico e investigação adicional
Mulher, 56 anos, procurou a UBS queixando-se de que seu pescoço engrossava, porém não doía. O exame físico mostrou
uma tireóide de consistência rme com aumento difuso. Frente ao quadro clínico e os exames abaixo apresentados é
correto afirmar que o diagnóstico é tireoidite de: Exames laboratoriais:
A Plumer.
B Riedel.
C Hashimoto
D Quervain.
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Questão 215 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
Na avaliação laboratorial da função tireoideana, recomenda-se dosagens de hormônio estimulador da tireóide (TSH) e
tiroxina livre (T₄L), não se indicando primariamente a dosagem de Triiodotironina total (T₃T). A dosagem de T₃T está
indicada, principalmente quando o objetivo é:
A Diagnosticar tireotoxicose por T₃, presente em 5% de pacientes hipertireoideos
B Avaliação da reserva tireoideana em pacientes fazendo reposição com T₄.
C Acompanhar a eficácia da radioterapia em paciente com carcinoma de tireóide.
D Complementar a dosagem de T₄L no diagnóstico de hipotireoidismo, uma vez que as concentrações de T₃T
estão mais frequentemente abaixo da normalidade em comparação com as de T₄L, no hipotireoidismo primário.
E Diagnosticar resistência periférica aos hormônios tireoideanos.
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Questão 216 Apresentação clínica Etiologia
Sobre o Hipotireoidismo, é correto afirmar que:
A o Hipotireoidismo autoimune nunca está associado ao bócio.
B a deficiência de iodo continua sendo uma causa comum de Hipotireoidismo no mundo inteiro. Nas áreas com
suficiência de iodo, a doença autoimune (Tireoidite de Hashimoto) e as causas iatrogênicas (tratamento do
Hipertireoidismo) são mais comuns.
C distúrbios infiltrativos: amiloidose, sarcoidose, hemocromatose, esclerodermia e cistinose não podem ser
considerados causas de Hipotireoidismo.
D são considerados sintomas: palpitações, perda de peso com apetite aumentado, intolerância ao calor e
transpiração.
E a síndrome do túnel do carpo e outras síndromes de encarceramento são comuns no Hipertireoidismo, mas não
no Hipotireoidismo.
4000067951
Questão 217 Etiologia
Mulher com 37 anos, apresentando irregularidade menstrual, alopécia com e úvio anágeno e transtorno do humor. Exames
laboratoriais evidenciam TSH = 12 mU/L e T4 livre = 0,2 ng/dL. Qual o diagnóstico mais provável?
A Tireoidite de Hashimoto
B Carcinoma papilífero da tireoide
C Doença de Graves
D Esclerodermia
E Prolactinoma
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Questão 218 Apresentação clínica
Assinale algumas características clássicas de hipotireoidismo:
A Cãibras, fasciculações musculares, confusão mental, prolongamento de QT
B Hipertensão com encefalopatia, hemorragia digestiva alta, hipoalbuminemia, hepatite fulminante
C Náuseas, vômitos, hipotensão, hiponatremia, hipoglicemia
D Perda de peso, taquicardia, tremores de extremidades, exoftalmia, bócio
E Discreto ganho de peso, sonolência, queda de cabelo, aumento da pressão diastólica, bradicardia
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Questão 219 Fatores de risco Epidemiologia Manif estações extrahepáticas
Em relação às endocrinopatias associadas à infecção crônica pelo vírus da hepatite C (VHC), considere as a rmativas a
seguir. 
I. A infecção crônica pelo VHC acarreta aumento da resistência à insulina e do risco de diabetes mellitus tipo 2.
II. A presença de diabetes mellitus tipo 2, nos pacientes portadores de hepatite pelo vírus C, aumenta o risco de evolução
para cirrose hepática. 
III. A infecção crônica pelo VHC está associada ao aumento do risco de hipotireoidismo por brose tireoidiana de etiologia
não imunológica. 
IV. Não há evidências de aumento do risco de carcinoma papilífero na doença tireoidiana relacionada à infecção crônica
pelo VHC. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 220 Diagnóstico e investigação adicional Hipotireoidismo na gestação Hipotireoidismo
Pode haver um aumento de peso natural da mulher a partir dos 30 anos e isso se deve ao envelhecimento normal. O ganho
de peso é um dos sintomas relacionados à disfunção da tireoide e a frequência dessa disfunção aumenta com a idade da
mulher. Mesmo com as grandes diferenças na recomendação das sociedades cientí cas em relação ao rastreamento
laboratorial da função tireoideana é correto afirmar que: 
I. Uma mulher com sobrepeso deve ser testada independente da idade. 
II. Uma mulher com 35 anos mesmo sem sinais de risco deveria ter sido testada pelo menos 3 vezes. 
III. Rastrear uma mulher sem atividade sexual para problemas de tireoide pela primeira vez aos 45 anos mesmo que tenha
sido sempre assintomática e sem fatores de risco é demasiado tardio. 
IV. As mulheres com Síndrome de Down devem ser testadas com maior frequência por apresentarem risco maior de
desenvolver disfunção tireoidiana. 
V. O período pós parto está entre os períodos de maior risco na vida da mulher para desenvolver disfunção tireoidiana e o
rastreio deve ser sempre feito.
A I e II estão corretas apenas.
B I e III estão corretas apenas.
C I e IV estão corretas apenas.
D I, III e IV estão corretas apenas.
E I, IV e V estão corretas apenas.
4000053183
Questão 221 Quadro Clínico
A tireoide tem um papel importante na regulação de numerosos processos metabólicos de todo o corpo. Nos distúrbios da
tireoide é correto afirmar:
A O hipotireoidismo congênito é hereditário e se apresenta na maioria dos casos, com retardo no desenvolvimento
mental e físico, que já é visível ao nascimento. As crianças com hipotireoidismo congênito nascem pequenas para
a idade gestacional e com os reflexos mais lentos.
B A tireoide de Hashimoto ou tireoidite linfocítica crônica é rara antes da adolescência ea presença de bócio
descarta o diagnóstico.
C Na tireoidite linfocítica crônica, a glândula tireoide geralmente estádiminuída, comconsistência firme e indolor à
palpação.
D O hipertireoidismo resulta da secreção excessiva de hormônio tireoidiano durante a infância e geralmente é
causado pela Doença de Graves.
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Questão 222 Tireotoxicose f actícia
Paciente jovem apresentando palpitação, procura cardiologista que descarta causas cardíacas. Suspeita de origem
endocrinológica e solicita exames de tireoide que revelam: TSH 0.01 mU/L, T3 250 ng/dl, T4 livre 2.5 ng/dl, T4 25ng/dl,
tireoglobulina 1.0 ng/ml, cintilogra a com baixa captação. Valores de referência: TSH 0,3 e 4,0 mU/L, T3 80 a 180 ng/dl, T4
livre 0.7-1.8 ng/dl, T4 total 4,5 a 12.6 mg/dl, tireoglobulina 2,0 a 60,0 ng/MI. O provável diagnóstico é
A a doença de Graves
B o bócio nodular tireotóxico
C tireoidite factícia
D tireoidite subaguda
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Questão 223 Tumores ovarianos benignos Struma ovarii
O tumor de ovário com ação hormonal tireoidiana é
A Adenocarcinoma seroso.
B Adenocarcinoma mucinoso.
C Sarcoma.
D Struma Ovari.
E Tumor do seio endodérmico.
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Questão 224 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Homem de 45 anos relata perda de aproximadamente cinco kg (5% do peso) em um mês, após quadro com febre e
odinofagia de remissão espontânea. Nega alterações oculares. Sente dor cervical à palpação e à deglutição, insônia,
palpitações e aumento do número de evacuações diárias. Refere estar em uso de suplementos ""termogênicos"" para
melhorar sua disposição para atividades físicas, há seis meses. Traz em mãos os seguintes exames: TSH = 0,01 uIU/mL (VR
0,5 - 4,5 uIU/mL), T4 livre = 2,77 ng/dL (VR 0,7- 1,5), tireoglobulina 250 ng/mL (VR: 1,5-50), antitireoperoxidase e TRAb
negativos. Nesse caso, o exame que melhor elucidaria o quadro atual e o provável diagnóstico desse paciente são:
A T3 total e tireotoxicose exógena.
B T4 total e bócio multinodular tóxico.
C VHS e tireoidite subaguda.
D Antitireoglobulina e doença de Graves.
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Questão 225 Doença de Graves
Uma paciente de 39 anos, branca, secretária executiva em uma multinacional, refere alteração nos olhos após viagem ao
exterior, a trabalho. Refere antecedente de tireoidopatia tratada há mais de 3 anos e não sabe referir o medicamento
utilizado na época, mas nega uso de radioiodo e cirurgia na região tireoidiana. Além das alterações oculares, refere estar
com insônia, irritação e palpitações. Sem outras queixas e sem outros antecedentes patológicos, refere tabagismo, mas
nega etilismo e uso de medicações no momento. Ao exame físico: exoftalmo discreto bilateral, lagoftalmo bilateral,
tremores de pálpebras e extremidades, bócio difuso, PA = 160x70 mmHg, FC = 120 bpm, mais nada digno de nota. Trouxe
exames laboratoriais solicitados pelo médico do trabalho: TSH suprimido com T4 livre elevado, hemograma e funções renal
e hepática dentro da normalidade. Assinale a alternativa correta:
A o hipertireoidismo subclínico que a paciente apresenta deve ser tratado com radioiodoterapia seguida pelo uso
de tireia, pois já apresentou esse quadro
B o diagnóstico de hipotireoidismo deve ser pensado, pois a paciente já apresentou um quadro anterior e a
recorrência justifica o seu tratamento imediato
C no momento, a conduta inicial pode ser feita com o emprego de medicações da classe das tioureias ou
tionamidas e solicitação de exames de controle
D o tratamento com levotiroxina deve ser iniciado imediatamente, pois a paciente apresenta sintomatologia e
exames laboratoriais alterados
E o quadro clínico e laboratorial sugere o diagnóstico de doença de Basedow-Graves e necessita de tratamento
imediato com levotiroxina sódica e propranolol, seguido por cirurgia para o tratamento definitivo
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Questão 226 Hipotireoidismo Congênito
O hipotireoidismo na lactância e na infância pode ser congênito ou adquirido. Em relação ao hipotireoidismo, assinale a
alternativa INCORRETA:
A O hipotireoidismo adquirido é tipicamente causado por tireoidite autoimune (tireoidite de Hashimoto) e ocorre na
fase final da infância e da adolescência.
B A triagem de rotina nos recém-nascidos detecta o hipotireoidismo antes do aparecimento dos sinais clínicos.
C O hipotireoidismo em crianças é geralmente congênito; as causas adquiridas se tornam mais comuns com a idade.
D A dosagem de T3 livre deve ser realizada sempre que se suspeitar de hipotireoidismo.
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Questão 227 Crise Tireotóxica Doença de Graves
Homem, 28 anos de idade, chega ao pronto socorro com história de agitação, perda de peso (10 kg), diarreia e palpitações
há um mês. Há 2 dias, houve piora dos sintomas, principalmente das palpitações, e passou a apresentar alucinações visuais.
Ao exame físico, apresentava-se extremamente agitado, porém consciente. Pele quente e úmida. Temperatura axilar
38,9ºC. Pulso de 140 batimentos por minuto, arrítmico, PA = 160 x 60 mmHg. Tireoide aumentada cerca de 2 vezes seu
tamanho normal e proptose ocular bilateral. Eletrocardiograma revelou brilação atrial. Exames laboratoriais mostraram: TSH
<0,05 mUI/L (referência: 0,45-4,5) e T4 livre >7,7 ng/dL (referência: 0,6-1,5). Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a
conduta imediata?
A Crise adrenérgica por feocromocitoma associada à tireotoxicose por Doença de Graves. Tratar com drogas
antitireoidianas e internar para betabloqueio e planejamento cirúrgico da neoplasia adrenal.
B Crise de pânico precipitada por hipertireoidismo por Doença de Graves e fibrilação atrial. Tratar com iodeto de
potássio, anticoagulação e avaliação psiquiátrica.
C Surto psicótico precipitado por tempestade tireoidiana. Estabilizar o quadro de agitação com antipsicóticos,
terapia antiagregante plaquetária com ácido acetilsalicílico e indicar tireoidectomia de urgência.
D Tempestade tireoidiana complicada com fibrilação atrial. Internar preferencialmente em unidade de cuidados
intensivos; iniciar antitireoidianos, betabloqueadores, corticoide e, se disponível, iodeto de potássio 1-2 horas
após a primeira dose de antitireoidianos.
E Tireoidite aguda levando a tireotoxicose e sepse. Tratar com antibioticoterapia de amplo espectro e, caso
identificado abscesso cervical, indicar drenagem cirúrgica.
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Questão 228 Diagnóstico e investigação adicional Hipotireoidismo Síndrome de Down
Durante o atendimento de um paciente com Síndrome de Down e obesidade, observa-se um resultado de TSH de 6,5. Ele
já apresentou, em outros momentos da vida, elevação do TSH, com normalização dos resultados em exames subsequentes
e sempre com dosagem de T4 livre normal. Qual é a MELHOR conduta em relação à avaliação tireoidiana desse paciente?
A Encaminhar ao endocrinologista.
B Nova dosagem de TSH, T4 livre e pesquisa do anticorpo Antitireoperoxidase (ATPO).
C Iniciar levotiroxina.
D Parar de dosar o TSH desse paciente, já que se encontra repetidamente elevado sem impacto clínico e com
dosagem do T4 normal.
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Questão 229 Manif estações clínicas de tireotoxicose Endocrinologia
São considerados sinais e sintomas devido as alterações cardiovasculares do hipertireoidismo:
A Palpitações e dor torácica tipicamente muscular.
B Dispneia e edema periférico.
C Bradicardia e dispneia.
D Bradicardia e hipertensão diastólica.
4000006284
Questão 230 Doença de Graves Endocrinologia
Em relação ao tratamento da Doença de Graves, assinale a alternativa INCORRETA:
A Nos casos de Doença de Graves associada a nódulos suspeitos, a tireoidectomia deve ser indicada como
tratamento.
B A agranulocitose é um raro efeito colateral e está relacionada tanto ao propiltiouracil quanto ao metimazol.
C As tionamidasutilizadas no tratamento da Doença de Graves podem apresentar reações alérgicas de forma
cruzada.
D No tratamento da Doença de Graves, a indicação para o emprego terapêutico do Iodo 131 deve sempre ser
precedido do preparo prévio do paciente com betabloqueador e tionamidas.
4000006259
Questão 231 Doença de Graves Endocrinologia
Paciente 30 anos, apresentando perda de peso (6 kg, em 40 dias), palpitações, exoftalmia, bócio, pele úmida, tremores de
extremidades. Sobre essa patologia, assinale a alternativa CORRETA.
A A solicitação do anticorpo TRAB, para fazer o diagnóstico, é essencial.
B O uso de beta-bloqueador e drogas anti-tireoidianas, como tapazol e propiltiuracil, é necessário para o manejo
clínico inicial dessa doença.
C A paciente tem indicação de tireoidectomia de emergência.
D A paciente tem indicação de realização de radioiodo, especialmente, se for tabagista e com altos níveis de
anticorpos TRAB.
E Presença de prurido com uso de tapazol, contraindica o uso de drogas anti- tireoidianas, sendo necessária dose
ablativa com radioiodo.
4000003628
Questão 232 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Paciente feminina com 65 anos apresenta fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, depressão, menorragia, rouquidão,
pele seca e áspera, bradicardia e re exos tendinosos profundos lentos. Assinale as mais prováveis alterações laboratoriais
encontradas:
A TSH diminuído e T4 elevado
B TSH aumentado e T4 diminuído
C TSH normal e T4 aumentado
D TSH diminuído e T4 diminuído
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Questão 233 Marcadores de autoimunidade tireoidiana Doença de Graves
Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e T4 são controlados por mecanismos
reguladores tipo feedback negativo que mantêm constante a síntese, o estoque e os níveis dos hormônios no sangue. A
partir das informações dadas, identifique, nesse esquema, as alterações decorrentes da tireoide de Graves desse eixo.
4000153712
Questão 234 Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos Endocrinologia
Homem, 27a, procura atendimento médico por palpitações, sudorese, tremores de extremidades, ansiedade e cefaleia.
Refere dor no pescoço, falta de ar, febre e dor pelo corpo há 5 dias. Perdeu 3 quilos desde o início do quadro. Exame
físico: FC= 112 bpm, FR= 20 irpm, PA= 150X75 mmHg, T= 37,8°C; Pescoço: dor intensa a palpação da região antero-
inferior. 
A CONDUTA É:
A Imunoglobulina endovenosa.
B Vitamina B1, captopril e digitálicos.
C Propiltiouracil ou metimazol.
D Prednisona e beta bloqueador.
4000130288
Questão 235 Doença de Graves
O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e T4 são controladas por mecanismos
reguladores tipo feedback negativo que mantêm constante a síntese, o estoque e os níveis dos hormônios no sangue. Cite
4 (quatro) principais manifestações clínicas associadas à tireoidite de Graves.
4000127659
Questão 236 Introdução e semiologia Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e T4 são controladas por mecanismos
reguladores tipo feedback negativo que mantêm constante a síntese, o estoque e os níveis dos hormônios no sangue. A
partir das informações dadas, faça um esquema do retrorregulação hormonal do eixo Hipófise- Hipotálamo-Tireoide.
4000127658
Questão 237 Tireoidites subagudas Doença de Graves Hipotireoidismo
Quais os achados ultrassonográ cos sugestivos, respectivamente, de doença de Graves, Hashimoto e tireoidite subaguda?
Assinale a melhor alternativa.
A Bócio difuso com hipervascularização ao doppler / padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo
suíço / bócio com áreas hipoecóicas mal delimitadas com redução de vascularização.
B Padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo suíço / bócio com áreas hipoecóicas mal delimitadas
com redução da vascularização / bócio difuso com hipervascularização ao doppler.
C Bócio difuso com hipervascularização ao doppler / bócio com áreas hipoecóicas mal delimitadas com redução
da vascularização / padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo suíço.
D Áreas hipoecóicas mal delimitadas com redução da vascularização / bócio difuso com hipervascularização ao
doppler / padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo suíço. 
E Bócio difuso com hipervascularização ao doppler / padrão heterogêneo de imagem com imagem em queijo
suíço / bócio com áreas hiperecóicas mal delimitadas com aumento da vascularização. 
4000125565
Questão 238 Tireoidites agudas
Na investigação de dor cervical em topogra a de tireóide, dor maior à direita e com irradiação para ouvido direito, em
mulher jovem, usg demonstra área bem hipoecóica de volumosa extensão maior em lobo direito. T3 e T4 elevados. VHS
elevado. Anticorpo anti- tpo não reagente. Qual a conduta geralmente desnecessária para esse caso?
A Uso de propranolol.
B Uso de anti-inflamatorio.
C Uso de corticóide
D Uso de analgésicos.
E Uso de propiotiouracil.
4000125564
Questão 239 Tratamento medicamentoso Artrite reumatoide AR Diagnóstico
 Mulher, 40 anos, procura assistência básica por conta de poliartrite de pequenas articulações de mãos e punhos, pés e
tornozelos associada à rigidez matinal acima de uma hora há seis meses, que não responde ao uso de antiin amatórios não
esteroidais (AINES). Há dois meses notou aparecimento de nódulo endurecido na parte extensora do antebraço. Relata
ainda perda de peso não quanti cada e estado febril vespertino. Pai falecido por Tuberculose, marido com diagnóstico de
Hanseníase, e acha que prima distante tem Lúpus e outra, Tireoidopatia. Qual a sua conduta diagnóstico-terapêutica inicial?
A Artrite reumatoide – solicitar fator reumatóide e, caso negativo, anti-CCP, e RX de mãos/punhos – prescrever
doses baixas de corticosteroides (CE).
B Hanseníase, forma tuberculoide – solicitar VHS e PCR – tratar doença de base e prescrever doses elevadas de
CE.
C Artrite de Poncet – solicitar PCR e RX de tórax – otimizar AINES e tratar doença de base.
D Lúpus eritematoso sistêmico – solicitar FAN e Anti-DNA – prescrever doses elevadas de CE.
E Hipertireoidismo – solicitar FAN e Anti-TPO e anti-TG, TSH, T3 e T4 livre – prescrever beta-bloqueadores,
propiltiouracil e doses baixas de CE.
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Questão 240 Doença de Graves
 Médico do Programa de Saúde da Família atende paciente gestante com diagnóstico de Doença de Graves. Qual a
verdadeira? 
A TSH, T4 livre e T3 total elevados com hipercaptação difusa à cintilografia ratificam o diagnóstico.
B O diagnóstico definitivo é feito pela punção tireoidiana guiada por ultrassom.
C O único tratamento totalmente contraindicado na gestação é a Radioterapia.
D Presença de anticorpo TRab positivo é patognomônico de Doença de Graves.
E Espera-se encontrar nesse paciente como manifestação clínica um aumento da pressão diastólica.
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Questão 241 Doença de Graves
Paciente de 37 anos apresenta bócio difuso discreto, elevação de T4 livre, supressão de TSH e captação de radioiodo
elevada na 2 ª hora, mas normal na 24ª hora. 
 Considerando o caso clínico:
A a tirotoxicose por tiroidite é o diagnóstico mais provável.
B o uso de antitireoidano por 18 a 24 meses quase sempre leva à cura.
C o anticorpo para o receptor de TSH geralmente está elevado nessa doença.
D a contaminação por iodo deve ser descartada.
E ultrassonografia de tireoide deve ser solicitado antes de iniciar o tratamento. 
4000122795
Questão 242 Tumores Oculares Malignos
Menino de 9 anos apresenta exoftalmia unilateral de evolução rápida. A principal hipótese diagnóstica é 
A orbitopatia de Basedow-Graves.
B celulite orbitária.
C rabdomiossarcoma.
D hemangioma intramural.
4000120878
Questão243 Diagnóstico Quadro clínico Doenças trof oblásticas
Paciente SN, 26 anos, chega ao PA obstétrico devido a sangramento vaginal de moderada quantidade associado a náuseas
e vômitos, nega outras queixas. Não apresenta comorbidades, nega vícios. G1 P 0, atraso menstrual calculado pela DUM de
6 semanas. Ao exame físico: PA: 108 x 51 mmHg; FC: 80 bpm; corada, hidratada. Abdome: útero palpado 2 cm abaixo da
cicatriz umbilical; exame especular: sangramento de moderada quantidade exteriorizando-se pelo orifício cervical externo.
Realizou exames complementares: Ultrassonogra a pélvica ginecológica com útero em AVF de 1421 cm3, homogêneo,
cavidade uterina com conteúdo heterogêneo por múltiplas áreas císticas, embrião não visualizado. Fundo de saco livre e
ovários não visualizados. Exames laboratoriais: Hb 12,1; Hematócrito 36,6; leucócitos 8.950; plaquetas 185.000; Tipo
sanguíneo A+; Creatinina 0,5; TGO:20; TGP: 19; TSH: 0,01; Beta-hCG: 655.921,8 mUI/mL. Radiogra a de tórax: sem
alterações. O médico que atendeu a paciente diagnosticou-a como doença trofoblástica gestacional. A paciente foi
submetida a Aspiração Manual Intra Uterina e o laudo da anatomia patológica foi constatado mola completa. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale CERTO para verdadeiro e ERRADO para falso para a afirmação a seguir: 
O hipertireoidismo é decorrente da estimulação cruzada dos receptores do hormônio estimulante da tireoide pela cadeia
alfa do hCG, que é idêntica à encontrada em outros hormônios glicoproteicos.
A Certo.
B Errado.
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Questão 244 Apresentação clínica
Tipicamente nos quadros de coma mixedematoso, encontramos
A Hipernatremia
B Hipertemia
C Taquicardia
D Hipocapnia
E Hipocortisolismo
4000117694
Questão 245 Diagnóstico e investigação adicional
Mulher, 25 anos, faz por conta própria vários exames laboratoriais e procura atendimento médico por apresentar TSH =0,01
μUI/ml (VR: 0.4 – 4,8). Os demais exames são normais, usa apenas ACO. O exame físico é normal, tireoide palpável,
tamanho e consistência normais. 
O que seria mais adequado para iniciar a investigação diagnóstica?
A T₄ livre, anticorpos antitireoide.
B T₄ livre, ultrassonografia de tireoide e TRab.
C T₄ livre, RNM de sela túrcica.
D T₃ T₄ livre, TSH, captação de ¹³¹I.
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Questão 246 Doença de Graves Tireotoxicose durante a gestação
Com relação à questão anterior, assinale a alternativa CORRETA.
A O tratamento com iodo radioativo pode ser instituído no segundo trimestre, caso otratamento medicamentoso
não apresente bons resultados.
B Durante toda a gestação, a paciente necessita de acompanhamento hormonal bem como ultrassonográfico.
C A paciente não apresenta mais quadro clínico, portanto não necessita mais de acompanhamento laboratorial.
D A doença de Graves pode evoluir com remissão para eutireoidismo, sem necessidade de tratamento definitivo,
mesmo durante a gestação.
E Uma vez remitido para eutireoidismo, não há necessidade de acompanhamentos futuros.
4000115011
Questão 247 Doença de Graves Tireotoxicose durante a gestação
Paciente do sexo feminino, raça branca, 30 anos, foi encaminhada ao ambulatório da endocrinologia para acompanhamento
da doença de Graves. Encontrava-se na 18ª semana de gestação. Nega queixas e outros antecedentes patológicos.
Medicações em uso: metimazol (tapazol) 30 mg/dia. Nega etilismo e tabagismo. Exame físico: frequência cardíaca de 92
bpm, pressão arterial 120x80 mmHg, tireoide difusamente aumentada, sem nodulações aparentes. Exames laboratoriais:
TSH: 0,35 (VR 0,35 - 4,5), T4l 1,6 (VR: 0,7 - 1,8), TRAB negativo, anti-TPO positivo (450). Qual a conduta CORRETA?
A Manter metimazol e reavaliar com quadro clínico e laboratorial.
B O propiltiouracil é considerado o medicamento de escolha durante toda a gestação e a amamentação.
C Suspender metimazol e iniciar propiltiouracil, mantendo-o até o final da gestação.
D Indicar tireoidectomia parcial para controle hormonal, pois paciente se encontra nosegundo trimestre de
gestação.
E Suspender metimazol, pois durante a gestação não se dever usar tioureia.
4000114996
Questão 248 Interpretação dos exames laboratoriais
Qual é a combinação mais plausível entre níveis hipotéticos de TSH e T4L e sua causa provável. 
A TSH elevado e T4L normal – causa provável: hipertireoidismo subclínico 
B TSH elevado e T4L elevado – causa provável: hipertireoidismo exógeno 
C TSH baixo e T4L normal – causa provável: hipertireoidismo subclínico exógeno ou endógeno. 
D TSH baixo e T4L normal – causa provável: ingestão de lítio; hipotireoidismo com reposição inadequada de T4 
E TSH normal e T4L elevado– causa provável: hipertireoidismo subclínico endógeno 
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Questão 249 Apresentação clínica
Mulher de 52 anos, em período pós menopausa, apresenta fraqueza, sonolência, cansaço, palidez, adinamia, pele seca e
queda de cabelos e tonturas. Ao exame, se encontra em REG, palidez ++/4, descorada +/4, afebril, edema +/4, PA:
100X80, P: FC: 50 bpm, bulhas rítmicas e hipofonéticas sem sopros, pulmões livres, abdome normal, hiporre exia de MMII.
Em relação ao diagnóstico provável, qual a alternativa correta: 
A Anemia grave, com necessidade de transfusão 
B Cardiopatia grave, com insuficiência cardíaca de classe funcional elevada 
C Hipotireoidismo descompensado, por provável Tireoidite de Hashimoto 
D Diabetes melitus descompensado, tipo 2 
E Insuficiência renal crônica, em fase dialítica 
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Questão 250 Manif estações clínicas de tireotoxicose Taquicardia sinusal
Assinale a arritmia mais frequente no hipertireoidismo.
A Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular.
B Taquicardia por reentrada atrioventricular.
C Fibrilação atrial.
D Flutter atrial.
E Taquicardia sinusal.
4000112613
Questão 251 Apresentação clínica Quadro Clínico
Presença de língua grande, respiração ruidosa, edema, pouco apetite, tendência à hipotermia, pele seca, sono aumentando
a hipoatividade com constipação intestinal, além de crescimento insuficiente são sinais e sintomas de: 
A Hipercolesterolemia congênita progressiva.
B Síndrome de má absorção intestinal.
C Síndrome de Down.
D Hipotireoidismo congênito.
