Tireóide 1

Prévia do material em texto

Tireóide 1
vinicius martins - 500.237.318-69
Acessar Lista
Questão 1 Doença de Graves
Paciente do sexo feminino, raça branca, 32 anos, encaminhada ao ambulatório de endocrinologia para acompanhamento de
doença de graves. Encontra-se na 18 semana de gestação. Nega queixas e outros antecedentes patológicos. Medicações
em uso: metimazol (tapazol) 30 mg/dia. Nega etilismo e tabagismo. Exame físico: frequência cardíaca de 94 bpm, pressão
arterial 120x70 MMHG, tireoide difusamente aumentada, sem nodulações aparentes. Exames laboratoriais: TSH: 0,35 (VR
0,35-4,5), T4L 1,6 (VR: 0,7-1,8), TRAB negativo, anti-TPO- positivo (450). Qual a conduta correta:
A Manter metimazol e avaliar com quadro clinico e laboratorial.
B O propiltiouracil é considerado o medicamento de escolha durante toda gestação e amamentação.
C Suspender o metimazol e iniciar propiltiouracil, mantendo até o final da gestação.
D Suspender metimazol, pois durante a gestação não der ser usado tioureia.
4000216125
Questão 2 Diagnóstico e investigação adicional
Em uma gestação normal, o exame de rastreamento padrão para tiroidopatias subclínicas é:
A T4 livre
B T4 total
C T3
D TSH
4000215989
Questão 3 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Mulher, 62 anos, previamente hipertensa e portadora de hipotireoidismo sem acompanhamento e com uso irregular dos
medicamentos contínuos, foi admitida no pronto atendimento com quadro de rebaixamento do nível de consciência e
edema. Familiares relatam que a paciente veio progressivamente apresentando letargia e piora do edema de membros
inferiores, porém os sintomas intensi caram após um quadro de resfriado há dois dias. Ao exame físico é possível notar pele
seca, edema palpebral, PA: 90 x 50 mmHg, FC: 55 b.p.m, temperatura axilar: 35,7°C. Escala de coma de Glasgow: 10.
Ausência de alterações à ausculta cardíaca e respiratória. Sem dé cit focal. Foi realizada tomogra a computadorizada de
crânio, sem alterações. Exames laboratoriais de hoje revelam: Hemoglobina: 12,3 mg/dL; Hematócrito: 37%; Leucócitos
globais: 5.700/mm³; Plaquetas: 255.000/mm³; Sódio: 131 mEq/L; Potássio: 3,6 mEq/L. Realizados exames laboratoriais há
20 dias com resultado: TSH: 114 mUI/L; T4 livre: 0,09 ng/dL. Qual a provável causa do quadro clínico apresentado pela
paciente?
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/1e5ed03b-d54f-43a8-8ffa-d994c75dc785
A Hiponatremia.
B Crise tireotóxica.
C Coma mixedematoso.
D Acidente Vascular Cerebral Isquêmico.
E Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida.
4000215761
Questão 4 Apresentação clínica Tratamento do hipotireoidismo clínico
Maria foi trazida ao pronto-socorro pela lha com histórico de infecção do trato urinário em tratamento com
cipro oxacino, mas evoluindo com confusão, letargia, pele fria e seca, além de edema facial. A lha relata que a mãe estava
se queixando de fraqueza generalizada e lentidão para responder nos últimos dias. História recente: Sem febre ou mudanças
na medicação recentemente. Exames laboratoriais: TSH: > 100 mIU/L (normal: 0,4 - 4,0 mIU/L). T4 livre: < 0,2 ng/dL (normal:
0,8 - 2,0 ng/dL). Gasometria arterial: Acidose metabólica, pH < 7,35. Hipoglicemia; Exames adicionais: Função renal e
hepática estão normais. Outros sinais: Edema generalizado, re exos diminuídos, ausência de movimentos intestinais.
Conforme informações apresentadas, qual o melhor diagnóstico e tratamento para este caso clínico:
A Trata-se de uma urgência dialitica com uremia e sepse. Iniciar imediatamente diuréticos e antibioticoterapia de
largo espectro, assim como hemoculturas e tratamento de substituição renal.
B Manter medidas de suporte, incluindo entubação, antibioticoterapia, reposição adequada de fluidos, correção de
eletrolitos, da hipoglicemia, hipotermia e reposição com levotiroxina endovenoso.
C Manter medidas de suporte, incluindo entubação, antibioticoterapia, reposição adequada de fluidos ,correção de
eletrolitos, da hipoglicemia, hipotermia e reposição com corticoide e levotiroxina endovenoso.
D O aumento rápido das concentrações séricas de hormônio tireoidiano só acarretam risco de precipitação de
infarto do miocárdio ou arritmias atriais, quando se evita o uso concomitante de corticoide e hormônio
tireoideano. Os pacientes devem ser tratados em UTI com monitoramento contínuo por eletrocardiograma.
E Diagnóstcio de insuficiência adrenal, como principal diagnóstico. Iniciar antibioticoterapia, corticoide
imediatamente e corrigir a hipoglicemia e hipotermia.
4000215561
Questão 5 Doença de Graves
Qual dos seguintes tratamentos abaixo é considerado a primeira linha de escolha de intervenção para controlar os sintomas
adrenérgicos (excitatórios) de tireotoxicose em pacientes com diagnóstico de doença de Graves?
A Iniciar imediatamente terapia com iodo radioativo I131.
B Administração de esteroides para o controle da exoftalmia.
C Uso de betabloqueadores para diminuir os sintomas adrenérgicos.
D Ablação cirúrgica da tireoide como tratamento inicial.
E Implementação de terapia com antitireoidianos como PTU ou metimazol.
4000215555
Questão 6 Doenças nodulares tóxicas
Mulher, 44 anos, apresenta-se ao consultório por queixa de palpitações e tremores nos últimos 4 meses e aparecimento de
um nódulo na região anterior do pescoço. Em relação a comorbidades, apresenta: hipertensão arterial, obesidade, mioma
uterino e tabagismo. Ao exame: T 37°C | FR: 17/min | FC: 120/min | PA: 156/93 mm Hg | IMC 23,5 kg/m2. O exame físico
revela um nódulo no lobo direito da tireoide com 2,5 cm de consistência elástica e móvel. Sem linfonodomegalias palpáveis.
Veri ca-se tremor no nos membros superiores. O restante do exame físico não apresenta alterações. Os resultados dos
exames de sangue revelam: TSH: 0,02 mU/L | T3: 284 ng/dL | T4: 16 μg/L. O ultrassom de tireóide revela um nódulo de 1,3 x
2,5 x 2 cm, no lobo direito, sólido, hiperecóico e com margens regulares. Assinale a alternativa que apresenta a conduta
mais adequada:
A Solicitar tireoglobulina sérica.
B Realizar punção aspirativa por agulha fina.
C Solicitar cintilografia de tireóide.
D Iniciar iodo radioativo.
E Iniciar supressão com levotiroxina.
4000215274
Questão 7 Avaliação f uncional e ultrassonográf ica da glândula tireoide Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher, 32 anos, está em acompanhamento dermatológico devido “queda de cabelo acentuada”, e em uso de fórmula com
“vitaminas” comprada na internet, por conta própria. Na avaliação bioquímica inicial, o médico detectou a presença de TSH
suprimido, mas a paciente não apresentava nenhuma outra manifestação sugestiva de tireotoxicose. A substância em uso na
fórmula da paciente que pode interferir em diversos ensaios laboratoriais hormonais e deve ser suspensa 72h antes de uma
nova coleta de sangue é:
A Biotina.
B Cisteína.
C Metionina.
D Arginina.
E Ácido pantotênico.
4000215186
Questão 8 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica Etiologia
Sobre a tireoidite de Hashimoto, é CORRETO afirmar:
A A tireoidite de Hashimoto deve ter seu diagnóstico confirmado utilizando critérios clínicos e laboratoriais, além da
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).
B O achado inicial mais frequente da Tireoidite de Hashimoto é um bócio dolorido e difuso, sendo que alguns
indivíduos podem exibir apenas um lobo tireoidiano aumentado.
C Eventualmente, o curso é marcado por sintomas de hipertireoidismo, especialmente durante a fase inicial da
doença.
D O Anticorpo Antiperoxidase (antiTPO) pode estar positivo em torno de 10% dos casos, sendo um marcador de
pouca utilidade na prática.
4000213853
Questão 9 Hipotireoidismo na gestação
Com base nas recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e da Federação Brasileira
das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), assinale a alternativa correta quanto ao rastreamento e ao
tratamento do hipotireoidismo na gravidez.
A O rastreamento de hipotireoidismo é indicado apenaspara gestantes com fatores de risco conhecidos para a
doença tireoidiana.
B A dosagem do TSH é recomendada para todas as gestantes em locais com recursos adequados,
preferencialmente no início do primeiro trimestre ou no planejamento pré‑gravídico.
C O rastreamento universal não é necessário, mas a avaliação da função tireoidiana deve ser feita em gestantes
com sintomas de hipotireoidismo ou com história pessoal ou familiar de doença tireoidiana.
D A terapia de reposição hormonal com levotiroxina é iniciada imediatamente após a confirmação de
hipotireoidismo subclínico, independentemente dos valores de TSH.
E A determinação de anticorpos antitireoidianos é suficiente para o rastreamento do hipotireoidismo em gestantes,
sem necessidade de dosagem de TSH.
4000213378
Questão 10 Epidemiologia Etiologia
A tireoidite de Hashimoto, o mais frequente distúrbio autoimune da tireoide, é a principal causa de hipotireoidismo nas áreas
do mundo onde não há deficiência de iodo.
Disponível em: <https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/ pii/S1521690X19301186>. Acesso em: 7 dez. 2023,
com adaptações.
Quanto a esse tema, entre os fatores de risco para o desenvolvimento da tireoidite de Hashimoto, está o (a)
A testosterona.
B excesso de vitamina D.
C suspensão de tratamento com interferon.
D excesso de iodo.
4000213139
Questão 11 Hipotireoidismo na gestação Etiologia
Uma gestante apresenta quadro de hipotiroidismo, sem antecedentes clínicos relevantes. Entre as causas, a mais provável é:
A Tireoidite de Hashimoto.
B Tireoidite de Quervain.
C Doença de Hashi-Graves.
D Doença de Graves.
4000212995
Questão 12 Manif estações clínicas de tireotoxicose Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher de 44 anos apresenta episódios ocasionais de palpitações e rubor com duração de alguns minutos. Esses episódios
não tiveram nenhum fator precipitante óbvio e não foram associados a qualquer dor ou aperto no peito. Não há nenhum
outro achado clínico. Ao exame físico: notam-se discretos tremores de repouso; pulso regular de 84 bpm; o restante não é
digno de nota. Per l de tireoide sérico: T4 livre: 1,5 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8); TSH: 0,22 mU/L (normal: 0,35 a 4,5); anticorpo
antirreceptor de TSH: negativo. A melhor abordagem inicial para essa paciente é
A ablação com iodo radioativo.
