Nutrição em Cirurgia e Recuperação pós

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Nutrição em Cirurgia e Recuperação pós
operatória
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Tratamento Def inição Prevenção
Considerando-se a Síndrome de Realimentação (SR), marcar C para as afirmativas Corretas, E para as Erradas:
( ) A SR geralmente ocorre nas primeiras 72 horas apo ́s o início da dieta enteral ou parenteral, que ocorre apo ́s jejum
prolongado em pacientes desnutridos ou apo ́s processos catabo ́licos graves.
( ) Em todo paciente com risco de SR, antes do início da dieta, e ́ necessa ́ria a prescric ̧a ̃o de tiamina intravenosa e dosagem
de eletro ́litos, com especial atenc ̧a ̃o ao fo ́sforo, potássio e magnésio.
( ) Dentre os fatores de risco considerados importantes têm-se: índice de massa corporal (IMC) baixo, perda de peso na ̃o
intencional, baixo ou nenhum aporte calo ́rico por pelo menos 5 dias. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A C, E, E.
B C, C, C.
C E, C, E.
D C, C, E.
4000215960
Questão 2 Avaliação de Via Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) iniciou o programa multimodal pioneiro no
território nacional, o qual, desde a concepção, destacou a importância de questões nutricionais na recuperação do paciente
cirúrgico. São recomendações do projeto ACERTO:
A o paciente deve receber orientações e conselhos verbais que o ajudem a ter rápida recuperação no período
perioperatório. O uso de panfletos e livretos é desencorajado, pois dificulta a compreensão da informação;
B a terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral deve ser instituída a pacientes candidatos a
operação de pequeno a moderado porte, independente do risco nutricional;
C em pacientes de maior risco e submetidos a operação de grande porte, a terapia nutricional deve incluir
imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos orais como por via enteral;
D para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 8-12h antes
da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6h antes da
anestesia, exceto para casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de
emergência;
E a realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pós-
operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável. A exceção a esta recomendação se dá
nos casos de anastomoses digestivas, pelo risco elevado de deiscências e complicações.
4000215773
Questão 3 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Segurança do Paciente
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/60a8fff6-ee82-4881-9d6c-0d7cede19793
O termo Fast-track-surgery refere-se a:
A Uma cirurgia que é realizada em um ritmo mais rápido que o normal.
B Um conjunto de medidas destinadas a reduzir o tempo de recuperação pós-operatória e a duração da estadia
hospitalar.
C Uma cirurgia que utiliza técnicas minimamente invasivas exclusivamente.
D Uma nova técnica cirúrgica que utiliza robótica.
4000214121
Questão 4 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Medidas para Redução do Risco Cirúrgico
De acordo com o projeto Aceleração da Recuperação Total Pós‑Operatória (ACERTO), assinale a alternativa incorreta
quanto ao grau de recomendação e à força de evidência.
A Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda‑se jejum de sólidos de seis a oito
horas antes da indução anestésica.
B Nos casos de cirurgias eletivas, excluindo‑se os casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico,
líquidos contendo carboidratos(maltodextrina) devem ser ingeridos até duas horas antes da anestesia.
C Em operações como videocolecistectomia, herniorrafias e cirurgias ano‑orificiais, recomenda‑se o início
imediato de dieta e hidratação oral, sem o uso de hidratação por via endovenosa.
D A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até vinte e quatro horas
de pós‑operatório), desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
E Em pacientes de maior risco (menor reserva funcional), o programa de pré‑habilitação com exercício físico deve
ser realizado antes da cirurgia.
4000213428
Questão 5 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
G.M.A., 49 anos, sexo feminino, GII PII (2N) A0, já submetida à laqueadura tubárea bilateral. IMC 23 kg/m2, com
diagnóstico de mioma uterino de grande volume, tratamento clínico conservador sem sucesso, pois mantém sangramento
uterino anormal. Exame laboratorial: Hb 12. Após discussão das opções terapêuticas com paciente e familiares, optou-se
pela conduta cirúrgica.
Com base nas recomendações do protocolo ACERTO (conjunto de recomendações que deriva das bases sólidas do
protocolo europeu ERAS e se adapta à realidade brasileira e latino-americana, com resultados comprovadamente
satisfatórios) e considerando o caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.
A O cirurgião deve evitar falar abertamente sobre a operação proposta, pois esse é um tema que pode levar à
ansiedade pré-operatória.