4000111987
Questão 252 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Uma professora de 52 anos comparece a um retorno para checar exames solicitados pela médica da Unidade Básica de
Saúde de seu bairro. Tanto na consulta, quando foram solicitados os exames, quanto no retorno para sua veri cação, não
apresentava qualquer queixa. É portadora de hipertensão arterial sistêmica tratada com dieta e 75 mg/dia de captopril. Na
consulta de retorno, a senhora encontrava-se pesando 75 kg, com índice de massa corporal de 26 kg/m². Sua pressão
arterial estava 144 x 92 mmHg. Resultados dos exames solicitados: TSH de 9,0 mU/L (valor normal 0,4 a 4,5 mU/L), T4 livre
de 1,2 ng/dL (valor normal 0,7-1,8 ng/dL); demais exames solicitados sem alterações. Além de intensi car medidas não
farmacológicas para controle de hipertensão arterial sistêmica, qual seria a alternativa mais adequada para o manejo desse
quadro?
A Introduzir 25 mcg/dia de levotiroxina.
B Introduzir 75 mcg/dia de levotiroxina.
C Introduzir 50 mcg/dia de levotiroxina.
D Não introduzir levotiroxina.
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Questão 253 Manif estações clínicas de tireotoxicose Tireotoxicose f actícia
Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher, 20 anos, procurou assistência médica referindo palpitação taquicárdica, sudorese e perda de peso há 30 dias.
Refere transpirar bastante e tem sentido muito calor. Ao exame físico, notam-se tremor no de extremidades e FC = 112
bpm (regular). Exames laboratoriais: TSH < 0,02 mUI/L; T4 livre = 2,3 ng/dL (referência – 0,6 a 1,3 ng/dL); cintilogra a da
tireoide comiodo: ausência de captação; anti-TRAB = negativo. O diagnóstico mais provável é de
A tireoidite subaguda de De Quervain.
B tireoidite de Hashimoto.
C doença de Graves.
D tireotoxicose factícia.
4000102827
Questão 254 Apresentação clínica Etiologia Síndrome de Down
Uma menina de seis anos de idade, portadora de trissomia do cromossomo 21, sem cardiopatia congênita, apresenta astenia
com desaceleração de velocidade de crescimento e ganho de peso normal para a idade, observado após 4 meses da
última consulta de rotina, em curva especi ca para a síndrome. Neste caso, a principal hipótese diagnóstica a ser afastada,
das relacionadas abaixo, será:
A Síndrome de Turner
B Tireoidite linfocitica 
C Deficiência de 25-OH vitamina D
D Diabetes melitos tipo 1
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Questão 255 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Paciente sexo feminino, 30 anos, procura auxílio médico por sudorese excessiva, fadiga, palpitações, perda de peso não
intencional, e insônia há 4 meses. Refere muita ansiedade e labilidade emocional, associada a sensação de falta de ar. Relata
oligomenorréia há dois meses. Ao exame apresenta pele úmida e quente, unhas de Plummer, PA 160 x 98mmHg, rítmo
cardíaco irregular, fraqueza próxima de membros inferiores + 4 / + 5. O diagnóstico mais provável é:
A Linfoma de Hodgkin.
B Tuberculose.
C Distúrbio bipolar, em fase maníaca.
D Hipertireoidismo.
E Transtorno de ansiedade generalizada.
4000098608
Questão 256 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Há duas semanas, mulher de 40 anos apresenta febre, cefaleia, mialgia, coriza clara, evoluindo com dor em região cervical
anterior, irradiando para o ouvido direito, e febre de 38,5°C. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 12g/dL,
leucócitos = 10.500/mm³, plaquetas = 250.000/mm³, T4 livre = 2,1ng/mL (normal = 0,7 a 1,8ng/mL), TSH = 0,01m/U/mL
(normal = - 0,4 a 4,5mU/mL), VHS = 80mm na primeira hora; exame de captação de iodo radioativo = 2,5% (normal = 25% a
35%). Nesse caso, o diagnóstico mais provável e o tratamento adequado, repectivamente, são:
A doença de Graves / uso de propilitiouracil seguido de iodo radioativo
B tireoidite granulomatosa / uso de corticoide e betabloqueador
C tireoidite aguda / uso de antibiótico e drenagem cirúrgica
D doença de Hashimoto / uso de corticoide e de tamoxifeno
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Questão 257 Etiologia
São causas de hipotireoidismo primário:
A Amiloidose, Doença de Graves, Tireoidite actinica.
B Tireoidite de Riedel, adenoma toxico, hipopituitarismo.
C Tireoidite de Hashimoto; deficiência de iodo; hemocromatose.
D Síndrome de Sheehan, sarcoidose, adenoma hipofisário.
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Questão 258 Doença de Graves Manif estações clínicas de tireotoxicose
Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos
Uma mulher de 50 anos vem apresentando quadro de palpitações, tremores nos de extremidade, emagrecimento sem
perda de apetite e intolerância ao calor. Ao exame físcio sua tireoide está aumentada (2,5 X) e o seu re exo aquileu
exaltado. Não há exoftalmia e seu membros inferiores estão sem alterações. Exames laboratoriais: THS = 0,01 microU/L
(normal: 0,4-5) e T4 livre = 3,8 microg/dl(normal:0,8-1,9). Assinale a alternativa que contém o conjunto de exames com
maior capacidade de diferenciar a tireotoxicose por Doença de Graves da Tireoidite subaguda
A Ultrassonografia da Tireoide e anticorpos antitireoglobulina. 
B Cintilogafia da Tireoide com captação de iodo radioativo e anticorpos antitireoglobulina .
C Ultrassonografia da Tiireoide e anticorpos antirreceptor do T SH (TRab).
D Cintilografia de Tireoide com captação do iodo radioativo e anticorpos antirreceptor do TSH ( TRab).
4000068771
Questão 259 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Hipotireoidismo na gestação
Paciente, 30 anos, assintomática e previamente hígida, apresenta TSH 7,8 mUI/L e T4 livre normal. Dentre as alternativas a
seguir, aquela que indica o início de reposição de levotiroxina é:
A gestação. 
B IMC 30 kg/m².
C hemoglobina 12 g/dl.
D perfil lipídico com LDL = 130 mg/dl, HDL = 30 mg/dl e triglicerídeos = 100 mg/dl.
E sódio = 133 mEq/L.
4000067757
Questão 260 Apresentação clínica
Uma senhora de 45 anos comparece ao consultório de seu clínico para o retorno de uma consulta periódica de saúde.
Estava assintomática e negava quaisquer comorbidades. Ao exame clínico, a única anormalidade era a obesidade grau 2.
Trouxe os seguintes resultados de exames laboratoriais: glicemia de jejum 160mg/dL, hemoglobina glicada A1c 10,3%,
triglicérides 490mg/dL, colesterol total 130mg/dL, HDL-c 24mg/dL, LDL-c 170mg/dL, TSH 15microUI/mL (VR 0,38 a
5,33microUI/mL), T4 livre 0,4ng/dL (VR 0,54 a 1,24ng/dL). Sobre o caso dessa paciente, assinale a alternativa CORRETA:
A O tratamento da hipertrigliceridemia está indicado para a redução do alto risco de pancreatite aguda.
B As estatinas são os mais potentes no tratamento da hipertrigliceridemia.
C A hipertrigliceridemia pode estar associada ao diabetes melito sem controle, à obesidade e ao hipotireoidismo.
D O óleo de peixe não possui nenhum efeito clinicamente significativo no tratamento da hipertrigliceridemia.
4000061155
Questão 261 Tireotoxicose f actícia
Mulher, 28 anos de idade, com queixas de palpitações, tremores de extremidades e perda de peso. Ao exame físico,
apresentava pele úmida, FC = 110 bpm e PA = 140 x 60 mmHg, tiroide normal à palpação. Os exames laboratoriais
demonstraram: TSH = 0,01 mU/L, T4 Livre = 2,5 mcg/dl (VN = Valor Normal) = 0,7 a 1,7 mcg/dl ), T3 = 35 ng/dl (VN = Valor
Normal) = 70 - 190 ng/dl) e cintilogra a tiroidiana com baixa captação de I¹³¹. Com base nesse caso, assinale a alternativa
que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica mais provável.
A Doença de Graves.
B Doença de Plummer.
C Tireotoxicose factícia.
D Tiroidite subaguda.
E Bócio multinodular tóxico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060630
Questão 262 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento Apresentação clínica
Sra. Sônia, de 56 anos de idade, procura seu médico de família e comunidade solicitando um encaminhamento ao
endocrinologista. Ela acredita ter um problema de tireoide, uma vez que ganhou peso nos últimos meses, se sente
edemaciada e nota um aumento de volume na região anterior do pescoço, ao que ela atribui o nome de "papada". Sobre o
caso da Sra. Vera e as doenças de tireoide, assinale a alternativa correta:
A Sra. Sônia deve ser encaminhada a um endocrionologista já que os sintomas são muito específicos e é possível
notar que ela se encontra em franco hipotireoidismo.
B Na propedêutica inicial, diante de uma suspeita de hipotireoidismo, é fundamental que, além da dosagem do TSH,
também sejam dosados o T4 livre o T3.
C Caso se confirme o diagnóstico de hipotireoidismo, compete ao médico de família e comunidade iniciar o
tratamento necessário e realizar o acompanhamento.
D Mesmo que se constate que a Sra. Sônia não apresenta hipotireoidismo, o uso de levotiroxina é recomendado
para auxiliar no tratamento da obesidade e do edema. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000056359
Questão 263 Diagnóstico e investigação adicional Carcinoma Folicular Epidemiologia
Em relação às doenças que acometem a tireoide, podemos afirmar que:
A Tem o carcinoma folicular como o tumor mais frequente.
B O bócio endêmico não tóxico não está vinculado a fatores regionais.
C Os níveis de TSH normais excluem o hipo e o hipertireoidismo.
D o hipotireoidismo primário deve sempre apresentar níveis de TSH sérico aumentados.
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Questão 264 Apresentação clínica
Marque a alternativa correta sobre o coma mixedematoso:
A A bradicardia é incomum
B Geralmente não se encontra distensão abdominal e constipação.
C Depressão não faz parte dos sintomas.
D Um fator precipitanteé quase sempre identificado e é mais comum que seja um evento infeccioso. 
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Questão 265 Etiologia
É causa de HIPOTIREOIDISMO SECUNDÁRIO:
A Síndrome de Sheehan.
B Utilização de lítio.
C Pós tireoidectomia para doença de Graves.
D Deficiência de iodo.
E Sarcoidose.
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Questão 266 Calcitonina Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Analisando uma peça anatômica, o patologista encontra células que são do sistema APUD (Amine Precursor Uptake and
Decarboxylation), produtoras de aminas e peptídeos, entre o epitélio folicular e a membrana basal do folículo tireóideo.
Encontra ainda depósito de amiloide no estroma, colágeno e áreas de calcificações. Essas células são:
A Células Parafoliculares.
B Células Foliculares.
C Células Acinares.
D Células Fusiformes.
E Células Basais.
4000047551
Questão 267 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica Etiologia
Sra. M.J.R. 47 anos, procurou a UBS com queixa de crescimento de um caroço na região do pescoço, rme, com a
superfície áspera ao toque porém sem a presença de dor. Queixa de fraqueza, cansaço, di culdade de concentração,
tristeza e pele seca. O médico de família solicitou dosagem de TSH que está elevado com T4 livre levemente reduzido e
altos títulos de anticorpos séricos. Neste caso o diagnóstico mais provável é:
A Bócio difuso simples
B Bócio multinodular tóxico
C Tireoidite subaguda
D Tireoidite de Hashimoto
E Tireoidite supurativa
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Questão 268 Introdução e semiologia
Bócio é de nido como aumento da glândula tireoide e pode ser difuso ou simples se o aumento for difuso e simétrico,
nesse sentido a alternativa correta é:
A a prevalência de nódulos de tireóide reduzem com o avanço da idade.
B é mais frequente ocorrer de o bócio estar associado ao hipotireoidismo.
C denomina-se bócio tóxico quando é identificado a associação de aumento da glândula tireóide e
hipertireoidismo.
D o bócio intratorácico prejudica a respiração.
E o teste de Pezinho é importante para identificar o bócio.
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Questão 269 Linf adenites Cervicais
Linfadenopatia é a denominação dada a linfonodos de tamanho, consistência ou quantidade anormais. O corpo humano tem
aproximadamente 600 linfonodos, podendo ser palpáveis em indivíduos hígidos, apenas os encontrados em região
submandibular, axilar e inguinal. Marque a alternativa de linfoadenopatia causada por doenças imunológicas:
A hepatite, lupus, filariose.
B leucemia, doença do soro, doença de Niemann-Pick
C mononucleose, histoplasmose, leishmaniose.
D artrite reumatóide, lupus, associada a silicone.
E toxoplasmose, hipertireoidismo, cirrose biliar primária.
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Questão 270 Tumores ovarianos benignos Struma ovarii
O tumor de ovário com ação hormonal tireoidiana é o
A Adenocarcinoma seroso.
B Adenocarcinoma mucionoso.
C Sarcoma.
D Struma Ovari.
E Tumor do seio endodérmico.
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Questão 271 Catarata Senil
Dentre as causas possíveis de visão turva, podemos citar, EXCETO:
A Diabetes mellitus, enxaquecas e degeneração macular da retina.
B Catarata, olhos secos, hipoglicemia, miopia e hipermetropia. 
C Descolamento da retina, neurite ótica e presbiopia.
D Hipotireoidismo e cardiopatia.
4000034147
Questão 272 Manif estações cutâneas Lúpus Eritematoso Sistêmico LES Quadro clínico
A erupção facial conhecida como "Rash malar" ou "Rash em asas de borboleta" é uma manifestação cutânea que pode ser
encontrada em:
A Doença de Basedow-graves.
B Sífilis terciária. 
C Hanseníase.
D Lúpus erítematoso sistémico.
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Questão 273 Doenças nodulares tóxicas
Mulher de 56 anos, doceira, começou com quadro de irritabilidade insônia e tremores nas maõs. Foi atendida no pronto-
atendimento devido a palpitações, sendo diagnosticada, ao eletrocardiograma, com brilação atrial. Revisão laboratorial
revelou TSH indetectável e T4 livre com nível sérico muito elevado. A cintilogra a pode ser vista abaixo. Foi iniciado
tratamento com betabloqueador. 
Entre as opções a seguir, indique qual deverá ser a CONDUTA DEFINITIVA para essa paciente.
A Lobectomia direita.
B Radioablação por iodo.
C Tireoidectomia total.
D Tratamento clínico com drogas antitireoidianas (metimazol, propiltiouracil).
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Questão 274 Tratamento
Após o início do tratamento farmacológico para o hipotireoidismo, o controle clínico deve ser realizado a cada:
A 2-3 semanas.
B 4-6 semanas.
C 8-10 semanas. 
D 12-15 semanas.
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Questão 275 Hipotireoidismo na gestação
Paciente G2P1c, IG dez semanas em sua segunda consulta de pré-natal, apresenta TSH 6,0 e T4 livre 1,5. Nestas condições
o diagnóstico e o tratamento indicado são
A Hipertireoidismo com necessidade de uso de propiltiouracil (PTU).
B Hipotireoidismo com necessidade de uso da levotiroxina.
C Hipotireoidismo com necessidade de uso de uso metimazol. 
D Hipertireoidismo sem necessidade de tratamento. 
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Questão 276 Doença de Graves
Uma paciente no vigésimo segundo dia de puerpério é admitida em UTI com quadro de febre alta, taquicardia, agitação,
vômitos, desidratação, arritmia cardíaca, hipotensão e confusão mental. A mãe relata que a lha tem problemas de tireoide e
fez uso de medicamento durante toda a gravidez, mas suspendeu após o parto. Em relação ao quadro clínico descrito
acima, assinale o diagnóstico CORRETO:
A Hipotireoidismo descompensado.
B Choque anafilático.
C Crise tireotóxica.
D Septicemia.
4000031815
Questão 277 Hipertireoidismo primário
Analise as indicações cirúrgicas para um paciente de 40 anos com hipertireoidismo e, em seguida, escolha a opções
correta.
I - Idade acima de 50 anos;
II - Gravidez;
III - Bócio grande com baixa captação de iodo
A Somente II está correta
B Somente I está correta
C Somente I e II estão corretas
D Somente I e III estão corretas
E Somente II e III estão corretas
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Questão 278 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento Etiologia
Marque a alternativa correta:
A No hipotireoidismo primário, o laboratório mostra redução dos níveis de TSH (hormônio tireoestimulante) e
redução dos níveis de T4 livre.
B A doença autoimune da tireoide é a principal causa de hipotireoidismo primário. 
C O tratamento do hipotireoidismo primário é feito sempre com o uso combinado de levotiroxina e T3.
D O hipotireoidismo subclínico é encontrado quando se tem aumento dos níveis de TSH (hormônio
tireoestimulante) e redução dos níveis séricos de T4 livre.
4000027060
Questão 279 Hipotireoidismo Hipotireoidismo Congênito
Sobre os distúrbios da tireoide, julgue os seguintes itens.
 I. O hipotireoidismo congênito é a principal causa evitável de de ciência mental, com ocorrência de 1 a cada 3000 ou
4000 recém-nascidos, aproximadamente.
 II. O hipotireoidismo adquirido tem início insidioso, podendo ocorrer em qualquer fase da vida.
 III. Na faixa etária pediátrica, a Doença de Graves responde por mais de 90% dos casos de hipertireoidismo. É mais
prevalente no sexo feminino e sua incidência tem pico entre 11 e 15 anos.
Pode-se afirmar que:
A todos os itens estão certos.
B apenas os itens I e II estão certos.
C apenas os itens I e III estão certos.
D apenas os itens II e III estão certos.
E apenas o item II está certo.
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Questão 280 Gradiente de albumina soroascite GASA
Considerando o diagnóstico diferencial de ascite, o achado de gradiente de albuminasoro-ascite (GASA) "maior ou igual
que" 1 é detectado em casos de:
A Peritonite tuberculosa.
B Carcinomatose peritoneal.
C Cirrose hepática.
D Hipotireoidismo.
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Questão 281 A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 42 anos procura assistência médica por causa de alteração de função tireoidiana.
Refere atividade física intensa e que, após um treino, apresentou dor lombar de grande intensidade com irradiação para
parte posterior de membro inferior esquerdo, sendo prescritos sioterapia e glicocorticoide injetável intramuscular de
depósito há uma semana (três ampolas). Ciclos menstruais regulares, em uso de contraceptivos orais. PA 120 x 80 mmHg,
FC = 70 BPM, com ritmo cardíaco regular. Tireoide normopalpável. Traz os exames: TSH = 0,3 mUI/L (VR 0,4 a 4,0); T4
livre = 1,4 ng/dl (VR 0,8 a 1,9); T3 = 1,4 ng/ml (VR 0,7 a 1,8); TRAb = 0,1 UI/L (VR < 1,75); ATPO = 30 UI/ml (VR < 35);
antitireoglobulina = 15 UI/ml (VR < 20). Qual é a provável causa da alteração no TSH desta paciente?
A Doença de Graves.
B Uso de contraceptivo oral.
C Hashitoxicose.
D Uso de glicocorticoide.
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Questão 282 Hipotireoidismo na gestação
Uma gestante de 10 semanas, que apresenta TSH = 4,5 mU/L, T4 = 7 mg/dL e anti- TPO = 35 UI/ml deverá :
A ter o rastreamento para hipotireoidismo encerrado.
B ter os exames repetidos no 2° e 3° meses.
C receber levotiroxina imediatamente.
D receber levotiroxina após a 12ª semana.
4000025449
Questão 283 Doença de Graves
A doença de Graves, a forma mais comum de hipertireoidismo, quando acomete mulheres grávidas apresenta
características e cuidados específicos. Assinale a alternativa incorreta:
A a crise tireotóxica, decorrente do hipertireoidismo na gravidez, exige cuidados intensivos devido à extrema
gravidade
B o propranolol pode ser usado, porém em baixas doses e por um curto e período de tempo, para evitar efeitos
prolongados sobre o feto, como bradicardia ou retardo de crescimento intrauterino
C o propiltiouracil não deve ser indicado para o tratamento no 1° trimestre, devido ao risco de embriopatia
acentuada
D a administração de iodo-131, como forma definitiva de tratamento do hipertireoidismo, é contraindicada durante a
gravidez
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Questão 284 Gota
A gota é uma doença hereditária crônica do metabolismo das purinas, que acomete, principalmente, o sexo masculino,
entre a terceira e a quarta décadas de vida. Várias condições podem se associar à gota e/ou hiperuricemia, dentre as quais
se inclui:
A amiloidose.
B hipertireoidismo.
C pneumopatia intersticial.
D pré-eclâmpsia. 
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Questão 285 Tireotoxicose f actícia
Mulher de 28 anos queixa irritação, tremores, nervosismo e perda ponderal de 7kg em 2 meses, após ter iniciado
tratamento para emagrecimento. O exame físico revela taquicardia e hipertensão arterial. Os exames complementares
apresentaram TSH indetectável, VHS normal, tireoide homogênea a ultrassonogra a, e captação baixa de iodo marcado à
cintilografia. O diagnóstico para esse quadro é:
A tireoidopatia factícia.
B doença de Basedow-Graves.
C doença de Plummer.
D tireoidite de De Quervain.
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Questão 286 Tratamento
Sobre as substâncias que interferem na absorção da levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo, julgue os itens a seguir. 
I. Carbonato de cálcio. 
II. Hidróxido de alumínio. 
III. Omeprazol. 
IV. Sulfato ferroso. 
Pode-se afirmar que:
A apenas I e II estão certos.
B apenas I e III estão certos.
C apenas II, III e IV estão certos.
D apenas I, III e IV estão certos.
E todos estão certos.
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Questão 287 Manif estações clínicas de tireotoxicose Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos
Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Paciente sem doenças prévias, 19 anos, sexo feminino. Sinais e sintomas: tremores nas extremidades, nervosismo e
palpitações tarquicárdicas (FC = 150 bpm, PA 135 mmHg x 65 mmHg, pulsos radiais palpáveis e arrítimicos). A avaliação
cardiovascular evidenciou ictus cordis in situ, ritmo cardíaco irregular em 2 tempos, taquicárdico, bulhas normofonéticas,
sem sopros ou ruídos adventícios. Na palpação, percebeu-se glândula tireoide indolor, levemente aumentada e não nodular.
Resultado de dosagem séricas: 
• TSH (tirotrofina) = 0,05 mU/L (valores de referência = 0,4 - 4,2 mU/L); 
• T4 livre (tiroxina livre) = 4,0 nanogramas/dL (valores de referência = 0,8 - 2,7 nanograma/dL);
• Anticorpos antirreceptor de TSH (ou Trab) = 2 U/L (valor de referência < 10 U/L); 
• Anticorpos antitireoglobulinas = positivo 1/6.400 (valores de referência não reagente < 1/100);
• Anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) = 70 U/mL (valores de referência < 35 U/mL).;
• Ecodopplercardiograma = normal. 
Tira de ritmo eletrocardiográ co (ECG) mostrada na gura a seguir (derivação D2, velocidade do papel: 25 mm/s,
calibração: 1 cm= 1 mV). A respeito das informações do caso clínico descrito anteriormente, julgue o item subsequente:
"A principal base fisiopatogenética da doença apresentada pela paciente do caso clínico em questão é a infecção viral".
A Certo.
B Errado.
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Questão 288 Manif estações clínicas de tireotoxicose Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos
Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Paciente sem doenças prévias, 19 anos, sexo feminino. Sinais e sintomas: tremores nas extremidades, nervosismo e
palpitações tarquicárdicas (FC = 150 bpm, PA 135 mmHg x 65 mmHg, pulsos radiais palpáveis e arrítimicos). A avaliação
cardiovascular evidenciou ictus cordis in situ, ritmo cardíaco irregular em 2 tempos, taquicárdico, bulhas normofonéticas,
sem sopros ou ruídos adventícios. Na palpação, percebeu-se glândula tireoide indolor, levemente aumentada e não nodular.
Resultado de dosagem séricas: 
• TSH (tirotrofina) = 0,05 mU/L (valores de referência = 0,4 - 4,2 mU/L); 
• T4 livre (tiroxina livre) = 4,0 nanogramas/dL (valores de referência = 0,8 - 2,7 nanograma/dL);
• Anticorpos antirreceptor de TSH (ou Trab) = 2 U/L (valor de referência < 10 U/L); 
• Anticorpos antitireoglobulinas = positivo 1/6.400 (valores de referência não reagente < 1/100);
• Anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) = 70 U/mL (valores de referência < 35 U/mL).;
• Ecodopplercardiograma = normal. 
Tira de ritmo eletrocardiográ co (ECG) mostrada na gura a seguir (derivação D2, velocidade do papel: 25 mm/s,
calibração: 1 cm= 1 mV). A respeito das informações do caso clínico descrito anteriormente, julgue o item subsequente:
"O principal diagnóstico clínico é tireoidite de Hashimoto"
A Certo.
B Errado.
4000017828
Questão 289 Manif estações clínicas de tireotoxicose Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos
Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Paciente sem doenças prévias, 19 anos, sexo feminino. Sinais e sintomas: tremores nas extremidades, nervosismo e
palpitações tarquicárdicas (FC = 150 bpm, PA 135 mmHg x 65 mmHg, pulsos radiais palpáveis e arrítimicos). A avaliação
cardiovascular evidenciou ictus cordis in situ, ritmo cardíaco irregular em 2 tempos, taquicárdico, bulhas normofonéticas,
sem sopros ou ruídos adventícios. Na palpação, percebeu-se glândula tireoide indolor, levemente aumentada e não nodular.
Resultado de dosagem séricas: 
• TSH (tirotrofina) = 0,05 mU/L (valores de referência = 0,4 - 4,2 mU/L); 
• T4 livre (tiroxina livre) = 4,0 nanogramas/dL (valores de referência = 0,8 - 2,7 nanograma/dL);
• Anticorpos antirreceptor de TSH (ou Trab) = 2 U/L (valor de referência < 10 U/L); 
• Anticorpos antitireoglobulinas = positivo 1/6.400 (valores de referência não reagente< 1/100);
• Anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) = 70 U/mL (valores de referência < 35 U/mL).;
• Ecodopplercardiograma = normal. 
Tira de ritmo eletrocardiográ co (ECG) mostrada na gura a seguir (derivação D2, velocidade do papel: 25 mm/s,
calibração: 1 cm= 1 mV). A respeito das informações do caso clínico descrito anteriormente, julgue o item subsequente:
"O uso de medicamento betabloqueador, como o propranolol, é recomendado para essa condição clínica". 
A Certo.
B Errado.
4000017821
Questão 290 Tratamento
Em relação ao tratamento do hipotireoidismo, assinale a alternativa CORRETA:
A A reposição da levotiroxina melhora a maioria das manifestações clínicas, exceto a disfunção cognitiva e os
transtornos do humor.
B Na tireoidite de Hashimoto, está indicado o uso de corticoide para impedir a progressão da destruição autoimune
da glândula.
C A dose de levotiroxina deve ser ajustada de acordo com o valor do TSH após 2 semanas do início.
D Nos pacientes idosos e cardiopatas, é recomendado iniciar doses baixas de levotiroxina e progredir lentamente
Essa questão possui comentário do professor no site 4000015862
Questão 291 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Paciente de 28 anos de idade em acompanhamento por hipotiroidismo por tiroidite de Hashimoto, vem em consulta para
reavaliação clínica. Refere sonolência diurna e piora do hábito intestinal, com tendência a constipação. Faz uso diário de
levotiroxina 125 mcg, omeprazol 20 mg e carbonato de cálcio 500 mg pela manhã. Exame físico: peso 55 kg, PA = 120 x 80
mmHg, FC = 62 bpm, tiroide com volume diminuído, sem outras alterações. Os exames laboratoriais mostram: TSH = 18,0
mUI/L (referência: 0,45-4,5) e T4 livre = 0,5 ng/dl (referência: 0,6-1,5). É correto afirmar que:
A A paciente está em hipotiroidismo subclínico, o que não justifica os sintomas. Outras causas devem ser
investigadas.
B É necessário verificar se a administração da levotiroxina está sendo feita da forma preconizada.
C Os sintomas podem ser pelo hipotiroidismo, pois a paciente recebe dose insuficiente de levotiroxina para o seu
peso, devendo-se aumentar a dose.
D Os sintomas podem ser pelo hipotiroidismo, devendo ser associada reposição de T3, pois é possível que a
paciente apresente defeito na desiodase responsável pela conversão de T4 em T3.
E Suspeita-se de resistência ao hormônio tiroidiano e, se confirmada, deve ser feita a investigação dos familiares
também.
4000005019
Questão 292 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Mulher, 42 anos, apresenta-se à consulta ambulatorial para avaliação anual. Ao exame, você observa bócio difuso (++/4) e
tireóide com consistência elástica, sem sinais ogísticos. A paciente nega queixas. O exame laboratorial revela T4 livre
normal e TSH discretamente elevado. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Deficiência de iodo
B Câncer de tireóide
C Tireoidite de Hashimoto 
D Doença de Graves
E Bócio Multinodular
4000003536
Questão 293 Tireotoxicose Manif estações clínicas de tireotoxicose Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Em relação ao hipertireoidismo, assinale a resposta INCORRETA.
A A investigação do hipertireoidismo em idosos que apresentem fibrilação atrial (FA) sempre se faz necessário ao
diagnostico diferencial, pelo fato de que bócios nodulares tóxicos ocorrerem com relativa frequência nessa faixa
etária da população.