B monitorização do perfil tireoidiano e observação.
C metimazol.
D propranolol.
4000212867
Questão 13 Doença de Graves
Paciente, sexo feminino, 36 anos de idade, recebeu diagnóstico de Doença de Graves há dois anos. Na ocasião,
apresentava orbitopatia de Graves, proptose unilateral, bócio difuso, taquicardia e tremor de extremidades. O laboratório
revelava TSH suprimido e T4 livre três vezes o limite superior da normalidade. Foi optado por iniciar tratamento com
metimazol. Durante os últimos 18 meses, a paciente vem em desmame da tionamida e, atualmente, está em uso de 5 mg/dia.
Os últimos exames demonstraram função tireoidiana normal e TRAb 12,0 UI/L (VR: < 1,75). US de tireoide: glândula
heterogênea, com volume total de 32,7 mL. Tabagista há oito anos; nega etilismo. Ao exame: eupneica, FC 75 bpm e PA:
120 x 80 mmHg. Tireoide: bócio difuso. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Olhos: presença de orbitopatia de
Graves, sem sinais de atividade, proptose unilateral. Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:
A As tionamidas inibem a captação de iodo pela tireoide e afetam a liberação dos hormônios já sintetizados e
estocados dentro da glândula.
B A paciente apresenta TRAb em títulos baixos, portanto, o uso do metimazol deve ser suspenso devido à alta
possibilidade de cura.
C A realização da tireoidectomia total levaria à resolução da doença de base, contribuindo para redução dos níveis
do TRAb.
D A exoftalmia na Doença de Graves é unilateral em 10% dos casos e no contexto de um quadro clássico de
hipertireoidismo tornase desnecessário o diagnóstico diferencial com outras patologias.
4000212709
Questão 14 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Assinale a alternativa que apresenta as indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico.
A TSH > 10, HAS e gestante
B TSH > 10, DM e HAS
C TSH > 10, sintomas específicos, dislipidemia e gestante
D gestante, dislipidemia e HAS
E HAS, DM e dislipidemia
4000211528
Questão 15 Clínica Médica Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Mulher, 41 anos de idade, apresenta constipação intestinal há 3 semanas e fadiga há 2 semanas. Ela a rma que há 3 meses
apresentou palpitações e diarreia por algumas semanas, com melhora espontânea. Antecedente pessoal: diabetes mellitus
tipo 1 desde os 20 anos. Exame físico: afebril; FC = 48 bpm; PA = 124/88 mmHg; IMC = 22 kg/m2; tireoide indolor à
palpação, com volume normal, sem outras alterações; pele fria e seca e cabelos ralos no couro cabeludo; edema não
depressível +/4+ em ambas as extremidades inferiores. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a
alteração de exame a ser encontrada?
A Diminuição dos níveis do hormônio tiroestimulante.
B Captação difusa de iodo radioativo na cintilografia da tiroide.
C Anticorpos anti-tiroperoxidase positivos.
D Padrão homogêneo do parênquima na ultrassonografia da tiroide.
4000210904
Questão 16 Clínica Médica Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Homem de 73 anos apresenta quadro de palpitações e perda de peso. Ele tem antecedentes de hipertensão arterial,
hiperlipidemia e brilação atrial e faz uso de lisinopril, anlodipino, rosuvastatina, amiodarona e dabigatrana. Ao exame físico:
há tremores de extremidades bilaterais; frequência cardíaca de 110 a 120 bpm; não há alteração ocular ou em região cervical.
Exames séricos: TSH < 0,01 mU/L; T4 livre: 2,3 ng/dL (normal: 0,9 a 1,8). Considerando a principal hipótese diagnóstica
dessa apresentação, assinale a alternativa correta.
A A ausência de anticorpos antitireoidianos é habitual nessa patologia, sendo relevante para descartar doença
autoimune.
B A cintilografia mostra hipercaptação difusa e homogênea da tireoide em quase todos os pacientes.
C Cerca de 75% dos pacientes evoluem com hipotireoidismo em poucos meses.
D O tratamento inicial habitualmente é feito com metimazol e/ou corticoide.
E Radioiodo e/ou tireoidectomia subtotal não deve(m) ser recomendados em hipótese alguma.
4000210071
Questão 17 Diagnóstico e investigação adicional Endocrinologia
Mulher, 45 anos de idade, apresenta-se na UBS com queixas de fadiga, ganho de peso não intencional, constipação e pele
seca, há 3 meses. Refere sentir-se mais sensível ao frio nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se FC: 50bpm, PA:
140x100mmHg. A palpação da tireoide revela aumento difuso da glândula, com textura granular e ausência de nódulos
palpáveis. Demais exames segmentares sem alterações.
Diante do quadro clínico, indique os níveis hormonais, mais provavelmente, encontrados neste caso:
A T4 livre baixo e TSH baixo.
B TSH elevado e T4 livre baixo.
C T3 reverso elevado e TSH baixo.
D TSH baixo e T3 total baixo.
4000209980
Questão 18 Diagnóstico e investigação adicional Endocrinologia
Mulher, 45 anos de idade, apresenta-se na UBS com queixas de fadiga, ganho de peso não intencional, constipação e pele
seca, há 3 meses. Refere sentir-se mais sensível ao frio nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se FC: 50bpm, PA:
140x100mmHg. A palpação da tireoide revela aumento difuso da glândula, com textura granular e ausência de nódulos
palpáveis. Demais exames segmentares sem alterações.
Indique o exame complementar mais adequado para o diagnóstico etiológico do quadro de base:
A Dosagem de anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO).
B Teste de supressão com levotiroxina.
C Ultrassonografia da tireoide.
D Dosagem de T3 total.
4000209979
Questão 19 Endocrinologia Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher, 45 anos de idade, apresenta-se na UBS com queixas de fadiga, ganho de peso não intencional, constipação e pele
seca, há 3 meses. Refere sentir-semais sensível ao frio nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se FC: 50bpm, PA:
140x100mmHg. A palpação da tireoide revela aumento difuso da glândula, com textura granular e ausência de nódulos
palpáveis. Demais exames segmentares sem alterações.
Indique a conduta terapêutica inicial mais apropriada para esta paciente:
A Iniciar levotiroxina em dose padrão e avaliar com exames laboratoriais após 6 semanas.
B Encaminhar para avaliação endocrinológica antes de iniciar qualquer intervenção terapêutica.
C Administrar levotiroxina em dose agressiva para normalizar os níveis hormonais em até uma semana.
D Realizar biópsia da tireoide para confirmar o diagnóstico antes de iniciar o tratamento.
4000209978
Questão 20 Hipertireoidismo primário
Paciente, 45 anos de idade, sexo feminino, refere sintomas de perda de peso, tremores, sudorese, taquicardia e diarreia. Ao
exame físico apresenta exoftalmia bilateral, com edema e eritema em ambas as pálpebras e conjuntivas, além de dor à
movimentação ocular; PA: 140/90 mmHg; FC: 112 bpm. Exames complementares com discreto aumento de volume
tireoidiano ao ultrassom, anti TRAB: 3 UI/L (VR: < 0,55 UI/L); TSH: 0,001 microUI/mL (VR: 0,48 a 5,6), T4 livre: 3 ng/dL (VR:
0,85 a 1,5 ng/dL). Considerando o caso relatado, qual é a conduta a ser adotada?
A Indicar radioiodoterapia por ser um procedimento resolutivo, com grande probabilidade de cura.
B Encaminhar para Tireoidectomia total de imediato.
C Iniciar tratamento medicamentoso com tapazol 30 mg e propranolol.
D Escolher entre as opções terapeuticas: radioidoterapia, tireoidectomia total ou tratamento medicamentoso a
critério do médico assistente e da preferência do paciente, já que nenhum dos tratamentos é contraindicado e
nem há expectativa de melhor resposta com um tratamento específico.
4000209870
Questão 21 Clínica Médica Tireotoxicose Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher de 84 anos foi internada devido à insu ciência cardíaca descompensada por quadro de erisipela bolhosa em
membro inferior e evoluiu com quadro de delirium hipoativo. Na investigação complementar laboratorial, foram obtidos os
seguintes resultados:
Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que o diagnóstico é de
A hipotireoidismo primário e é necessária a reposição de levotiroxina via oral.
B hipertireoidismo e é necessário o tratamento com tionamida.
C hipotireoidismo central e é necessária a reposição de levotiroxina via oral.
D síndrome do eutireoideo doente, sem indicação de reposição de levotiroxina.
E hipotireoidismo subclínico e, em virtude de cardiopatia como comorbidade, é necessária a reposição de
levotiroxina via oral.
4000209690
Questão 22 Diagnóstico e investigação adicional Pediatria Apresentação clínica
Menino, 9a, é trazido à Unidade Básica de Saúde com história de sonolência e apatia há um mês. Segundo a professora, há
uma semana está mais desinteressado das atividades escolares, com piora de seu rendimento em sala e nas provas. Exame
físico: FC=64bpm; FR=20irpm; PA=percentil 50 para idade e estatura; corado; pele fria e seca; leve edema em mãos e pés.
Restante do exame normal, estatura mantida desde a última consulta, há seis meses. A PRINCIPAL HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA É:
4000209487
Questão 23 Clínica Médica Marcadores de autoimunidade tireoidiana Interpretação dos exames laboratoriais
Paciente do sexo masculino, 22 anos, autônomo, refere surgimento de manchas hipocrômicas em mãos há 5 anos.
Apresenta, há 16 anos, história de hipertireoidismo com TRAB positivo, que evoluiu para hipotireoidismo, após tratamento
com iodo radioativo. Há 1 ano e 5 meses apresentou anemia macrocítica, gastrite antral enantematosa (evidenciada por
endoscopia digestiva alta), anticélulas parietais (IgG), com títulos de 1/160 e de ciência de vitamina B12 (156,00 pg/ml). Qual
a principal hipótese diagnóstica para o caso em questão?
A Neoplasia endócrina múltipla tipo 1.
B Síndrome poliglandular autoimune tipo 1.
C Neoplasia endócrina múltipla tipo 2.
D Síndrome poliglandular autoimune tipo 3.
E Síndrome de Verner-Morrison.
4000208919
Questão 24 Clínica Médica Diagnóstico e investigação adicional Disf unção sexual masculina
Homem, 50 anos, casado, queixa-se de astenia, adinamia e redução de foça muscular nos últimos 4 meses, além de
redução de libido e de ereção matinal espontânea. Exame físico: IMC: 26,2 kg/m², sem outros achados. Exames
complementares: TSH:16,9 ulU/mL (VR: 0,4-4,5); T4 livre:0,45 ng/dL (VR: 0,9 - 1,8 ng/dL); testosterona total: 90,34 ng/dL
(VR: 250-900 ng/dL); Hb:11,7 g/dL e Ht: 34 dL. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Síndrome do eutireoideo doente.
