Questão 6 Abscesso Cervical Cirurgia Homem de 54 anos procura o pronto-socorro por dor no pescoço há 6 dias, associada a febre diária e prostração....
Questão 6 Abscesso Cervical Cirurgia
Homem de 54 anos procura o pronto-socorro por dor no pescoço há 6 dias, associada a febre diária e prostração. Tem antecedentes de etilismo, 1/2 garrafa de destilado por dia, e de tabagismo, 1 maço/dia há muitos anos. Nega outras morbidades. Ao exame físico, nota-se abaulamento em zona II do pescoço, à direita, com aumento de temperatura, hiperemia e muita dor à palpação. A tomografia evidencia coleção de cerca de 50 mL de líquido espesso em região medial ao músculo esternocleidomastoideo, anteriormente aos vasos cervicais; tem ematoma de subcutâneo associado. Pulso: 110 bpm, PA: 110 × 80 mmHg. Além de precisar ser internado e receber antibioticoterapia intravenosa, este paciente deve ser tratado com drenagem
a) e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita; na sequência, fazer mediastinoscopia.
b) e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita e avaliação odontológica.
c) guiada por método de imagem (radiologia intervencionista), seguida por mediastinoscopia.
d) imediata, aberta, à beira do leito, com revisão posterior em centro cirúrgico.
Homem de 54 anos procura o pronto-socorro por dor no pescoço há 6 dias, associada a febre diária e prostração. Tem antecedentes de etilismo, 1/2 garrafa de destilado por dia, e de tabagismo, 1 maço/dia há muitos anos. Nega outras morbidades. Ao exame físico, nota-se abaulamento em zona II do pescoço, à direita, com aumento de temperatura, hiperemia e muita dor à palpação. A tomografia evidencia coleção de cerca de 50 mL de líquido espesso em região medial ao músculo esternocleidomastoideo, anteriormente aos vasos cervicais; tem ematoma de subcutâneo associado. Pulso: 110 bpm, PA: 110 × 80 mmHg. Além de precisar ser internado e receber antibioticoterapia intravenosa, este paciente deve ser tratado com drenagem
a) e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita; na sequência, fazer mediastinoscopia.
b) e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita e avaliação odontológica.
c) guiada por método de imagem (radiologia intervencionista), seguida por mediastinoscopia.
d) imediata, aberta, à beira do leito, com revisão posterior em centro cirúrgico.
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💡 1 Resposta
Ed 
Pela descrição do caso, a alternativa correta é a letra A) e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita; na sequência, fazer mediastinoscopia. O paciente apresenta um abscesso cervical, que é uma coleção de pus na região do pescoço, e deve ser tratado com drenagem e desbridamento cirúrgico. A opção A é a única que contempla essa abordagem cirúrgica, além de indicar a mediastinoscopia, que é importante para avaliar a extensão da infecção. As outras opções não são adequadas para o tratamento desse caso.
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