B A tireoidectomia total na Doença de Graves é reservada aos casos que se associam a nódulos da tireoide ou na
presença de exoftalmia acentuada.
C Na grávida com hipertireoidismo, a decisão pela droga de escolha sempre recai pelo Metimazol, independente
do período gestacional, pois é a droga mais segura para a condição, pelo fato de não transpor a barreira
transplacentária.
D Na exoftalmia decorrente da Doença de Graves, são encontrados infiltrados de glicosaminoglicans ou
mucopolissacarídeos na musculatura extrínseca do olho devido a ativação de fibrolastos, e consequente
espessamento dessa musculatura.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003141
Questão 294 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Homem, 43 anos, hígido, apresentou resfriado comum com coriza, espirros, congestão nasal e tosse há 2 semanas. Hoje
amanheceu com queixa de dor em região cervical anterior, acentuada pela deglutição, além de febre, mialgia, insônia,
tremor de extremidades e sudorese. Aos exames complementares, apresenta VHS aumentado e TSH reduzido com T4 livre
normal. O diagnóstico mais provável seria: 
A Amigdalite;
B Tireoidite de Quervain;
C Dengue;
D Faringite.
4000000666
Questão 295 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Uma mulher de 32 anos apresenta tremores de membros superiores, taquicardia, agitação e irritação. Frequência
cardíaca:120 batimentos por minuto, pressão arterial: 140 × 90 mmHg. Glândula tireoide globalmente aumentada. Exame
diagnóstico mais indicado, considerando a hipótese diagnóstica mais provável:
A Eletrocardiograma.
B Tomografia do pescoço.
C Ecocardiograma.
D Dosagem de colesterol total e frações.
E Dosagem de hormônio tireostimulante - TSH.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127529
Questão 296 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Uma paciente de 29 anos de idade, assintomática, apresenta os seguintes resultados relativos a exames complementares:
TSH = 8,2 mUl/ml (VR = 0,3-5,0); T4L = 1,2 ng/dl (VR = 0,7-1,8); anticorpos antitireoidianos positivos; ultrassonogra a de
tireoide com discreto bócio difuso, com textura heterogênea do parênquima. Com base nessas informações relativas ao
caso clínico descrito, assinale a alternativa ERRADA:
A A indicação de terapêutica de reposição com hormônios tireoidianos para essa paciente é controversa. 
B Trata-se de tireoidite de Hashimoto.
C Esta paciente não apresenta disfunção tireoidiana, já que as concentrações séricas de T4L estão normais.
D Confirmada gestação nessa paciente, deve-se iniciar reposição com hormônio tireoidiano.
E A dosagem dos anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina foi importante para o esclarecimento
etiológico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126027
Questão 297 Hipotireoidismo na gestação
Paciente de 28 anos, primigesta de 6 semanas, hipotireoidea em uso de levotiroxina 37,5 mcg/dia, apresenta os seguintes
exames: TSH = 9 mU/L (VR = 0,4 - 4,0) e T4 livre = 1,0 ng/dL (VR = 0,8-1,4). Qual é a conduta para esse caso?
A Aguardaria e repetiria novo TSH em 3 a 6 meses. 
B Iniciaria betabloqueador. 
C Manteria a dose de levotiroxina e orientaria uso correto da medicação.
D Aumentaria a dose de levotiroxina em 20%. 
E Aumentaria a dose de levotiroxina para 30-50%.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000122948
Questão 298 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher de 35 anos, com irritabilidade, taquicardia, aumento da sudorese e insônia. EF: FC = 98 bpm, tireoide indolor com
nódulo de 1,5 cm, retração palpebral discreta, mas sem proptose ocular. Exames laboratoriais: T4 livre = 2,35 (VR = 0,8-1,9);
TSH = 0,05 (VR = 0,4-4,0); anticorpo antiperoxidase (anti-TPO) = 10 (VR "menor ou igual a" 35); tireoglobulina = 0,03 (VR
"menor ou igual a" 1,0); VHS = 67 (VR = até 20 mm). Cintilogra a = nódulo frio, captação de iodo radioativo em 24h = 2,1%
(VR = 15-30%). O diagnóstico é:
A Doença de Graves. 
B Bócio nodular tóxico. 
C Tireotoxicose factícia. 
D Tireoidite linfocítica subaguda. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000120922
Questão 299 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Mulher, 27 anos, refere labilidade emocional, choro fácil, di culdade para dormir e palpitações taquicárdicas. Na avaliação
clínica apresenta-se inquieta, com pele quente e úmida e tremor no de extremidades. Sua frequência cardíaca é de 116 bpm
e nota-se re exos tendinosos exacerbados. Assinale a alternativa que contém o achado de exame complementar mais
provável. 
A T4 total baixo.
B T3 indetectável.
C TSH baixo.
D T4 livrebaixo.
E Captação de iodo baixa pela tireoide. 
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Questão 300 Etiologia Hipertireoidismo secundário Hipopituitarismo
Considere dois pacientes. O primeiro tem TSH de 6,8 mUI/L (VR = 0,5 – 5,0 mUI/L) e T4L de 2,4 (VR = 0,90 – 1,80 ng/ml);
o segundo apresenta TSH de 2,50 mUI/L e T4L de 0,35 ng/dl. Estes pacientes apresentam respectivamente:
A Hipertireoidismo primário e hipotiroidismo central.
B Hipertireoidismo primário e hipotiroidismo primário.
C Hipertireoidismo central e hipotireoidismo primário.
D Hipertireoidismo central e hipotireoidismo central.
E Hipertireoidismo central e hipotiroidismo de causa indefinida.
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Questão 301 Etiologia
No uso medicamentoso do lítio (p.ex, no transtorno afetivo bipolar) pode ocorrer
A doença de Addison.
B hipotireoidismo.
C vitiligo.
D doença de Cushing.
E furunculose.
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Questão 302 Doença de Graves
Mulher, 18 anos, há três meses apresenta insônia, irritabilidade, fraqueza, palpitação e dor torácica, não relacionada aos
esforços e sem sintomas respiratórios. Recebeu diagnóstico em outro serviço de transtorno da ansiedade, estando em uso
de clonazepam, sem sucesso. Ao exame encontra-se tensa, PA: 140 x 70 mmHg; P=FC: 102 batimentos em um minuto; Sat
O2: 98%; sopro sistólico discreto em foco mitral, sem irradiação; ausculta pulmonar normal, palpação abdominal normal;
discreto tremor em mãos e discreto edema pré-tibial em membros inferiores. Esse relato é compatível com:
A transtorno da ansiedade somente.
B valvulopatia mitral.
C insuficiência cardíaca por valvulopatia.
D síndrome carcinoide.
E hipertireoidismo.
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Questão 303 Doença de Graves
Mulher, 24 anos, procura atendimento médico com queixa de nervosismo, agitação, queda de cabelos e emagrecimento.
Ao exame físico, a paciente está taquicárdica, com 132 bpm, apresenta tumoração em região anterior do pescoço que, à
palpação, sugere um aumento difuso da glândula tireoide e tem exoftalmia moderada. Em relação ao caso clínico descrito,
assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico mais provável é de doença de Graves e a dosagem dos anticorpos antirreceptores de TSH
auxiliam no diagnóstico, estando presentes em cerca de 95% desses pacientes.
B O quadro é sugestivo de bócio nodular atóxico e o tratamento deve ser feito com levotiroxina.
C Trata-se de um adenoma tóxico de tireoide. Recomenda-se a punção aspirativa com agulha fina (PAAF) e
radioiodoterapia.
D A doença de Hashimoto é o diagnóstico principal e a suplementação com levotiroxina deve ser prontamente
instituída.
E O carcinoma papilífero de tireoide é a principal hipótese diagnóstica e a tireoidectomia está indicada no caso
descrito.
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Questão 304 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Homem, 40 anos, relata perda de aproximadamente 3 kg (4% do peso) em um mês. Sente-se agitado, com dor cervical,
di culdade para dormir, taquicardia e palpitações. Os sintomas foram precedidos de resfriado. Volta em retorno com TSH =
0,1 uIU/ml (VR 0,54,5 uIU/ml); T4 livre de 7,77 ng/dl (VR 0,7-1,5); tireoglobulina = 367 ng/ml (VR: 1,5-50) e TRAb = negativo. 
A conduta CORRETA inclui propranolol e:
A Anti-inflamatório.
B Levotiroxina.
C Metimazol.
D Tireoidectomia.
E Radioiodoterapia.
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Questão 305 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Mulher de 34 anos procura a clínica de família queixando-se de dor em região cervical anterior, irritabilidade, intolerância ao
calor e palpitação há três dias. Também refere quadro de amidalite viral há três semanas. Ao exame clínico, foram
observados: vermelhidão em área cervical, bócio difuso e doloroso, temperatura de 37,8°C e FC = 104 bpm. Baseando
nesses dados, a hipótese diagnóstica mais provável e os exames que podem confirmá-la, respectivamente, são:
A Tireoidite de De Quervain / hemograma completo e VHS.
B Doença de Graves / T4 livre e anticorpos antiperoxidase.
C Tireoidite de Hashimoto / TSH e captação com iodo radioativo.
D Tireotoxicose factícia / ultrassonografia e biópsia por agulha fina.
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Questão 306 Tireotoxicose f actícia
Em casos suspeitos de tireotoxicose factícia (ingestão de hormônios tireoidianos), níveis séricos
A baixos ou indetectáveis de tireoglobulina sérica podem ser úteis no diagnóstico.
B elevados ou indetectáveis de tireoglobulina sérica podem ser úteis no diagnóstico.
C baixos ou indetectáveis de tireoglobulina urinária podem ser úteis no diagnóstico.
D baixos ou indetectáveis de tireoglobulina sérica são inúteis no diagnóstico.
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Questão 307 Doença de Graves
Mulher de 35 anos de idade vem à consulta de retorno para trazer os exames solicitados há 3 semanas. Há 8 meses tem
desânimo intenso e diário, di culdade de concentração e para dormir e ganho de peso de 5 kg. Desde então tem muitas
di culdades nas suas atividades pro ssionais, no seu relacionamento com lhos e marido e perda de prazer nas atividades
do trabalho e com sua família. Não tem antecedentes mórbidos relevantes. O exame clínico é normal. Traz os seguintes
resultados: Qual é a conduta terapêutica para a principal hipótese diagnóstica?
A Propiltiouracil.
B Levotiroxina.
C Sertralina.
D Zolpiden.
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Questão 308 Etiologia
O hipotireoidismo central (HC) pode resultar de processo que comprometa a capacidade secretória da hipó se anterior
e/ou do hipotálamo. Assinale a alternativa CORRETA em relação às causas de HC.
A Por definição, o HC se origina apenas da destruição de causa traumática da hipófise anterior e/ou do hipotálamo.
B Em adultos, a maioria dos casos é devida a mutações no gene do receptor do hormônio liberador de tireotrofina
(TRH).
C Na presença de deficiência do hormônio estimulador da tireoide (TSH), não são observadas deficiências de
outras trofinas hipofisárias, tais como de hormônio do crescimento (GH), por exemplo.
D Dopamina e dobutamina podem suprimir a secreção de hormônio estimulador da tireoide (TSH).
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Questão 309 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento Apresentação clínica
Paciente de 56 anos, gênero feminino, encontra-se em acompanhamento de hipotireoidismo no ambulatório de clínica
médica. Queixa-se de astenia, pele seca, constipação intestinal e queda de cabelos. Menciona necessidade de doses
crescentes de levotiroxina (atualmente 225mcg/dia), sem nunca ter apresentado normalização das taxas hormonais.
Reporta fazer uso de omeprazol 40mg/dia por dispepsia crônica, alendronato de sódio 70mg/semana e carbonato de
cálcio 1g/dia devido osteoporose, metformina 1,5g/dia por diabetes mellitus e carbamazepina 200mg/dia por neuropatia
diabética. Traz exames recentes que mostram TSH=78,0mcUI/ml (VR=0,4 a 4,0mcUI/ml) e T4 livre=0,7ng/dl (VR=0,7 a
1,8ng/dl). Levando-se em conta que a paciente faz uso regular da levotiroxina, assinale a alternativa que corretamente
associa uma medicação e seu provável mecanismo farmacológico que possa estar contribuindo para di culdade de
controle da doença.
A Carbamazepina por aumentar o clearence hepático da levotiroxina
B Alendronato de sódio por diminuir a produção de tireoglobulina
C Omeprazol por aumentar a ligação do hormônio livre à molécula da TBG
D Metformina por inibir a absorção da levotiroxina 
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Questão 310 Tireotoxicose induzida pela amiodarona Fibrilação atrial Bloqueadores dos canais de potássio
Mulher, 52a, diabética, em uso de metformina 1.700 mg/dl, é diagnosticada com brilação atrial em janeirode 2016.
Ecocardiograma e dosagens de TSH e T4 livre realizados em fevereiro de 2016 não mostram alterações. Em março de
2016, faz cardioversão e inicia uso contínuo de amiodarona. Em abril de 2017 refere perda de peso de 4 Kg e taquicardia há
2 meses. Nesta época, faz novos exames, que mostram TSH = < 0,01 μUI/ml; T4 livre = 2,12 ng/dl. ECG (DII longo). A
alternativa CORRETA é: 
A Hipertireoidismo não detectado no exame de abril de 2016. 
B Há indicação de cardioversão. 
C Betabloqueador está contraindicado. 
D Hipertireoidismo induzido por amiodarona em 2017. 
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Questão 311 Diagnóstico e investigação adicional
Mulher, 25 anos, refere achando normal em exames laboratoriais para admissão em concurso público. Nega sintomas, faz
uso de anticoncepcional oral diário, sem outros medicamentos atuais, histórico de apendicectomia aos 9 anos, fratura de
antebraço durante prática de esporte há 1 ano. O exame físico é inexpressivo. Exames laboratoriais com TSH = 7,0 mcU/ml
(valores refêrencia: 0,3 – 6,0 mcU/ml). Sem outros exames para função tireoidiana. Sobre o próximo passo na avaliação
laboratorial da paciente, assinale a alternativa correta:
A De acordo com os guidelines, repetir a medida do TSH, associado a dosagem de níveis de T4 livre, é a única
medida no passo seguinte.
B Deve-se solicitar T4 total e T3 total, para elucidar se o quadro é clínico ou subclínico.
C Solicita-se obrigatoriamente, cumprindo os guidelines atuais, nova dosagem de T SH, níveis de T4 total e livre, T3
total e livre, pesquisa de anticorpo contra tireoperoxidase e ultrassonografia de tireoide.
D É essencial descartar síndrome de eutireoideu doente, com dosagem laboratorial de T3 e T3 livre, além de
repetir-se a dosagem do TSH
E Deve-se fazer a medida novamente do TSH, associado a dosagem de T4 total e livre, e da tireoglobulina sérica.
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Questão 312 Diagnóstico e investigação adicional Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher, 25 anos, refere achando normal em exames laboratoriais para admissão em concurso público. Nega sintomas, faz
uso de anticoncepcional oral diário, sem outros medicamentos atuais, histórico de apendicectomia aos 9 anos, fratura de
antebraço durante prática de esporte há 1 ano. O exame físico é inexpressivo. Exames laboratoriais com TSH = 7,0 mcU/ml
(valores refêrencia: 0,3 – 6,0 mcU/ml). Sem outros exames para função tireoidiana. Níveis elevados de TSH em exames
laboratoriais podem ocorrer em todas as situações abaixo, exceto
A Tireoidite de Hashimoto.
B Resistência ao Hormônio Tireoidiano.
C Após radioterapia para linfoma cervical.
D Primeiro trimestre de gestação.
E Tumor hipofisário.
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Questão 313 Hipotireoidismo Doença tireoidiana
Mulher de 30 anos de idade, nuligesta, desejando engravidar há mais de 01 ano, apresenta menstruações a cada 45 dias e
vem ao consultório do ginecologista trazendo os seguintes resultados de exames: prolactina discretamente elevada, TSH
aumentado e T4 livre abaixo dos níveis normais. A conduta mais indicada a ser adotada para essa paciente é tratar
A o hipotireoidismo com hormônio tireoidiano e, após a normalização, reavaliar a prolactina.
B a hiperprolactinemia e o hipotireoidismo prescrevendo cabergolina e hormônio tireoidiano.
C com cabergolina após excluir tumor de hipófise.
D com citrato de clomifeno para indução de ovulação.
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Questão 314 Etiologia
Mulher, 42 anos, em acompanhamento na ESF. Prescrita levotiroxina na última consulta por elevação persistente de TSH-
US e T4 livre abaixo do limite inferior. Paciente retorna para revisão com exames que mostram T4 livre e TSH-US dentro dos
limites da normalidade; e anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) = 842 UI/ml. Qual o significado desse resultado?
A Confirma que a autoimunidade é a causa do hipotireoidismo.
B Orienta para o aumento da dose de levotiroxina para alcance de estado eutireoideo.
C Orienta para a substituição de levotiroxina por se tratar de um caso de hipertireoidismo.
D Infere que o hipotireoidismo é de causa hipofisária.
E Indica que a paciente necessita de punção aspirativa com agulha fina de glândula tireoide.
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Questão 315 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Paciente feminina com 65 anos apresenta fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, depressão, menorragia, rouquidão,
pele seca e áspera, bradicardia e re exos tendinosos profundos lentos. Assinale as mais prováveis alterações laboratoriais
encontradas:
A TSH diminuído e T4 elevado.
B TSH aumentado e T4 diminuído.
C TSH normal e T4 aumentado.
D TSH diminuído e T4 diminuído.
E TSH diminuído e T4 normal.
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Questão 316 Doença Celíaca Hipotireoidismo Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
Está mais comumente associada ao diabetes mellitus tipo I:
A Vitiligo, ooforite e doença de Graves.
B Tireoidite de Hashimoto, doença celíaca, adrenalite. 
C Miastenia gravis, doença celíaca, alopecia.
D Tireoidite de Hashimoto, artrite reumatoide e adrenalite. 
E Adrenalite, miastenia gravis e doença de Graves.
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Questão 317 Diagnóstico e investigação adicional
Mulher, 35 anos de idade, vem trazida pelo marido à consulta pois este acha que ela está com depressão. Refere dormir
bem à noite. Nega perda do interesse pelas atividades rotineiras, nega tristeza ou choro fácil. É previamente hígida e e não
faz uso de medicações. Na revisão de sintomas relata queda de cabelos, unhas quebradiças, pele seca, constipação
intestinal e sonolência diurna. Exame físico: PA = 120/85mmHg; FC = 52bpm; estado geral regular; mucosas hipocoradas;
edema periorbitário discreto; sobrancelhas escassas; pele descamativa e fria. Como con rmar o diagnóstico desta
paciente?
A Cálculo da taxa de filtração glomerular.
B Tomografia computadorizada de crânio.
C Dosagens séricas de TSH e T4 livre.
D Ultrassonografia do fígado.
4000072816
Questão 318 Principais síndromes genéticas e neonatais
Considerando que alterações hormonais podem estar presentes em algumas síndromes genéticas, assinale a alternativa
correta.
A Na síndrome de Turner, a baixa estatura é devida ao hipogonadismo e à deficiência de hormônio de crescimento.
B Pacientes portadores da síndrome de Down e da síndrome de Turner possuem maior risco para desenvolverem
hipotireoidismo.
C Na síndrome de Prader-Willi, apesar da presença de baixa estatura e obesidade, não são identificadas alterações
hormonais.
D Pacientes com acondroplasia apresentam desproporção dos segmentos corporais e deficiência grave de
hormônio de crescimento.
E Pacientes com cromossomopatias que possuem peso e comprimento normais ao nascer serão adultos com
estatura normal. 
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Questão 319 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente 28 anos chega no consultório queixando-se de dor em região anterior do pescoço iniciada há cerca de 15 dias
após episódio gripal. No exame físico você observa aumento da tireoide de forma assimétrica e bastante dolorida à
palpação. Seus exames laboratoriais evidenciaram hormônios tireoidianos elevados e TSH baixo. A captação de iodo
radioativo também foi baixa. Qual o diagnóstico mais provável para esse paciente? 
A Tireoidite de Riedel.
B Bócio multinodular atóxico.
C Tireoidite de De Quervain.
D Tireoidite de Hashimoto.
E Adenoma hipofisario.
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Questão 320 Doenças nodulares tóxicas
As indicações terapêuticas para a doença de Plummer são:
A Iodo radioativo e nodulectomia.
B Iodo radioativo e lobectomia.
C Drogas antitireoidianas e nodulectomia.
D Drogas antitireoidianase lobectomia.
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Questão 321 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente de 40 anos, sexo feminino, procura assistência médica devido à dor e aumento de volume da tireoide, febre e mal-
estar geral de início há 2 semanas. O diagnóstico de tireoidite subaguda (Quervain) foi realizado. Quais resultados de exames
laboratoriais abaixo são característicos desse diagnóstico nessa fase da doença? 
A VHS normal; cintilografia de tireoide com captação elevada.
B Hemograma com leucopenia; T4 livre normal.
C Anticorpo antiperoxidase positivo; T4 livre reduzido.
D TSH suprimido; cintilografia de tireoide com captação elevada.
E VHS elevada; cintilografia de tireoide com captação reduzida.
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Questão 322 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
A causa mais frequente de tireotoxicose é:
A adenoma tóxico
B doença de Graves
C tireoidite subaguda
D bócio multinodular tóxico
4000061701
Questão 323 Ações biológicas dos hormônios tireoidianos A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Assinale o item CORRETO:
A rT3 é um metabólito desprovido de qualquer atividade biológica
B r T3 é um inibidor da conversão periférica de T4 em T3
C rT3 em sua ação de inibir a transformação de T4 em T3 é mais potente do que o propiltiouracil que é um fármaco
utilizado no hipertireoidismo, em torno de cem vezes
D A relação entre T3 e rt3 é o marcador mais útil para o hipotireoidismo tissular e como marcador do
funcionamento celular diminuído
E A deficiência de certos nutrientes, como ferro, selênio e zinco interferem na conversão de T4 em T3
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Questão 324 Diagnóstico e investigação adicional
Uma paciente do sexo feminino com 55 anos, professora, natural de Miguel Alves (PI), vem encaminhada pelo ginecologista
porque, durante a realização de exames anuais de “prevenção ”, apresentou um TSH = 7,7 mcUI/ml (normal 0,35-4,5). A
paciente é assintomática e usa apenas reposição de cálcio e vitamina D. Sua tireoide é impalpável. A conduta a ser realizada
é: 
A Solicitar uma dosagem de T4 livre.
B Solicitar uma ultrassonografia de tireoide.
C Solicitar a dosagem do TRAb.
D Repetir o TSH.
E Repetir o TSH e solicitar T4 livre.
4000056402
Questão 325 Etiologia
Qual a causa de hipotireoidismo mais frequente no adulto:
A Deficiência de iodo.
B Tireoidite de Hashimoto.
C Hipotireoidismo secundário a insuficiência adrenal.
D Câncer de tireoide.
E Exposição ocupacional a Gipsita.
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Questão 326 Hipotireoidismo Insuf iciência adrenal primária Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
Paciente feminina, 45 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 aos 5 anos de idade e Hipotireoidismo 1° aos 19
anos em tratamento adequado (sic), da entrada na emergência do nosso hospital com relato de perda de peso, adinamia,
prostração e náuseas. Chamava atenção as doses baixíssimas de insulina que a paciente usava. Relatava que as doses foram
sendo reduzidas gradativamente devido a hipoglicemias constantes. Ao exame físico apresentava PA: 90x50 mmHg, FC: 75
bpm, Eupneica em ar ambiente, ausculta pulmonar e cardíaca normais, abdome levemente doloroso a palpação
difusamente. Exames laboratoriais com Creatinina: 0,8 mg/dl, ureia 35 mg/dl, Na 134 mEq/L, K: 4,9 mEq/L, Hemoglobina
11,2g/dl, sem outras alterações. A condição que tem que ser prontamente afastada diante deste quadro é? Qual exame seria
adequado para isso?
A hipotireoidismo mal controlado por omissão de dose de levotiroxina. Dosar T SH.
B anemia ferropriva, Cinética de ferro.
C síndrome de Addison, Cortisol sérico as 8 horas.
D insuficiência renal, Clearance de creatinina.
4000051986
Questão 327 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento Apresentação clínica
Paciente de sexo feminino, 42 anos, comparece à consulta com queixa de piora do quadro de constipação que já tinha. No
inquérito sobre outros sistemas, relata queda de cabelo e unhas quebradiças, além de se sentir mais indisposta. Nega ganho
de peso ou edema. Exame da tireoide normal. Neste caso, o mais adequado seria:
A Iniciar logo reposição com levotiroxina 0,002 mcg/kg da paciente, pois trata-se de hipotireoidismo clássico.
B Iniciar tratamento com AINES com intuito de conter os danos gerados na glândula pela tireoidite de Hashimoto,
e só depois de esfriar o processo solicitar exames.
C Solicitar TSH, T4, perfil lipídico e ultrassom da tireoide para definir realmente se há doença tireoidiana.
D Solicitar apenas o T4, pois serão esses valores que determinarão a dose da levotiroxina para tratamento da
doença de Graves da paciente.
E Solicitar apenas o T4, pois serão esses valores que determinarão a dose da levotiroxina para tratamento da
doença de Hashimoto da paciente.
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Questão 328 Tratamento
Com relação ao hipotireoidismo, assinale a resposta CORRETA:
A Em pacientes cardiopatas com isquemia miocárdica manifesta clinicamente, recomenda-se a reposição de
hormônio tireoidiano com altas doses desde o início do tratamento.
B Homens portadores de hipotireoidismo subclínico, ou seja, assintomáticos, devem receber terapia de reposição
de hormônio tiroidiano se os níveis de TSH estiverem acima do valor de referência do laboratório. 
C A resposta clínica à terapia de reposição do hormônio tireoidiano pode ocorrer até 3 a 6 meses após
estabilização dos níveis ideais de TSH. 
D Como a meia-vida da levotiroxina sódica é curta, em casos de falha terapêutica, não existe necessidade de
correção da dose em dias subsequentes. 
E A levotiroxina sódica deve ser administrada junto com as refeições por otimizar a sua a absorção intestinal. 
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Questão 329 Conceitos Hipertireoidismo subclínico Hipertireoidismo clínico
Em paciente jovem assintomático com TSH indetectável e T4 livre normal, o próximo passo para de nição da conduta é
solicitar:
A anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO). 
B anticorpos antirreceptor de TSH (TRAb).
C ultrassonografia de tireoide. 
D tri-iodotironina (T3). 
4000039456
Questão 330 Apresentação clínica Etiologia
Em uma consulta de rotina, você observa, em uma adolescente de 13 anos, tireoide difusamente aumentada (2 vezes o
normal), mas de consistência normal, sem nódulos palpáveis. Não tem queixas associadas (alterações de sono, intolerância
ao frio ou ao calor, perda ou ganho rápido de peso, constipação intestinal ou diarreia). A 1ª hipótese diagnóstica a ser
considerada deve ser:
A doença de Graves incipiente.
B deficiência de iodo.
C hipotireoidismo subclínico.
D tireoidite autoimune.
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Questão 331 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
O tratamento de hipotireoidismo subclínico ainda é assunto controverso. Aceita- se como indicações para o tratamento
EXCETO:
A TSH (hormônio estimulador da tireoide) maior que 10 UI/L.
B Anticorpo anti-peroxidase positivo.
C Se gravidez.
D Insônia.
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Questão 332 Tireoidite pós parto
M.T.N., 36 anos, sexo feminino, casada, procura atendimento referindo episódios recorrentes de palpitação, tremor de
extremidades, insônia e perda ponderal. Nega uso de medicamentos. Refere ter tido um parto normal há 4 meses. Nega
outras comorbidades. Ao exame: tireoide discretamente aumentada de tamanho à palpação, sem nódulos, ausência de
exoftalmia, discreto tremor de extremidades. Exames laboratoriais: TSH: 0,01 Ul/ml (valor de referência: 0,3 a 4,2 mUl/ml),
T4 livre: 1,9 ng/dl (valores de referência: 0,7 a 1,8 ng/dl), anticorpo antirreceptor de TSH (TRAB): 0,3 Ul/L (valor de
referência: < 1,75 Ul/L). Captação do iodo radioativo mostra uma glândula com baixacaptação de iodo. Diante do caso,
marque a alternativa correta:
A O tratamento deve ser feito com propilitiouracil.
B A paciente tem um quadro clínico típico de doença de Graves.
C Nesses casos, geralmente o anticorpo antitireoperoxidase (anti-TPO) é positivo.
D O tratamento deve ser feito com iodo radioativo.
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Questão 333 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Paciente cardiopata, 60 anos de idade, em uso de amiodarona há 6 meses, realizou testes de função tireoidiana que
mostraram: TSH = 0,01 mUI/L (VR = 0,3-4,0) e T4 livre de 2,5 ng/ml (VR = 0,7-1,8). Queixa-se de emagrecimento, cansaço e
insônia. Cintilogra a tireoidiana mostrou captação de iodo radioativo nas 24h (RAIU/24h) elevada (48%, VR = 15-40). Qual o
POSSÍVEL mecanismo de ação pelo qual a amiodarona interfere na função tireoidiana?