B Hipotireoidismo primário.
C Hipopituitarismo anterior.
D Uso de esteróide anabolizante.
4000208762
Questão 25 Clínica Médica Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 62 anos, obesa, diabética, portadora de hipotireoidismo por doença de Hashimoto e doença do re uxo
gastroesofágico recém-diagnosticada vem à consulta ambulatorial com os seguintes exames alterados: TSH = 30mUI/L e
T4 livre = 1,2ng/dL (repetido e con rmado). A paciente relata que vem ganhando peso, suas unhas estão quebradiças e está
mais cansada que de costume. Exames de dois meses atrás demonstravam TSH de 5,8mUI/L e T4 livre de 2,5ng/dL.
Medicações em uso: levo​roxina 75mcg/dia, meUormina 2g/dia, omeprazol 40mg/dia. A conduta adequada é:
A Dobrar a dose de levotiroxina e solicitar novo TSH em duas semanas.
B Dobrar a dose de levotiroxina, suspender a meUormina e pedir novo TSH em quatro semanas.
C Manter a dose de levotiroxina, suspender o omeprazol e dosar novo TSH em seis meses.
D Orientar a paciente a tomar o omeprazol junto com a levo​roxina para otimizar a absorção e repetir TSH em seis
semanas.
E Orientar a paciente a tomar o omeprazol uma hora depois da levotiroxina e solicitar novo TSH em quatro
semanas.
4000207691
Questão 26 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Uma mulher de 81 anos apresenta em exame de rotina um TSH de 6,7 mU/L (valor de referência de 0,5 a 4,5 mU/L). Está em
bom estado geral, sua tireóide é palpável e de tamanho e consistência normais. Frequência cardíaca de 70bpm. Demais
exame físico sem alterações. Seu médico de niu por repetir os exames em 90 dias e obteve os seguintes resultados: T4
livre 1,2 ng/dL (0,81-1,74 ng/mL), TSH 5,3 mU/L, anticorpo anti- tireoperoxidase negativo. Sobre o caso descrito, assinale a
alternativa CORRETA:
A A paciente tem hipotireoidismo subclínico e deve iniciar terapia com levotiroxina em baixa dose, 12,5 mcg ao dia.
B A paciente apresenta dois fatores preditores de insuficiência tireoidiana progressiva: idade superior a 65 anos e
nível de TSH superior a 5 mU/L.
C Estudos transversais e prospectivos mostram que os níveis séricos de TSH aumentam com a idade e que esse
aumento está associado a doenças tireoidianas subjacentes e a efeitos adversos na saúde.
D A paciente apresenta valor médio de TSH compatível com o observado em >65 anos de idade e nesse caso a
administração de levotiroxina não mostrou melhora na qualidade de vida geral.
4000206976
Questão 27 Clínica Médica Apresentação clínica
Abordagem das dislipidemias e estratif icação de risco cardiovascular
As dislipidemias podem ser primárias ou secundárias a outras doenças. No hipotireoidismo, é comum ocorrerem
modificações no perfil lipídico. Com respeito à dislipidemia associada ao hipotireoidismo, analise as assertivas abaixo.
I. – O hipotireodismo está associado à elevação dos níveis plasmáticos de LDL-colesterol (LDL-C). Tal situação decorre de
redução de função do receptor hepático das LDL e consequente diminuição do clearance destas lipoproteínas.
II. – O hipotireoidismo é com frequência oligossintomático. Como regra nos pacientes cujo per l lipídico mostra elevações
de LDL-C, a função da tireoide deve ser analisada.
III. – A não normalização dos níveis de LDL-C após a reposição hormonal indica possível dislipidemia primária associada. 
Selecione a opção correta.A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206265
Questão 28 Clínica Médica Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 55 anos foi investigada por ganho de peso e astenia, tendo sido constatadas as seguintes alterações laboratoriais:
TSH=30mU/L, T4l=0,1ng/dL, Colesterol total=340mg/dL, HDL=30mg/dL, LDL=232mg/dL, Triglicerídeos=390mg/dL,
Cr=1,1mg/dL. Foi prescrita levotiroxina 50mcg pela manhã com reavaliação após 6 semanas. No retorno, a paciente relatou
que cou preocupada com o colesterol e optou por tomar remédio de sua mãe (rosuvastatina 20mg todos os dias), antes
de iniciar o tratamento proposto inicialmente. Agora, relata intensas dores em panturrilhas e coxas e episódios de urina
avermelhada. Novos exames mostram hemograma normal, CPK=1.200U/L, Cr=2,5mg/dL, sumário de urina com Hb (++),
sem hemácias no sedimento. Optou-se pelo internamento com hidratação e monitorização. Após 5 dias, exames
normalizaram. 
Qual deve ser a conduta medicamentosa após a alta desta paciente?
A Suspender rosuvastatina e iniciar levotiroxina.
B Reduzir dose de rosuvastatina e iniciar levotiroxina.
C Postergar início de levotiroxina e suspender rosuvastatina.
D Postergar início de levotiroxina e reduzir dose de rosuvastatina.
4000206194
Questão 29 TSH Hipotireoidismo na gestação Obstetrícia
FSN, 35 anos, G3P0 A2, apresenta durante consulta pré-natal no primeiro trimestre, TSH de 4,9mUI/L. Qual a Abordagem
adequada na condução da tireoidopatia desta paciente?
A Manter o TSH >2,5mUI/L, como meta terapêutica.
B Administrar levotiroxina 1mcg/Kg/dia se dosagem de T4 L normal.
C Solicitar o anti-TPO e se positivo, tratar com levotiroxina 50mcg/dia.
D Dosar T4 L e iniciar levotiroxina 0,5mcg/Kg/dia, até o resultado do exame.
4000206133
Questão 30 Clínica Médica Apresentação Clínica e Avaliação Inicial Manejo dos Nódulos Tireoidianos
Mulher de 19 anos refere presença de nódulo tireoidiano identi cado ao acaso após a realização de tomogra a de tórax. A
paciente não possui queixas e o nódulo não é palpável em exame físico. Em exames laboratoriais, valor de TSH 0,01 mUI/L.
Para investigação adequada, neste momento, deve-se solicitar
A dosagem de TRAB.
B dosagem de tireoglobulina.
C dosagem de anti-tireoglobulina.
D cintilografia com iodo 131.
E punção aspirativa por agulha fina do nódulo.
4000205671
Questão 31 Apresentação clínica
Um achado característico do exame do sistema nervoso de um paciente com hipotireoidismo autoimune é
A estrabismo convergente.
B reflexo cutâneo abdominal abolido.
C redução na sensibilidade vibratória.
D exacerbação dos reflexos profundos.
E lentidão no relaxamento dos reflexos tendíneos.
4000202138
Questão 32 Introdução e semiologia Clínica Médica Manif estações clínicas de tireotoxicose
Uma paciente com 32 anos de idade, branca, procura ambulatório com queixa de nervosismo e palpitações, relata ter
percebido que seus olhos estão arregalados e que perdeu peso, embora esteja com apetite aumentado. Relata, ainda,
discreta intolerância ao calor e o fato de uma amiga ter notado algo estranho em seu pescoço, o que a levou a passar a
mão no local e sentir um caroço na região. Nega disfagia ou dispneia.
Considerando o caso clínico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, o procedimento correto do exame físico e
a alteração esperada, compatível com o caso.
A Pedir à paciente que fique de frente, posicionar as duas mãos na região anterior do pescoço dela, pedindo-lhe
que degluta e respire; alteração esperada: nodulação única móvel.
B Pedir à paciente que fique em decúbito dorsal, posicionar a mão na região anterior do pescoço dela, solicitando-
lhe que não degluta ou respire; alteração esperada: aumento difuso da glândula.
C Pedir à paciente que degluta enquanto observa o contorno do pescoço, depois posicionar-se atrás da paciente e
palpar o pescoço dela com os dedos de ambas as mãos; alteração esperada: aumento difuso da glândula.
D Pedir à paciente que sente, observar lateralmente a região anterior do pescoço durante a deglutição e, na mesma
posição lateral e, com os dedos indicadores, palpar o pescoço dela; alteração esperada: nodulação única móvel.
4000210449
Questão 33 Hipertireoidismo primário
Mulher de 43 anos apresenta história com 6 meses de evolução: cansaço, dores musculares difusas, irritação, choro fácil,
palpitações, tremores de extremidades e aumento do hábito intestinal.
Os familiares também notaram emagrecimento e impressão de aumento de volume na região anterior do pescoço. Exame
clínico: bom estado geral, corada, eupneica, não agitada FC 100 bpm, PA 120x80 mmHg. Exoftalmo e lid lag positivos.
Aumento difuso cervical anterior com apagamento da fúrcula e dos contornos dos músculos esternocleidomastoideos. À
palpação, glândula tireoide aumentada difusamente em cerca de 3 vezes o tamanho normal, móvel à deglutição, sem
nódulos caracterizáveis.
Assinale a alternativa que contém o diagnóstico clínico provável e a conduta recomendada.
A Tireotoxicose em bócio difuso. Introduzir beta bloqueador ou similar para controle da manifestação periférica do
hipertireoidismo e medicamento antitireoidiano; prosseguir investigação com exames laboratoriais (hormônios
tireoidianos, anticorpos antitireoidianos, TRAB) e exames de imagem.
B Doença de Graves com hipertireoidismo descompensado; a paciente encontra-se em tempestade tireotóxica.
Internar para tratamento clínico urgente com medicação anti-tireoidiana para evitar possíveis eventos decorrentes
da taquiarritmia cardíaca.
C Hipertireoidismo em doença de Plummer. Internar para tratamento definitivo com radioiodoterapia ou com
tratamento operatório.
D Tireotoxicose em doença de Graves. Prosseguir a investigação com USG, cintilografia com Tecnécio e os
seguintes exames laboratoriais: T4 livre, TSH e anticorpo anti-receptor de TSH, anticorpo antiperoxidase,
anticorpo anti-tireoglobulina, hemograma completo, função renal e hepática; devido ao risco de falsear os
resultados, o tratamento clínico apenas poderá ser iniciado após a coleta dos exames
4000203654
Questão 34 Doença de Graves
Homem de 40 anos, apresentava palpitações, intolerância ao calor, perda de peso (5 kg em dois meses). Sua avaliação
laboratorial inicial mostrava T4 livre 3,2 ng/dL (Valor Referência 0,6-1,4) e TSH < 0,01 mIU/L. Há dois meses, foi prescrito,
em outro serviço, metimazol 20 mg/dia.
