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Homem, 55 anos, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras comorbidades. Não consegue ingerir nada há seis dias, porcenta...

Homem, 55 anos, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras comorbidades. Não consegue ingerir nada há seis dias, porcentagem de perda de peso de 18% em 40 dias. Há quatro dias com hidratação venosa com cristaloides. Iniciado nutrição parenteral total. No segundo dia, apresenta quadro de dispneia intensa, taquipneia com estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca. Diagnosticado como edema agudo de pulmão, foi medicado com diurético venoso e mor na. Não obteve melhora, evoluindo para parada cardiorespiratória e óbito.

A Arritmia cardíaca devido a síndrome de realimentação.
B Sepse por cateter venoso central.
C Pneumonia com sepse.
D Crise hipertensiva, falência cardíaca.
E Insuficiência supra renal aguda.

Essa pergunta também está no material:

Nutrição em Cirurgia e Recuperação pós
85 pág.

Medicina Universidade Nove de JulhoUniversidade Nove de Julho

Respostas

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Pela descrição do caso, a alternativa mais provável para a causa do óbito do paciente é a letra C - Pneumonia com sepse. A pneumonia pode ter sido causada pela aspiração de conteúdo gástrico, já que o paciente apresentava estenose pilórica e não conseguia ingerir alimentos há seis dias. A sepse pode ter sido desencadeada pela pneumonia e a falta de resposta ao tratamento com diurético e morfina sugere que o quadro era mais grave do que uma crise hipertensiva ou arritmia cardíaca. A insuficiência supra-renal aguda e a síndrome de realimentação também não parecem ser as causas mais prováveis do óbito.

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