A Grande homologia com hormônios tireoidianos. 
B Imunossupressão.
C Homologia com o TSH.
D Interferência direta na função hipofisária.
E Estímulo direto à produção de T3 e T4.
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Questão 334 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
A síndrome do doente eutireoideano é uma entidade por vezes observada em pacientes criticamente enfermos, durante
jejum prolongado ou no curso de algumas doenças crônicas. O per l de hormônios tireoideanos é variável nessa síndrome,
EXCETO:
A TSH, que estará invariavelmente suprimido.
B T4 livre, que estará invariavelmente reduzido.
C T3, que estará sempre aumentado.
D T4 total, que estará invariavelmente normal.
E T3 reverso, que estará sempre elevado.
4000029423
Questão 335 Interpretação dos exames laboratoriais
Nas situações de diagnóstico do hipotireoidismo e do hipertireoidismo primários, a dosagem sérica do TSH é o teste mais
con ável. Porém, em determinadas situações, essa dosagem pode apresentar algumas limitações na avaliação da função
tireoidiana. Dessa forma:
A Níveis séricos diminuídos de hormônios tireoidianos são acompanhados de concentrações elevadas de TSH nos
usuários de biotina em altas doses, sem correlacionar com doença clínica.
B Pacientes com hipotireoidismo sem adesão ao tratamento e que fazem uso adequado de levotiroxina semanas
antes da coleta de sangue podem apresentar valores séricos baixos de TSH e altos de hormônios tireoidianos. 
C Pacientes com disfunção tireoidiana crônica e grave podem apresentar o TSH ainda alterado, apesar da
normalização dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos. 
D Medicações como dopamina e glicocorticoides têm ação estimuladora na secreção do TSH, podendo
mimetizar o hipertireoidismo primário.
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Questão 336 Tireotoxicose induzida pela amiodarona Etiologia
A respeito dos efeitos da amiodarona sobre a tireoide, sabe-se que:
A a ação da amiodarona sobre a tireoide se dá tanto pelo excesso de iodo quanto pela inflamação (tireoidite).
B a maioria dos pacientes desenvolve hipotireoidismo ao longo do tratamento.
C mesmo em doses mais baixas de amiodarona, a incidência de distúrbios da tireoide é alta.
D o hipertireoidismo é a manifestação clínica mais comum e normalmente requer suspensão da medicação.
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Questão 337 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente de 27 anos procura assistência médica por causa de palpitações, sudorese e tremores de extremidades há 72
horas. Apresenta retração palpebral, sem proptose. A tireoide é aumentada de volume difusamente e dolorosa à palpação,
sem eritema. FC = 116 bpm. PA = 160x70 mmHg. Exames laboratoriais: TSH = 0,03 (VR 0,4-4,0 mUI/L); T4 total = 18 (VR 6 a
12 mcg/dL); T4 livre = 3,9 (VR 0,7 a 1,8 ng/dL); T3 = 280 (VR 70 a 180 ng/dL). TRAb = 1,0 (VR < 1,75 UI/mL). Nesse caso, o
paciente deve
A iniciar antibioticoterapia de imediato e realizar US cervical para drenar os prováveis abscessos tireoidianos. 
B apresentar VSH, tireoglobulina e proteína C reativa elevados e espera-se uma captação de iodo radioativo em 24
horas inferior a 5%.
C inicar droga antitireoidiana imediatamente, por se tratar de doença de Graves.
D estar em uso de hormônio tireoidiano exógeno, o que pode ser confirmado com a dosagem da tireoglobulina
elevada. 
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Questão 338 Tireotoxicose Manif estações clínicas de tireotoxicose Hipotireoidismo
Hipertireoidismo é menos prevalente que o hipotireoidismo, mas ambos são importantes problemas de saúde no cotidiano
do médico de família e comunidade. Analise as seguintes sintomas e sinais: Sudorese aumentada, rouquidão, parestesia,
constipação intestinal, ganho de peso, pele quente, edema periorbital, pele in ltrada, letargia e ginecomastia. Indique (HO)
HIPOTIREOIDISMO e (HE) HIPERTIREOIDISMO: 
( ) Ganho de peso e pele infiltrada; 
( ) Sudorese aumentada e pele quente; 
( ) Parestesia e letargia; 
( ) Rouquidão e constipação intestinal; 
( ) Edema periorbital e ginecomastia; 
Marque a sequência CORRETA:
A HO – HE – HO – HO – HE;
B HE – HE – HE – HO – HO;
C HE – HO – HO – HE – HO;
D HE – HE – HE – HO – HE;
E HO – HO – HO – HE – HO;
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Questão 339 Manif estações clínicas de tireotoxicose Apresentação clínica Endocrinologia
Hipertireoidismo é menos prevalente que o hipotireoidismo, mas ambos são importantes problemas de saúde no cotidiano
do médico de família e comunidade. Analise as seguintes sintomas e sinais: Sudorese aumentada, rouquidão, parestesia,
constipação intestinal, ganho de peso, pele quente, edema periorbital, pele in ltrada, letargia e ginecomastia. Indique (HO)
HIPOTIREOIDISMO e (HE) HIPERTIREOIDISMO:
( ) Ganho de peso e pele infiltrada;
( ) Sudorese aumentada e pele quente;
( ) Parestesia e letargia;
( ) Rouquidão e constipação intestinal;
( ) Edema periórbita e ginecomastia;
Marque a sequência CORRETA:
A HO – HE – HO – HO – HE;
B HE – HE – HE – HO – HO;
C HE – HO – HO – HE – HO;
D HE – HE – HE – HO – HE;
E HO – HO – HO – HE – HO;
4000017658
Questão 340 Doença de Graves
Mulher de 29 anos procurou assistência médica referindo há 3 meses perda de peso (3 kg), irritabilidade, calor excessivo e
palpitações. A paciente refere ainda amenorreia há 2 meses, náuseas e vômitos. Ao exame, apresentava proptose ocular
bilateral, bócio difuso e indolor, tremor no de extremidades e taquicardia. Exames laboratoriais: TSH < 0,02 mUI/L (VR =
0,3-4,0 mUI/L); T4 livre = 2,17 ng/dl (VR = 0,7-1,5 ng/dl); TRAb = 5,4 U/L (positivo > 1,75 U/L); hCG = positivo. Legenda: TSH
– hormônio tireoestimulante; T4 – tiroxina; TRAb – anticorpo antirreceptor de TSH; hCG – gonadotro na coriônica humana;
VR – Valor de Referência. Qual a conduta terapêutica mais indicada?
A Hidratar.
B Iniciar metimazol.
C Iniciar propiltiouracila.
D Realizar tireoidectomia total.
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Questão 341 Miopatias Hipotireoidismo Estatinas
Assinale a alternativa que apresenta a patologia que acomete indivíduos acima de cinquenta anos de idade, principalmente
mulheres, devido ao uso de hipolipemiantes nesses casos associar-se ao risco elevado de miopatia.
A diabetes
B hipertensão arterial
C angina instável
D hipotireoidismo
E obesidade mórbida
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Questão 342 Hipotireoidismo Interpretação dos exames laboratoriais
Paciente com diagnóstico de hipotireoidismo subclínico deve necessariamente ter as seguintes alterações nos exames de
função da tireóide: 
A T4 livre normal e TSH elevado.
B T4 livre baixo e TSH elevado.
C T4 livre baixo e TSH normal. 
D T4 livre normal e TSH baixo.
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Questão 343 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Mulher, trinta anos, com antecedente de artrite reumatoide, uso de predinisonaaté oito meses, apresenta adnamia, tristeza,
sonolência e ganho de peso há três meses. Há cinco dias, apresenta tosse com expectoração amarelada e febre. Há um
dia, apresenta piora da sonolência, astenia e confusão mental. Ao exame, REG, descorada +/4+; à ausculta pulmonar,
estertores crepitantes à esquerda; FC 58 bpm, FR 12 irpm, SatO₂ 92%; PA 95x78 mmHg; edema em região pré-tibial;
Glasgow 10. A principal hipótese diagnóstica e o tratamento consistem em:
A hipotireoidismo com coma mixidematoso precipitado pela pneumonia - antibioticoterapia, hidrocortisona,
reposição de levotiroxina nas doses preconizadas de manutenção; 
B hipotireoidismo com coma mixidematoso precipitado pela pneumonia - antibioticoterapia, hidrocortisona,
reposição de levotiroxina com doses elevadas;
C pneumonia - antibioticoterapia;
D insuficiência adrenal - antibioticoterapia e hidrocortisona.
4000002931
Questão 344 Características Ultrassonográf icas dos Nódulos Apresentação Clínica e Avaliação Inicial
Hipertireoidismo primário
Feminino, 50 anos, chega a consulta muito ansiosa devido “massa no pescoço”. Histórico familiar de irmão com câncer de
tireoide. À palpação, nota-se nodulação em região cervical esquerda, de mais ou menos 2,0 cm, discretamente endurecida,
móvel, indolor. Traz dosagem TSH = 0,11 (VR = 0,5-4,5 mUI/L) e T4 livre = 1,7 ng/dl (VR = 0,7-1,5 ng/dl). Qual o próximo
passo na avaliação desta paciente?
A Solicitação de cintilografia de tireoide.
B Dosagem de tireoglobulina e calcitonina.
C Solicitação de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) do nódulo.
D Solicitação de ultrassonografia de tireoide.
4000002207
Questão 345 Diagnóstico e investigação adicional Hipotireoidismo Apresentação clínica
Paciente do sexo feminino refere que há 4 meses apresenta um quadro de fraqueza, pele seca, cabelos secos e
quebradiços, rarefação do terço distal das sobrancelhas, ganho de peso, intolerância ao frio e constipação intestinal. Em
relação à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA.
A TSH suprimido associado à elevação de T4 livre.
B A forma secundária representa a maioria dos casos.
C A tireoidite de Hashimoto não é uma causa comum em nosso meio.
D A hipercolesterolemia e a hipertrigliceridemia são achados clássicos.
E Pode ocorrer em qualquer idade, mais comum em mulheres mais jovens.
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Questão 346 Ações biológicas dos hormônios tireoidianos
A hipertensão arterial secundária à disfunção endócrina pode ser observada tanto no hiper quanto no hipofuncionamento da
glândula:
A Paratireoide.
B Suprarrenal.
C Tireoide.
D Hipófise.
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Questão 347 Hipotireoidismo na gestação
Paciente de 36 anos de idade vinha tentando engravidar há mais de um ano. Com antecedente de um aborto prévio no
primeiro trimestre de gestação, encontra-se grávida de 7 semanas. Exames laboratoriais: TSH = 2,7 UI/L, T4 Livre = 1,3
ng/dl, Anti TPO = 535 U/mL (referência: < 35 U/mL). A melhor interpretação seria a de que a paciente: 
A Tem hipotireoidismo subclínico, pois o TSH está alterado para a idade gestacional. 
B Tem hipertireoidismo subclínico, pois o TSH está normal. 
C Tem hipotireoidismo clínico, pois o T4 está alterado.
D Tem hipertireoidismo clínico, pois o TSH está alterado.
E Não tem disfunção tireoidiana, pois o T4 está normal.
4000127727
Questão 348 Hipotireoidismo na gestação
Uma mulher com 30 anos de idade, primigesta, com gestação a termo, internada em um hospital, apresenta pré-eclâmpsia
com sinais de sofrimento fetal, tendo-se optado por interrupção da gestação. Em seu prontuário, registra-se que, no
segundo trimestre da gestação, a paciente havia apresentado dosagens de TSH = 5,0 mcU/L (valor de referência 0,3 a 4,0
mcU/L) e de T4 livre = 0,7 ng/L (valor de referência: 0,9 a 1,7 ng/L), tendo sido aumentada a dose da levotiroxina que a
paciente usava algum tempo antes de iniciada a gravidez, de 50 mcg para 100 mcg. No puerpério imediato, ainda durante a
sua internação hospitalar, qual deve ser a indicação adequada para a paciente quanto à dose diária de levotiroxina?
A Manter a dose de 100 mcg até o 28º dia de puerpério.
B Retornar o uso regular para a dose pré-gestacional de 50 mcg.
C Aumentar para 125 mcg e manter durante o período de lactação.
D Suspender o uso dessa medicação e avaliar, em 40 dias, a necessidade de reintroduzir o medicamento.
4000127616
Questão 349 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Uma mulher com 38 anos de idade procurou atendimento em Unidade Básica de Saúde (UBS) por apresentar, há 4 meses,
ganho de peso, fadiga, sonolência excessiva e irritabilidade. A paciente relata sentir-se muito triste, desanimada e com baixa
autoestima. Ao exame físico apresentou frequência cardíaca = 58 bpm, pele seca e áspera e edema palpebral bilateral. Os
demais aspectos do exame físico estavam inalterados. Os resultados dos exames solicitados indicaram dosagem sérica do
hormônio estimulante da tireoide (TSH) = 34 mUI/L (valor de referência:0,45 a 4,5 mUI/L), tendo sido repetidos e
con rmado o resultado, tiroxina sérica (T4 livre) = 0,3 ng/dL (valor de referência: 0,7 a 1,8 ng/dL). Diante desse quadro, foi
iniciado tratamento com levotiroxina 100 mcg/dia. Após 6 semanas, foi solicitada a repetição dos exames com os seguintes
resultados: TSH = 2,5 mUI/L e T4 livre = 1,2 ng/dL. Nessa ocasião a paciente referiu melhora quase completa dos sintomas
apresentados. Cinco meses depois, essa paciente volta à UBS para consulta expondo a suposição de que a tireoide piorou
de novo. A rma estar tomando corretamente sua medicação. Novos exames realizados nessa ocasião indicam TSH = 2,3
mUI/L e T4 livre = 1,2 ng/dL. Questionada, a paciente informa apresentar muita tristeza, desânimo, falta de concentração e
fadiga. Ao exame físico, constata-se que não houve ganho de peso e que não há alteração na tireoide da paciente. Nessa
situação, a conduta adequada é
A informar à paciente que o seu quadro clínico é compatível com tireotoxicose e que a dosagem do seu
medicamento deverá ser reduzida; agendar retorno em 6 meses para reavaliação de TSH.
B informar à paciente a necessidade de aumentar a dose de levotiroxina até a resolução completa dos sintomas,
independentemente dos valores de TSH e T4 livre; agendar retorno em 6 meses para reavaliação de TSH.
C fazer a avaliação para transtorno depressivo como diagnóstico diferencial e, caso confirmado, discutir o início de
tratamento para essa nova comorbidade; manter acompanhamento dos níveis séricos de TSH.
D nformar à paciente que, mediante os indícios de que a terapia com levotiroxina não está sendo efetiva, faz-se
necessário estender a investigação, procedendo-se à realização de biópsia da tireoide com agulha fina.
4000127571
Questão 350 Doença de Graves
Paciente do sexo feminino, 35 anos, com história de nervosismo e fraqueza nos últimos 3 meses. Ao exame, apresenta
bócio difuso, cujo crescimento foi observado há 6 meses. Apresenta PA elevada, taquicardia e exoftalmia bilateral. O
provável achado de ultrassom de tireoide e cintilografia seria:
A Bócio nodular / tireoide aumentada hipercaptante.
B Bócio difuso hipervascular / aumento difuso de captação.
C Bócio difuso hipervascular / reduzida captação na cintilografia.
D Bócio nodular hipervascular / tireoide aumentada hipocaptante.
E Bócio difuso hipovascular / tireoide aumentada hipercaptante.
4000126290
Questão 351 Doença de Graves Interpretação dos exames laboratoriais
Paciente do sexo feminino, 30 anos, tem diagnóstico de Doença de Graves há 6 meses. Em uso de metimazol 20 mg ao
dia, iniciado no momento do diagnóstico. Queixa- se de astenia e ganho de peso (3 kg desde a última consulta há 3 meses).
Ao exame, apresenta FC: 70 bpm; PA: 110 x 70 mmHg;l bócio difuso de volume menor comparado à época do diagnóstico.
Exames laboratoriais: TSH: 0,24 mU/L (Valor de Referência: 0,4 - 5,5 mU/L) e T4L: 0,6 (Valor deReferência: 0,7 - 1,8 ng/dL).
Sobre o caso acima, é CORRETO afirmar: 
A Como o TSH está diminuído, deve-se aumentar a dose de metimazol para controle adequado do
hipertireoidismo.
B A não normalização do TSH indica resposta insuficiente à droga antitiroidiana, sendo indicada dose terapêutica de
iodo.
C A presença de T4L diminuído indica necessidade de redução da dose de metimazol. 
D Neste momento, há indicação de se solicitar cintilografia de tireoide para se definir a melhor conduta terapêutica. 
E A dosagem de anticorpos é importante para avaliar a resposta ao tratamento nesse momento.
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Questão 352 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA Tireoidites subagudas Endocrinologia
Paciente do sexo feminino, 40 anos, com história de infecção viral de vias aéreas superiores há cinco dias, quadro de
astenia, mialgia e febre baixa. Evolui nas últimas 24 horas para dor na região cervical anterior de moderada intensidade,
apresentando piora com a deglutição e com a movimentação do pescoço, irradiação para a região mandibular e para o
ouvido direito. Ao exame físico, apresenta taquicardia sinusal (FC = 123 bpm); temperatura axilar = 37,8ºC; tremor de
extremidade; pele quente e úmida. Tireoide aumentada de tamanho, sem sinais ogísticos na pele ou utuações. Exames
laboratoriais: TSH < 0,01 mUI/L (0,5 a 4,78 mUI/L); T4 livre = 3,1 ng/dl (0,7 a 1,5 ng/dl); VHS = 62 mm/h (0 a 15) e anticorpos
antitireoidianos negativos. Ultrassonogra a de tireoide sem nódulos. Cintilogra a de tireoide com iodo apresentando
captação < 1%. Com base no caso clínico, qual o diagnóstico mais provável?
A Tireoidite autoimune (doença de Graves).
B Tireoidite linfocítica subaguda.
C Doença de Plummer.
D Tireoidite de Riedel.
E Tireoidite subaguda dolorosa (tireoidite de De Quervain). 
4000125001
Questão 353 Doenças nodulares tóxicas
Mulher de 58 anos de idade, queixando-se de irritabilidade e insônia, apresenta-se com aumento da tireoide à direita, onde
se palpa um nódulo de cerca de 2 cm, indolor. Exame físico: FC 92 bpm; discreta retração palpebral, sem exoftalmia.
Exames laboratoriais: TSH 0,03 µUI/L (valores normais 0,4 - 4,0) T4 L: 1,98 ng/dL (valores normais 0,8 - 1,9); TRAB e anti
TPO negativos. A ultrassonografia mostrou nódulo sólido de 1,6 cm no LD. A hipótese diagnóstica mais provável é
A doença de Graves. 
B doença de Plummer. 
C carcinoma folicular hiperfuncionante. 
D tireotoxicose factícia por T3. 
4000119363
Questão 354 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher de 32 anos de idade com queixas de palpitações frequentes, cansaço e falta de ânimo há seis meses, apresenta
IMC = 23 kg/m2, PA e frequência cardíaca normais. A tireoide tem volume normal com provável nódulo palpável em lobo
direito. Os níveis de T4 livre estão aumentados e o TSH suprimido. A captação tireoideana do I-131 em 24h está difusamente
reduzida em todo parênquima tiroidiano. O diagnóstico diferencial para o caso não inclui:
A Tireoidite linfocítica subaguda.
B Doença de Plummer.
C Ingestão de levotiroxina.
D Tireoidite granulomatosa de De Quervain.
E Struma ovarii.
4000117761
Questão 355 Doença de Graves
Sra. J.S.L.C., 34 anos, casada, mãe de 2 lhas, vai em consulta ao ambulatório médico porque seu marido percebeu que ela
estava com o pescoço um pouco “inchado”. Ela disse que sua lha mais nova tinha 1 anos e 6 meses e a rmou, inclusive,
que perdeu peso nos últimos 2 meses, estando quase no peso que tinha na época de seu casamento. Relatou também
episódios de taquicardia e um pouco mais de cansaço ao ir para a academia. PA: 140 x 60 mmHg; FC: 92 bpm; SO2 : 96%;
FR: 12 bpm. Ao exame, apresentava tireoide palpável e indolor, sem linfonodomegalias. Demais exames físicos estavam
normais. Durante a avaliação e o seguimento da paciente, foi identi cado bócio difuso tóxico. Com base na história clínica,
assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Doença de Graves. 
B Tireoidite pós-parto. 
C Tireoidite subaguda (de Quervain). 
D Adenoma tóxico. 
E Tireotoxicose iatrogênica. 
4000116910
Questão 356 Tireoidite pós parto
Sra. J.S.L.C., 34 anos, casada, mãe de 2 lhas, vai à consulta ao ambulatório médico porque seu marido percebeu que ela
estava com o pescoço um pouco “inchado”. Ela disse que sua lha mais nova tinha 1 anos e 6 meses e a rmou, inclusive,
que perdeu peso nos últimos 2 meses, estando quase no peso que tinha na época de seu casamento. Relatou também
episódios de taquicardia e um pouco mais de cansaço ao ir para a academia. PA = 140 x 60 mmHg; FC = 92 bpm; SO2 =
96%; FR = 12 irpm. Ao exame, apresentava tireoide palpável e indolor, sem linfonodomegalias. Demais exames físicos
estavam normais. No caso apresentado, dentre os exames complementares a seguir, são melhores para investigação
diagnóstica dessa paciente: 
A TSH, T4l, T3, hemograma, VHS, PCR, TGO, TGP e antiperoxidase. 
B TSH, T4l, T3, ultrassom de tireoide, antiperoxidase, antitireoglobulina e TRAb. 
C TSH, T4l, cintilografia da tireoide, antiperoxidase e TRAb. 
D TSH, T4l, T3, ultrassom de tireoide e PAAF (Punção Aspirativa com Agulha). 
E TSH, T4l, cintilografia da tireoide, antitireoglobulina e TRAb. 
4000116892
Questão 357 Carcinoma Papilíf ero Tratamento Etiologia
Sobre as doenças da tireóide, assinale a alternativa incorreta:
A Crianças necessitam de maior dose de reposição de T4 do que os adultos, devido ao seu metabolismo mais
rápido.
B Palpitações, taquicardia atrial paroxística, tremores, insônia, são sinais associados aos efeitos tóxicos
(superdosagem) da administração de T4.
C A doença de Graves é doença autoimune e a causa mais frequente de hipotireoidismo. 
D O carcinoma papilar é o câncer mais frequente da tireoide. 
4000116800
Questão 358 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 30 anos, com queixa de fadiga e ganho de peso de 4,5 kg em 5 meses, refere estar fazendo dieta hipocalórica,
comendo menos fast-food e mais vegetais. Iniciou academia recentemente, 1 hora, 3 vezes por semana. Porém, mesmo
assim, continuou ganhando peso. Nunca fumou. Seu pai faleceu por infarto agudo do miocárdio aos 43 anos. Ao exame: FC
= 62 bpm; PA = 130 x 90 mmHg; SatO2: 98% em ar ambiente; ritmo cardíaco regular, sem alteração em palpação de região
cervical; TSH = 22; T4L = 0,6; glicose = 85; colesterol total = 290; LDL = 181; HDL = 55; triglicérides = 270. Assinale a
alternativa que apresenta a intervenção mais apropriada para o caso: 
A Encaminhar à nutricionista. 
B Iniciar fluoxetina. 
C Iniciar sinvastatina. 
D Iniciar levotiroxina.
E Iniciar fenofibrato. 
4000116738
Questão 359 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Foram analisados alguns casos de tireotoxicose e divididos em dois grupos: 
Grupo I: captação de radioiodo normal ou elevada. 
Grupo II: captação de radioiodo rebaixada. 
São possíveis etiologias:
A Grupo I. resistência aos hormônios
Grupo II. bócio multinodular
B Grupo I. metástase extensa de carcinoma folicular de tireoide
Grupo II. struma ovarii
C Grupo I. tireoidite induzida por amiodarona 
Grupo II. doença de graves
D Grupo I. tireoidite subaguda
GrupoII. adenoma tóxico
E Grupo I. adenoma hipofisário produtor de TSH
GrupoII. hipertiroidismo factício
4000114335
Questão 360 Diagnóstico e investigação adicional Diagnóstico Síndrome de Sheehan
Mulher, 35 anos, refere tonturas, náuseas, vômitos e dor abdominal há 1 mês, que pioraram há 1 semana. Há 8 anos
apresenta apatia, fraqueza, sonolência diurna e depressão. Nega outras queixas. Antecedentes: G3P2A1, em amenorreia
desde o último parto há 8 anos quando apresentou hemorragia vaginal com necessidade de transfusão sanguínea. Não
amamentou lho. Exame físico: fala lenta e rouca, pele ressecada, edema de face e MMII, ausência de pelos pubianos e
axilares, tireoide normopalpável, FC = 56 bpm; PA = 80 X 55 mmHg. Sem outras alterações. Exames laboratoriais: Hb = 9,6
g/dL; GB=7.400/mm³; Plaquetas =150.000/mm³; glicemia:63 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; sódio: 134 mEq/L; potássio: 5,6
mEq/L. Quais alterações hormonais são compatíveis com a hipótese diagnóstica mais provável?
A TSH = 1,3 mUI/L (VR: 0,4 - 4,5) e T4 livre = 0,5 ng/dL (VR: 0,9 - 1,8).
B FSH = 0,1 UI/L (VR: 15 - 30) e Prolactina = 87 ng/ml (VR: <25).
C ACTH = 56 pg/ml (VR = 10 - 40) e cortisol = 4,2 µg/dl (VR: 5 - 20).
D LH = 37 UI/L (VR: 1,3 - 13) e estradiol <20 pg/ml (VR: <160).
4000102980
Questão 361 Doença de Graves Etiologia
Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de doença de Basedow-Graves foi submetida a iodoterapia. Após o
tratamento pode apresentar:
A Leucemia.
B Carcinoma papilífero da tireoide.
C Hipotireoidismo.
D Carcinoma folicular da tireoide.
4000099247
Questão 362 A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Em consulta ginecológica de revisão, uma paciente de 35 anos relatou aumento de 5 kg após a última gestação há 5 anos,
sem outras queixas. Vinha fazendo uso de anticoncepcional oral combinado. O exame físico foi normal. Não havia história
de familiares com doenças tireoidianas. Os exames de função da tireoide revelaram TSH de 2,5 µUI/ml (valor de referência:
0,27-4,20 µUI/ml) e T4 total de 14,4 µg/dl (valor de referência: 4,6-12 µg/dl). Foi encaminhada ao endocrinologista, que
solicitou dosagem de T4 livre, cujo resultado foi de 1,2 ng/dl (valor de referência 0,93-1,70 ng/dl). Qual o diagnóstico mais
provável?
A Síndrome de resistência aos hormônios tireoidianos.
B Tumor hipofisário produtor de TSH.
C Síndrome do eutireóideo doente.
D Doença de Graves.
E Aumento de TBG (Thyroxine-Binding Globulin) associado ao uso de estrógeno.
4000093094
Questão 363 Diagnóstico e investigação adicional
Adolescente, 13 anos, feminina, apresenta há mais de um ano bócio assintomático e exames laboratoriais (dosagens
seriadas) com aumento do TSH, T4 normal, anticorpos antitireoglobulina e antiperoxidase tireroidiana positivos. Pode-se
afirmar que:
A Nos adolescentes, é mais comum o aumento isolado do anticorpo antiperoxidase do que de ambos.
B O hipertireoidismo é a forma clínica mais comum, sendo frequente a doença de Graves.
C A causa do bócio parece estar ligada à presença de imunoglobulina estimuladora do crescimento da tireoide.
D Tem seu pico de incidência na criança entre um e três anos, sendo incomum no adolescente.
4000087099
Questão 364 Introdução e semiologia Manif estações clínicas de tireotoxicose
Paciente de 45 anos refere há 3 meses disfagia de condução associado à tumefação em região cervical anterior. Ao exame
a tireoide está tópica, com aumento difuso, de consistência endurecida, móvel à deglutição, com presença de sopro, sem
nódulos palpáveis. Linfonodo palpável em região cervical anterior de 5 cm, endurecido, aderida planos profundos. A
manobra de semiologia que poderia ser feita na suspeição de bócio mergulhante é conhecida como:
A Phalen.
B Rovsing.
C Osler.
D Musset.
E Pemberton.
4000084940
Questão 365 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Nos casos de tireotoxicose, quais são os grupos de sintomas e sinais que aparecem em pelo menos 80% dos casos?
A Nervosismo, hiperidrose e taquicardia.
B Palpitações, tremores e fibrilação atrial.
C Perda de peso, aumento do apetite e diarreia.
D Fadiga, hipersensibilidade ao calor e esplenomegalia.
E Hipersensibilidade ao frio, fadiga e bradicardia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082869
Questão 366 Doença de Graves
Paciente de 29 anos de idade, vem fazendo acompanhamento em decorrência de doença de Graves, e tem seus sintomas
controlados com metimazol 20mg/dia. Entretanto, após período de atraso menstrual, teve con rmada gravidez. Neste
caso, a melhor conduta para o tratamento da paciente em questão está descrita na letra:
A Manter metimazol, apenas reduzindo a dose para 10mg/dia.