Atualmente apresenta-se normotenso, frequência cardíaca de 60 bpm. Refere fadiga e dor muscular ocasionalmente. Ao
exame clínico, apresenta glândula tireoidiana palpável, com superfície pouco irregular e cerca de duas vezes aumentada,
sem tremores de extremidades. Sua dosagem atual de TSH é < 0,01 mUI/L e de T4 livre é 0,68 ng/dL.
Qual a melhor conduta terapêutica?
A Trocar para propiltiouracil.
B Reduzir dose do metimazol.
C Tiroeoidectomia parcial.
D Radioiodoterapia.
4000202926
Questão 35 Diagnóstico e investigação adicional
Mulher, 35 anos, com diabetes tipo 1, queixa fadiga, ganho de peso, queda capilar, dor articular, cãimbras e rouquidão.
Realizou ultrassonogra a, demonstrando tireoide com ecotextura heterogênea com hipoecogenicidade difusa. Em relação
aos exames laboratoriais, qual o exame mais específico para confirmação da hipótese diagnóstica?
A Anti-Tg
B Anti-TPO
C Anti-Ro/SSA
D Anti-La/SSB
4000198835
Questão 36 Clínica Médica Tireotoxicose
Uma mulher com 35 anos iniciou quadro de tremores, irritabilidade, aumento de apetite com perda de peso de 8 kg em 2
meses. Notou que houve aumento da região cervical e que os olhos caram mais evidentes. No mesmo período, relata
palpitações e aumento do número de evacuações diárias. No exame físico, apresenta fácies basedowniana, pele aveludada
e com sudorese profusa, frequênciacardíaca de 120 batimentos por minuto, tremores de extremidades, pressão arterial de
140 × 70 mmHg e tireoide aumentada cerca de 3 vezes o tamanho normal, com superfície lisa e presença de frêmito. Nos
exames complementares, observou-se T4 livre: 5,6 ng/dL (valor de referência [VR]: 0,9-1,8), TSH < 0,01 mU/L (VR: 0,4 -
4,5).
Diante do diagnóstico de hipertiroidismo, qual seria a melhor terapêutica para esse caso?
A Levotiroxina 75 mg ao dia e Atenolol 25 mg de 12/12 horas.
B Metimazol (tiamazol) 30 mg ao dia e Propanolol 40 mg de 12/12 horas.
C Atenolol 25 mg de 12/12 horas e Radioiodoterapia com I131.
D Propanolol 40 mg de 12/12 horas e Radioiodoterapia com I131.
4000194274
Questão 37 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Hipotireoidismo subclínico é caracterizado por valor sérico de TSH acima do valor de referência e níveis de hormônio
tireoideano dentro do valor de referência. Raramente apresenta sinais e sintomas. De acordo com o hipotireoidismo
subclínico, assinale a alternativa que não representa uma necessidade de tratamento com levotiroxina.
A TSH ≥ 10 mIU/L.
B Anticorpos antitireoideanos positivos.
C Dislipidemia.
D Doença arterial coronariana.
E Idade > 65 anos.
4000193939
Questão 38 Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico
Assinale a alternativa incorreta sobre o uso de beta bloqueadores no tratamento do hipotireoidismo sintomático na criança.
A É recomendado em todos os pacientes sintomáticos, principalmente para crianças com FC superior a 100 bpm.
B Os beta-bloqueadores podem ser úteis em casos de ICC e arritmias cardíacas.
C Em pacientes com hiper reatividade brônquica, o uso de beta bloqueadores é contra indicado.
D O atenolol é o fármaco de escolha, pois é capaz de inibir parte da conversão periférica de T4 em T3.
4000190742
Questão 39 Hipertireoidismo subclínico
Um paciente de 35 anos de idade, assintomático, procurou atendimento médico para realizar seu exame anual periódico
exigido pela empresa em que trabalha. No exame físico, identi cou-se tireoide palpável com consistência lisa e elástica, não
havendo relato de dor à palpação. A avaliação da função tireoidiana mostrou TSH aumentado com T4 livre normal. 
Que achado laboratorial confirma o provável diagnóstico desse paciente?
A Leucocitose com desvio à esquerda.
B Nível de T3 aumentado.
C Nódulo hipocaptante de tireoide.
D Presença de anticorpo antitireoperoxidase.
E Aumento do colesterol total.
4000190666
Questão 40 Doença de Graves
Mulher de 31 anos apresenta quadro de taquicardia, ansiedade, irritabilidade, tremores, palpitações, intolerância ao calor e
perda de peso. Ela não está grávida. Na região cervical, nota-se bócio à inspeção (grau III) e não há oftalmopatia. O
hormônio estimulante da tireoide está suprimido e o T4 livre aumentado (3,3 ng/dL). A cintilogra a da tireoide mostra uma
absorção aumentada difusamente. A pesquisa de imunoglobulina estimulante da tireoide é positiva (3,1 UI/L). O melhor
tratamento para doença de base dessa paciente é
A β-bloqueador.
B cirurgia.
C iodo radioativo.
D lítio.
E propiltiouracil.
4000190469
Questão 41 Diagnóstico e investigação adicional
Mulher de 42 anos de idade comparece em consulta ambulatorial com queixa de fadiga, sonolência, lentidão de raciocínio,
vertigem, pele ressecada, queda de cabelos e artralgias há três meses. Fez uso de polivitamínicos, sem melhora do quadro.
Sem histórico de doenças prévias. Qual é o diagnóstico e como estarão os resultados dos exames solicitados para a
paciente?
A Deficiência de iodeto. TSH e T4 livre aumentados.
B Tireoidite de Hashimoto. TSH aumentado e T4 livre reduzido.
C Tireoidite de Riedel. TSH normal e T4 livre reduzido.
D Hipofisite linfocítica. TSH e T4 livre reduzidos.
4000190381
Questão 42 Hipertireoidismo clínico Decisão de tratamento
Paciente 70 anos, sexo feminino, procura atendimento com quadro de piora do estado geral há alguns meses, informa que
tem observado perda de peso, mesmo com aumento do apetite. Relata que tem apresentado tremor de extremidades
ocasionalmente. E o que tem mais lhe incomodado são as palpitações que tem se tornado mais frequentes, principalmente
nas últimas 2 semanas atrapalhando suas atividades da vida diária. Informa ser apenas hipertensa em uso de hidroclorotiazida.
Nega outras comorbidades. Você observa os exames solicitados em última consulta em UBS que ainda não haviam sido
avaliados e opta por realizar um ECG de 12 derivações. Ao exame: PA: 145x90mmHg, Sat.99%, FR: 18irmp, FC:144bpm, Hb:
10,1g/dL, Ht: 29%, GL: 4500, Plaq: 129.000mm³, TSH: 0,001 e T4L: 5,4. Considerando o caso descrito, assinale a alternativa
que apresenta a conduta MAIS adequada.
A Realizar cardioversão sincronizada seguido de anticoagulação, encaminhar para realização de tireoidectomia.
B Iniciar amiodarona ou propafenona para controle de ritmo seguido de anticoagulação com enoxaparina, solicitar
TRAB e iniciar metimazol.
C Iniciar metoprolol para controle de frequência e rivaroxabana como anticoagulante, encaminhar para ultrassom de
tireoide.
D Iniciar atenolol para controle de frequência, warfarina como anticoagulante e iniciar metimazol.
4000190172
Questão 43 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Qual dos seguintes medicamentos seria sua escolha para iniciar tratamento de Hipotiroidismo primário.
A Tiamazol.
B Propiltioracil.
C Levotiroxina Sodica.
D Atenolol.
4000190048
Questão 44 Hipotireoidismo Tratamento
Uma mulher de 75 anos é atendida no setor de emergência devido a um quadro sistêmico que vem se deteriorando nos
últimos dias após o uso de paracetamol e codeína por uma lesão ulcerada em membro inferior direito. A paciente é admitida
confusa e letárgica, embora com relato de recente agitação, com alucinações nos dias anteriores. Ao exame apresenta-se
com Tax abaixo de 35C, con rmada por aferição oral. PA 90/50mmHg. FC 50 (ritmo sinusal), FR 10/min com incursões
pouco amplas. Glicemia capilar 60mg/dL. Apresenta face e extremidades com edema não depressível, bem como lábios
espessos e língua aumentada de volume. Qual das alternativas a seguir confirmaria o diagnóstico?
A Hemograma, PCR.
B TSH, T4 livre.
C Urina tipo I e urocultura.
D Rx de tórax e hemoculturas seriadas.
E TC de crânio contrastada.
4000189885
Questão 45 Diagnóstico e investigação adicional
Um paciente de 35 anos de idade, assintomático, procurou atendimento médico para realizar seu exame anual periódico
exigido pela empresa em que trabalha. No exame físico, identi cou-se tireoide palpável com consistência lisa e elástica, não
havendo relato de dor à palpação. A avaliação da função tireoidiana mostrou TSH, aumentado com T4 livre normal. Que
achado laboratorial confirma o provável diagnóstico desse paciente?
A Leucocitose com desvio à esquerda
B Nível de T3 aumentado
C Nódulo hipocaptante de tireoide
D Presença de anticorpo antitireoperoxidase
E Aumento do colesterol total
4000189473
Questão 46 Apresentação clínica
São sintomas de pacientes com hipotireoidismo, EXCETO:
A Distúrbios menstruais.
B Taquicardia.
C Diminuição da libido.
D PA convergente.
E Sonolência excessiva.
4000189270
Questão 47 TSH Hipertireoidismo clínico
Qual das seguintes perguntas seria MAIS PROVÁVEL em auxiliar para descoberta da causa da tireotoxicose em um
paciente com sintomas tireotoxicose com sete meses de duração, níveis de hormônio estimulador da tireoide suprimidos e
com baixa captação de iodo marcado (I123) na cintilografia?
A Você tem prurido ocular, olhos secos e edema nos olhos?
B Você tem história familiar de doenças na tireoide?
C Você já foi exposto à radiação ionizante?
D Você geralmente sente alguma dor ou desconforto cervical?
E Você está tomando recentemente algum suplemento que auxilia na perda de peso?
4000189177
Questão 48 Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
A glândula tireoide é responsável pela produção de dois importantes hormônios denominados. São eles:
A Tiroxina e prolactina.
B Tri-iodotironinae prolactina.
C Tiroxina e adrenalina.
D Tri-iodotironina e tiroxina.
4000189146
Questão 49 Manif estações clínicas de tireotoxicose Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Uma universitária de 28 anos, vem a consulta com queixa de irritabilidade, insônia, perda de peso de 5kg nos últimos 2
meses, apesar de alimentar-se bem. Na última semana teve episódios de palpitações e calor excessivo. Refere também
perda de libido e sensação de “corpo estranho” nos olhos. Ao exame físico corada; sem edemas; pele macia e quente;
pulso= 104 bpm; tremores nos de extremidades; hiperemia conjuntival e piscar frequente tireoide com aumento difuso e fr
mito. o re o prov vel diagn stico da paciente, correto afirmar que:
A a acropatia da tireoide ocorre na maioria dos pacientes.