B Oferecer 200-400 mL de líquido claro com carboidrato e proteínas até o momento da cirurgia, em vez de indicar
o jejum à noite toda, reduz a resposta orgânica ao traumatismo.
C A dor intensa facilita e adaptação do paciente ao estresse cirúrgico, assim, deve-se sedar mais e analgesiar
menos.
D Realimentar a paciente precocemente diminui as chances de íleo pós-operatório.
4000212824
Questão 6 Suporte Nutricional Perioperatório
Paciente do sexo masculino, 65 anos, portador de doença diverticular de sigmoide, teve indicação de sigmoidectomia
laparoscópica eletiva após evoluir com repetidas crises de diverticulite aguda. O paciente não apresenta comorbidades. O
paciente não foi submetido a preparo do cólon com manitol e no dia da cirurgia foi ofertado ao paciente dieta líquida sem
resíduos rica em carboidratos 2 horas antes da anestesia. Também foi realizada pro laxia para tromboembolismo com
heparina de baixo peso molecular subcutânea. A modalidade anestésica escolhida foi a associação de anestesia geral sem
opióides de ação longa associada a bloqueio peridural. Ceftriaxona e Metronidazol foram administrados em dose única
durante a indução anestésica. A cirurgia não teve intercorrências e teve uma duração de 2 horas. O paciente teve alta para a
enfermaria com sonda nasogástrica aberta. Na sua prescrição, o cirurgião restringiu o aporte hídrico endovenoso, não
prescreveu antibióticos nem opióides, com analgesia baseada em Dipirona e anti-in amatório não hormonal. No primeiro dia
pós-operatório o paciente foi estimulado a deambulação precoce e submetido a sioterapia respiratória, porém a sonda
nasogástrica foi mantida porque os ruídos hidroaéreos eram débeis. Esta foi retirada no segundo dia de pós-operatório e
liberada dieta líquida sem resíduos. O paciente evoluiu bem, sem intercorrências e teve alta hospitalar no 4º. dia
pósoperatório. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A A manutenção da dieta oral até 2 horas antes da cirurgia expôs o paciente a risco aumentado de broncoaspiração
durante a indução anestésica.
B A associação da anestesia geral com o bloqueio epidural foi o responsável pelo íleo adinâmico prolongado no
pós-operatório deste paciente.
C Não havia indicação de sondagem nasogástrica para o caso e a dieta oral sólida deveria ter sido iniciada mesmo
com ruídos hidroaéreos débeis.
D Por tratar-se de cirurgia de médio porte, com abertura de cólon não preparado, a antibioticoprofilaxia deveria ter
sido mantida por 48 horas.
4000212702
Questão 7 Avaliação de Via Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
A terapia nutricional enteral é a primeira escolha de alimentação para o paciente que tem o trato gastrointestinal funcionante
e não consegue ou não pode alimentar-se pela via oral. Sobre as principais vantagens e desvantagens quanto à localização
da sonda ou estoma pararealização de tal terapia nutricional, assinale a alternativa correta.
A Localização gástrica: progressão mais rápida para se alcançar as necessidades nutricionais do paciente.
B Localização gástrica: menor tolerância à administração sem bomba de infusão.
C Localização pós pilórica: tolera dietas de maior osmolaridade.
D Localização pós pilórica: indicada para pacientes com menor tempo de esvaziamento gástrico.
E Localização gástrica: indicada para pacientes acamados com sequelas neurológicas degenerativas de longa data.
4000212466
Questão 8 Contraindicações Indicações Complicações
Sobre a Nutrição Parenteral (NP), assinale a alternativa INCORRETA.
A Na ocorrência de instabilidade hemodinâmica, a NP deve ser suspensa.
B A complicação metabólica mais frequente é a intolerância à glicose que se não manejada adequadamente pode
evoluir para como hiperosmolar não cetótico.
C Podem ocorrer alterações nas provas de função hepática quando em NP prolongada, principalmente em adultos.
D O risco de desenvolver cálculos biliares está aumentado com o uso da NP prolongada devido à falta de estímulo
para a liberação de colecistoquinina.
E Com o desenvolvimento das equipes especializadas em terapia nutricional, a incidência de sepse relacionada ao
cateter central reduziu-se de 30% para 5% nos últimos anos.