B Trocar metimazol por I131.
C Trocar metimazol por propiltiouracil, na dose efetiva mais baixa. 
D Manter metimazol e associar propranolol.
E Manter metimazol e associar propranolol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081175
Questão 367 Doença de Graves
Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade que apresente palpitações, intolerância ao calor, fraqueza muscular
proximal, perda ponderal importante, exoftalmia, tem dentre os diagnósticos diferenciais, tireotoxicose. Para con rmação
diagnóstica de doença de Graves, principal forma de tireotoxicose, teremos o que esta descrito na letra:
A TSH normal ou aumentado e T4 livre alto
B TSH baixo e T4 livre normal
C TSH baixo e T4 livre alto
D TSH baixo e T4 livre baixo
E TSH baixo e T3 normal ou baixo
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Questão 368 Diagnóstico e investigação adicional Epidemiologia Apresentação clínica
Paciente do sexo feminino, tem 45 anos de idade. Queixa de di culdade de concentração, cansaço, queda de cabelo, pele
seca, sonolência. A tireoide não é palpável, mas apresenta elevação de TSH e redução de T4 livre. Em relação a este caso
e às doenças da tireoide, a letra CORRETA é:
A Neste caso, a principal hipótese diagnostica é tireoidite de Hashimoto. Deve-se solicitar anticorpo anti-TPO.
B As doenças da tireoide costumam acometer mais homens do que mulheres, numa relação de 4:1.
C O T4 livre é o exame de triagem inicial.
D A presença de T4 elevado fecha o diagnóstico de hipotireoidismo.
E O diagnóstico é confirmado apenas com a dosagem alterada do TSH
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Questão 369 Doença de Graves
Sobre a Doença de Graves, assinale a alternativa correta:
A É uma forma comum de hipertireoidismo que surge em indivíduos que apresentam nódulos tireoidianos
hipercaptantes de longa duração.
B Tem maior incidência entre 20 e 40 anos, sendo mais comum em homens do que em mulheres (proporção de 1
para 2).
C Nas formas tóxicas não tratadas, o quadro laboratorial mostra T SH suprimido, T4 livre elevado e captação de
iodo muito baixa. 
D Pode ser acompanhada de manifestações extratireoidianas, sendo a oftalmopatiainfiltrativa bastante frequente.
4000078876
Questão 370 Taquicardia por reentrada sinusal Taquicardia sinusal inapropriada Outras causas de tireotoxicose
Paciente jovem, obesa, iniciou uso de “fórmula para emagrecer” há 4 semanas. Vem queixando-se de mal-estar nos últimos
quatro dias e hoje pela manhã apresentou taquicardia e pré-síncope. Foi atendida em UPA onde realizou o
eletrocardiograma abaixo. Sobre o caso, marque a resposta correta: (Conforme imagem )
A A paciente deverá ser submetida à reversão imediata da arritmia com uso de amiodarona. 
B Por tratar-se de paciente jovem, sem comorbidades, pode-se optar por reversão da arritmia com propafenona. 
C Como é impossível precisar que a arritmia começou a menos de 48 horas, é indicada anticoagulação plena e
realização de ecocardiograma transesofágico para que se possa programar a reversão da arritmia com
segurança. 
D Cardioversão elétrica deve ser realizada imediatamente.
E Não há indicação de reversão do ritmo e deverá ser realizada dosagem de hormônios tireoidianos e suspensão
do medicamento em uso.
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Questão 371 Conceitos
Na avalição laboratorial de pacientes com suspeita de hipertiroidismo, pode-se afirmar:
A Em casos de TSH baixo, mas com T4 livre normal, a tireotoxicose está excluída.
B Em pacientes com TSH normal e T4 livre normal, deve-se dosar o T3 livre para investigar tireotoxicose.
C Nos casos de TSH baixo e T4 livre alto, o adenoma de hipófise deve ser investigado, mesmo quando há bócio.
D Nos casos de T4 livre normal e TSH baixo, o T3 livre deve ser medido para avaliar a possibilidade de toxicose
induzida por T3.
E O hipertiroidismosubclínico é suspeitado quando há exames que demonstram T SH normal com T4 livre
discretamente elevado.
4000076385
Questão 372 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Durante consulta com médico de família, idosa de 78 anos refere cansaçoe ganho de peso. O exame físico apresenta
resultado normal, com exceção de IMC = 27. Os exames revelam: hemograma normal; TSH= 8,5 mU/L; T4 livre= 1,2 ng/dl.
Nesse caso, a melhor conduta consiste em:
A Realizar ultrassonografia de tireoide. 
B Iniciar tratamento com levotiroxina.
C Repetir oTSH e avaliar o anti-TPO.
D Solicitar cintilografia de tireoide. 
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Questão 373 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Paciente masculino, 76 anos de idade, há 02 dias com fezes enegrecidas, evoluindo com quadro de torpor e crise
convulsiva. Na história patológica pregressa registra-se transtorno de ansiedade, hipotireoidismo em uso de 75 mcg de
levotiroxina. Sem acompanhamento médico regular há 2 anos. Ao exame físico: anictérico, acianótico, bradipneico,
bradicárdico, pele fria, ressecada e amarelada. Exames realizados na emergência: Tomogra a computadorizada de crânio
normal, glicemia 67 mg/dl, potássio 3,8 mEq/L, sódio 120 mEq/L. Qual o diagnóstico inicial mais provável, o exame
complementar adicional e fator desencadeante mais provável?
A Acidente vascular cerebral isquêmico / Ressonância nuclear magnética de crânio / Hiponatremia
B Secreção inapropriada de hormônio anti-diurético (SIHAD) / Dosagem sanguínea de hormônio anti-diurético /
Traumatismo craniano
C Intoxicação exógena por benzodiazepínico / Dosagem urinária de benzodiazepínico / Depressão 
D Coma mixedematoso / Dosagem sanguínea de TSH e T4 livre / Hemorragia digestiva
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Questão 374 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento Apresentação clínica
Com relação ao hipotireoidismo, assinale a opção correta.
A Diarreia é um sintoma comum.
B Anticorpo contra TPO raramente está presente nos pacientes com hipotireoidismo autoimune.
C O hipotireoidismo subclínico sempre deve ser tratado.
D Um nível normal de TSH exclui o hipotireoidismo primário.
E No hipotireoidismo secundário , os níveis de TSH podem ser usados para monitorar a terapia.
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Questão 375 A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Uma mulher de 54 anos de idade, em síndrome pré-menopausa, faz uso de AAS diariamente, por conta própria. Não tem
doença cardiovascular diagnosticada. Em exames periódicos para avaliação da função tireoidiana, veri cou-se TSH normal;
T4 baixo e T4 livre normal. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a correta interpretação
do resultado dos exames.
A Hipotireoidismo devido a menopausa.
B Hipotireoidismo porque o TSH tinha de se elevar em resposta ao T4 baixo.
C Eutireoidismo com alterações no T4 devido a menopausa.
D Eutireoidismo e possível erro de laboratório.
E Eutireoidismo com alterações nos valores de T4 devido ao salicilato em uso.
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Questão 376 Doença de Graves
 Paciente feminina, de 55 anos de idade, com doença de Graves, possui indicação de tireoidectomia total por intratabilidade
clínica. Fez uso de propanolol e propiltiuracil, e foi iniciado lugol para realizar a cirurgia, após dez dias. O iodeto de lugol atua
inibindo a:
A produção de antitireoperoxidase 
B liberação do hôrmonio tireoideano
C produção da proteína carreadora de tiroxina
D conversão periférica do hormônio tireoideano
4000058866
Questão 377 Alterações na f isiologia tireoidiana durante a gestação
A gestação afeta vários aspectos da siologia da tiroide que devem ser avaliadas com cuidado para que não haja introgenia.
Assinale a alternativa correta quanto às alterações laboratoriais observadas:
A Decréscimo do TSH no primeiro trimestre 
B Redução do T4 livre no primeiro trimestre 
C Aumento da positividade de auto-anticorpos
D Redução da excreção urinária de Iodo
E Redução do T3 total e Aumento do T4 livre 
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Questão 378 Puberdade Precoce Central ou GnRH dependente
Carol tem 7 anos e apresenta broto mamário há 6 meses associado a aceleração do crescimento. Há 3 meses notou
aparecimento da pubarca e maior labilidade emocional. Ao exame: BEG, acne, M2 P2 (Estagiamento de Tanner) e
crescimento percentil 85 e peso percentil 50. Qual o provável diagnóstico?
A Puberdade precoce central
B Hipertireoidismo
C Pubarca precoce idiopática
D Prolactinoma
E Gigantismo
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Questão 379 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
No diagnóstico diferencial das causas de hipertireoidismo, o padrão laboratorial com TSH suprimido, T3 elevado, T4
elevado, T4 livre elevado, Captação de 24h de iodo 131 muito baixa e Tireoglobulina elevada é compatível com:
A Tireoidite subaguda.
B Doença de Graves.
C Tireotoxicose factícia.
D Struma ovarii.
E Tireotropinoma.
4000056237
Questão 380 Tratamento
O tratamento do hipotireoidismo pode, eventualmente, trazer algumas peculiaridades. Assinale abaixo a alternativa que
contém uma medicação cujo uso concomitante pode interferir na eficácia da levotiroxina:
A Dapagliflozina.
B Fluoxetina.
C Ácido acetilsalicílico.
D Omeprazol.
E Fenoterol.
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Questão 381 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
As tireoidites são um grupo de distúrbios que apresentam em comum a presença de in amação da glândula tireoide. Uma
das formas de tireoidite é a subaguda, de etiologia provavelmente infecciosa e de evolução geralmente benigna e
autolimitada. Sobre a tireoidite subaguda, considere as afirmativas a seguir. 
I. O risco de desenvolver a doença é significativamente maior em pessoas com HLA B35 ou Bw35; 
II. Quando o paciente desenvolve sintomas tireotóxicos, deve ser tratado com metimazol em altas doses;
III. Comumente, há sintomas de infecção de vias aéreas algumas semanas depois do episódio de tireoidite; 
IV. Cerca de 5 a 10% dos pacientes evoluem com hipotireoidismo permanente após o episódio de tireoidite. 
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 382 Apresentação clínica Tratamento do hipotireoidismo clínico
O estado mixedematoso é uma forma grave de hipotireodismo geralmente que não foi tratado , e com evolução de longa
duração. Sobre esta patologia, assinale a afirmativa errada:
A O diagnóstico de estado mixedematoso se dá com o quadro clínico de agitação psicomotora, febre, além de
fatores precipitantes que levam a taquicardia , delirium, hipernatremia e oligúria, por insuficiência renal.
B Os principais fatores precipitantes são infecção/sepse, exposição ao frio, medicamentos (anestésicos, sedativos,
tranquilizantes), doença pulmonar, acidente vascular encefálico, insuficiência cardíaca, sangramentos digestivos,
cirurgias, etc.
C A grande maioria dos pacientes apresenta diminuição dos níveis T4 livre, T3 e T4 totais , e aumento de TSH.
D O tratamento medicamentoso consiste em reposição de hormônios tireoidianos, dando preferência à via
intravenosa que não se encontra disponível na maioria das vezes, além da reposição de hidrocortisona por
suspeita de hipocortizolismo associado, tratamento da hipoglicemia e da hipoventilação, além de correção dos
fatores precipitantes como infecções e distúrbios hidroeletrolíticos.
E Existem fatores que podem determinar a necessidade de assistência ventilatória ou entubação orotraqueal, como
diminuição da resposta respiratória à hipoxemia hipercapnia, presença de obesidade e apneia do sono,
macroglossia, além miopatia com fraqueza na musculatura respiratória.
4000050522
Questão 383 Tratamento Polimialgia reumática Diagnóstico
Paciente feminino, 70anos, hipertensa controlada com enalapril, refere episódios de dores articulares acompanhado de
rigidez nas mãos e ombros principalmente pela manhã, perda de peso (2Kg), claudicação de mandíbula, sintomas
depressivos, diminuição da força muscular ao nível da cintura escapular há três meses. Sem outras queixas. Ao exame
apresentava discreta palidez cutânea e diminuição da amplitude dos movimentos na cintura escapular e pélvica. Exames
laboratoriais: HB 11g/dL, Ht 35%, VCM 80, VHS 105, FAN (-), FR (-), CPK 78, Ferritina 250 (VN:22-300), sumario de urina
normal, PCR 2,85, função renal e hepática normal, RX de tórax sem alteração. Em relação ao diagnóstico provável e
tratamento:
A Hipotireoidismo, levotiroxina
B Lúpus eritematoso sistêmico com FAN (-), prednisona
C Artrite reumatoide com FR (-), metotrexato
D Dermatopolimiosite, prednisona
E Polimialgia reumática, prednisona
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Questão 384 Diagnóstico e investigação adicional Epidemiologia Apresentação clínica
Sobre o hipotireoidismo, podemos afirmar que:
I. A deficiência de iodo continua sendo a causa mais comum de hipotireoidismo no mundo;
II. O hipotireoidismo autoimune pode estar associado ao bócio;
III. Na tireoidite de HASHIMOTO existe acentuada infiltração neutrofílica da tireoide;
IV. Os anticorpos contra a tireoglobulina (TG) e a tireoperoxidase (TPO) são marcadores clinicamente úteis da
autoimunidade tireoidiana;
 V. A síndrome do túnel do carpo e outros tipos de encarceramento são comuns no hipotireoidismo.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA de falsas e verdadeiras. 
A V, F, V, V, V.
B V, F, F, V, V.
C F, F, F, V, V.
D V, V, V, V, F.
E V, V, F, V, V.
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Questão 385 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Mulher, 83 anos, assintomática, sem antecedente de tireoidopatia, é encaminhada devido a TSH persistentemente elevado
entre 6,5 e 7,0 mUI/L, mas T4 livre normal e anticorpos antitireoglobulina e tireoperoxidase negativos. Demais exames
laboratoriais normais. Ao exame clínico, palpação da tireoide e os re exos profundos são normais. A melhor recomendação
seria:
A Iniciar a reposição hormonal com levotiroxina na dose inicial de 1,6 mcg/kg de peso/dia, embora o ideal seja
associar T3 ao tratamento.
B Iniciar o tratamento com levotiroxina com dose baixa (25 mcg/dia).
C Observação clínica e repetição do TSH sérico em seis meses.
D Solicitar teste ergométrico ou cintilografia miocárdica antes de iniciar o tratamento com levotiroxina.
E Iniciar o tratamento com levotiroxina com dose intermediária (50 mcg/dia).
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Questão 386 Doença de Graves
Um paciente de 18 anos queixa-se de nervosismo, perda de peso, palpitações e intolerância ao calor há seis meses. Ao
exame físico, está taquicárdico (120 bpm), afebril e emagrecido, observando-se palmas das mãos úmidas e quentes, além
de tremor de extremidades. A tireoide está aumentada, com consistência macia e frêmito palpável, embora não exista
exoftalmia. Qual a conduta mais adequada nesse momento?
A Propranolol.
B Propranolol + metimazol.
C Iodo radioativo.
D Iodo radioativo + metimazol.
E Iodo radioativo + iodeto de potássio. 
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Questão 387 Diagnóstico e investigação adicional A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Mulher de 55 anos, em terapia hormonal com estrogênio, consultou por apresentar bócio pequeno e difuso. A dosagem de
T4 total revelou 8,5 mg/dL (valor de referência: 4,5 a 12 mg/dL); e a de TSH, 7,5 mU/L (valor de referência: 0,4 a 4 um/L).
Neste momento, deve-se:
A Iniciar o tratamento com levotiroxina.
B Realizar ultrassonografia para o diagnóstico.
C Interromper a terapia hormonal com estrogênio por ser a causa mais frequente da alteração apresentada.
D Repetir a dosagem de TSH e realizar a de T4 livre.
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Questão 388 Apresentação clínica
Algumas alterações laboratoriais podem ocorrer no hipotireoidismo primário descompensado. Assinale a alternativa que
apresenta o achado laboratorial que PODE ser atribuído ao hipotireoidismo e é reversível após a reposição adequada de
levotiroxina.
A Anemia por deficiência de vitamina B12 em paciente com endoscopia normal
B Hiponatremia em paciente sem hipovolemia associada
C Anemia ferropriva em paciente sem perda de sangue aparente
D Hipercalcemia PTH independente em paciente assintomático
4000040515
Questão 389 Diagnóstico e investigação adicional Epidemiologia
A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Em relação ao hipotireoidismo podemos dizer que:
A Acomete mais mulheres na época da menopausa. 
B O tratamento com levotiroxina ainda é controverso.
C Em pacientes cardiopatas o uso da amiodarona pode levar à tireotoxicose, mas não ao hipotireoidismo.
D O valor de corte da dosagem de TSH para definição diagnóstica não leva em conta a idade do indivíduo.
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Questão 390 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Quais são os critérios para tratamento do hipotireoidismo subclínico?
A Gestação; TSH < 10 µu/ml (VR: 0,5 - 5,0 µu/ml); anticorpos positivos.
B Puérpera, TSH>5 µu/ml (VR: 0,5 - 5,0 µu/ml); bócio.
C TSH > 5; gestação; anticorpos negativos.
D Idosa > 60 anos; Bócio; TSH >10 µu/ml (VR: 0,5 - 5,0 µu/ml)
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Questão 391 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente do sexo feminino de 45 anos de idade, com queixa de palpitações e dor cervical persistente, iniciada há três
semanas. Teve infecção do trato respiratório superior superada há uma semana antes do surgimento dos sintomas descritos
acima. Exame da região cervical limitado devido a dor à palpação em tireóide, FC = 108 bpm com ritmo regular, PA =
130x70 mmHg. TSH < 0,02 (VR: 0,5 - 5,0 µu/ml) e T4: 15, 9 (VR: 5 - 12 µg/dl). Qual o próximo procedimento para
estabelecer o diagnóstico nesta paciente?
A PAAF de tireoide.
B Solicitar VHS
C Solicitar medida de anticorpos antitireoidianos.
D Solicitar cintilografia de tireóide com lodo 131.
4000037602
Questão 392 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Paciente de 33 anos do sexo feminino assintomática apresenta em exame laboratorial TSH: 11 µu/ml (VR: 0,5 - 5,0 µu/ml) e
T4 livre normal. No retorno traz anticorpo antiperoxidase positivo e novo TSH: 12 µu/ml (VR: 0,5 - 5,0 µu/ml) e T4 livre
normal. Qual a melhor conduta para esta paciente?
A Expectante e repetir função tiroidiana em três meses.
B Iniciar antitiroidiano de síntese.
C Iniciar levotiroxina.
D Encaminhar para realização de iodo radioativo.
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Questão 393 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Mulher de 66 anos, retorna em consulta de rotina com seu clínico para avaliação de exames de "check-up". Não apresenta
nenhuma queixa atual ou achados anormais em seu exame físico. Dos diversos exames laboratoriais solicitados pelo clínico
o único alterado foi o TSH=7,8 mUI/L (discretamente elevado). O que o médico deve fazer a seguir? 
A Repetir a dosagem de TSH em 2 anos e aguardar o início de sinais e sintomas de hipotireoidismo.
B Solicitar USG de tireoide. 
C Iniciar tratamento imediato com levotiroxina 1,5mcg/kg de peso.
D Repetir a dosagem em 3 meses e iniciar tratamento caso o TSH for maior que 10mUI/ml.
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Questão 394 Apresentação clínica
FPS, mulher, de 38 anos, vai ao ambulatório com queixa de irregularidade menstrual. A rma que sua menarca foi aos 11 anos,
com ciclos regulares desde então, a cada 28 a 30 dias. Ela é G3P3A0, partos siológicos e sem complicações. Há cerca
de nove meses, o ciclo pareceu prolongar-se e, nos últimos três meses, amenorreia. Deixou de amamentar há três anos,
mas nos últimostrês meses notou que poderia obter uma pequena quantidade de líquido leitoso à expressão mamária. Fez
ligadura tubária após a última gravidez e não tem outra história médica ou cirúrgica. Nega uso de qualquer medicação,
exceto polivitamínicos. Ao longo do último ano, ela refere ganho ponderal, acha que engordou cerca de 5 kg e sente-se
como se não tivesse energia, apesar de dormir bem. Notou leve rarefação do cabelo e textura de pele levemente áspera.
Nega cefaleia e alterações visuais. O exame físico, incluindo exame ginecológico e exame das mamas, é normal. Não é
obesa nem hirsuta. Uma discreta secreção mamilar esbranquiçada é notada em suas mamas. O teste de gravidez é negativo.
A respeito desse caso, assinale a alternativa que possua o provável diagnóstico.
A Hiperparatireoidismo.
B Hipertireoidismo.
C Hipoparatireoidismo.
D Síndrome dos ovários policísticos.
E Hipotireoidismo.
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Questão 395 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente do sexo feminino, 40 anos, com quadro de dor de garganta de início há 1 semana. Refere episódio de rinorreia e
tosse seca há 15 dias. Ao exame físico, apresentava oroscopia normal, ausência de linfonodomegalia cervical, e palpação
dolorosa da tireoide. Exames laboratoriais com discreta leucocitose e VHS = 88mm. Qual o provável diagnóstico?
A Doença de Graves.
B Faringite aguda estreptocócica.
C Tireoidite subaguda (Quervain). 
D Faringite aguda viral.
E Tireoidite de Hashimoto.
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Questão 396 Tireotoxicose Hipotireoidismo Tireoide
Sobre doenças da tireoide, assinale a afirmativa correta.
A Na gravidez, só está indicada reposição hormonal quando há sintomas, devido aos riscos fetais da tiroxina.
B Hipertireoidismo é o estado clínico resultante do excesso de hormônio tireoidiano nos tecidos, sendo a
tireotoxicose sua forma grave.
C O hipotireoidismo ocorre em 90% dos usuários de amiodarona após 10 anos de uso. 
D Nódulos não funcionantes > 1,5 cm de diâmetro devem ser submetidos à punção aspirativa por agulha fina.
E A presença de atipias e/ou lesão folicular de significado incerto indica tireoidectomia. 
4000029586
Questão 397 Doença Celíaca Etiologia Diabetes Mellitus tipo 1 DM 1
O Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune caracterizada por uma destruição das células betapancreáticas
produtoras de insulina. Nos pacientes portadores desse tipo de diabetes, há uma suscetibilidade genética aumentada para
outras doenças autoimunes. Assinale a alternativa que contém as 2 doenças autoimunes mais frequentes nos pacientes
diabéticos: 
A Doença de Addison e doença celíaca.
B Tireoidite de Hashimoto e doença de Addison.
C Tireoidite de Hashimoto e hepatite autoimune. 
D Hepatite autoimune e doença celíaca.
E Tireoidite de Hashimoto e doença celíaca.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025750
Questão 398 Doença de Graves
Paciente masculino 35 anos, apresenta perda de peso, intolerância ao calor, palpitações, tremores e defecação excessiva
há 6 meses, e há dois meses notou aumento volume do pescoço e olhos discretamente “saltados”. Qual o possível
diagnóstico para este paciente? 
A Síndrome de Cushing
B Insuficiência adrenal
C Doença de Graves
D Feocromocitoma
Essa questão possui comentário do professor no site 4000023550
Questão 399 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Para o tratamento da tireotoxicose por tireoidite granulomatosa subaguda, é mais indicada a seguinte opção terapêutica: 
A Metimazol. 
B Propiltiouracila.
C Propranolol. 
D Ablação com iodo radioativo.
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Questão 400 Tireoide
Marque a afirmativa correta:
A A doença de Basedow-Graves é decorrente da secreção diminuída de T3 e T4.
B A tireoidite de Hashimoto cursa com hipertireoidismo.
C O hiperparatireoidismo predomina em homens na infância.
D Os nódulos tireoidianos ocorrem mais frequentemente em idosos e indivíduos que vivem em áreas com
deficiência de iodo.
4000019913
Questão 401 Tireotoxicose durante a gestação
Com relação às patologias endócrinas no contexto da ginecologia e da obstetrícia, julgue o item subsecutivo. 
Pacientes grávidas com exacerbação do hipertireoidismo e consequente insu ciência cardíaca podem usar
betabloqueadores, desde que por curto prazo.
A Certo.
B Errado.
4000018827
Questão 402 Hipotireoidismo na gestação Etiologia
A causa mais comum de hipotireoidismo materno durante a gravidez é:
A Tireoidite de Hashimoto.
B Síndrome de Sheehan. 
C Deficiência de iodo.
D Tireoidectomia prévia.
E Uso de iodo radioativo.
4000017067
Questão 403 Doença de Graves
Mulher de 32 anos apresenta quadro de perda ponderal, taquicardia, palpitações, agitação psicomotora, tremores e
hiperfagia há cerca de 2 meses. Ao exame físico apresenta-se com FC=135 bpm, PA = 140 x 60 mmHg, tremor no de
extremidades, tireóide aumentada difusamente de volume com temperatura local elevada e sopro tireoidiano, proptose
bilateral sem sinais flogísticos oculares. Assinale a alternativa correspondente ao manejo deste caso neste momento.
A Devem ser prescritos metimazol, benzodiazepínico, inibidor da enzima conversora de angiotensinas.
B Devem ser prescritos propiltiuracil, propranolol, prednisona.
C A paciente deve ser encaminhada para tratamento com iodo radioativo.
D A paciente deve ser encaminhada para tratamento cirúrgico.
E Deve ser prescritos solução de lugol e sais de lítio.
4000015046
Questão 404 Icterícia relacionada ao aleitamento materno e baixa ingesta Atresia de vias biliares
Icterícia Fisiológica
RN a termo com IG de 38 semanas e 4 dias, peso de nascimento de 3640 g. APGAR 8/9 recebeu alta no segundo dia de
vida e aos 16 dias comparece à segunda consulta de puericultura, em aleitamento materno exclusivo, com queixa de
constipação. Apresenta ganho ponderal adequado e ao exame é notado apenas icterícia. A mãe refere que a criança é
"boazinha", chora pouco e está amarela desde a alta da maternidade. Diante do quadro deve-se pensar em:
A Galactosemia.
B Icterícia associada ao aleitamento materno.
C Atresia de vias biliares.
D Icterícia fisiológica persistente.
E Hipotireoidismo congênito.
4000010595
Questão 405 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Paciente feminina, 70 anos, compareceu ao ambulatório de geriatria trazendo exames solicitados em consulta anterior.
Mostrou-se preocupada por conta do resultado dos exames TSH: 9,0 mU/L (valor de referência: 0,4-4,5 mU/L) e T4 livre:
1,2 ng/dL (valor de referência: 0,8 - 1,5 ng/dL). Demais exames solicitados não revelavam alterações. É acompanhada por
osteoporose e relata ser ansiosa, desde jovem, não apresentando outras queixas. A conduta adequada frente aos resultados
dos exames apresentados é solicitar:
A ultrassonografia da tireoide.
B dosagem de triiodotironina (T3).
C nova dosagem de TSH, em três meses.
D dosagem de anticorpo antitireoperoxidase (anti-TPO). 
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Questão 406 Doença de Graves
Paciente tem doença de Graves e chega ao pronto-socorro com quadro de febre, sudorese excessiva, taquicardia sinusal
(160 bpm) e agitação psicomotora. O diagnóstico mais provável e a prioridade inicial do tratamento, neste momento, são,
respectivamente:
A Feocromocitoma; introdução de antipirético.
B Crise tireotóxica; introdução de betabloqueador e propiltiouracila.
C Sepse; introdução de antibiótico de amplo espectro.
D Síndrome de abstinência alcoólica; introdução de benzodiazepínico.
E Síndrome neuroléptica aguda; introdução de dantroleno.
4000006369
Questão 407 Doença de Graves
Sobre o Bócio Difuso Tóxico, indique a alternativa ERRADA. 
A É uma síndrome com aumento difuso da tireoide, hipertiroidismo, associado à oftalmopatia e dermopatia, entre
outros sinais e sintomas.
B A Tiroidectomia é o tratamento de escolha após falha do tratamento clínico.
C As drogasde escolha para o tratamento clínico são Propiltiluracil e Metimazol, podendo ser associado ao
Propanolol.
D O tratamento com Radioiodoterapia é o tratamento de escolha após falha do tratamento clínico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000005552
Questão 408 Doença de Graves
Paciente, MRF, feminino, 34 anos, com histórico de ter realizado tratamento para hipertiroidismo por doença de Graves, há
5 meses com iodo radioativo (15mCi). Vem à consulta para reavaliação, sem queixas. Exames laboratoriais, nesta consulta :
T3 e T4 livre, em níveis normais e TSH suprimido ( TSH = 0,05 mci/mL) -VR = (0,45 - 4,5 ). Sem usar drogas antitireoidianas
(metimazol ou propiltiouracil). Ao exame físico: ritmo cardíaco regular, FC = 88 bpm. É CORRETO afirmar que:
A A paciente está curada do hipertiroidismo.
B Há indicação em iniciar propiltiouracil ou metimazol.