B a mensuração dos anticorpos anti-TPO e anti-Tg confirmam o diagnóstico.
C a causa mais comum tireoidite granulomatosa subaguda.
D a presença de sopro cervical fala a favor do diagnóstico de tireoidite aguda.
E as provas de função tireoidiana devem ser feitas 3 a 4 semanas após início do tratamento com tionamidas.
4000189113
Questão 50 Causas Diagnóstico e investigação adicional
Menina de 7 anos - de idade, com história de desenvolvimento mamário há um ano e menarca há um mês. Exame físico:
estadiamento puberal pelos critérios de Tanner: M (mamas) 3 e P (pelos) 3, sem sinais de virilização. Idade óssea compatível
com cronológica. LH = 1,0mU/ml, FSH = 2,1mU/ml, estradiol = 64pg/ml, 170H Progesterona = 35ng/dl, TSH = 14,2 mUI/L. 
Qual o diagnóstico?
A Displasia fibrótica poliostótica.
B Puberdade precoce idiopática.
C Deficiência 21-hidroxilase.
D Umor ovariano produtor de estrogênio.
E Hipotireoidismo.
4000189029
Questão 51 Tireotoxicose Doença de Graves
A causa mais frequente de tireotoxicose é:
A adenoma tóxico
B doença de Graves
C tireoidite subaguda
D bócio multinodular tóxico
4000188892
Questão 52 Hipertireoidismo clínico
São considerados sintomas cardiovasculares associados ao hipertireoidismo:
A Bradicardia e dispneia
B Dispneia e edema periférico
C Bradicardia e insuficiência cardíaca congestiva
D Hipertensão diastólica e dor torácica tipo anginosa
4000187826
Questão 53 Mola hidatif orme Hipertireoidismo secundário
A semelhança molecular entre hCG e TSH, em algumas situações, pode causar hipertiroidismo clínico exacerbado. A
situação mais propícia a este acontecimento é:
A Gestação Gemelar.
B Mola Hidatiforme.
C Abortamento Tardio.
D Infecção Amniótica.
4000187506
Questão 54 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher de 42 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, procura atendimento médico por di culdade para perder
peso. Em avaliação laboratorial, a paciente tem os seguintes resultados: hemoglobina 10,8g/dL (VR 11,5 - 14,9g/dL); TSH
27,0mU/L (VR 0,45 - 4,5mU/L) e T4 livre 0,2ng/dL (VR 0,7 - 1,8ng/dL). Traz um TSH anterior, realizado há 3 meses, com
valor de TSH = 19,0mU/L. Em relação ao diagnóstico e tratamento da paciente, assinale a alternativa correta:
A O diagnóstico dessa paciente é hipotireoidismo subclínico, já que, apesar das alterações laboratoriais, a paciente
não apresenta sintomas clínicos da doença.
B Ainda não é possível realizar o diagnóstico de hipotireoidismo. É necessária a dosagem de anticorpo anti-
tireoperoxidade pela sua associação à doença de Hashimoto, principal causa de hipotireoidismo.
C A paciente deve iniciar tratamento com levotiroxina 1,6 - 1,8mcg/kg de peso, sendo o ajuste de dose realizado
pelos valores de T4 livre solicitados após 4 a 8 semanas de uso da dose inicial.
D A paciente deve iniciar tratamento com levotiroxina 1,6 - 1,8mcg/kg de peso, sendo o ajuste de dose realizado
pelos valores de TSH solicitados após 4 a 8 semanas de uso da dose inicial.
4000187449
Questão 55 Etiologia
Assinale a alternativa correta sobre a etiologia do hipotireoidismo.
A A síndrome de McCune Albright tem quadro clínico semelhante ao da doença de Graves.
B A primeira opção de tratamento em caso de nódulo autônomo de tireoide é o uso de beta bloqueadores.
C Na tireoidite infecciosa, recomenda-se tratamento com antibiótico resistente à beta-lactamase.
D O bócio multinodular tóxico e a doença de Graves são as condições clínicas mais frequentes em pediatria.
4000187369
Questão 56 Ações biológicas dos hormônios tireoidianos
Síntese secreção e transporte dos hormônios tireoidianos
Sobre as ações dos hormônios tireoidianos, assinale a alternativa correta.
A Inibição da proliferação dos adipócitos e diminuição da lipólise.
B Estímulo do TSH e inibição da secreção do GH.
C Estímulo à ativação de osteclastos e osteoblastos.
D Diminuição de inotropismo, cronotropismo, DC e volume sanguíneo.
4000187188
Questão 57 Crise Tireotóxica Conceitos
Qual fármaco pode ser um bom adjuvante no tratamento agudo do hipertireoidismo?
A Levotiroxina.
B Propranolol.
C Insulina.
D Captopril.
4000187181
Questão 58 Hipotireoidismo Indicações de PAAF Apresentação clínica
Sobre a tireoide marca a resposta ERRADA:
A Nódulos tireoideanos são muito frequentes, porém o câncer da glândula tireóide é relativamente raro.
B Para diagnosticar câncer da tireóide a citologia obtida pela PAAF (punção aspirativa por agulha fina) é o método
mais efetivo, barato e rápido.
C Tem indicação de puncionar para citologia todo nódulo tireoideano acima de 0,5 cm.
D No hipotireoidismo clínico pode-se ter um dos sintomas: intolerância ao frio, lentidão do pensamento, bradicardia,
pele seca, obstipação, voz rouca.
E A causa mais comum de hipotireoidismo espontâneo clínico ou subclínico é a tireoidite autoimune.
4000187079
Questão 59 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Em consulta ambulatorial você recebe paciente com queixa de astenia, perda de memória, ganho de peso e dislipidemia. Os
exames de função tireoidiana são os seguintes: TSH 24mU/L (0,25 a 5mU/L) e T4livre 0,2ng/dl (0,7 a 1,8ng/dl). Assinale a
melhor alternativa:
A Paciente apresenta quadro de hipertireoidismo. A presença de anticorpo anti-tireoperoxidade (anti-TPO) confirma
doença de Graves.
B Paciente apresenta quadro de hipertireoidismo. A presença de anticorpo anti-tireoperoxidade (anti-TPO) e anti-
tireoglobulina sugerem tireoide de Hashimoto.
C Paciente apresenta quadro de hipotireoidismo. A presença de anticorpo anti-tireoperoxidade (anti-TPO) e anti-
tireoglobulina sugerem tireoide de Hashimoto, mas podem ser dispensáveis no diagnóstico pelo quadro clínico e
epidemiologia.
D Paciente apresenta quadro de hipertireoidismo. A presença de anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) sugere
diagnóstico de doença de Graves.
E Paciente apresenta quadro de hipotireoidismo. A presença de anticorpo anti-receptor de TSH (TRAb) sugere
diagnóstico de doença de Graves.
4000186781
Questão 60 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Mulher de 67 anos de idade, com hipertensão arterial compensada em uso de 2 classes de medicações anti-hipertensivas.
Fez avaliação de rotina com dosagem de TSH de 6,4 mUi/L (VR 0,45 - 4,50). Após 8 semanas repetiu TSH com resultado
de 6,0 mUi/L (VR 0,45 - 4,5). De acordo com o Consenso Brasileiro para avaliação e tratamento do hipotireoidismo
subclínico em adultos: recomendações do Departamento de Tireoide da SBEM, a conduta inicial para este caso é
A solicitar dosagem sérica de triiodotironina e anticorpos tireoidianos.
B iniciar tratamento com levotiroxina em doses baixas com aumento gradual. 
C acompanhar clínica e laboratorialmente a paciente, sem iniciar o tratamento. 
D iniciar uso da associalção de levotiroxina e triiodotironina em doses baixas.
4000186587
Questão 61 Tireoidites subagudas
Rapaz de 28 anos de idade, apresentou diagnóstico de SARS-COV2 há 4 semanas, com sintomas leves, sem necessidade
de internação e uso de medicações especí cas. Há 2 semanas vem evoluindo com recidiva da dor cervical, palpitações,
tremores e sudorese excessiva. Antecedente familiar de hipotireoidismo. Ao exame: fácies atípica, tireoide aumentada de
volumee dolorosa á palpação, FC: 102 bpm, PA: 130 x 70 mmHg, tremores, de extremidades. Exames laboratoriais: TSH: <
0,01 MUI/I, VR (0,45 - 4,5), T 4 livre: 1,8 (0,8 - 1,4), anticorpos tireoidianos negativos, TRAb negativo. De acordo com o
caso relatado, o diagnóstico e a conduta são, respectivamente,
A doença de Graves pelo antecedente familiar e função tireoidiana: iniciar drogas como metimazol.
B tireoidite subaguda dolorosa viral: utilizar propranolol, anitinflamatótio e acompanhar evolução. 
C doença de Graves pela história familiar e exames laboratoriais; indicar dose ablativa com iodo radioativo e
propranolol.
D tireoidite subaguda dolorosa viral; utilizar prednisona e metimazol. 
4000186583
Questão 62 Diagnóstico e investigação adicional
Em relação ao diagnóstico laboratorial do hipertireoidismo, espera-se encontrar, além do TSH baixo e T4 livre e T3 altos, os
seguintes resultados nos exames laboratoriais:
A anti-peroxidase e anti-tireoglobulina positivos, TRAb negativo.
B anti-peroxidase e anti-tireoglobulina negativos, TRAb negativo.
C anti-peroxidase e anti-tireoglobulina negativos, TRAb positivo.
D anti-peroxidase positivo e anti-tireoglobulina negativos, TRAb positivo.
E anti-peroxidase e anti-tireoglobulina positivos, TRAb positivo.
4000186145
Questão 63 Tireoidites subagudas Tireotoxicose por destruição de f olículos tireoidianos
Mulher de 32 anos de idade relata diagnóstico de SARS-CoV2 há 6 semanas com resolução dos sintomas respiratórios,
porém, com persistência e piora progressiva de quadro de dor de garganta. Nega odinofagia, relata presença de diarreia e
insônia na última semana. Ao exame clínico: Pressão Arterial 138x72 mmHg, frequência cardíaca 110 bpm, dor relatada
reprodutível à palpação da tireoide que se encontra difusamente aumentada, sem nodulações. Realiza exames laboratoriais
que revelam: TSH = 0,12 mUI/L; T4 livre = 2,5 ng/dL; VHS = 56 mm/h. Realizou cintilogra a de tireoide com Tecnécio que
revelou baixa captação homogênea. Qual o tratamento indicado?
A Naproxeno.
B Metimazol.
C Propiltiouracil.
D Levotiroxina.
E Amoxicilina.