4000212462
Questão 9 Tratamento Exames Complementares Síndrome de Realimentação
Um paciente usuário de drogas ilícitas comparece ao ambulatório com queixa de disfagia de condução e perda de peso
(10% do peso em 4 meses). Durante investigação do caso, a endoscopia digestiva alta evidenciou uma massa vegetante em
terço médio do esôfago cuja biópsia trouxe o diagnóstico de carcinoma espinocelular de esôfago. Procedeu-se então o
estadiamento: T2N0M0, sendo indicada a cirurgia. Sabendo do grande porte cirúrgico e das condições nutricionais do
paciente, foi indicada terapia nutricional pré-operatória por 15 dias, através de Nutrição Enteral. No entanto, no 4º dia de
internação o paciente evoluiu com edema agudo de pulmão e arritmias cardíacas complexas, sendo conduzido à UTI. Sobre
a situação descrita, pode-se afirmar que
A os principais íons envolvidos no distúrbio apresentado são: cálcio, cloro e sódio.
B a depleção eletrolítica, envolvida na fisiopatologia do evento acima, pode ser corrigida com a suplementação
nutricional mais intensiva do que aquela oferecida ao paciente.
C para evitar tal intercorrência, a suplementação nutricional precisa ser balanceada, oferecendo apenas 75% da
necessidade calórica calculada nos primeiros três dias.
D neste caso, o magnésio precisaria ser dosado diariamente.
E a necessidade hídrica para correção do distúrbio apresentado acima é 50 mL/Kg/dia.
4000212458
Questão 10 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
JMS, 52 anos, sexo masculino, submetido à gastrectomia subtotal com linfadenectomia a D2, devido a uma neoplasia
gástrica. A cirurgia ocorreu de maneira eletiva e sem intercorrências. Levando em consideração os preceitos do projeto
ACERTO, qual conduta é a mais adequada para o pósoperatório?
A Alimentação precoce via sonda nasoenteral
B Drenagem dos sítios de anastomose para a prevenção de fistulas
C Inibidor de bomba de prótons em dose plena para prevenir sangramento de mucosa gástrica
D Analgesia de resgate e antieméticos, se necessário
E Deambulação precoce, fisioterapia motora e respiratória
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Questão 11 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Mulher, 31 anos, foi submetida à colecistectomia laparoscópica devido à colecistite aguda litiásica com 01 dia de evolução.
O achado intraoperatório evidenciou vesícula biliar in amada, sem coleções e necrose. O procedimento foi feito sem
intercorrências. Qual das prescrições a seguir deve ser realizada imediatamente após a operação? 
A
B
C
D
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Questão 12 Técnica Avaliação de Via Nutricional
Paciente de 29 anos é submetida a gastroplastia bypass por obesidade mórbida sem intercorrências. Em relação à dieta, a
recomendação adequada, dentre as abaixo, deve ser:
A Dieta pastosa no dia seguinte à cirurgia.
B Dieta líquida no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
C Aguardar eliminação de gases ou fezes.
D Aguardar presença de ruídos hidroaéreos.
E Jejum por 48 horas.
4000211844
Questão 13 Avaliação Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
Quanto aos cuidados pré e pós‑operatórios, assinale a alternativa incorreta.
A É indicado o jejum para sólidos por seis a oito horas.
B Nas cirurgias de grande porte, mesmo não havendo desnutrição grave, a terapia nutricional pré‑operatória
durante cinco a sete dias está indicada.
C Devem‑se usar opiáceos no pós‑operatório de cirurgias de grande porte, para permitir a deambulação precoce,
sem dor.
D Após colecistectomia laparoscópica eletiva, deve‑se iniciar dieta, via oral, líquida no mesmo dia da operação.
E A perda de peso > 10% em seis meses ou de 5% em trinta dias já é considerada risco nutricional grave.
4000211550
Questão 14 Avaliação Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
Sexo masculino, 43 anos de idade, previamente hígido, eutró co, vítima de lesão por projétil de arma de fogo, foi admitido
na unidade de terapia intensiva no pós-operatório imediato de laparotomia exploradora, na qual foi identi cado lesão de
intestino delgado e perfuração de cólon (enterorra a e colorra a). O paciente manteve-se estável no período. Após 6 dias
de evolução, foi identi cado quadro febril e saída de líquido entérico pela ferida operatória. Não houve piora do quadro
clínico em termos ventilatórios ou hemodinâmicos. Em relação ao caso clínico apresentado e à triagem do risco nutricional,
assinale a resposta correta.