C Há indicação de nova dose ablativa com iodo radioativo, sobretudo pelo risco de arritmias.
D Todos os tratamentos propostos supracitados poderiam ser usados.
E Acompanhar a paciente com avaliações periódicas da função tireoidiana seria a conduta mais razoável.
4000005316
Questão 409 Doença de Graves
A principal causa de hipertireoidismo é a doença de Graves, uma patologia que acomete a tireoide, em que há produção de
anticorpos, que atacam a glândula simulando o hormônio TSH, um estimulador do funcionamento da tireóide. Esta é a causa
de 3 em cada 4 casos de hipertireoidismo. 
No que diz respeito ao tratamento do hipertireoidismo, qual a informação CORRETA?
A Medicamentos antitireoidianos são drogas, que diminuem a quantidade de hormônio produzido pela tireoide,
sendo a droga preferida a levotiroxina sódica. 
B O tratamento com iodo radioativo cura o problema da tireoide, sem o risco de ter que tomar comprimidos de
hormônio tireoidianos para o resto de sua vida a fim de manter níveis normais de hormônio.
C A remoção cirúrgica da tireoide (tireoidectomia) é uma solução permanente, mas não normalmente a preferida.
D Os betabloqueadores são drogas de escolha, pois além de diminuírem os sintomas, como por exemplo, os
tremores, tratam a patologia.
E Todas as terapias possuem grandes riscos, devendo o hipertireoidismo ser tratado somente em casos muito
sintomáticos.
4000004069
Questão 410 Tireotoxicose Doença de Graves Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Para con rmar a principal causa de hipertireoidismo primário com captação aumentada e difusa na tireóide de Iodo
radioativo na cintilografia, devemos solicitar:
A TSH.
B Anti TPO.
C Anti microssomal.
D TRAB.
4000003499
Questão 411 Apresentação clínica
Paciente de 57 anos foi internada para investigação de ascite referida há mais de seis meses. Após avaliação clínica e depois
de vários exames complementares, foram evidenciadas alterações nos exames de tireoide, com elevação de TSH e
redução nos níveis de T4 e T3, caracterizando ascite mixedematosa, manifestação incomum de apresentação clínica. Das
manifestações clínicas descritas abaixo, assinale a que não está ligada ao hipotireoidismo:
A Bradicardia, derrame pericárdico e redução no débito cardíaco.
B Anorexia, absorção intestinal aumentada devido à constipação intestinal.
C Hiporreflexia profunda, parestesias e alopecia.
D Ataxia cerebelar, depressão e apneia do sono.
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Questão 412 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Uma mulher com 72 anos de idade é levada à Unidade Básica de Saúde por familiares, que declaram que ela “está diferente”.
Segundo eles, a paciente, que sempre foi muito calma, tem estado muito ansiosa. Na entrevista, a paciente mostra-se
agitada, apresenta leve tremor de extremidades e reclama de palpitações, muito calor e sudorese. Diz achar isso estranho
porque já “passou da menopausa e não estamos no verão”. Tem o olhar xo e assustado e refere estar muito preocupada
com a possível explicação dos seus sintomas.
Nessa situação, são sinais esperados ao exame físico
A taquicardia; exoftalmia; pele úmida e quente.
B exoftalmia; macroglossia; pele fria e pastosa.
C bradicardia; hipertensão diastólica; macroglossia.
D taquicardia; macroglossia; hipertensão diastólica.
E bradicardia; hipertensão diastólica; pele úmida e quente.
4000152893
Questão 413 Diagnóstico e investigação adicional
Uma adolescente com 15 anos de idade, diagnosticada com diabetes melito tipo 1 há 6 anos, é atendida em ambulatório de
Atenção Secundária com queixa de adinamia e sonolência excessiva, que vem comprometendo suas atividades escolares.
Devido à palpação de tumoração na parte anterior do pescoço, surgida há 2 meses, o médico solicitou ultrassonogra a de
tireoide, que evidenciou hipoecogenicidade e bócio heterogêneo com micronódulos distribuídos pelo parênquima. Com
base nessa situação, assinale a alternativa em que são apresentados os achados laboratoriais que confirmam o diagnóstico.
A TSH aumentado, com T4 diminuído e anticorpo antiperoxidase negativo.
B TSH aumentado, com T4 diminuído e anticorpo antiperoxidase positivo.
C TSH diminuído, com diminuição concomitante de T4 e T3.
D TSH diminuído, com aumento concomitante de T4 e T3.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126919
Questão 414 Manif estações clínicas de tireotoxicose Conceitos
Uma mulher com 35 anos de idade é admitida na Unidade de Emergência em razão de uma situação de estresse. Desde o
divórcio, há 2 anos, mora com os pais, os quais referem que a paciente tem estado inquieta há alguns meses, apresentando
irritabilidade contínua e "crises nervosas" com muitos tremores e irritação, situações que vêm se agravando. A paciente
admite sua irritabilidade, mas, por sua vez, refere que os pais a tratam "como criança" e que a insistência em levá-la ao
médico é um dos motivos de sua irritação. Ao exame, a paciente apresenta agitação mental sem perda da autocrítica,
tremores nos nos membros superiores, re exos patelares e bicipitais exarcebados, com aumento de área re exógena
bilateralmente. A palpação da tireoide não revela bócio ou nodulação. Nesse caso, deve ser solicitada
A Avaliação psiquiátrica para descartar psicose reativa breve.
B Dosagem de T4 livre e de TSH, para descartar hipertireoidismo.
C Avaliação psicológica, para descartar transtorno de ansiedade com crises de pânico.
D Dosagem de catecolaminas plasmáticas, metanefrinas e ácido vanil-mandélico urinários, para descartar
feocromocitoma.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000126910
Questão 415 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA Doença de Graves Apresentação clínica
Mulher de 28 anos, refere três episódios de dor cervical nos últimos dois anos, com sinais ogísticos e aumento do volume
do pescoço, tratada com sintomáticos. Atualmente apresenta aumento da tireoide, de consistência endurecida e algo
lobulada, referindo sintomas de hipofunção glandular nos últimos meses. Qual o diagnóstico provável?
A Doença de Graves.
B Tireoidite de De Quervain.
C Bócio multinodular atóxico.
D Tireoidite de Hashimoto.
4000126520
Questão 416 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Mulher, 61 anos, chega ao Serviço de emergência queixando-se de palpitações ocasionais, principalmente à noite,
arrítmicas, de curta duração. Associado a isso referia estar muito ansiosa, perda de 3 kg em 3 meses, disfagia e episódios de
diarreia. Negava febre e dor torácica. Tabagista de 1 maço ⁄dia há mais de 30 anos e etilismo social. No exame físico
apresentava-se consciente, orientada, agitada, com FC de 160 bpm, PA 190 /100 mmHg, T: 36°C. Sinal de LID LAG +.
Ritmo cardíaco irregular com ausculta pulmonar sem alteração. Qual é a etiologia mais provável desta taquicardia?
A Tireotoxicose.
B Miocardite viral.
C Tuberculose.
D Tromboembolismo pulmonar.
E Transtorno de ansiedade.
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Questão 417 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Homem, 59 anos, branco, procura ambulatório com queixas de palpitações,tremores, polifagia e emagrecimento. O
quadro teve início há 30 dias. Refere tratamento para arritmia cardíaca com amiodarona 200 mg/dia há seis meses. Nega
outras comorbidades e/ou intercorrências. Ao exame: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 68 bpm; peso = 63,2 kg; altura = 1,76 m;
IMC = 20,4 kg/m²; tireoide: normal; tremores de extremidades. Restante do exame físico dentro da normalidade. Exames
laboratoriais: TSH = 0,01 (0,35-4); T4L = 4,12 (0,7-1,8); TRAb: negativo; anti-TPO: negativo; antitireoglobulina: negativo. US de
tireoide: volume normal (11,6 g); heterogênea; hipovascular e sem nódulos. Cintilogra a de tireoide: captação diminuída
difusamente. Qual a hipótese diagnóstica?
A Hipertireoidismo autoimune.
B Tireoidite de Hashimoto.
C Hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 1.
D Doença de Basedow-Graves.
E Hipertireoidismo induzido por amiodarona tipo 2.
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Questão 418 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Homem, 59 anos, branco, procura ambulatório com queixas de palpitações, tremores, polifagia e emagrecimento. O
quadro teve início há 30 dias. Refere tratamento para arritmia cardíaca com amiodarona 200 mg/dia há seis meses. Nega
outras comorbidades e/ou intercorrências. Ao exame: PA: 120x80 mmHg; FC: 68 bpm; Peso: 63,2 kg; Altura:1,76 m; IMC:
20,4 kg/m2; tireoide: normal; tremores de extremidades. Restante do exame físico dentro da normalidade. Exames
laboratoriais: TSH: 0,01 (0,35-4), T4l: 4,12 (0,7-1,8), TRAB: negativo, AntiTPO: negativo, Anti-tireoglobulina: negativo. US de
tireoide: volume normal (11,6 g), heterogênea, hipovascular e sem nódulos. Cintilogra a de tireoide: captação diminuída
difusamente. O seguimento do paciente deve ser baseado em
A Cintilografia da tireoide.
B Ultrassonografia da tireoide.
C TSH e T4 livre.
D AntiTPO e TRAB.
E Hemograma, TGO e TGP.
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Questão 419 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Homem, 59 anos, branco, procura ambulatório com queixas de palpitações, tremores, polifagia e emagrecimento. O
quadro teve início há 30 dias. Refere tratamento para arritmia cardíaca com amiodarona 200 mg/dia há seis meses. Nega
outras comorbidades e/ou intercorrências. Ao exame: PA: 120x80 mmHg; FC: 68 bpm; Peso: 63,2 kg; Altura:1,76 m; IMC:
20,4 kg/m2; tireoide: normal; tremores de extremidades. Restante do exame físico dentro da normalidade. Exames
laboratoriais: TSH: 0,01 (0,35-4), T4l: 4,12 (0,7-1,8), TRAB: negativo, AntiTPO: negativo, Anti-tireoglobulina: negativo. US de
tireoide: volume normal (11,6 g), heterogênea, hipovascular e sem nódulos. Cintilogra a de tireoide: captação diminuída
difusamente. O tratamento de escolha é
A Metimazol.
B Prednisona.
C Levotiroxina sódica.
D Propranolol.
E Propiltiouracil.
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Questão 420 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento Apresentação clínica
Mulher de 68 anos refere fadiga fácil, desânimo, pele seca, queda de cabelo. Ao exame: PA = 140 X 90 mmHg, FC = 78
bat/min. Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 99 mg/dL; colesterol total = 200 mg/dL; HDL-colesterol = 35 mg/dL;
creatina = 1,3 mg/dL; TSH = 8,8.
Considere a afirmação:
O melhor seria apenas orientar essa paciente e não medicá-la, porque ela tem mais de 65 anos e necessita de um período
de observação antes de ser reavaliada.
A As duas afirmativas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
B As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.
C A primeira afirmativa é verdadeira, e a segunda é falsa.
D A primeira afirmativa é falsa, e a segunda é verdadeira.
E As duas afirmativas são falsas.
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Questão 421 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Homem de 78 anos, assintomático, apresentou, após exames de rotina, os seguintes exames laboratoriais: TSH = 6,7 mUI/L
[valor de referência para o método (VR) = 0,4-4,0 mUI/L] e T4L = 1,2 ng/dl (VR = 0,8-1,9). Nega qualquer queixa ou
diagnósticos médicos conhecidos. A conduta inicial mais adequada, nesse caso, é:
A Solicitar nova avaliação da função tireoidiana após três meses da data de coleta do TSH alterado.
B Introduzir levotiroxina na dose de 2,2 mcg/kg/dia, devido ao maior risco de doença cardiovascular e mortalidade
associados ao hipotireoidismo subclínico nessa faixa etária.
C Introduzir tri-iodotironina, na dose de 1,0 mcg/kg/dia, que é indicada para melhorar a qualidade de vida em idosos.
D Solicitar a dosagem do anticorpo antirreceptor de TSH (TRAb).
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Questão 422 Clínica Médica Tratamento Doenças Neuromusculares
Corticoesteroide será encontrado com MENOR probabilidade na prescrição de um paciente portador de:
A Paralisia de Bell.
B Púrpura trombocitopênica idiopática.
C Coma mixedematoso.
D Tempestade tireoideana.
E Síndrome de Guillain-Barré.
4000121864
Questão 423 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Apresentação clínica
Em relação aos pacientes com suspeita de disfunção tireoidiana: 
A A ultrassonografia deve ser solicitada em pacientes com sintomas inespecíficos, como desânimo, pele seca,
queda de cabelos, mialgia e artralgia.
B A doença autoimune da tireoide é uma das principais etiologias do hipotireoidismo. 
C O hipotireoidismo subclínico (TSH elevado e T4 livre normal) não deve ser tratado.
D A presença de gestação não altera as concentrações dos hormônios tireoidianos. 
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Questão 424 Etiologia
Não é causa ou fator de risco de hipotireodismo:
A Bócio endêmico.
B Doença tireoidiana nodular.
C Hashimoto.
D Adenoma tóxico.
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Questão 425 Doença de Graves
Paciente, sexo feminino, 42 anos, apresenta emagrecimento importante, sem anorexia, taquicardia, hipertensão limítrofe,
exoftalmia e bócio liso indolor. Seu nível de TSH é muito baixo. 
O diagnóstico mais provável é:
A Doença de Graves.
B Bócio multinodular tóxico.
C Tireoidite de Hashimoto.
D Tireoidite linfocítica.
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Questão 426 Etiologia
Em relação à tireoidite de Hashimoto é CORRETO afirmar que:
A É mais comum entre os homens do que entre as mulheres.
B Frequentemente evolui para hipertiroidismo.
C É uma doença autoimune.
D É uma tireoidite granulomatosa.
E É a causa mais comum de tireoidite aguda.
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Questão 427 Manif estações clínicas de tireotoxicose Fatores clínicos predisponentes
Mulher, 81a, em acompanhamento por insu ciência cardíaca, em uso regular de captopril e hidroclorotiazida, queixa-se de
batedeira, ansiedade e dispneia súbita mesmo ao repouso, nega dor precordial. Exame físico: PA = 140 x 85 mmHg; FC =
124 bpm; T = 36,5°C; FR = 24 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 97%; pulmões: estertores crepitantes em base
esquerda; coração: bulhas arrítmicas, normofonéticas, presença de sopro protossistólico, suave em foco mitral, sem
irradiação. Membros: edema maleolar +/4+. Traz o ECG abaixo: (VER IMAGEM) O DIAGNÓSTICO É:
A Hipercalemia.
B Síndrome coronariana aguda com supra. 
C Endocardite bacteriana subaguda. 
D Hipertireoidismo.
4000096955
Questão 428 Diagnóstico e investigação adicional Etiologia
Paciente do sexo feminino, 53 anos, apresenta queixa de pele seca, fadiga, constipação e ganho de peso nos últimos seis
meses. Trabalha em mercado de frutos do mar, relata internação prévia para realização de histerectomia há 18 meses e faz
uso ocasional de anti-in amatório para alívio de dorsalgia. A dosagem de TSH é de 39 uIU/L. Assinale a alternativa
CORRETA, que apresenta o diagnóstico mais provável.
A Hipotireoidismo pós-cirúrgico.
B Hipotireoidismo terciário. 
C Hipotireoidismosecundário à intoxicação por iodo.
D Hipotireoidismo medicamentoso. 
E Hipotireoidismo primário.
4000095498
Questão 429 Apresentação clínica Tratamento do hipotireoidismo clínico
Em um paciente em coma mixedematoso, veri ca-se redução de algumas funções e componentes siológicos, EXCETO
de:
A Reserva adrenal.
B Absorção intestinal.
C Sódio corporal total.
D Temperatura corporal.
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Questão 430 Diagnóstico e investigação adicional Etiologia
Mulher, 42 anos, apresenta "incômodo na garganta" há alguns dias, sem outros sintomas. Exame físico: aumento da glândula
tireoide; superfície lisa; consistência elástica e indolor. Exames laboratoriais: dosagem hormonal encontra-se normal a não
ser por um leve aumento do TSH. O diagnóstico mais provável e o exame a ser solicitado, a seguir, são:
A Câncer de tireoide e ultrassonografia da tireoide.
B Doença de Graves e cintilografia da tireoide.
C Tireoidite de Hashimoto e dosagem de anticorpos antitireoide.
D Deficiência de iodo e repetição das dosagens hormonais.
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Questão 431 Etiologia
A causa mais comum de insuficiência da tireoide é:
A Ablação cirúrgica.
B Tireoide viral.
C Tratamento radioativo da tireoide. 
D Tireoide de Hashimoto.
E Tireoide bacteriana.
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Questão 432 Diagnóstico e investigação adicional Epidemiologia Apresentação clínica
Com relação ao hipotireoidismo, é correto afirmar :
A A amiodarona pode levar à tireotoxicose, mas não ao hipotireoidismo.
B Taquicardia, hipotensão postural leve são seus sintomas típicos.
C O seu diagnóstico é feito através da cintilografia de tireóide e dosagem de T SH.
D Acomete mais mulheres na época da menopausa. 
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Questão 433 Tratamento
Mulher de 55 anos com quadro de fadiga, fala arrastada, constipação, ganho de peso e rosto in ltrado é diagnosticada
como portadora de hipotireoidismo autoimune. Seu médico inicia reposição com levotiroxina diária por via oral. Aponte o
parâmetro a ser utilizado no ajuste da dose terapêutica para se alcançar estado eutireóideo.
A Dosagens sanguíneas de T3 e T4.
B Níveis sanguíneos de TSH.
C Regularização do trânsito intestinal.
D Melhora na resposta do reflexo aquileu.
E Normalização dos níveis séricos de antiperoxidase tireoidiana.
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Questão 434 Hipertireoidismo primário
Em relação ao hipertireoidismo, é CORRETO afirmar que:
A A doença de Graves é uma patologia autoimune.
B O nódulo tireoidiano tóxico é a principal causa de hipertireoidismo.
C Uma vez tratado o hipertireoidismo da doença de Graves, há regressão imediata da exoftalmia.
D A cirurgia é o tratamento de escolha para a doença de Graves, devendo o hipertireoidismo estar controlado
previamente. 
4000070903
Questão 435 Doenças nodulares tóxicas
As indicações terapêuticas para doença de Plummer são:
A Iodo radioativo e nodulectomia.
B Iodo radioativo e lobectomia.
C Drogas antitireoidianas e nodulectomia.
D Drogas antitireoidianas e lobectomia.
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Questão 436 Doença de Graves
Mulher, 33 anos, refere palpitações, sudorese excessiva e perda de peso, mesmo estando com aumento de apetite. Ao
exame: pele quente e sudorética, tremor no de extremidades, FC: 112 bpm, PA: 140/70 mmHg, retração palpebral e
proptose. Investigação Laboratorial: T3 e T4 elevados, TSH suprimido e anticorpo antirreceptor do TSH positivo. Em
relação ao exame físico da tireoide nesta paciente, são apresentados os seguintes achados: 
I. Bócio multinodular e indolor à palpação. 
II. Bócio difuso com sopro à ausculta da glândula. 
III. Bócio uninodular e endurecido à palpação. 
Qual é a alternativa CORRETA?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas II e III.
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Questão 437 Doença de Graves
Mulher de 27 anos tem doença de Graves mal controlada e múltiplos nódulos tireoidianos em lobo direito (o maior em polo
inferior de 3,5 cm, cujo PAAF revelou ser um carcinoma papilífero). A paciente refere que já possui um nódulo em lobo
inferior direito há cinco anos e nesse intervalo ele aumentou pouco de tamanho. 
O melhor tratamento para essa paciente é a realização de:
A Iodo radioativo.
B Tireoidectomia total.
C Lobectomia direito com istmectomia.
D Tireoidectomia subtotal com esvaziamento radical modificado no lado direito.
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Questão 438 Apresentação clínica
Uma paciente de 63 anos foi atendida com aumento da região cervical anterior, cansaço, sono excessivo, intolerância ao
frio, constipação, alopecia e síndrome do túnel do carpo bilateral. 
O exame da pele poderá revelar os seguintes achados, EXCETO:
A Aumento da umidade.
B Coloração amarelada.
C Hiperceratose.
D Palidez.
4000066971
Questão 439 Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Paciente de 30 anos, com queixa de irritabilidade e insônia, perda de peso de 3 kg em 2 semanas. Na palpação de tireoide,
apresenta bócio discreto com área nodular em Lobo Direito de cerca de 1 cm, móvel e indolor. Exames laboratoriais com
TSH suprimido, T4 livre 2.4 mg/d (VR: 0,8 a 1,8), cintilogra a com hipocaptação difusa do radioido. Assinale a alternativa que
indica a hipótese diagnóstica mais provável:
A Doença de Graves.
B Doença de Plummer.
C Tireotoxicose factícia.
D Síndrome de Resistência ao Hormônio Tiroidiano (Sd. Refetoff).
E Tireoidite subaguda linfocítica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000057997
Questão 440 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Mulher, 83 anos, assintomática, sem antecedente de tiroidopatia, é encaminhada devido à TSH persistentemente elevado
entre 6,5 e 8,0 mUI/L (v.r. 0,4-4,5), mas T4 livre normal e anticorpos antitireoglobulina e antitireoperoxidase negativos.
Demais exames laboratoriais normais. Ao exame clínico, a palpação da tireoide e os re exos profundos são normais. A
melhor recomendação seria:
A Iniciar reposição hormonal com levotiroxina na dose inicial de 1,6 mcg/kg de peso/dia, embora o ideal seja
associar T3 ao tratamento. 
B Iniciar o tratamento com levotiroxina com dose baixa (25 mcg/dia).
C Observação clínica e repetição do TSH sérico em seis meses.
D Solicitar o ratamento ou cintilografia miocárdica antes de iniciar o tratamento com levotiroxina.
E Iniciar tratamento com 12,5 mcg/dia concomitante a realização de ecografia tireoideana.
4000057099
Questão 441 Hipotireoidismo
Mulher de 46 anos procura atendimento por apresentar hipermenorragia intercalada com períodos de atrasos menstruais e
amenorreia de até três meses. Relata, ainda, fadiga, sonolência, aumento de peso, depressão e diminuição do desejo sexual.
Traz, ainda, uma ultrassonogra a endovaginal que mostra um nódulo hipoecoico, intramural de 3,0 cm. A hipótese
diagnóstica mais provável para o caso é:
A Perimenopausa. 
B Mioma uterino.
C Sangramento uterino disfuncional. 
D Hipotiroidismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000055882
Questão 442 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente do sexo feminino, 40 anos, procura assistência médica devido a dor de garganta de início há 1 semana. Refere
episódio de infecção das vias aéreas superiores há 20 dias. Exame físico com oroscopia normal, ausência de
linfonodomegalia cervical e palpação da tireoide dolorosa. Exame laboratorial com discreta leucocitose e VHS
(eritrossedimentação) de 88 mm. Qual o provável diagnóstico desse paciente?
A Doença de Graves.
B Faringite aguda estreptocócica.
C Faringite aguda viral.
D Tireoidite subaguda (De Quervain). 
E Tireoidite de Hashimoto.
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Questão 443 Diagnósticodif erencial Resistência aos hormônios tireoidianos
Em relação à Síndrome de Resistência ao Hormônio Tireoidiano (SRHT), pode-se afirmar que:
A Apresenta herança autossômica recessiva.
B Sempre requer tratamento para obter-se o estado de eumetabolismo.
C Resulta de uma mutação no gene do receptor do hormônio tireoidiano, na maioria dos pacientes.
D Não acomete o coração porque os hormônios tireoidianos atuam por meio dos receptores alfa, não envolvidos
na doença.
E Existe um aumento desproporcional do T3 em relação ao T4.
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Questão 444 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA
Paciente do sexo feminino, 27 anos, previamente hígida, iniciou com quadro de febre (38ºC), odinofagia, coriza e mal-estar
geral. Cerca de três semanas depois, após melhora parcial do quadro, passou a apresentar taquicardia, tremores em mãos,
irritabilidade e dor em região cervical anterior, de intensidade moderada a alta e que alivia pouco com o uso de analgésicos
e anti-in amatórios. Ao exame físico, além dos tremores de extremidades, observou-se taquicardia (FC = 102 bpm);
hiperre exia patelar; pele quente e úmida; bócio de tamanho moderado; difuso e muito doloroso à palpação. Os exames
laboratoriais revelaram um hemograma com leucocitose sem desvio à esquerda; VHS = 50 mm; TSH = 0,01 mU/L (VR = 0,5
a 5,0 mU/L); T4 livre = 2,98 ng/dl (VR = 0,7 a 1,7 ng/dl). 
Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA:
A A cintilografia de tireoide é um exame útil para o diagnóstico diferencial e, neste caso específico, deve se
apresentar com hipocaptação difusa do traçador.
B A cintilografia de tireoide é um exame desnecessário para o diagnóstico diferencial e, neste caso específico,
deve se apresentar com hipercaptação difusa do traçador.
C A cintilografia de tireoide é um exame desnecessário para o diagnóstico diferencial e, neste caso específico,
deve se apresentar com hipercaptação difusa do traçador.
D O uso de uma droga antitireoidiana, como o metimazol ou o propiltiouracila, associada a um betabloqueador, é o
tratamento inicial recomendado para o caso.
E O uso de corticosteroides, como a prednisona, não é recomendado para o tratamento da dor resistente ao uso
de analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000052861
Questão 445 Tireoidite de Riedel Tireoidites subagudas Etiologia
Sobre as tireoidites, é CORRETO afirmar:
A Na tireoidite de De Quervain, o VHS está aumentado.
B Na tireoidite de Hashimoto, o TSH tende a estar suprimido.
C Na tireoidite de Riedel, a captação de iodo radioativo é aumentada.
D O mecanismo da tireotoxicose nas tireoidites subagudas é a produção aumentada de tiroxina pela glândula
inflamada. 
4000051804
Questão 446 Hiperparatireoidismo primário Hipercortisolismo Hipercalcemia associada à malignidade
No que se refere às doenças oncológicas, julgue o item a seguir. 
As crises paraneoplásicas são raras e, quando ocorrem, acompanham geralmente os tumores de pulmão, de mama, de
ovário e retroperitoneal. Entre elas, as mais conhecidas são as hormonais, como a síndrome de Cushing, a hipoglicemia, a
ginecomastia, o hiperparatireoidismo e o hipertireoidismo.
A Certo.
B Errado.
4000048630
Questão 447 Hipertireoidismo primário
Com relação às doenças da tireoide, julgue o item subsequente: 
O iodo radioativo é um tratamento seguro, rápido, de baixo custo, de efeito de nitivo e de fácil administração, indicado
para pacientes portadores de doença de Graves. Todavia, em se tratando de mulheres em idade fértil, é importante excluir a
possibilidade de gravidez e assegurar o uso de método contraceptivo e caz em um período de seis a doze meses após o
tratamento. 
A Certo.
B Errado.
4000048496
Questão 448 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Epidemiologia Etiologia
Paciente, 34 anos de idade, sexo feminino, apresenta alteração da função tireoidiana em exames de rotina solicitados pelo
ginecologista. Os exames mostraram: TSH = 6,7 mU/L (normal: 0,45 a 4,5) e T4 livre = 1,0 ng/dl (normal: 0,7 a 1,5). Está
completamente assintomática e não usa qualquer medicação. Três meses mais tarde, repete os exames, que mostram: TSH
= 8,4 mU/L; T4 livre = 0,9 ng/dl e anti-TPO = 85 U/ml (normal: < 15). Sobre a situação descrita, considere as a rmativas a
seguir:
I. O médico já deveria ter tomado uma conduta imediatamente após os primeiros exames, sem necessidade de repeti-los;
II. A etiologia mais provável desse quadro, diante das características apresentadas, é a doença de Graves;
III. Deve-se considerar tratamento devido ao maior risco de progressão para hipotireoidismo franco; 
IV. Ingestão aumentada de iodo constitui um fator de risco para progressão do hipotireoidismo franco. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente as afirmativas I e II são corretas.
B Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
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Questão 449 Etiologia Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou uma unidade básica de saúde para realização de uma primeira
avaliação clínica periódica. Ele se apresentou sem queixas clínicas e, no exame físico, foi registrada altura de 1,70 m, peso de
110 kg e circunferência abdominal de 120 cm. O restante do exame físico não mostrou alterações. Considerando esse caso
clínico, julgue o item a seguir. 
A realização do exame TSH nesse paciente deve ser solicitada para se investigar possível causa secundária do problema
clínico descrito. 
A Certo.
B Errado.
4000046928
Questão 450 Doença de Graves
Mulher de 24 anos com diagnóstico de doença de Graves, em uso de metimazol há cerca de 2 meses, vem à consulta com
diagnóstico de gravidez de 8 semanas. Assinale a alternativa INCORRETA:
A Não há indicação de substituir o metimazol por propiltiouracila até completar 12 semanas de gestação. 
B Tireoidectomia pode ser necessária no segundo trimestre em mulheres com agranulocitose secundária ao uso de
drogas antitireoidianas.
