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Ed 
A melhor abordagem terapêutica para essa paciente é a opção B: Internação, solicitar vaga na UTI e avaliação urológica urgente. A paciente apresenta sinais de pielonefrite aguda, que é uma infecção renal grave, associada a uma importante ureterohidronefrose E + imagem de cálculo 1/3 médio do ureter E. Além disso, a paciente apresenta febre alta, taquicardia, taquipneia e hipotensão, o que indica um quadro de sepse, uma complicação grave da infecção. Portanto, é necessário internar a paciente, solicitar vaga na UTI e avaliar a necessidade de suporte clínico avançado. A antibioticoterapia deve ser iniciada imediatamente após a coleta de culturas e deve ser ajustada de acordo com o resultado do antibiograma. A avaliação urológica urgente é necessária para a remoção do cálculo e correção da obstrução do ureter.
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