A Mesmo que o paciente não tenha antecedentes de perda de peso, o caráter da doença aguda o coloca em
situação de risco nutricional e torna necessário o início de terapia nutricional.
B Como se trata de um paciente previamente hígido e eutrófico, ele apresenta baixo risco nutricional.
C O fato de o paciente não ter instabilidade cardiopulmonar mostra que o impacto da doença não foi significativo.
D Não há necessidade de realizar a triagem nutricional no momento da internação.
4000211329
Questão 15 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
Um paciente em terapia nutricional enteral, iniciada precocemente, evoluiu com quadro diarreico. Nesse caso, a conduta
CORRETA a seguir é:
A Aumentar a velocidade de infusão.
B Investigar a etiologia do quadro inicialmente.
C Interromper imediatamente a nutrição desse paciente.
D Continuar o tratamento da mesma forma, já que é um quadro comum
4000211236
Questão 16 Cirurgia Avaliação Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
A desnutrição pré-operatória é fator independente de risco para complicações pós-operatórias, por maior tempo de
internação e por maior mortalidade. Em relação ao preparo pré-operatório destes pacientes é CORRETO afirmar:
A A dieta oral deve ser utilizada em todos os casos, pois é a via mais fisiológica de administração de nutrientes.
B A nutrição parenteral deve ser utilizada exclusivamente no pré-operatório uma vez que no pós operatório
imediato pode causar hipercalemia.
C A nutrição pré-operatória, iniciada por pelo menos cinco a sete dias antes da cirurgia, reduz as complicações e a
mortalidade.
D Não existem evidências de que a imunonutrição reduza complicações pós-operatórias em pacientes
oncológicos.
4000211002
Questão 17 Avaliação das Necessidades Energéticas Cirurgia
Após os diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos os pacientes recebem hidratação venosa no pós-operatório, uma
vez que carão em jejum no pós-operatório por determinado período. Em relação à hidratação venosa no pós-operatório é
CORRETO afirmar:
A A hidratação oral deve ser priorizada e quando necessária, a hidratação venosa deve ser feita a uma taxa
aproximada de 30mL/kg em 24 horas.
B A hidratação venosa é indispensável para a cicatrização das anastomoses intestinais, pois facilita a chegada de
nutrientese de células inflamatórias.
C Deve ser orientada para manter um débito urinário acima de 0,5mL/kg/hora pois a oligúria é um sinal de disfunção
renal aguda.
D Na maioria dos procedimentos do trato digestório, a hidratação venosa é necessária, pois os pacientes não
poderão receber líquidos por via oral no período pós-operatório.
4000210996
Questão 18 Suporte Nutricional Enteral Suporte Nutricional Perioperatório
Mulher, 25 anos de idade, previamente saudável, politraumatizada, vítima de acidente de trânsito, é admitida na UTI após
drenagem de contusão cerebral frontal direita e drenagem de tórax à direita devido a um pneumotórax hipertensivo. O
quadro hemodinâmico é estável e há perspectiva de mantê-la sedada e em ventilação mecânica nas próximas 48 a 72 horas.
Qual é a conduta mais adequada em relação à terapia nutricional?
A Iniciar uma oferta energética de 15 a 20 kcal/kg/dia, por via enteral.
B Iniciar nutrição parenteral exclusiva o mais precocemente possível.
C Usar fórmula enteral com ômega 3, óleos de borragem e antioxidantes.
D Manter soro de manutenção por 48 a 72 horas e depois iniciar nutrição oral.
4000210889
Questão 19 Clínica Médica Exames Complementares Hipercalcemia associada à malignidade
Analise as assertivas abaixo:
I. A síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético é uma causa de hipernatremia.
II. Leucócitos superiores a 100.000 podem causar pseudo-hipercalemia.
III. Hiperfosfatemia pode ser causada pela síndrome de realimentação.
IV. Hipercalcemia é o distúrbio eletrolítico mais frequente nas síndromes paraneoplásicas. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e III.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e III.
D Apenas I, II e IV.
