Uma gestante de 34 anos com 8 semanas de gestação realizou exames de rotina e a dosagem sérica do TSH era 3,8 uU/ml (referência 0,4-4,4 uU/ml). O m...

A conduta terapêutica mais adequada para essa paciente é a alternativa B: Iniciar a reposição com levotiroxina, pois, nessa fase da gestação, o TSH deve-se manter abaixo de 2,5 uU/ml. A gestante apresenta hipotireoidismo subclínico, que é caracterizado pela elevação do TSH com níveis normais de T4 livre. Durante a gestação, a demanda de hormônios tireoidianos aumenta, e a deficiência de hormônios tireoidianos pode levar a complicações obstétricas e neurológicas no feto. Por isso, é recomendado que a gestante com hipotireoidismo subclínico seja tratada com levotiroxina para manter o TSH abaixo de 2,5 uU/ml. A cintilografia de tireoide não é indicada nesse caso, e o uso de tapazol não é recomendado na gestação. A solicitação do anticorpo anti-TSH (TRAB) também não é necessária nesse momento.