C Baixos níveis de TSH podem ser considerados fisiológicos no primeiro trimestre da gestação. 
D O mau controle do hipertireoidismo está relacionado com complicações obstétricas como abortamento, morte
fetal e prematuridade.
E Deve ser realizada a dosagem de TRAb a partir de 20 semanas de gestação devido ao seu alto valor prognóstico
de tireotoxicose fetal.
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Questão 451 Hipertireoidismo primário
A terapia com radioiodoterapia tem maior aplicabilidade quando aplicada em pacientes portadores de:
A tireoidite subaguda e doença de Graves.
B tireoidite subaguda e bócio multinodular tóxico.
C bócio multinodular tóxico e doença de Graves.
D adenoma tóxico de tireoide e Hashimoto.
E bócio multinodular tóxico e Hashimoto.
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Questão 452 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
A síndrome do enfermo eutireoidiano pode ser caracterizada por níveis de T3 total: 
A Elevados, com TSH suprimido.
B Elevados, com TSH elevado.
C Baixos, com TSH elevado.
D Baixos, com TSH abaixo do normal.
E Baixos, com TSH baixo.
4000031180
Questão 453 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Sobre o tratamento do hipotiroidismo com a levotiroxina, é correto afirmar, EXCETO: 
A Em pacientes gestantes geralmente há necessidade de aumento da dose.
B É recomendável utilizar sempre a mesma marca do medicamento, pois existem diferenças farmacológicas
clinicamente relevantes entre diferentes preparações.
C A monitorização laboratorial mais importante é feita com a dosagem do T SH.
D Arritmia e osteoporose são possíveis efeitos colaterais do tratamento. 
E Deve ser tomada em jejum e a administração simultâneade IBP não interfere na absorção.
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Questão 454 Doença de Graves
Dentre os achados clínicos abaixo, serão encontrados com maior probalidade num paciente que apresenta altos títulos de
anticorpo antirreceptor de tireotrofina:
A Pele seca e macroglossia
B Obstipação e hipertensão diastólica
C Hipertensão sistólica e insônia
D Depressão e derrame pericárdico
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Questão 455 Hipotireoidismo Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 50 anos, assintomática, apresenta níveis séricos de T4-livre 0,1 ng/dl (valores normais: 0,5 a 1,5 ng/dl), TSH 41,0
mUI/ml (valores normais: 0,5 a 5,0 mUI/ml) e anti-PO 410 UI/L (valores normais: menores que 35 UI/L). O diagnóstico e a
conduta inicial são:
A Hipotireoidismo primário por tireoidite de Riedel e ultrassonografia de tireoide.
B Hipotireoidismo central e ressonância magnética de hipófise. 
C Hipotireoidismo primário por tireoidite autoimune e glicocorticoide. 
D Hipotireoidismo por tireoidite subaguda e glicocorticoide.
E Hipotireoidismo primário por tireoidite de Hashimoto e levotiroxina.
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Questão 456 Tireotoxicose f actícia
Em uma mulher de 30 anos, foram evidenciados os seguintes achados: TSH: 0,001 mlU/L (VR: 0,3-0,5); T3: 300 ng/dl (VR:
70-200); T4 livre: 0,30 ng/dl (VR: 0,7-1,8); captação de iodo radioativo/24h: 3% (VR: 15-30%). Ultrassonogra a de tireoide
evidenciou nódulo misto de 0,5 mm no lobo direito. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Doença de Plummer.
B Tireotoxicose factícia por ingestão de T3.
C Tireoidite aguda.
D T3 toxicose.
E Bócio multinodular tóxico.
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Questão 457 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Diagnóstico e investigação adicional
Mulher, 80 anos, apresenta alterações cognitivas e sintomas depressivos há 6 meses, hipertensa e diabética em uso de
metformina, insulina e enalapril. Durante a investigação, foi detectada anemia (Hb: 10,6 g/dl). Função renal e hepática
normais. TSH: 8,8 mUI/L (VR: 0,4 - 4,0- e T4 livre 1,4 ng/dl (VR: 0,8 - 1,9), anti-TPO: 38 U/mL (referência < 35,0). Qual
afirmativa é a CORRETA?
A A paciente apresenta hipotireoidismo subclínico e deve ser tratada com levotiroxina, especialmente pela
presença de anti-TPO positivo.
B O tratamento com levotiroxina está indicado para melhora dos sintomas cognitivos e depressivos. 
C O tratamento deve ser iniciado após confirmar o valor de TSH.
D O tratamento só deve ser iniciado após correção da anemia.
E A paciente não deve ser tratada.
4000024852
Questão 458 Manif estações clínicas de tireotoxicose
Todos os sinais e sintomas a seguir são compatíveis com hipertireoidismo, exceto:
A Menorragia. 
B Ansiedade.
C Mixedema pré-tibial.
D Diarreia.
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Questão 459 Doença de Graves
Paciente de 37 anos apresenta bócio difuso discreto, elevação de T4 livre, supressão de TSH e captação de radioiodo
elevada na 2ª hora, mas normal da 24ª hora. Considerando o caso clínico:
A A tireotoxicose por tireoidite é o diagnóstico mais provável.
B O uso de antitireoidiano por 18 a 24 meses quase sempre leva à cura.
C O anticorpo para o receptor de TSH geralmente está elevado nessa doença.
D A contaminação por iodo deve ser descartada.
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Questão 460 Hipotireoidismo
Mulher, 25 anos, com quadro de amenorreia secundária procura serviço de ginecologia com os seguintes exames recentes:
beta-HCG negativo, Prolactina de 80 ng/dl, TSH de 12 µUI/mL e T4 livre de 0,1 µUI/mL; a paciente negava uso de
medicações e doenças. Sobre o caso assinale a alternativa correta:
A A investigação deve ser continuada com a solicitação das gonadotropinas séricas. 
B Está indicado o tratamento do hipotireoidismo, visto que ele é responsável pela a irregularidade menstrual que a
paciente está apresentando.
C Está indicada como terapia inicial o uso de agonistas dopaminérgicos, já que os valores da prolactina estão
elevados.
D Levando em conta a faixa etária da paciente deve-se realizar o teste da progesterona, visto que a principal
hipótese diagnostica e a Síndrome dos Ovários Policísticos.
E O acompanhamento da terapia deve ser realizado com a solicitação de T4 livre após 6semanas de inicio do
tratamento.
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Questão 461 Crise Tireotóxica Tireotoxicose
Durante tratamento de tireotoxicose, qual medicação poderá ser utilizada para diminuir a conversão de T4 a T3 na periferia?
A IECA. 
B Propranolol. 
C Anlodipina. 
D Furosemida. 
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Questão 462 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Hipotireoidismo Apresentação clínica
De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipotireoidismo, em relação à investigação de diagnósticos diferenciais envolvendo
hipóteses de hipotireoidismo e depressão, assinale a alternativa CORRETA.
A Pacientes deprimidos devem receber de rotina reposição de hormônios tireoidiano. 
B O diagnóstico de hipotireoidismo clínico deve ser feito com base na relação T4 livre por T4 total.
C O diagnóstico de hipotireoidismo subclínico deve ser considerado em pacientes deprimidos. 
D O tratamento de hipotireoidismo é fundamentado na reposição de T SH.
E O tratamento de hipotireoidismo apoia-se na reposição de T4 total.
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Questão 463 Interpretação dos exames laboratoriais
A interpretação de resultados laboratoriais de função tireoidiana em doentes criticamente enfermos apresenta di culdades.
Em relação à síndrome do eutireoideo doente e de acordo com a Diretriz Brasileira de Hipotireoidismo - Projeto Diretrizes,
assinale a alternativa correta.
A Medicações como corticoides e dopamina podem interferir no resultado de exames de função tireoidiana. 
B Em razão da importância da ação tireoidiana em casos graves, a avaliação da função tireoidiana, nesses casos,
deve ser feita de rotina por endocrinologistas. 
C A concentração de T3 reverso costuma estar diminuída nesses pacientes, devendo se reposto profilaticamente.
D Quando feita a análise da função tireoidiana, ela deve ser realizada com o paciente em jejum de 48 horas para
evitar fatores confundidores.
E Na ocasião em que é feita a análise da função tireoidiana, deve-se priorizar excepcionalmente a avaliação do T4
total.
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Questão 464 Manif estações clínicas de tireotoxicose Conceitos
Mulher de 35 anos comparece para avaliação com história de febre não mensurada, perda de peso com apetite
preservado, sudorese e palpitações. No exame físico, você observa frequência cardíaca de 108 bpm, Pressão arterial
150x60 mmHg, mãos quentes e úmidas e leve tremor de extremidades. Qual dos itens abaixo representa a combinação de
exames esperada nesse caso? 
A TSH baixo e T4 livre baixo. 
B TSH alto e T4 livre baixo. 
C TSH alto e T4 livre alto. 
D TSH baixo e T4 livre alto. 
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Questão 465 Doença de Graves
Assinale a alternativa que apresenta a complicação, a longo prazo, mais comum em pacientes com doença de Graves
tratados com iodo radioativo. 
A Atresia de esôfago.
B Hipotireoidismo.
C Carcinoma da tireoide.
D Linfoma da tireoide.
E Infertilidade.
4000010008
Questão 466 Tireoidites subagudas
Lactante de 23, parto ocorrido há 2 meses, é atendida no ambulatório de clínica médica com queixas de ansiedade, insonia,
perda de peso apesar do aumento do apetite, intolerância ao calor e palpitações. Ao exame físico apresentava FC: 114 bpm,
PA: 152 x 74 mmHg. Exame do pescoço revelava tireoide aumentada de volume, indolor à palpação, de consistência
elástica e uniforme. Não havia outrosachados signi cativos. O médico fez a hipótese de diagnóstico sindrômico de
tireotoxicose e solicitou exames laboratoriais pertinentes. Exames revelaram: TSH: 0,04 mU/dl, T3: 160 ng/dl, T4: 5,5
mcg/dl. Tais resultados revelavam tireotoxicose, com supressão do TSH e aumento dos hormônios tireoidianos. Para o
diagnóstico diferencial das causas da tireotoxicose, foi solicitada avaliação da captação de radiodo pela tireoide e esta foi
ausente. Com base nas informações, qual o diagnóstico mais provável?
A Tireoidite linfocítica;
B Doença de Graves;
C Tireoidite subaguda;
D Tireoidite de Riedel.
4000124617
Questão 467 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Uma adolescente moradora na cidade de Campinas em São Paulo, com 15 anos de idade, apresenta ao exame clínico um
pequeno aumento da glândula tireoide tendo sido submetida a exames que revelaram T3 e T4 livre normais e TSH elevado.
Nesse caso, espera-se encontrar no exame de sangue:
A TSH baixo após teste com TRH.
B Deficiência de TBG.
C Deficiência de iodo.
D Anticorpos antitireoperoxidase.
E Anticorpos antirreceptor de TSH.
4000121815
Questão 468 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Uma adolescente moradora na cidade de Campinas em São Paulo, com 15 anos de idade, apresenta ao exame clínico um
pequeno aumento da glândula tireoide tendo sido submetida a exames que revelaram T3 e T4 livre normais e TSH elevado.
O diagnóstico mais provável é:
A Tireoidite de Hashimoto.
B Bócio endêmico.
C Adenoma hipofisário.
D Hipotireoidismo central.
E Doença de Graves.
4000121811
Questão 469 Apresentação clínica
Considere a paciente aqui retratada: trata-se de mulher cronicamente doente, com tratamento irregular. Dos dados abaixo,
os mais prováveis de serem encontrados em sua evolução clínica são:
A Hemoglobina de 7,8 g/L e VCM de 75 fl.
B Pulso de 120 bpm e aldolase elevada.
C Galactorreia e menorragia.
D Hb glicada de 8,7% e obstipação.
E Reflexos profundos exaltados e depressão.
4000121664
Questão 470 Doença de Graves
Mulher de 24 anos, com história de asma brônquica e doença celíaca, em uso de beclometasona e formoterol por via
inalatória e dieta sem glúten, procura atendimento médico devido a queixas de palpitações, tremores de extremidades,
insônia e perda de 8 kg nos últimos 3 meses. No exame físico, apresenta: ACV – RCR sem sopros; FC = 118 bpm; PA = 140 x
70 mmHg; tremores nos de extremidades superiores; re exos aquileu e patelar exacerbados; hiperemia conjuntival
importante; quemose e proptose bilaterais. Realizada a palpação da tireoide, constataram-se dimensões aumentadas,
consistência broelástica, sem nódulos palpáveis, sem sopros. Além disso, a paciente apresenta-se eupneica, corada e
orientada. Os resultados de seus exames laboratoriais foram: TSH < 0,05 (VR = 0,4-4,0); T4L = 4,2 (VR = 0,7-1,8); T3T = 311
(VR = 110-260). Para essa paciente, a conduta adequada é iniciar tratamento com:
A Propiltiouracila oral para administrar radioiodo.
B Propranolol oral para administrar radioiodo.
C Propranolol oral e internar para tireoidectomia. 
D Prednisona oral e metimazol.
4000117462
Questão 471 Diagnóstico e investigação adicional Interpretação dos exames laboratoriais
O diagnóstico laboratorial de hipotireoidismo secundário deve ser suspeitado a partir de um quadro laboratorial que
envolve: 
A TSH diminuído e T4 livre aumentado. 
B TSH diminuído, T3 e T4 livres diminuídos. 
C TSH aumentado, anticorpo antitiroxidase tireoideana aumentado. 
D TSH aumentado e TRAB (anticorpo anti-receptor de TSH) positivo. 
4000117166
Questão 472 Etiologia
Qual é a causa mais comum de hipotireoidismo em todo o mundo?
A Doença autoimune.
B Doença de Graves.
C Iatrogenia.
D Deficiência de iodo.
E Efeito colateral de medicação.
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Questão 473 Hipertireoidismo primário
O pior efeito colateral do metimazol, é: 
A câncer de pâncreas. 
B acidente vascular cerebral. 
C aplasia de medula óssea. 
D leucemia mieloide aguda. 
E cetoacidose diabética. 
4000112845
Questão 474 Tratamento
O tratamento a longo prazo da tireoidite de Hashimoto basea-se em:
A Corticoterapia;
B Uso de metotrexate;
C Uso iodo radioativo;
D Reposição oral da levotiroxina sódica.
4000109636
Questão 475 Tireotoxicose gestacional transitória Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Alterações na f isiologia tireoidiana durante a gestação
Primigesta, 23 anos, idade gestacional de doze semanas, sem doenças prévias, retorna para consulta de pré-natal, sem
queixas clínicas e obstétricas. Refere irmã portadora de Doença de Graves. Exame físico sem alterações. Exames
complementares: hormônio estimulador da tireoide (TSH) com valor de 0,04 UI/ml e Tiroxina (T4) livre de 1,05 ng/dl. Qual é
a conduta mais adequada em relação ao caso apresentado?
A Iniciar propiltiouracil e nova dosagem de TSH em seis semanas.
B Repetir dosagem do TSH no segundo trimestre de gestação.
C Encaminhar para seguimento de pré-natal de alto risco.
D Solicitar anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina.
4000107488
Questão 476 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Dona Geni, 84 anos, 72 kg, foi ao consultório na UBSF, pois cou empolgada com o "novo Doutor" e a sua palestra mensal
para os hipertensos. O principal motivo que a levou ao consultório, que há muito tempo não frequentava, foi ter ouvido
durante a palestra que o novo médico tentaria "abordar todos os problemas da paciente, de maneira holística, para fornecer
uma melhor qualidade de vida aos pacientes." Logo no início da consulta, Dona Geni, relata as suas doenças prévias: era
hipertensa há 35 anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, losartana 50 mg/dia e anlodipino 10 mg/dia, entretanto, a
pressão "nem sempre estava boa"; tinha hipotireoidismo em uso de Levotiroxina 50 mcg/dia; também referia ser diabética
em uso de metformina 850 mg 4 comprimidos/dia; além da labirintite a qual era controlada parcialmente com o uso de
Cinarizina 75 mg/dia em uso há mais de 15 anos. 
Aproveitando a consulta, ela relatava inúmeras coisas novas que não estavam descritas no prontuário; referia um discreto
cansaço aos grandes esforços; queixava de uma incontinência urinária que muito a incomodava, pois acabava levando-a a
levantar-se 4-5 vezes à noite para ir ao banheiro. Também relatava uma dormência tipo queimação em membros inferiores
constante iniciada há 3 anos que era principalmente no período noturno e, por último, fez a observação de que nos últimos
anos tem apresentado tremores de extremidades e uma rigidez que antes não tinha. Ao exame físico: FC de 86 bpm; FR de
22 irpm; PA de 160/110 mmHg; AR: MVF presente bilateralmente sem sons adventícios; AVC: BRNF com B3 mais audível
em foco mitral, sem sopros ou estalidos; ABD: semi-globoso, RHA presente, indolor à palpação super cial e profunda, sem
visceromegalias. Além das orientações gerais e para as doenças especí cas, foram solicitados alguns exames e agendado 
retorno para a paciente, assim que estes estiverem prontos. A m de melhor elucidação do quadro de hipotireoidismo da
paciente, foram solicitados alguns exames para avaliação da função e das patologias da tireoide. A paciente trouxe os
seguintes resultados: TSH: 12 (referência: 0,1 - 5); anti-TPO positivo, TRAB positivo. Após a avaliação destes, podemos
concluir que se trata de:
A Doença de Plummer, sendo necessário o aumento da dosagem da levotiroxina. A doença que levou ao
hipotireoidismo está associada a carcinoma medular de tireoide. 
B Tireoidite de Hashimoto, sendo necessário o aumento da dosagem da levotiroxina. A doença que levou ao
hipotireoidismo está associada a linfoma de tireoide. 
C Doença de Hashimoto, sendo necessária a diminuição da dosagem de levotiroxina. A doença que levou ao
hipotireoidismo está associada a carcinoma papilífero de tireoide. 
D Doença de Plummer, sendo necessária a diminuição da dosagem de levotiroxina. A doençaque levou ao
hipotireoidismo está associada a linfoma de tireoide. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000103881
Questão 477 Doença de Graves
Para gestante que desenvolve hipertireoidismo por doença de Graves está absolutamente contraindicado o uso de:
A propiltiouracil.
B tireoidectomia.
C iodo radioativo.
D metimazol. 
E propranolol.
4000103159
Questão 478 Introdução e semiologia Manif estações clínicas de tireotoxicose
Mulher de 52 anos, internada para intervenção cirúrgica na tireoide, ao ser examinada com os braços erguidos acima da
cabeça, desenvolve congestão venosa em face, dispneia signi cativa e sensação de desmaio. A situação descrita
caracteriza a presença do sinal de:
A Pemberton.
B Nikolsky.
C Trousseau..
D Kernig.
E Romaña
4000102508
Questão 479 A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana
Um paciente com níveis elevados de T4 livre e TSH dentro da normalidade é atendido. O resultado de T3 está em níveis
reduzidos. Qual das medicações a seguir NÃO causa estes achados laboratoriais?
A Amiodarona.
B Estrógenos.
C Glicocorticoides.
D Propranolol.
4000099581
Questão 480 Doenças nodulares tóxicas
Um paciente de 59 anos queixa-se de perda de (4 kg em dois meses) e palpitações. Na palpação da tireoide, percebe-se
uma tireoide aumentada e multinodular. O médico pede a avaliação da função tireoideana, com os seguintes resultados: T3=
179,0 ng/dl (80 a 180); T4 livre= 2,0 ng/dl (0,7 a 1,8); TSH= 0,2 mU/L (0,3 a 4,4) e TRAb e Anti-TPO - negativos.
Ultrassonogra a de Tireoide - bócio multinodular com o maior nódulo no LE medindo 1,9 X 1,0 X 1,4 cm. Qual o diagnóstico
mais provável?
A Doença de Graves.
B Paciente eutireoideana, os achados devem-se a provável uso de anticoncepcional oral. 
C Tireotoxicose factícia por ingesta de T4.
D Doença Nodular Tóxica (Doença de Plummer).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000095316
Questão 481 Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Doenças nodulares tóxicas
Paciente de 28 anos do sexo feminino procura o consultório para avaliação de rotina. Ao exame físico foi observado
nódulo de tireoide con rmado por ultrassonogra a, sólido, de 1,1 cm. Você solicitou exames de função tireoideana que
demonstraram TSH reduzido e T4 livre normal. Neste caso a conduta adequada em relação ao nódulo é:
A monitoramento com ultrassonografia.
B punção aspirativa por agulha fina.
C tratamento com iodo radioativo.
D cintilografia da tireoide.
E tireoidectomia.
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Questão 482 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Paciente de 23 anos, assintomática, procura o consultório por exames de rotina alterados. Relata realizar exames
anualmente sem alteração anterior. Exame físico sem particularidades. TSH = 10,5 mU/L; T4 livre = 1,2 ng/dl; glicose = 98
mg/dl; colesterol total = 192 mg/dl; HDL colesterol = 54 mg/dl; triglicerídeos = 145 mg/dl. Em relação ao caso, assinale a
assertiva que contém a conduta adequada:
A Teste oral de tolerância à glicose.
B Ultrassonografia de tireoide e iniciar levotiroxina 25 mcg/dia.
C Ultrassonografia de tireoide e repetir o exame laboratorial em 3 meses.
D Iniciar tratamento com levotiroxina 25 mcg/dia e repetir o exame em 2 meses.
E Confirmar a disfunção de tireoide em 3 meses e, se confirmado TSH > 10, iniciar levotiroxina.
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Questão 483 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
Assinale a alternativa em que em todas as situações o hipotireoidismo deve ser rastreado:
A Durante uso de drogas como: amiodarona, lítio, interferon alfa, inibidores da tirosina quinase e sorafenib
B Síndrome de Down, Síndrome deTurner, Síndrome de Sjögren e Síndrome de Cushing
C Hiperprolactinemia, dislipidemia, anemia e insuficiência hepática
D Cirurgia tireoidiana prévia, tratamento com iodo radioativo, insuficiência cardíaca e insuficiência respiratória
E Mulheres em idade fértil ou idosas acima de 60 anos, mulheres grávidas, homens acima dos 80 anos
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Questão 484 Doença de Graves
Paciente feminina de 38 anos refere aumento discreto da região cervical associado à perda de peso, à insônia e à
irritabilidade, de início, há 30 dias. A melhor conduta diagnóstica e terapêutica, neste caso, é:
A Solicitar TRAB, caso aumentado, realizar ultrassonografia e cintilografia para decidir tratamento ablativo ou não.
B Solicitar anticorpos antitireoidianos e tratar sintomaticamente por 2 a 3 meses.
C Solicitar TRAB, caso negativo, há a indicação de radiodoterapia.
D Indicar a cirurgia após compensação do quadro clínico por 2 a 3 meses
4000073132
Questão 485 Doença de Graves
Dentre as condições relacionada à seguir, assinale aquela que apresenta edema sem cacifo:
A Cirrose hepática.
B Trombose venosa profunda.
C Mixedema pré-tibial.
D Síndrome nefrótica.
4000072728
Questão 486 Diagnóstico e investigação adicional
Uma mãe de uma criança de 3 anos se apresenta a emergência com queixas de fadiga. Ela tem 38 anos, e diz que se
encontra extenuada durante os últimos 3 meses. Ela nega comorbidades, uso de medicamentos ou sedentarismo. Ela relata
um ganho de 5kg de peso e um quadro de constipação grave, para o qual ela vem tomando laxantes. O TSH é de 25 mU/L,
T4 livre está baixo. Ela questiona se tem hipotireoidismo. Qual dos testes deve confirmar o diagnóstico etiológico? 
A Anticorpo antitiroglobulina
B Anticorpo anti-tireoperoxidase
C Taxa de captação de radioisótopos de iodo
D Nível sérico de tiroglobulina
E Ultrassom de tireóide
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Questão 487 Adenomas hipof isários Adenoma hipof isário produtor de TSH tireotropinoma
Um homem de 44 anos é atendido no pronto-socorro após um acidente automobilístico. Ele disse que "Não tinha visto o
carro vindo ao meu lado direito." Ao exame físico as pupilas eram simétricas e fotorreagentes. A acuidade visual era normal;
no entanto, havia defeitos no campo visual lateral de ambos os olhos. Qual é o achado mais provável de ser encontrado
nessa situação?
A Descolamento de retina.
B Glioma do lobo occipital.
C Lesão no nervo óptico.
D Infarto no lobo parietal.
E Adenoma pituitário.
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Questão 488 A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana Etiologia
Paciente de 52 anos, sexo feminino, portadora de transtorno bipolar tipo 1, é encaminhada ao serviço de endocrinologia
para avaliação de hipotireoidismo primário. Qual dos medicamentos abaixo pode estar relacionado ao quadro dessa
paciente? 
A Carbamazepina.
B Divalproato de sódio.
C Fumarato de quetiapina.
D Paroxetina.
E Carbonato de lítio.
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Questão 489 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
As disfunções tireoidianas são comuns no atendimento ambulatorial, sendo o hipotireoidismo a mais comum em todas as
faixas etárias. Sua prevalência na população geral é em torno de 2%, mas pode chegar até 15% em pacientes com mais de
60 anos. Quanto ao rastreamento da função tireoidiana, é correto afirmar que:
A Deve ser feito em todo paciente em uso de amiodarona, interferon-alfa e carbonato de lítio.
B Em todo paciente com suspeita de doença da tireoide deve ser solicitado uma ultrassonografia.
C O rastreamento está indicado somente em mulheres em qualquer idade e no início da gestação.
D Estudos de base populacional encorajam o rastreamento da população em geral com o TSH e T4livre.
4000066196
Questão 490 Doença de Graves Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Mulher de 55 anos, com doença de Graves, é indicada para realização de tireoidectomia total por intratabilidade clínica.
Além de propranolol e propiltiouracila, foi iniciado uso de lugol para realizar a cirurgia após dez dias. 
O iodeto de lugol ageinibindo a:
A Produção de antitireoperoxidase. 
B Liberação do hormônio tireoidiano.
C Produção da proteína carreadora de tiroxina.
D Conversão periférica do hormônio tireoidiano.
4000065715
Questão 491 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Sobre o tratamento do hipotireoidismo subclínico e os níveis de Hormônio estimulante da Tireóide (TSH), é correto a rmar
que:
A É importante confirmar que qualquer elevação do T SH persistiu por mais de 6 meses para iniciar o tratamento.
B Não é recomendado o tratamento quando os níveis de TSH estão abaixo de 10 um/ml.
C Existe risco em corrigir um TSH ligeiramente aumentado se estão presentes anticorpos contra TPO.
D Há o risco de o paciente progredir para hipertireoidismo óbvio quando o nível do TSH se mostra elevado.
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Questão 492 Causas Endocrinológicas
Escolar de nove anos, sexo feminino, apresenta queixa de baixa estatura. A estatura é de 123 cm (percentil 5) e seu alvo
genético situa-se no percentil 50. Exame físico: bócio difuso, nodular, rme e Indolor à palpação. Exames complementares:
hemograma, eletrólitos séricos, funções hepática e renal normais; idade óssea de 6,5 anos; TSH: 8,5 mUI/ml (normal 0,6-
6,3); T4: 9 µg/dl (normal 6,4-13,3); T4 livre: 1,1 ng/dl (normal 0,7-1,7); anticorpo antiperoxidade positivo; anticorpo
antireoglobulina negativo. 
O diagnóstico mais provável é:
A Hipotireoidismo congênito;
B Baixa estatura familiar;
C Disgenesia tireoidiana;
D Doença de Graves;
E Tireoidite linfocítica.
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Questão 493 Hipotireoidismo na gestação
Uma gestante de 34 anos com 8 semanas de gestação realizou exames de rotina e a dosagem sérica do TSH era 3,8 uU/ml
(referência 0,4-4,4 uU/ml). O médico repetiu o exame 1 semana depois e estava em 4,6 uU/ml e a dosagem do anticorpo
antiperoxidase estava positivo. Qual é a conduta terapêutica mais adequada para essa paciente? 
A Solicitar uma cintilografia de tiroide para definir tratamento. 
B Iniciar a reposição com levotiroxina, pois, nessa fase da gestação, o T SH deve-se manter abaixo de 2,5 uU/ml.
C Iniciar o tapazol 5 mg dia e manter o TSH na faixa superior da normalidade.
D Solicitar o anticorpo anti TSH (TRAB) pelo risco de hipertireoidismo transitório da gestação. 
E Manter observação apenas, pois essas alterações são fisiológicas da gravidez.
4000051123
Questão 494 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Durante o exame físico de um paciente da enfermaria da Clínica Médica, foi detectada a presença da seguinte alteração
ungueal: formato normal, bordas normais, porém, com coloração azul claro da lúnula ("azure lúnula"). O outro achado
semiológico característico que poderá ser encontrado é:
A Anéis de Kayser-Fleischer.
B Fascies de hipertireoidismo.
C Fascies cushinoide.
D Fascies mitral.
E Hemorragias subungueias.