4000209509
Questão 20 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Avaliação das Necessidades Energéticas
Nutrição em Pacientes Queimados
Em relação aos aspectos nutricionais da população em geral, analise as assertivas abaixo:
I. O uso de polivitamínicos na população idosa deve ser incentivado em todos os casos, objetivando atingir níveis séricos
supraterapêuticos nas dosagens de vitaminas, melhorando a qualidade de vida e reduzindo o número de internações
hospitalares.
II. A dosagem sérica de albumina é o marcador ideal para avaliar o status nutricional em pacientes hospitalizados com
quadro prolongado de inflamação sistêmica.
III. Pacientes politraumatizados e grandes queimados necessitam um aporte calórico em torno de 35 a 40 kcal/kg quando
da fase aguda da doença. 
Quais estão corretas?
A Apenas I.
B Apenas III.
C Apenas I e II.
D I, II e III.
4000209504
Questão 21 Suporte Nutricional Enteral
Para minimizar a estimulação do peristaltismo durante a administração de nutrição enteral, a sonda nasoenteral deve ser
posicionada a uma distância específica do ângulo de Treitz. Considerando o contexto, é CORRETO afirmar:
A Deve ser posicionada imediatamente após o esfíncter esofágico inferior.
B Deve ser colocada 15 a 20 cm depois do ângulo de Treitz.
C A sonda deve ser posicionada a 5 cm depois do ângulo de Treitz para otimizar a absorção de nutrientes.
D Deve ser inserida no íleo terminal para minimizar o risco de refluxo gástrico.
4000209308
Questão 22 Exames Complementares Cirurgia Quadro Clínico
A síndrome da realimentação é uma condição grave e potencialmente fatal da terapia nutricional em pacientes submetidos a
períodos prolongados de jejum. Esta condição se caracteriza por:
A hipermagnesemia
B hipofostatemia
C hiponatremia
D hipercalemia
4000209048
Questão 23 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia Indicações
Considere o caso a seguir para responder a questão.
Paciente vítima de atropelamento é levado à unidade de emergência.
Após várias cirurgias abdominais, a situação clínica desse paciente se torna extremamente grave. A melhor maneira de se
evitar atro a da mucosa intestinal, diminuição da altura das vilosidades, redução do tamanho do tecido linfoide e produção
de imunoglobulina A é:
A oferta entérica de glutamina
B alimentação enteral
C nutrição parenteral
D albumina venosa
4000209044
Questão 24 Avaliação Laboratorial Cirurgia
Várias proteínas do soro são comumente usadas como indicadoras do estado nutricional no paciente cirúrgico. Qual das
proteínas abaixo é considerada a mais sensível para avaliação de desnutrição recente?
A Albumina.
B Transferrina.
C Pré-albumina.
D Proteína de ligação do retinol.
E Glutamina.
4000208883
Questão 25 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
É inquestionável a importância da identi cação precoce da desnutrição, planejamento e prescrição do suporte nutricional
em pacientes cirúrgicos, independente da fase em que se encontrem (pré ou pós-operatório). Portanto em relação ao
tema, avalie as alternativas a seguir e marque a opção com a afirmativa correta:
A As vias de administração do suporte nutricional se restringem à enteral e parenteral, através do uso de
sondas específicas e cateteres centrais respectivamente.
B A avaliação subjetiva global (ASG) é o método mais adequado e preciso para calcular e planejar a terapêutica de
suporte nutricional.
C O suporte nutricional enteral via sondas deve ser evitado em pacientes críticos, tendo prioridade, nesses casos, a
reposição por via parenteral.
D O acesso venoso periférico pode ser utilizado para infusão nutricional, levando em consideração
algumas restrições, como período mais curto não superior a 14 dias e menor osmolaridade, como exemplos.
4000208318
Questão 26 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
Além de servir como um meio para a entrega sistêmica de nutrientes, a nutrição enteral desempenha uma função crítica no
suporte do próprio trato alimentar. A exposição da mucosa aos alimentos fornece nutrientes diretos de alta concentração,
estimula o uxo sanguíneo entérico, mantem a função de barreira e induz a produção e liberação de imunoglobulinas da
mucosa e fatores críticos de crescimento endógeno. Sobre a nutrição enteral assinale a alternativa correta:
A A nutrição enteral tem um papel trófico e pacientes em uso de drogas vasoativas devem recebê-la com a
finalidade de evitar isquemia intestinal.
B Em pacientes vítimas de extensas queimaduras, a nutrição enteral deve ser retardada por até 48 horas.