4000185925
Questão 64 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Mulher de 35 anos consultou há duas semanas queixando-se de constipação intestinal de difícil controle. Ao exame físico,
apresentava pequeno bócio tireoidiano. Trouxe resultados de TSH e T4 livre realizados no ano anterior com os seguintes
valores, respectivamente: 6,3mU/L e 0,9ng/dL. Foram solicitados nova função tireoidiana e um teste de beta-HCG, feitas
orientações dietéticas pertinentes e recomendação de aumento da ingestão hídrica. A paciente retorna mantendo a queixa
de alteração do hábito intestinal e traz os novos resultados de exames: TSH = 7,2microUI/mL; T4 livre = 1,0ng/dL; beta-
HCG = não detectado. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente:
A Iniciar a reposição de levotiroxina e acompanhar a função tireoidiana
B Solicitar a dosagem de anti-TPO e anti-tireoglobulina para a definição terapêutica
C Repetir a função tireoidiana em seis semanas: iniciar a reposição de levotiroxina se TSH > 10 mU/L ou T4 livre
abaixo do valor de referência
D Solicitar US de tireoide e iniciar a reposição de levotiroxina se o resultado for compatível com tireoidite de
Hashimoto
4000185489
Questão 65 Doença de Graves
Mulher, 43 anos, refere história de perda de peso, aumento de apetite, palpitação, sudorese, tremores de extremidades e
protusão ocular há 6 meses. Há 1 dia, refere tosse produtiva, com expectoração amarelada, febre de até 39 o C e queda
do estado geral. Trazida ao pronto atendimento por familiares, apresenta-se torporosa, desidratada, febril (38,8 ºC),
taquicárdica (frequência cardíaca = 135 bpm), sudorética, PA = 90 x 45 mmHg e com perfusão periférica lenti cada. Foi
realizada expansão volêmica vigorosa e iniciada antibioticoterapia empírica.
Com base na apresentação clínica e na confirmação da principal suspeita diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A A administração de solução saturada de iodeto de potássio deve ser a próxima medida terapêutica a ser instituída.
B Para o diagnóstico de crise tireotóxica, é necessário o achado de concentrações plasmáticas de TSH < 0,01
um/L, T4 livre > 6 nmol/L e/ou T3 livre > 4 nmol/L.
C Dexametasona está indicada apenas se não houver melhora em relação às demais medidas após 24 horas.
D Metimazol deve ser iniciado prontamente, e é preferível ao propiltiuracil devido à sua meia-vida plasmática maior
E O tratamento correto é feito preferenciamente com propiltiuracil e dexametasona.
4000185453
Questão 66 Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher de 27 anos queixa-se de dor na região cervical anterior e febre há 8 dias. Nega comorbidades conhecidas e não faz
uso de medicamentos. Ao exame físico, PA: 140x86mmHg, FC: 118bpm, FR: 18ipm, SPO2 98% (aa), Tax: 37,9°C. Apresenta
tireoide de volume aumentado, quente e dolorosa a palpação. Os exames respiratório, cardiovascular e abdominal não
revelam outras anormalidades. O exame neurológico revela tremor postural e cinético das extremidades superiores e
hiperre exia difusa. Exames de laboratório: TSH 0.03mU/L (VR 0,4 a 4,5mU/L); T4L 2,7ng/dL (VR 0,7 a 1,8ng/dL);
leucócitos 15.980/mm³ (VR 4.000 a 11.000/mm³); neutrófilos 11.540 (VR 1.500-7.600/mm3); VHS 84mm (VR>20mm).
Assinale a alternativa que apresenta a prescrição MAIS adequada para essa paciente.
A Metimazol e dipirona.
B Anti-inflamatório não esteroidal e beta- bloqueador.
C Antibiótico esteroidal e anti-inflamatório não esteroidal.
D Propiltiouracil e beta-bloqueador.
4000184658
Questão 67 Diagnóstico e investigação adicional Manif estações clínicas
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre propedêutica clínica e possível diagnóstico. 
A exoftalmia — cirrose hepática
B estertor crepitante fino — diabetes melito tipo 1
C nistagmo vertical — pancreatite
D anasarca — hipotireoidismo
E diminuição do reflexo patelar — insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184521
Questão 68 Diagnóstico e investigação adicional
Um paciente do sexo masculino, de 15 anos de idade, vai à consulta acompanhado de sua mãe, encaminhado pelo pediatra,
por conta de alteração em exames da tireoide. Está sem queixas, eutró co; teve crescimento adequado dentro do canal
familiar e bom desenvolvimento neuropsicomotor. Não apresenta bócio ao exame físico. Traz os seguintes resultados de
exames: TSH = 7,2 ui/mL (valor de referência = 0,45 a 4,5 mUI/L), T4 livre = 1,1 (valor de referência = 0,9 a 1,7 ng/dL),
glicemia = 92 mg/dL, colesterol total, LDL, HDL, triglicérides.
Nesse caso, a conduta adequada é
A iniciar levotiroxina sódica na dose de 1,0 mcg/Kg.
B iniciar levotiroxina sódica na dose de 1,6 mcg/Kg.
C repetir TSH e T4 livre e solicitar TRAB para confirmar diagnóstico de hipertireoidismo.
D repetir TSH e T4 livre e solicitar anti-tireoperoxidase e anti-tireoglobulina.
E solicitar cintilografia de tireoide. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184497
Questão 69 Tratamento do hipotireoidismo clínico
Homem, 73a, retorna à consulta na Unidade Básica de Saúde referindo adinamia e ganho de peso nos últimos três meses.
Antecedentes pessoais: doença arterial coronariana, hipertensão arterial e dislipidemia, em uso de losartana, carvedilol,
ácido acetil salicílico, clopidogrel e atorvastatina. Exame físico: T=36,2ºC; PA=128x72mmHg; FC=54bpm; FR=10irpm;
oximetria de pulso=97% (ar ambiente). Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Re exos osteotendinosos diminuídos
globalmente. TSH=25µUI/mL; T4 livre=0,2ng/dL. A CONDUTA É:
A Iniciar levotiroxina 50mcg.
B Iniciar levotiroxina 25mcg.
C Repetir o exame em 60 dias.
D Repetir o exame em seis meses.
4000184371
Questão 70 Diagnóstico e investigação adicional
Homem de 75 anos é acompanhado no ambulatório de clínica médica por insu ciência cardíaca e hipertensão. Está em uso
regular deenalapril e carvedilol em doses máximas, até 4 meses atrás, estava clinicamente estável. Desde então, a dispneia
passou dos grandes aos médios esforços, com aparecimento de edema de membros inferiores ao nal do dia. Nega febre,
alteração do peso ou do padrão de sono.
Há quatro dias apresenta palpitação e piora da dispneia, que passou a ocorrer no repouso. No exame clínico,
tem frequência cardíaca de 90 bpm (arrítmico), pressão arterial 122x76 mmHg, bulhas arrítmicas e estertores nos em
bases pulmonares. O restante do exame clínico é normal.
Qual dos exames complementares abaixo deve ser realizado neste momento?
A Angiotomografia de tórax.
B Hormônio tireoestimulante. 
C Cineangiocoronariografia.
D Proteína C-reativa. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184111
Questão 71 Hipotireoidismo na gestação Obstetrícia
Entre os exames laboratoriais solicitados no pré-natal temos o TSH. De acordo o Protocolo de Pré Natal e puerpério na
Atenção Primária – 2022 Rede Mãe Curitibana Vale a Vida é correto afirmar:
A Fisiologicamente há necessidade de ajustar as doses da levotiroxina na mulher com hipotireoidismo que
engravida, sendo que a dose deve ser diminuída em torno de 30% para melhorar o desfecho da gestação.
B Nas pacientes com hipotireoidismo recomenda-se que a levotiroxina seja ingerida em jejum, com água, pelo
menos de 30 a 60 minutos do café da manhã e com quatro horas de intervalo com os medicamentos interfiram
na sua absorção.
C O hipotireoidismo é classificado na estratificação de risco como Médio Risco e o seu manejo compete ao
ambulatório de especialidade de gestação de alto risco.
D Todas as pacientes com TSH abaixo da normalidade devem iniciar o uso de metimazol ou propiltiouracil, além de
ser encaminhadas para pré-natal de alto risco e vinculadas a uma maternidade de alta complexidade.
4000183813
Questão 72 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Suponha que um paciente de 65 anos de idade esteja apresentando letargia, frio, excessiva descamação na pele, fadiga,
incapacidade de praticar atividades físicas, sonolência, queda de cabelos e obstipação. Exames realizados apresentaram
resultados normais, mas com achado isolado de TSH > 10 mU/L (VR = 0,3 a 4,0 mUI/L). Diante disso, é correto a rmar que
o quadro é compatível com o diagnóstico de
A senilidade.
B hipovitaminose A.
C desnutrição proteico-calórica.
D hipotiroidismo subclínico.
E síndrome da fragilidade no idoso.
4000183686
Questão 73 Diagnóstico e investigação adicional
Em casos de hipotireoidismo, dos achados abaixo o mais provável de ser encontrado é
A Aumento: homocisteína 
Redução: sódio
B Aumento: colesterol 
Redução: caroteno
C Aumento: sódio
Redução: homocisteína
D Aumento: prolactina 
Redução: colesterol
E Aumento: hemoglobina 
Redução: prolactina 
4000183685
Questão 74 Diagnóstico e investigação adicional Apresentação clínica
Um paciente de 80 anos foi admitido no hospital devido a um episódio de brilação atrial de frequência rápida. Familiares
referiam também quadro de perda de peso, apatia, declínio cognitivo, dispneia e fraqueza muscular ao longo dos últimos
seis meses. Qual dos exames abaixo será mais útil para a definição diagnóstica neste caso?
A Holter 
B TSH 
C Pet scan
D Creatinina
E Ressonância de encéfalo
4000183415
Questão 75 Diagnóstico e investigação adicional Interpretação dos exames laboratoriais
Mulher, 35 anos de idade, comparece em consulta com exame de TSH solicitado por outro médico. A paciente não
apresenta queixas. Exame físico: IMC = 29,5 kg/m², tiroide de difícil palpação; sem outras alterações. TSH = 6,5 mUI/L (VR
0,45-4,5). Qual é a conduta mais adequada?
A Solicitar dosagem de TSH em 2 a 3 meses.
B Solicitar dosagem de T4 livre, T3 e anticorpo antitiroperoxidase.
C Iniciar o tratamento com 1,6 mcg/kg/dia de levotiroxina.
D Prosseguir a investigação com ultrassonografia da tiroide.
4000183197
Questão 76 Diagnóstico e investigação adicional Tratamento
Mulher, 35 anos, consultou com sua médica na Clínica de Saúde da Família no início de janeiro de 2022. Suas queixas
incluíam cansaço, sonolência excessiva, estado depressivo, queda de cabelo, unhas quebradiças, constipação e ganho de
peso. No exame físico, palpou tireoide com aumento difuso, superfície irregular e consistência rme. Foram solicitados TSH
US e T4 livre devido à hipótese diagnóstica de disfunção tireoideana. Em consulta subsequente, no mês de fevereiro, a
paciente relatou piora do cansaço. Trouxe o resultado do exame: TSH US= 14,5μUI/mL (4,5 a 10) e T4 livre= 0,5ng/dL (0,6 a
1,3). Qual é o diagnóstico e o tratamento a ser proposto?