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Questão 495 Homeostase da glicose Manif estações clínicas de tireotoxicose Síndrome de Cushing
Correlacione os padrões em conjunto das dosagens de glicose em jejum, pós- prandial e na urina às prováveis suspeitas
diagnósticas e escolha a alternativa com a sequência correta: Padrões de dosagens de glicose: 
I. Glicemia de jejum aumentada/Glicemia pós-prandial de 2 horas aumentada/Glicosúria aumentada. 
II. Glicemia de jejum normal ou aumentada / Glicemia pós-prandial de 2 horas aumentada/Glicosúria aumentada. 
III. Glicemia de jejum diminuída/Glicemia pós-prandial de 2 horas diminuída. 
IV. Glicemia de jejum diminuída/Glicemia pós-prandial de 2 horas aumentada. 
V. Sem enquadramento nos padrões acima. Prováveis suspeitas diagnósticas; 
[ ] Síndrome de Cushing; 
[ ] Cirrose hepática avançada; 
[ ] Hipertireoidismo; 
[ ] Pancreatite crônica.
A IV, I, III, III.
B V, V, I, II.
C I, IV, II, II.
D II, V, IV, I.
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
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Questão 496 Doença de Graves
Letícia, 39 anos, tem emagrecido mesmo com apetite preservado, além de estar nervosa e intolerante ao calor. Sua tireoide
está difusamente aumentada de volume, indolor e com sopro audível. Seu nível de TSH é muito baixo. Assinale a alternativa
CORRETA quanto à doença apresentada pela paciente:
A Tireoidite de Hashimoto.
B Bócio multinodular tóxico.
C Tireoidite linfocítica.
D Doença de Graves.
E Tireoidite viral.
4000045045
Questão 497 Tireoidites agudas
Paciente com suspeita de tireotoxicose se apresenta com febre há 3 dias, cervicalgia anterior com irradiação para ouvido
direito, tireoide de dimensões aumentadas à custa de lobo direito (peso estimado: 28 g; valor de referência: até 16 g).
Laboratório com TSH de 0,002 mUI/L (0,34–5,6 mIU/L); T4 livre = 3,2 ng/dl (0,6-1,8 ng/dl). Cintilogra a de tireoide que
não revelou tecido iodocaptante. Qual hipótese diagnóstica mais provável neste caso e medicação possível para terapia,
respectivamente? 
A Tireoidite de Hashimoto e propiltiouracila.
B Uso de ácido triiodotiroacético e metimazol.
C Tireoidite aguda e prednisona.
D Tireoidite subaguda e prednisona.
E Doença de Graves e metimazol.
4000044478
Questão 498 Tratamento
Maria, 52 anos, comparece em consulta de rotina queixando-se de astenia. Relata diagnóstico de Hipotireoidismo por
Tireoidite de Hashimoto há 4 anos, em uso regular de Levotiroxina 75mcg/dia. Traz resultado de exames: TSH: 2,0
mUI/L(0,35-5,5 mUI/L); T4 livre: 1,3 ng/dl (0,7-1,8 ng/dl). Nesse caso, a conduta adequada é:
A Solicitar o Anti-TPO para verificar o correto ajuste da levotiroxina.
B Aumentar a dose de levotiroxina para 100mcg/dia, pois a paciente queixa-se de astenia.
C Reduzir a dose de levotiroxina, já que houve compensação do hipotireoidismo.
D Manter a dose de levotiroxina e investigar outras causas de astenia.
E Suspender a levotiroxina, pois a paciente não tem hipotireoidismo.
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Questão 499 Manejo clínico e diagnóstico Toracocentese terapêutica ou de alívio Apresentação clínica
Mulher de 45 anos evolui com adinamia, apatia, palidez cutânea, ascite e derrame pleural à direita. Entre os exames
realizados, o TSH (hormônio tireoestimulante) encontra-se seis vezes acima do valor de referência e o T4 livre está
diminuído. Em relação à manifestação pleuropulmonar desta paciente, está ERRADO afirmar:
A Adicionalmente às manifestações descritas, a paciente pode referir tosse, dispneia e dor ventilatório dependente.
B A doença de base deve ser a causa do derrame pleural, caso a concentração de proteínas no líquido pleural
esteja abaixo de 20 g/L (transudato).
C Níveis elevados de adenosina deaminase no líquido pleural são úteis para exclusão do diagnóstico de tuberculose
pleural. 
D O tratamento da doença de base pode reverter o derrame pleural sem necessidade de toracocentese.
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Questão 500 Tireoidite pós parto
Paciente de 27 anos de idade, sexo feminino, puerpério recente (parto há 4 semanas do primeiro lho), evoluindo há cerca
de 10 dias com aumento de volume cervical; há 1 dia evoluindo com palpitações e tremores de extremidades, sem febre. Ao
exame físico: mau estado geral, ansiosa, corada; pressão arterial = 150 x 90 mmHg; frequência cardíaca =116 bpm; tireoide =
tamanho aumentado e indolor à palpação; ausculta pulmonar com estertores em bases; ausculta cardíaca = bulhas cardíacas
normofonéticas, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sopro sistólico +1/+4 em foco tricúspide; abdome = fígado palpável a
3 cm do rebordo costal direito; membros inferiores = edema +2/+4, pulsos presentes e simétricos, panturrilhas livres.
Exames complementares: USG de tireoide = glândula difusamente aumentada; cintilogra a da tireoide = captação diminuída;
tireoglobulina elevada; anti-TPO (Tireoperoxidase) = elevada; TSH diminuído; T4 livre e T3 = aumentados. 
A medicação maisindicada para o controle dos sintomas desta paciente é:
A Propiltiouracila.
B Metimazol. 
C Propranolol. 
D Prednisona.
E Levotiroxina.
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Questão 501 Doença de Graves
Com relação a doença de Graves, é correto afirmar que:
A é a causa mais comum de hipotireoidismo.
B é a causa mais comum de hipertireoidismo.
C seu diagnóstico é feito apenas com a demonstração de níveis elevados de T4.
D sinais e sintomas como ganho de peso, sonolência, bradicardia e irritabilidade são os mais comuns.
E a única opção terapêutica é o uso de iodo radioativo.
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Questão 502 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
Paciente 43 anos, hipertenso e sem demais comorbidades, internado na enfermaria com quadro de sepse por foco
pulmonar, apresentando TSH discretamente reduzido e T4 livre reduzido. É CORRETO afirmar que:
A Deve-se começar levotiroxina imediatamente, uma vez que o paciente está em sepse e, deste modo, necessita
de um metabolismo mais acelerado para otimizar sua resposta clínica.
B Não se deve tratá-lo com levotiroxina, pois trata-se de síndrome do eutireóideo doente, podendo nesse caso
dosar T3 reverso endossar o diagnóstico.
C Não se deve tratá-lo com levotiroxina, uma vez que ela predispõe ao supercrescimento bacteriano por servir de
substrato energético para as bactérias.
D Deve-se administrar levotiroxina, uma vez que pode se tratar de hipertensão secundária pelo hipotireoidismo.
E Administrar metade da dose inicial prevista de levotiroxina, evitando assim maiores interações medicamentosas
com os antibióticos em uso.
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Questão 503 Tratamento do hipotireoidismo subclínico Diagnóstico e investigação adicional
Apresentação clínica
Mulher de 63 anos procura atendimento na unidade básica de saúde com queixa de astenia, inapetência, irritabilidade e
sonolência excessiva há 3 meses. É hipertensa em uso regular de enalapril, sem outras comorbidades. Na investigação do
quadro, apresentou TSH 6,5 mg/L (referência 0,5 - 5,0), T4 livre 0,9 mg/L ( referência 0,8 - 1,8 ) e anti-TPO positivo. Em
relação ao quadro tireoideano, a conduta deve ser:
A Repetir TSH e T4 livre em dois meses para confirmar o diagnóstico.
B Solicitar cintilografia de tireoide e iniciar levotiroxina se não houver hipercaptação. 
C Iniciar levotiroxina independentemente de exames adicionais.
D Solicitar ultrassonografia de tireoide e iniciar levotiroxina se não houver nódulos. 
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Questão 504 Doença de Graves
Paciente feminina, 34 anos de idade, procura assistência médica em função de nervosismo e choro frequentes, “coração
disparado”, não tolera calor e tem sudorese aumentada. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 102 bpm,
pressão arterial 130 x 90 mmHg, pele quente e úmida, discreto espessamento da pele nas regiões tibiais. Mediante o caso
clínico descrito, escolha a alternativa correta acerca da principal hipótese diagnóstica e medidas complementares.
A Hiperparatiroidismo, dosar hormônios tireoidianos e iniciar levotiroxina.
B Síndrome do pânico, iniciar sertralina e encaminhar paciente para suporte de psicanálise.
C Feocromocitoma e solicitar tomografia de abdome. 
D Hipertiroidismo, dosar hormônios tireoidianos e solicitar ultrassonografia de tireoide. 
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Questão 505 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher de 36 anos veio à consulta com ultrassonogra a (US) de tireoide. A US revelou uma tireoide de textura heterogênea
com 2 nódulos, um de 3 e outro de 5 mm, sem outras descrições. A paciente refere cansaço, sonolência, falta de
disposição e perda de peso. A avaliação laboratorial mostrou TSH 10,2 mUI/L (VR 0,45-4,5), T4 livre 0,89 ng/dl (VR 0,7-1,8),
colesterol 224mg/dl, LDL-colesterol 135,5 mg/dl. Assinale a correta:
A Os consensos das Sociedades Internacionais de Tireoide (ATA, ETA, AOTA e LATS) recomendam que todas as
pessoas de 35 anos ou mais sejam submetidas a dosagem de TSH e US de tireóide. 
B Apesar de os nódulos encontrados serem incidentalomas, a lesão de 5 mm de diâmetro tem a indicação de ser
puncionada, a despeito da falta de outras informações sobre o nódulo.
C A lesão de 5mm deve ser puncionada pela maior incidência de carcinoma diferenciado de tireóide em pacientes
com tireoidite de Hashimoto.
D A paciente tem indicação de tratamento com levotiroxina.
E A hipercolesterolemia é provavelmente primária e há indicação para início de estatina.
4000015482
Questão 506 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Uma idosa de 62 anos de idade apresenta, há um ano, sintomas de cansaço, desânimo, ganho de peso, edema de membros
inferiores e hipercolesterolemia não controlada com estatinas. Dos exames a seguir, assinale o mais indicado nesse caso.
A Dosagem do hormônio liberador da tireotropina.
B Dosagem do hormônio estimulante da tireoide. 
C Dosagem da tiroxina livre.
D Ecocardiograma. 
E Eletrocardiograma.
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Questão 507 Etiologia
Assinale a alternativa que apresenta a afecção patológica que melhor se relaciona com a seguinte descrição: "fenômeno
imunológico que resulta na formação de complexo imune e de complemento na membrana basal das células foliculares e
que leva a alterações da função da célula tireoidiana e promove a produção de anticorpos microssomais tireóideos".
A Tireoidite de Hashimoto.
B Doença de Graves.
C Doença de Plummer.
D Tireoidite de Riedel.
E Tireoidite supurativa aguda.
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Questão 508 Marcadores de autoimunidade tireoidiana Diagnóstico e investigação adicional Epidemiologia
Você recebe em seu consultório, acompanhado pelos pais, recém-nascido com sete dias de vida, encaminhado para sua
primeira consulta de puericultura. Mãe refere que paciente foi diagnosticado durante o pré-natal portador da Síndrome de
Down (SD) por translocação. Os pais foram avaliados e a mesma translocação foi encontrada no cariótipo materno. Os pais
trazem diversas dúvidas sobre os resultados dos cariótipos. O paciente manteve seguimento em seu consultório. Ele retorna
com 5 anos de idade, sem queixas, em avaliação de puericultura, trazendo exames de rotina. Nos exames apresentados
você encontra: hormônio tiroestimulante (TSH): 7,5 mUI/L (0,45 a 4,5 mUI/L); tiroxina (t4) livre: 1,0 ng/dL (0,9 a 1,7 ng/dL);
anticorpos anti-peroxidase tiroidiana: 64 U/mL (Inferior a 34 U/mL); ultrassonogra a de tireóide com in ltrado heterogênio.
Pode-se afirmar que este paciente com Síndrome de Down apresenta: 
A Secreção inapropriada de TSH.
B Tireoidite.
C Hipotireoidismo central.
D Neoplasia de tireóide.
E Hipotireoidismo congênito
4000011149
Questão 509 A inf luência das medicações na homeostase tireoidiana Interpretação dos exames laboratoriais
Paciente veio encaminhada sem queixas, mas com os seguintes exames: T4 e T3 total elevados, T3 e T4 livre normais,
antitireoglobulina e anti-TPO normais. Qual a sua impressão sobre a paciente e possível causa? 
A Hipertireoidismo/doença de Graves.
B Hipotireoidismo/tireoidite Hashimoto.
C Eutireoidismo/aumento da TBG.
D Hipertireoidismo/uso de medicamentos.
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Questão 510 Diagnóstico e investigação adicional Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos
Apresentação clínica
Mulher de 30 anos, referindo três episódios de dor cervical, com sinais ogísticos, no último ano. Refere alguns sintomas de
hipofunção da glândula com aumento do volume tereoideano, de consistência endurecida e superfície levemente lobulada.
A partir das informações dadas, responda os itens a seguir.
I - Qual o diagnóstico provável?Justifique.
II - Cite 5 exames necessários ao diagnóstico, obrigatoriamente 2 de imagem, justificando-os. 
4000153693
Questão 511 Marcadores de autoimunidade tireoidiana Diagnóstico e investigação adicional
Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide
Uma paciente com 42 anos de idade, com antecedentes de duas gestações prévias sem intercorrências e sem outras
comorbidades, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixas de aumento de volume em região cervical anterior,
notado há aproximadamente 10 meses. Nega dor local ou vermelhidão. Nega quadros semelhantes na família. No exame
físico encontra-se em bom estado geral, corada, sem linfonomegalias cervicais. A tireoide é visível durante a deglutição e,
na palpação, tem dimensões aumentadas em cerca de 2 vezes, com consistência mais brosa do que a normal, é móvel e
indolor e sem nódulos palpáveis. As auscultas cardíaca e pulmonar são normais. A frequência cardíaca é de 72 bpm e a
pressão arterial = 125 x 70 mmHg. A paciente não apresenta tremores de extremidades. A ultrassonogra a da tireoide revela
uma glândula com ecotextura heterogênea e com parênquima moderadamente hipoecoico; observam-se áreas de
hiperecogenicidade e traves bróticas. O volume total é de 28 ml (Valor de referência = 8 - 14 ml). Além de solicitar
dosagem de TSH e de T4 livre, a conduta adequada para essa paciente é solicitar:
A punção aspirativa da tireoide.
B pesquisa de anticorpo antitireoperoxidase.
C dosagem de T3 livre e cintilografia da tireoide.
D dosagem de T3 livre e pesquisa de anticorpo antirreceptor do TSH.
4000126778
Questão 512 Tratamento Apresentação clínica Etiologia
Considere as afirmativas abaixo. 
I. Entre as possíveis etiologias do hipotireoidismo, estão a autoimunidade, o uso de iodo radioativo, a hemocromatose e o
uso de amiodarona ou lítio. 
II. A avaliação laboratorial do paciente com hipotireoidismo pode apresentar anemia, hiponatremia, elevação da
creatinoquinase e da prolactina, e dislipidemia. 
III. A dose de reposição de levotiroxina, em pacientes adultos com hipotireoidismo, relaciona-se com o peso magro, sendo
a dose plena considerada 0,5 mcg/kg de levotiroxina por dia. 
Marque a opção correta.
A Apenas I está certa.
B Apenas II está certa.
C Apenas I e II estão certas.
D Apenas II e III estão certas.
E Todas estão corretas.
4000125326
Questão 513 Diagnóstico e investigação adicional Insuf iciência adrenal primária Apresentação clínica
Analise as afirmativas abaixo.
I. O hipotireoidismo primário é caracterizado por uma supressão dos níveis séricos de TSH.
II. A hiperpigmentação da pele é um achado típico da insuficiência adrenal secundária.
III. No acompanhamento clínico de um paciente com hipotireoidismo secundário, o nível sérico de TSH não tem valor para
guiar a dose de hormônio tireoideo.
IV. A hipersecreção do hormônio do crescimento pode elevar a glicemia até níveis compatíveis com diabetes mellitus.
Assinale a alternativa CORRETA.
A Todas as afirmativas são corretas.
B Somente as afirmativas I e II são corretas.
C Somente a afirmativa III é correta.
D Somente a afirmativa II é correta.
E Somente as afirmativas III e IV são corretas.
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Questão 514 Hipotireoidismo Fatores antinucleares FAN
Mulher, 35 anos, é encaminhada para avaliar um resultado de FAN 1:320, padrão homogêneo. É assintomática. O
hemograma, a função renal e a urina tipo I são normais. Exame clínico: normal, exceto por um discreto aumento indolor da
tireoide. Usa levotiroxina há 1 ano. 
O diagnóstico provável é:
A Resultado do FAN é um falso-positivo em virtude da levotiroxina.
B Tireoidite silenciosa.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Lúpus eritematoso sistêmico associado ao uso de levotiroxina.
E Tireoidite de Hashimoto.
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Questão 515 Manif estações clínicas de tireotoxicose Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Um paciente ambulatorial faz uma tomogra a computadorizada de tórax com contraste Iodado para estudo das coronárias
e da aorta torácica. Algumas semanas após, passa a sentir fraqueza geral, palpitações, sudorese e di culdade para dormir.
Ao exame clínico, observa-se pulso taquicárdico e rítmico (110 bpm), PA: 130 x 50 mmHg, 37° e temperatura axilar, tireoide
com volume aumentado e indolor à palpação, exame cardiopulmonar normal. Os exames laboratoriais revelam TSH
suprimido, com aumento do T3 e T4 livres: hemograma, glicemia, eletrólitos, provas de funções hepáticas e renal normais;
ultrassom de tireoide com bócio multinodular. Nesta situação, a conduta inicial mais adequada é:
A punção dos nódulos dirigida por ultrassonografia.
B propanolol e propiltiouracil ou metimazol.
C cintilografia da tireoide.
D carbonato de lítio.
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Questão 516 Manejo dos Nódulos Tireoidianos Doenças nodulares tóxicas
Paciente do sexo feminino 33 anos procura o médico por perceber um nódulo no pescoço. O médico solicita um ultrassom
de tireoide que mostra um nódulo de 1,4 x 1,3 cm em lobo esquerdo e apresenta um TSH de 0,04 mU/ml. Qual é a próxima
etapa para a confirmação do diagnóstico nesse caso?
A Puncionar o nódulo da tiroide.
B Dosar, no sangue, o T4 e o anticorpo anti-TPO.
C Solicitar uma cintilografia da tiroide.
D Solicitar o anticorpo anti-TSH (TRAB).
E Realizar a lobectomia esquerda e a avaliação histológica do nódulo.
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Questão 517 Diagnóstico e investigação adicional
Assinale o errado:
A A redução do T3 precede a redução do T4 no hipotireoidismo primário.
B A dosagem de T4L é fundamental na avaliação do hipotireoidismo primário.
C A elevação do TSH geralmente precede a redução do T4L no hipotireoidismo primário.
D A dosagem de ATPO é útil para o diagnóstico tireoidite de Hashimoto.
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Questão 518 Hiperglicemia no Paciente Hospitalizado Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 54 anos de idade procura o atendimento médico com queixa de ganho de peso de 20 kg nos últimos 2 anos.
Tem pirose retroesternal com tosse seca ao se deitar nos últimos 2 meses. Nega tabagismo ou etilismo ou outras queixas.
Tem lombalgia por hérnia de disco e usa frequentemente nimesulida para a dor. Ao exame clínico: descorada 1+/4+, IMC =
34 kg/m², pressão arterial com manguito apropriado = 142 × 88 mmHg, frequência cardíaca = 60 bpm, circunferência
abdominal = 124 cm, edema simétrico de membros inferiores 1+/4+. O restante do exame clínico é normal. Trouxe exames
realizados há 2 semanas solicitados pelo ginecologista: TSH = 28 UI/ml, T4 livre: 0,1 UI/ml, glicemia de jejum: 210 mg/dl,
creatinina = 2,9 mg/dl, ureia = 80 mg/dl, Hb: 10 g/dl, Ht: 30%, VCM e HCM: normais, colesterol e frações: normais, K +: 5,0
mEq/L, eletrocardiograma com bradicardia sinusal. 
Qual deve ser a conduta terapêutica medicamentosa a ser adotada, além das orientações dietéticas?
A Insulinoterapia, levotiroxina, omeprazol, furosemida e trocar nimesulida por acetaminofen.
B Metformina, tapazol, sucralfate, hidroclorotiazida e trocar nimesulida por carisoprodol.
C Pioglitazona, levotiroxina, ranitidina, enalapril e trocar nimesulida por tramadol.
D Insulinoterapia, tapazol, pantoprazole, losartana e trocar nimesulida por dipirona.
E Metformina, levotiroxina, esomeprazole, diltiazem, e trocar nimesulida por codeína
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Questão 519 Doença de Graves Manif estações clínicas de tireotoxicose Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher de 34 anos de idade, queixa-se de episódios de palpitações, tremores e insônia há 4 meses. Relata irregularidade
menstrual há 10 meses, com DUM há 10 dias. Nega outras queixas. Ao exame clínico, apresenta frequência cardíaca de 120
bpm, rítmica; pressão arterial: 158 x 97 mmHg; extremidades quentes e comtremor no apresentando placa in ltrativa pré-
tibial, não depressível, o restante do exame clínico está sem alterações e o eletrocardiograma está abaixo. (VER IMAGEM)
Figura apresentando placa in ltrativa pré-tibial. (VER IMAGEM) Qual deve ser a conduta medicamentosa para a paciente,
considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada?
A Propiltiouracila e furosemida.
B Furosemida e digoxina.
C Carvedilol e espironolactona.
D Propranolol e tapazol.
E Digoxina e hidroclorotiazida.
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Questão 520 Doença de Graves
Considere uma paciente de 32 anos com tireotoxicose bioquimicamente con rmada, bócio difuso à palpação e
oftalmopatia bilateral. Com relação à doença dessa paciente, assinale a alternativa correta:
A Em cerca de metade dos pacientes, o único achado bioquímico é a elevação nos níveisséricos de T3 (toxicose
de T3).
B Gravidez e amamentação constituem contraindicações para o tratamento.
C É mais prevalente no sexo feminino e em populações com ingestão elevada de iodo.
D Drogas antitireoideanas, iodo radioativo, escleroterapia e tireodectomia total são recursos terapêuticos utilizados
no tratamento.
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Questão 521 Hipotireoidismo Insuf iciência adrenal primária
Uma mulher de 37 anos procura atendimento médico referindo perda progressiva de peso (± 8 kg) nos últimos 6 meses,
astenia, fadiga, tosse seca e escurecimento progressivo da pele, associada a manchas hipocrômicas em tórax e membros.
Exame físico: PA 90/60 mmHg, FC 90 bpm, FR 12 ipm, IMC 20,2 kg/m². Bócio difuso com cerca de 40 gramas. Vitiligo
em braços e região superior do tórax e dorso. Hiperpigmentação das linhas das palmas das mãos e interdigitais, e de
mucosas. Dosagens laboratoriais: TSH: 7,5 mU/L (0,4–4,5), T4 livre: 0,7 ng/dl (0,8–1,9), Anticorpos antimicrossomal positivo
1:6400. Cortisol: 2 mcg/dl. 
Em relação a esse quadro, assinale a alternativa INCORRETA.
A A causa da doença dessa paciente não é infecciosa.
B Hiponatremia, hipercalcemia e hipercalemia podem estar presentes nessa paciente.
C Essa paciente tem hipotireoidismo por Tireoidite de Hashimoto.
D Os níveis séricos de ACTH são bastante diminuídos nesses pacientes.
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Questão 522 Tireoidites subagudas Diagnóstico e investigação adicional Carcinoma Folicular
Sobre os distúrbios tireoidianos, assinale a alternativa incorreta:
A No hipotireoidismo da síndrome de Sheehan o TSH encontra-se baixo, normal ou discretamente elevado.
B No nódulo autônomo o TSH encontra-se baixo.
C Na tireoidite subaguda pode ocorrer formação de nódulos tireoidianos e linfadenopatia cervical.
D A maioria dos carcinomas foliculares de tireoide apresenta-se como estágio 3 e 4 ao diagnóstico.
E A deficiência de iodo pode influenciar no desenvolvimento do bócio multinodular.
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Questão 523 Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher de 40 anos vem notando edema de membros inferiores, ganho de peso e hipermenorreia. Seu médico solicita TSH
e T4L, que foram respectivamente muito alto e abaixo dos valores de referência. Ele inicia reposição de tiroxina em dose
inicial de 1,8 µg/kg de peso ideal. Para controle do tratamento, após iniciada reposição de tiroxina, a primeira dosagem do
TSH deve ser feita em:
A 1 semana.
B 1 a 3 semanas.
C 4 a 6 semanas.
D 6 a 8 semanas.
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Questão 524 Doença de Graves Manif estações clínicas de tireotoxicose
Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
No seu ambulatório, você examina uma paciente com 23 anos, que se queixa de nervosismo, agitação, queda de cabelos e
emagrecimento. Ao exame físico, constata que a paciente está taquicárdica com 120 bpm. Apresenta tumoração anterior
no pescoço que, à palpação, sugere um aumento difuso da glândula tireoide e expressa uma exoftalmia moderada. Não
existem outras alterações dignas de nota. Diante deste quadro, sua hipótese diagnóstica principal, a hipótese diagnóstica
secundária a ser descartada e condutas propedêutica e terapêutica são, respectivamente: 
A Doença de Plummer; câncer da tireoide; provas de função tireoidiana, ultrassonografia, cintilografia e punção por
agulha fina com citologia; tratamento para compensação clínica com propiltiouracila e propranolol; lobectomia
com istmectomia. 
 
B Doença de Hashimoto; doença de Plummer; provas de função tireoidiana, cintilografia e punção por agulha fina
com biópsia; tratamento com levotiroxina.
 
C Bócio nodular atóxico; doença de Graves; provas de função tireoidiana, cintilografia e punção por agulha fina
com biópsia; tratamento com levotiroxina.
D Adenoma tóxico; doença de Graves; provas de função tireoidiana, cintilografia e punção por agulha fina com
biópsia; tratamento com iodo radioterapia. 
E Doença de Graves; doença de Hashimoto; exames de função tireoidiana, anticorpos TRAB e TPO,
ultrassonografia e cintilografia; tireoidectomia total.
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Questão 525 Colangite esclerosante primária CEP Retocolite Ulcerativa
 Colangite esclerosante primária é síndrome colestática crônica caracterizada por in amação e por brose difusa que
acomete toda a árvore biliar. Em mais de 50% dos pacientes, está associada:
A à retocolite ulcerativa.
B à colestase crônica.
C à artrite reumatoide.
D à tireoidite de Hashimoto.
 
E a lesões polipoides da vesícula biliar.
4000080114
Questão 526 Crise Tireotóxica Hipertireoidismo primário
Em relação às condutas no perioperatório de tireoidectomia em paciente com diagnóstico de hipertireoidismo, assinale a
afirmativa ERRADA: 
A Manter o uso de soluções iodadas por via oral no pré-operatório pode reduzir o fluxo sanguíneo, a friabilidade e
o sangramento da tireoide no pré-operatório.
B Está contraindicado o uso de iodo por via oral no pré-operatório de tireoidectomia em paciente com bócio
nodular tóxico.
C Na presença de tireotoxicose, é necessário administrar drogas antitireoidianas, betabloqueadores e
glicocorticoides antes da tireoidectomia.
D Soluções iodadas e tionamida devem ser mantidas por, pelo menos, cinco dias após a tireoidectomia.
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Questão 527 Diagnóstico e investigação adicional
Os testes laboratoriais típicos do hipotireoidismo secundário são:
A TSH aumentado e redução do T4 livre.
B TSH aumentado, redução do T4 livre e Anticorpo anti-TPO positivo.
C TSH reduzido ou normal, T4 livre reduzido e usualmente acompanhado de redução de outros hormônios
hipofisários.
D TSH reduzido e T4 livre normal, Anticorpo anti-TPO positivo e usualmente acompanhado de redução de outros
hormônios hipofisários.
E TSH e T4 livres indosáveis.
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Questão 528 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Paciente com queixas de cansaço, constipação, queda da acuidade auditiva e parestesia. Ao exame clínico foram
identi cados: edema de face, mãos e pés, pele áspera e seca, além de bradicardia. Diante do quadro apresentado, a melhor
hipótese diagnóstica e o exame complementar a ser solicitado são:
A hipertireoidismo e ultrassonografia de tireoide.
B insuficiência adrenal e cintilografia com metaiodobenzilguanidina.
C hipotireoidismo e dosagem de TSH.
D síndrome de Cushing e dosagem de ACTH.
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Questão 529 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Mulher de 32 anos procura o ambulatório de Clínica Médica para um “check-up”. Diz que logo vai casar e que gostaria de
saber se está tudo bem com sua saúde já que planeja ter lhos em breve. Não há dados dignos de nota em sua história
clínica pregressa. O único dado de interesse em sua história familiar