C Dietas oligoméricas devem ser consideradas preferencialmente para pacientes com comprometimento da
função absortiva.
D A síndrome de realimentação é uma das complicações possíveis e se caracteriza por hipermagnesemia e
hipercalemia.
4000208185
Questão 27 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia Indicações
Mulher 72 anos, portadora de Mal de Alzheimer, apresenta desnutrição protéico-calórica por di culdade progressiva de
ingesta de alimentação oral. História patológica pregressa: 02 internamentos por broncopneumonia no último ano. A família
a alimenta com dieta com espessante, porém a paciente vem apresentando perda de peso devido ao pequeno volume
tolerado e ao baixo aporte de proteína e calorias. Qual via de acesso alimentar é a mais adequada para essa paciente?
A Jejunostomia.
B Gastrostomia.
C Esofagostomia.
D Sonda nasoenteral.
4000206212
Questão 28 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Paciente de 45 anos será submetido a uma colectomia direita devido à neoplasia de cólon. Com base nas diretrizes do
Projeto ACERTO/ERAS, qual medida ajudaria o paciente a ter alta mais precoce?
A Abreviar o jejum pré-operatório com solução enriquecida com carboidrato.
B Realizar o preparo de cólon com macrogol.
C Garantir um hidratação endovenosa no pós-operatório com 50mL/kg de soro glicosado a 5%.
D Só iniciar dieta oral no 3º PO a fim de reduzir o risco de fístulas.
4000198839
Questão 29 Quadro Clínico
Paciente 70 anos, com queixa de disfagia progressiva há aproximadamente 04 meses, inicialmente para sólidos, atualmente
com di culdade para líquidos. Foi realizado exame endoscópico que diagnosticou carcinoma espinocelular de terço médio
de esôfago. Hoje é admitido em leito deterapia intensiva após realização de esofagectomia subtotal trans-hiatal
c o m piloroplastia. No momento da admissão encontra-se sem sedação, ventilando em ar ambiente, estável
hemodinamicamente sem necessidade de vasopressores, diurese satisfatória, controles glicêmicos normais, recebendo
dieta enteral (com sonda nasoenteral passada no intra-operatório) e nutrição parenteral total. Ao exame físico: regular
estado geral, emagrecido, IMC: 16 kg/m², descorado, desidratado (+/4+), anictérico. Sem alterações cardiopulmonares.
Abdome ácido, indolor, sem sinais de peritonite. Cicatrizes cirúrgicas limpas e secas. Após 12 horas de
observação apresenta confusão mental, dispneia, oligúria e taquicardia. São solicitados exames laboratoriais que revelam
hipocalemia, hipofosfatemia grave, hipomagnesemia; Eletrocardiograma e Radiogra a de tórax normal. A principal hipótese
diagnóstica é:
A Infarto agudo do miocárdio.
B Síndrome perdedora de sal.
C Diabetes insípidus.
D Síndrome da realimentação.
4000190728
Questão 30 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Perioperatório
Todas as condições abaixo são critérios para iniciar suporte nutricional no perioperatório, exceto:
A Perda involuntária >10%-15% do peso corporal usual dentro de 6 meses ou >5% dentro de 1 mês.
B Perda sanguínea esperada >500mL durante a cirurgia.
C Peso 20% abaixo do peso corporal ideal ou índice de massa corpórea <18,5 kg/m².
D Albumina no soro < 3,5 g/dL ou transferrina < 250 mg/dL na ausência de um estado inflamatório, disfunção
hepática ou disfunção renal.
E Previsão de que o paciente não conseguirá cumprir os requisitos calóricos dentro do período perioperatório de
7-10 dias.
4000190402
Questão 31 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Paciente desnutrido foi submetido à cirurgia abdominal de urgência por abdômen agudo perfurativo. Todos os princípios
abaixo devem nortear o suporte nutricional no período pós operatório nesse tipo de paciente, exceto:
A A via oral deverá ser usada se o trato gastrointestinal estiver totalmente funcional e não houver outras
contraindicações à alimentação oral.
B A dieta enteral deve ser iniciada apenas se não for previsto que o paciente estará em uma dieta oral completa
dentro de sete dias após a cirurgia e se não houver contraindicações do trato gastrointestinal.