A Hipertireoidismo | Metimazol.
B Hipotireoidismo | Propiltiouracil.
C Hipertireoidismo | Levotiroxina.
D Hipotireoidismo | Levotiroxina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182706
Questão 77 Diagnóstico e investigação adicional
Em relação ao hipotireoidismo, é correto afirmar que
A é muito importante solicitar tireoglobulina sérica na avaliação inicial de nódulos de tireoide.
B a dosagem do T3 reverso (rT3), na avaliação de função tireoideana, é essencial.
C não devem ser repetidos exames de autoanticorpos [antitireoperoxidase (Anti-TPO) e/ou antitireoglobulina] no
seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.
D é essencial a dosagem de tri-iodotironina (LT3), isolada ou em associação com levotiroxina (LT4), no tratamento
de hipotireoidismo.
E a dosagem de marcadores moleculares, na avaliação inicial de pacientes com nódulo de tireoide, é muito
importante para o plano terapêutico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181605
Questão 78 Diagnóstico e investigação adicional
Diante de um paciente com diagnóstico de hipotiroidismo por tireoidite de Hashimoto, assinale a alternativa correta.
A As dosagens de T3 total e T3 livre no plasma são irrelevantes para o diagnóstico.
B Além da reposição com levotiroxina, deve-se considerar sempre a adição de T3.
C Deve-se solicitar a dosagem de tireoglobulina sérica para auxiliar no ajuste da reposição hormonal.
D Uma vez estabelecida a dose adequada de reposição com levotiroxina, deve-se proceder à monitorização do
eixo hipófise-tiroide a cada 3 meses.
E Para o adequado seguimento da doença, é necessária a monitorização dos autoanticorpos antitiroidianos
(antitireoglobulina e antitireoperoxidase).
4000181131
Questão 79 Doença de Graves
Mulher, 25 anos, admitida com queixa de perda importante de peso, aumento do número de evacuações, sudorese
profusa, tremor de extremidades e hipertensão arterial sistêmica de início recente. Apresenta antecedentes familiares de
mãe com doença autoimune e pai com câncer de tireoide. Ao EF: frequência cardíaca 142 bpm, tremor no em mãos, pele
úmida e exoftalmo importante. Tireoide aumentada de tamanho cerca de 3x com polo inferior não palpável. Paciente
ilustrada em figura abaixo.
Como exames iniciais devemos solicitar:
A Dosagem de TSH, T4Livre e punção aspirativa por agulha fina de nódulos de tireoide.
B USG de tireoide e punção aspirativa por agulha fina de nódulos.
C TRAb e cintilografia de tireoide.
D Dosagem de TSH, T4L, T3 e TRAb, além de USG de tireoide.
4000203264
Questão 80 Tireotoxicose
Mulher de 39 anos vem com queixa de irritabilidade, palpitações e perda de 3 kg no último mês. Exame clínico: FC = 110
bpm; PA = 140 x 70 mmHg; bócio discreto, indolor, difuso e rme. Restante normal. Exames complementares: TSH < 0,01
mUl/ml; T3 total 230 ng/dl (VR:80–200), T4 total 15 µg/dl (VR:4 5–12), tireoglobulina 130 ng/ml (VR: até 35), antiTPO 52
Ul/ml (VR: < 9), anti-TG 140 Ul/ml (VR: < 4), VHS 80 mm/h; captação do I-131 nas 24 horas de 1% (VR: 14–35%). A conduta
mais adequada é:
A Prednisona e metimazol.
B Propranolol e prednisona.
C Metimazol e propranolol.
D Excluir o uso de hormônio tireoidiano.
4000203183
Questão 81 Doença de Graves
Foram estudados alguns casos de pacientes que apresentavamos seguintes achados: fraqueza muscular com aumento de
aldolase, polineuropatia, ptose palpebral e eletroneuromiogra a compatível tanto com miastenia gravis como com paralisia
periódica associada à hipocalemia. O diagnóstico mais provável é:
A Hashimoto.
B Basedow-Graves.
C Cushing.
D Addison.
4000203144
Questão 82 Hipertireoidismo clínico
Mulher de 20 anos é avaliada na oitava semana de gestação com quadro de taquicardia, labilidade emocional e insônia. Os
exames mostram elevação do T4 livre e TSH indetectável. O esquema terapêutico mais indicado neste momento é:
A Metimazol e atenolol.
B Corticoesteroide e atenolol.
C Dose baixa de iodo-131.
D Propiltiouracil e metoprolol.
4000203081
Questão 83 Tratamento do hipotireoidismo subclínico
Diante do diagnóstico de hipotireoidismo subclínico, são indicações de reposição de levotiroxina, exceto:
A Aumento da fração LDL do colesterol
B Nível sérico de TSH maior que 10 mU/L
C Gestação
D Presença de anticorpos antiperoxidase
E Deficiência de glicorticóide.
4000192809
Questão 84 Tireoidites agudas Hashitoxicose
Sobre Tireoidites, podemos afirmar que:
A Na Tireoidite de Hashimoto (ou linfocítica crônica) identifica-se fibrose invasiva de causa idiopática ou talvez
autoimune da tireoide, e ao exame, a glândula se apresenta como massa expansiva, dura e fixa.
B A Tireoidite Subaguda de Quervain aparece após quadro de infecção viral, com apresentação clínica de
hipotireoidismo e achado ao exame da tireoide de bócio firme, pequeno a médio volume.
C Nos casos de Tireoidite induzida por amiodarona do tipo 1, ocorre hipertireoidismo induzido por iodo, com
tireotoxicose, sendo a glândula de tamanho normal e indolor.
D Os casos de hipotireoidismo por Tireoidite de Riedel, têm como etiologia provável autoimunidade mediada por
células T, manifestando-se por tireotoxicose transitória seguida de hipotireoidismo, com a presença de bócio
duro doloroso e sensível.
4000192337
Questão 85 Tireoidites subagudas Tireoidite linf ocítica subaguda
Mulher de 22 anos de idade procura atendimento médico por dor em garganta, mialgia e febre há 2 semanas de caráter
progressivo. Ao exame clínico, Pressão Arterial 146x88 mmHg, frequência cardíaca 110bpm, aumento tireoidiano com
palpação dolorosa. Exames demonstraram TSH 0,1U/mL, T4 livre 2,5ng/dL, VHS 52mm/h. Hb 10,2 g/dL, 15.000 leucócitos.
220.000 plaquetas. Ultrassom demonstrou aumento do volume tireoidiano, sem nodulações e sem aumento de uxo
vascular. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual seria a medicação mais indicada para seu tratamento?
A Metimazol.
B Naproxeno.
C Propiltiouracil.
D Radioiodo ablação.
E Cefuroxima.
4000191866
Questão 86 Tratamento Tratamento do hipotireoidismo clínico
Mulher, 56 anos, faz acompanhamento no ambulatório de clínica médica por hipotireoidismo, osteoporose e diabetes
mellitus. Em consulta, apresenta queixa de adinamia, pele seca, constipação intestinal e queda de cabelos. Refere
necessidade de doses crescentes de levotiroxina (atualmente com 225 mcg/dia, em jejum, antes de todos os
medicamentos), uso regular sem falhas, porém sem conseguir atingir níveis ideais das taxas hormonais. Está em uso de
omeprazol 40 mg/dia, alendronato de sódio, carbonato de cálcio, metformina 1,5 g/dia e carbamazepina 200 mg/dia por
neuropatia diabética. Exames laboratoriais recentes: TSH = 69,0 mcUl/mL (VR = 0,4 a 4,0 mcUl/mL) e T4 livre = 0,6 ng/dL
(VR = 0,7 a 1,8 ng/dL). A medicação e seu mecanismo farmacológico que devem estar contribuindo para a di culdade de
controle da doença são, respectivamente:
A carbamazepina – aumento do clearance hepático da levotiroxina.
B metformina – inibe a absorção da levotiroxina.
C omeprazol – aumento da ligação do hormônio livre à molécula da globulina ligadora de tiroxina.
D alendronato – diminui a produção de tireoglobulina.
4000191673
Questão 87 Manif estações clínicas de tireotoxicose Conceitos
Medicações usadas para controle da f requência cardíaca
Homem, 72 anos, refere emagrecimento de 8 kg nos últimos 2 meses. Associado à perda ponderal, relata cansaço de início
recente, com fraqueza para subir escadas e pentear o cabelo. Há 2 semanas, passou a apresentar aumento da frequência
das evacuações, cefaleia e palpitações. É diabético, em uso de insulina e metformina, e tabagista. Exame físico: PA = 160 x
90 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 21irpm, T = 37,2 °C, SpO2 = 96%. No exame neurológico, apresenta hiperre exia global e
fraqueza muscular proximal em membros superiores e inferiores grau IV. O eletrocardiograma é compatível com brilação
atrial. 
Assinale a alternativa que contém a conduta correta.
A Solicitar coprocultura e iniciar metronidazol.
B Solicitar eletroneuromiografia e hemoglobina glicada.
C Dosar TSH, T4 livre e iniciar tratamento com metoprolol e apixabana.
D Realizar tomografia de crânio e coleta de líquor.
4000191650
Questão 88 Etiologia
A principal causa de hipotireoidismo na população adulta, que leva a destruição autoimune dos tireócitos é:
A Tireoidite de Riedel.
B Trauma.
C Tireoidite subaguda.
D Tireoidite de Hashimoto.
4000191409
Questão 89 Tireotoxicose induzida pela amiodarona
Mulher, 86 anos, chega ao seu consultório de Clínica Geral com queixa de queda de cabelo e perda de peso. Há 5 meses,
antes de realizar um cateterismo cardíaco, apresentou palpitação sendo medicada com amiodarona 200 mg/dia com
normalização do quadro. Exames atuais mostram TSH 0,01 mUI/L (VR 0,4 a 4,0) e T4 livre 2,2 ng/dL (VR 0,8 a 1,9), US de
tireoide com doppler mostrou ausência de vascularização e cintilogra a de tireoide mostrou captação 0%. Quanto ao
diagnóstico e à condução do caso, assinale a alternativa CORRETA:
A A paciente tem doença de Graves e deve realizar tratamento definitivo com radioiodoterapia ou tireoidectomia
de imediato.
B O quadro de tireotoxicose apresentado evoluirá para normalização espontânea cerca de 7 dias após a suspensão
da droga e não existe indicação de intervenção medicamentosa.
C A paciente deve iniciar droga antitireoidiana, uma vez que desenvolveu uma tireotoxicose.
