Uma mulher de 28 anos de idade apresenta dor torácica anterior que piora com a tosse, dispneia leve, hipotensão postural e temperatura axilar de 38...
A o uso exclusivo de medidas clínicas, sem o desbridamento agressivo das coleções descritas, levará muito provavelmente ao óbito.
B o germe mais provavelmente envolvido é E. coli.
C o desbridamento cirúrgico por bitoracotomia (incisão de clamshell) deve ser evitado, pela alta morbidade.
D a bitoracotomia, associada a cervicotomia ampla, deve ser reservada exclusivamente para os pacientes que não respondam à antibioticoterapia de amplo espectro.
E a manipulação dentária descrita não guarda relação causal com o presente quadro, devendo-se a propedêutica focar na investigação de eventual fístula esofágica.
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💡 1 Resposta
Ed 
Pela descrição do caso, a alternativa correta é a letra D: a bitoracotomia, associada a cervicotomia ampla, deve ser reservada exclusivamente para os pacientes que não respondam à antibioticoterapia de amplo espectro. O caso descrito sugere uma infecção grave, com formação de coleções em região retrofaríngea e mediastinais, além de efusão pleural. O tratamento inicial deve ser com antibioticoterapia de amplo espectro, mas em casos graves que não respondem ao tratamento clínico, pode ser necessária a realização de bitoracotomia e cervicotomia ampla para desbridamento cirúrgico das coleções. No entanto, essa abordagem deve ser reservada para casos selecionados, devido à alta morbidade associada. A manipulação dentária descrita pode ter sido a causa da infecção, mas é necessário investigar outras possíveis causas, como fístula esofágica.
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