C Se a via enteral for contraindicada ou não tolerada, a via parenteral deve ser usada dentro de 24 a 48 horas em
pacientes em que não haja a capacidade prevista de tolerar a nutrição enteral total dentro de sete dias.
D Deve ser administrado pelo menos 20% dos requisitos calóricos e de proteína por via enteral, enquanto atinge a
meta exigida com a nutrição parenteral adicional.
E A nutrição parenteral deve ser mantida até que o paciente possa tolerar 50% das calorias por via enteral, e
nutrição enteral até que possa tolerar 50% das calorias via oral.
4000190401
Questão 32 Exames Complementares
O principal e mais grave distúrbio metabólico na síndrome da realimentação está relacionada ao
A magnésio.
B potássio.
C sódio.
D fósforo.
E cálcio.
4000190389
Questão 33 Complicações
A complicação mais comum relacionada ao uso de cateter venoso destinado à infusão de nutrição parenteral total é:
A dor local.
B vazamento subcutâneo da dieta.
C sepse.
D infecção de sitio de insersão do cateter.
E embolia venosa.
4000190379
Questão 34 Avaliação Nutricional Global Avaliação Nutricional
Sobre o status nutricional de pacientes internados em hospitais, é correto afirmar:
A temos cerca de 50% de pacientes desnutridos e cerca de 12% de pacientes gravemente desnutridos.
B temos cerca de 50% de pacientes gravemente desnutridos e cerca de 12% de pacientes desnutridos.
C temos cerca de 50% de pacientes saudáveis e cerca de 12% de pacientes desnutridos.
D temos cerca de 12% de pacientes desnutridos e cerca de 50% de pacientes gravemente desnutridos.
E temos cerca de 80% de pacientes saudáveis, cerca de 15% de pacientes desnutridos e cerca de 5% de pacientes
gravemente desnutridos.
4000189741
Questão 35 HarrisBenedict Avaliação Nutricional
Para o suporte correto após avaliação nutricional, utilizando a fórmula de Harris Benedict, a proporção correta de
carboidratos do total de calorias é:
A 30%
B 50%
C 20%
D 70%
E 100%
4000189738
Questão 36 Síndrome de Realimentação
Homem, 55 anos, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras comorbidades. Não consegue
ingerir nada há seis dias, porcentagem de perda de peso de 18% em 40 dias. Há quatro dias com hidratação venosa com
cristaloides. Iniciado nutrição parenteral total. No segundo dia, apresenta quadro de dispneia intensa, taquipneia com
estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca. Diagnosticado como edema
agudo de pulmão, foi medicado com diurético venoso e mor na. Não obteve melhora, evoluindo para parada
cardiorespiratória e óbito. 
A provável causa da morte deste paciente é:
A Arritmia cardíaca devido a síndrome de realimentação.
B Sepse por cateter venoso central.
C Pneumonia com sepse.
D Crise hipertensiva, falência cardíaca.
E Insuficiência supra renal aguda.
4000189060
Questão 37 Suporte Nutricional Parenteral
Sobre a terapia nutricional parenteral (NPT), assinale a alternativa INCORRETA:
A Quanto ao tempo de início da NPT, há um consenso de que quanto pior o estado nutricional do paciente ou mais
hipercatabólico for o paciente, mais precoce deve ser esta indicação.
B A terapia nutricional parenteral só pode ser administrada através de cateter venoso central.
C A terapia nutricional parenteral é indicada na impossibilidade de utilização do trato gastrointestinal ou na
incapacidade de atingir necessidades nutricionais pela via digestiva.
D As complicações relacionadas com a terapia nutricional parenteral podem ser mecânicas, infecciosas e
metabólicas.
4000188426
Questão 38 Suporte Nutricional Parenteral
A nutrição do paciente, em especial a nutrição parenteral, constitui elemento fundamental para a cirurgia, tanto no pré-
operatório como no pós-operatório. As proteínas são compostas por aminoácidos e muitos deles podem ser sintetizados
pelo organismo. No entanto, alguns são considerados essenciais, pois não são sintetizados, e, portanto, devem estar
presentes na formulação das dietas. Qual das opções abaixo é constituída por aminoácidos essenciais?
A Valina, tirosina e alanina.
B Leucina, arginina e aspartato.
C Metionina, glutamina e glicina.
D Triptofano, lisina e metionina.
E Fenilalanina, procina e alanina.