D A paciente deve ser medicada com corticosteroide oral, porque o diagnóstico mais provável é uma tireotoxicose
induzida pela amiodarona.
E A dosagem de iodo urinário é método fácil e barato, e deve ser usado para monitorar o decaimento dos níveis da
amiodarona circulante, além das dosagens a cada 4 a 6 semanas do TSH.
4000191175
Questão 90 Apresentação clínica Causas Endocrinológicas
Adolescente, 13 anos e seis meses de idade, sexo masculino, procurou o pediatra com preocupações sobre sua estatura.
Gestação e parto sem anormalidades. Ao nascer, o peso foi 3 100 g e o comprimento, 50 cm. O desenvolvimento
neuropsicomotor sempre foi adequado. Há bom desempenho na escola. Nega doenças crônicas graves. Com a idade de
12 anos, passou por uma consulta com o médico de família da sua região, que não encontrou nenhuma anormalidade e suas
medidas foram: peso = 30 kg e estatura = 134 cm (escore z: -2,05). Na consulta atual, exame físico persiste sem
anormalidades, o estadiamento puberal é G2P1 e a estatura é 139 cm (escore z: -2,23) e o peso de 33 kg. A idade óssea
nesse momento é de 11,4 anos. A mãe tem 162 cm e o pai tem 173 cm. 
A causa mais provável da baixa estatura deste paciente é:
A hipotireoidismo adquirido.
B deficiência de hormônio de crescimento.
C baixa estatura familiar.
D retardo constitucional do crescimento.
E hipogonadismo hipogonadotrófico.
4000191014
Questão 91 Apresentação clínica Hipotireoidismo Congênito
Assinale a alternativa incorreta sobre os sintomas ou sinais que fazem parte do quadro de Hipotireoidismo na Infância.
A Mixedema e extremidades frias.
B Alteração de fâneros e ressecamento da pele.
C Intolerância ao calor e fadiga.
D Fadiga e constipação.
4000190850
Questão 92 Hipertireoidismo clínico
É o estado caracterizado por sinais e sintomas de hipotireoidismo grave, associados ao rebaixamento do nível de
consciência e hipotermia.Representa uma manifestação grave, com taxa de mortalidade que pode alcançar de 40 a 50%
sem tratamento adequado. 
É CORRETO afirmar que o trecho trata do:
A Estado Cataléptico.
B Estado de Woude.
C Estado Mixedematoso
D Estado de Dawn.
4000189839
Questão 93 Hipotireoidismo na gestação
Primigesta, de 10 semanas de gestação, engravidou por técnica de reprodução assistida, vem à consulta com resultados de
exames. Refere muita náusea e vômitos frequentes, palpitações e sudorese. Faz uso de progesterona vaginal e ácido fólico,
nega outras medicações ou suplementos. Exame obstétrico compatível com a idade gestacional. PA = 110x76 mmHg, FC =
100 bpm, T = 36,4º C, FR = 16 ipm, SpO₂: 99% em ar ambiente. Exames laboratoriais disponíveis: TSH = 0,05 mU/L e T4
livre = 1,9 mg/dL.
Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada diante os resultados dos exames tireoidianos?
A Encaminhar paciente para tratamento do hipertireoidismo.
B Observar os sintomas e repetir exames de TSH e T4 livre em uma semana.
C Iniciar propiltiouracil 200 mg/dia até o segundo trimestre.
D Observar os sintomas e repetir exames de TSH, T4 livre em duas a três semanas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185022
Questão 94 Hipotireoidismo na gestação
Gestante com 12 semanas, 3G 0P 2A, assintomática, comparece na consulta de pré-natal trazendo resultados dos seguintes
exames: TSH = 5,1 mU/L, T4 livre = 0,78 ng/dL.
Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada para essa gestante?
A Iniciar levotiroxina 3,0 mcg/dia.
B Repetir os exames em quatro semanas.
C Iniciar levotiroxina 50 mcg/dia.
D Manter seguimento pré-natal habitual.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185021
Questão 95 Hipotireoidismo Etiologia
A tireoide é uma glândula endócrina importantíssima para o funcionamento harmônico do organismo. Os hormônios
liberados por ela, T4 (Tiroxina) e T3 (triiodotironina) estimulam o metabolismo, isto é, o conjunto de reações necessárias
para assegurar todos os processos bioquímicos do organismo. Os principais distúrbios da tireoide são o hipotireoidismo e o
hipertireoidismo, doenças que incidem mais nas mulheres que nos homens. Qual a causa mais comum do hipotireoidismo
primário?
A Doença de Graves
B Deficiência de iodo
C Radioterapia de cabeça e pescoço
D Tireoidite de Hashimoto
E Mixedema
Essa questão possui comentário do professor no site 4000180993
Questão 96 Doença de Graves
Uma paciente com 32 anos de idade foi internada em Unidade de Terapia Intensiva com quadro de crise
tireotóxica, relatando, na admissão, palpitação, nervosismo, falta de ar, fraqueza e perda de peso. Ao exame físico,
apresentava taquicardia, tremor no, miopatia proximal e sopro na tireoide. Após a investigação, foi feito o diagnóstico de
doença de Graves.
Entre as modalidades de tratamento para o controle do hipertireoidismo n a doença d e Graves, a mais indicada nesse
contexto clínico é
A a terapia com iodo radioativo.
B o uso de metimazol via oral.
C a tireoidectomia subtotal.
D a tireoidectomia total.
4000176626
Questão 97 Hipotireoidismo Apresentação clínica
Em um paciente em coma mixedematoso, veri ca-se redução de algumas funções e componentes siológicos, com
EXCEÇÃO de:
A Reserva adrenal
B Absorção intestinal
C Sódio corporal total
D Temperatura corporal
4000176018
Questão 98 Hipertireoidismo clínico
Homem de 70 anos com antecedentes de insu ciência cardíaca e doença arterial coronária com diagnóstico de taquicardia
ventricular não sustentada. Há 30 dias, foi submetido a implante de um cardiodes brilador implantável (CDI) e iniciado
amiodarona. Vem para consulta queixando-se de fadiga, palpitações, edema e ganho de três quilos. O CDI foi analisado e
demonstrou frequentes taquicardias ventriculares não sustentáveis. Nos exames laboratoriais revelaram nível de tiroxina livre
de 2,0 ng/dl (normal: 0,8-1,8), nível total de triiodotironina (T3) de 55 ng/dl (normal: 60-181) e nível do hormônio estimulador
da tireoide de 4,3 µU/ml (normal: 0,5-4,7). Qual dos seguintes passos seria mais apropriado no manejo da anormalidade da
função tireoideana?
A Medir o nível de imunoglobulina estimuladora da tireoide.
B Começar metimazol 10 mg diariamente.
C Repetir a função tireoideana em 4 semanas.
D Iniciar liotironina 25 µg duas vezes ao dia.
E Solicitar ultrassom da tireoide com Doppler a cores.
4000175628
Questão 99 Hipertireoidismo clínico
Uma mulher de 27 anos refere labilidade emocional, choro fácil, di culdade para dormir e palpitações taquicárdicas. Na
avaliação clínica, apresenta-se inquieta, com pele quente e úmida e tremor no de extremidades. Sua frequência cardíaca é
de 116bpm, e notam-se re exos tendinosos exacerbados. Assinale a alternativa que contém o achado de exame
complementar mais provável:
A T4 total baixo
B T3 indetectável
C TSH baixo
D T4 livre baixo
4000175481
Questão 100 Hipertireoidismo clínico
Mulher, terceira semana de gestação, 32 anos, sem queixas. Antecedentes patológicos: hipertireoidismo primário autoimune
há 6 meses. Medicações em uso: tiamazol 40mg/dia. Exame físico sem alterações. Assinale a alternativa correta:
A Suspender imediatamente tiamazol, pois é contraindicado durante a gestação.
B Trocar tiamazol por propiltiouracil e solicitar TSH e T4 livre.
C Manter tiamazol e solicitar TSH e T4 livre.
D Solicitar TRAb, TSH e T4 livre para, então, decidir a conduta medicamentosa.
E Diminuir tiamazol e associar propiltiouracil e manter as duas medicações até resultado dos exames.
4000175263
Questão 101 Tireotoxicose Manif estações clínicas de tireotoxicose Transtorno Alimentares
Adolescente do sexo feminino, de 12 anos, procura ambulatório com queixas de perda de peso, apesar de grande apetite
há três meses. Relata também intensa labilidade emocional (irritável e chorando sem motivo) e mau rendimento escolar, pois
não consegue prestar atenção nas aulas. A anamnese familiar revela que o pai tem antecedentes pessoais psiquiátricos.
Exame físico: discreta protusão dos globos oculares, sudorese excessiva e taquicardia. O diagnóstico mais provável é:
A transtorno de conversão.
B diabetes mellitus
C hipertireoidismo
D tumor cerebral
E bulimia
4000175223
Questão 102 Doença de Graves
Em relação ao hipertireoidismo infantil, assinalar a alternativa CORRETA:
A A causa mais comum é a tireoidite de Hashimoto.
B A causa mais comum é a medicamentosa.
C A causa mais comum é a doença de Graves.
D A causa mais comum é o bócio congênito.
E Medicamentos antitireoidianos costumam causar menos efeitos colaterais em crianças do que em adultos.
4000174873
Questão 103 Diagnóstico e investigação adicional
Paciente de 28 anos, sexo feminino, procura atendimento por estar apresentando cansaço fácil, desânimo, sonolência e
certo grau de di culdade de memória. Perdeu sua mãe há 5 semanas e tem uma irmã com diagnóstico de hipotireoidismo.
Trouxe os seguintes resultados de exames laboratoriais:
TSH = 7,0 uIU/L (VN = 1,2-4,5 uIU/L)
T4Livre = 1,8 ng/dL (VN = 1,2-2,2 ng/dL)
Qual é a sua conduta para esse caso?
A Repetir essas dosagens entre 3-6 meses.
B Iniciar tratamento com levotiroxina 1,5 ug/kg /dia.
C Iniciar tratamento com levotiroxina 1,2 ug/Kg/dia.
D Tranquilizar a paciente e sugerir apenas observação.
E Iniciar tratamento com levotiroxina em dose dividida em duas vezes ao dia.
4000171066
Questão 104 Tireoidite granulomatosa subaguda TGSA Diagnóstico e investigação adicional
Diagnóstico etiológico da tireotoxicose
Mulher, 35 anos, apresenta quadro de taquicardia, tremores, irritabilidade e dor de forte intensidade em região cervical
anterior há 6 dias. No último mês, teve uma síndrome gripal e o teste de swab nasal e oral para pesquisa de RT-PCR para
covid-19 foi positivo. Ao exame físico, FC: 110 bpm, PA: 140x70 mmHg, palpação da tireoide prejudicada pela dor de forte
intensidade na região. Considerando o diagnóstico mais provável, quais exames complementares devem ser solicitados?
A Hemograma,