4000188353
Questão 39 Nutrição do idoso Avaliação Nutricional
Frequentemente em ambulatórios de assistência geral nos deparamos com pacientes que além da queixa principal,
manifestam sintomas de alterações nutricionais associadas. Avalie as assertivas abaixo, associe as colunas e escolha a
alternativa que contém a sequência correta em relação às possíveis causas de alterações conforme as seguintes condições:
Condições:
I. Na gravidez;
II. Na velhice;
III. No câncer;
IV. No grande queimado; Possíveis causas de alterações nutricionais: [ ] Podem ocorrer diminuição das sensibilidades
gustativa e olfativa e aumento dos níveis de colecistoquinina. 
[ ] Pode ocorrer metabolismo anormal da glicose, com aumento da liberação de lactato, estímulo ao ciclo de Cori e
resistência à insulina. 
[ ] Podem ocorrer aumento dos mediadores celulares e hormonais promovendo a proteólise e a lipólise que fornecem
substrato para gliconeogênese e glicogenólise. 
[ ] Podem ocorrer mudanças hormonais, especialmente o aumento da progesterona, associada ao relaxamento da
musculatura intestinal e assim, diminuindo o peristaltismo induzindo a constipação intestinal. (Magnoni, D., Cukier, C.
Perguntas e respostas em nutrição clínica. 2a Edição. Roca. 2005.)
A IV, I, III, II
B I, IV, I, III
C III, I, II, IV
D II, III, IV, I
E Nenhuma das sequencias acima está correta.
4000187894
Questão 40 Avaliaçãode Via Nutricional
Mulher de 30 anos de idade, submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva por colelitíase sintomática. O
procedimento ocorreu sem intercorrências. No primeiro dia pós-operatório, a paciente apresentou temperatura de 37,8ºC.
Aceitou dieta oral, deambulou e apresentou diurese sem alterações. Ao exame físico, apresenta sinais vitais normais e
encontra-se em bom estado geral, corada, anictérica, afebril, eupneica. O exame cardiopulmonar está normal. Abdome
plano, com ruídos hidroaéreos presentes, ácido, doloroso à palpação peri-incisões dos trocartes. Ausência de
abaulamentos em feridas operatórias. Membros inferiores indolores e sem edemas. Qual é a conduta para esta paciente?
A Solicitar radiografia de tórax, exames laboratoriais com hemocultura, urina tipo I, urocultura e iniciar
antibioticoterapia empírica até resultado de culturas.
B Tranquilizar e esclarecer a paciente, prescrever alta hospitalar e orientar sinais e sintomas de alarme.
C Solicitar tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste, para avaliar complicação pós-
operatória.
D Solicitar angiotomografia computadorizada de tórax para investigação de tromboembolismo pulmonar.
4000187472
Questão 41 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Sobre a nutrição no paciente cirúrgico, assinale a opção CORRETA.
A Os corpos cetônicos são a primeira reserva energética acessada pelo organismo após o trauma cirúrgico.
B O trauma cirúrgico desencadeia um aumento nos hormônios catabólicos como o cortisol, a insulina e as
catecolaminas.
C A queda rápida da dosagem de albumina sérica nos primeiros dias de pós-operatório em pacientes críticos, tem
como base o jejum pré-operatório e a incapacidade de receber dieta por via oral ou enteral nesse momento.
D O suporte nutricional deve ser considerado em pacientes com perda ponderal maior que 10-15%, nos últimos seis
meses ou naqueles com quadros graves tais como sepse ou queimaduras extensas.
E Se possível, um suporte nutricional pré-operatório por quatro a cinco dias trará benefícios ao paciente
gravemente desnutrido.
4000187066
Questão 42 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Jejum Préoperatório
O projeto ACERTO é um protocolo multimodal de cuidados perioperatórios. Implementado em 2005, o projeto tem
disseminado a ideia de cuidados perioperatórios baseados em evidência e com atuação interpro ssional. Qual das seguintes
alternativas constitui um dos elementos principais contemplados no projeto ACERTO, em relação ao período
perioperatório?
A Abreviação do jejum pré-operatório e realimentação precoce no pós-operatório.
B Analgesia perioperatória mínima com restrição do uso de fármacos opioides.
C Uso rotineiro de drenos para diminuir a incidência de coleções intracavitárias.
D Controle adequado das náuseas e vômitos com uso precoce de sondas nasogástricas.
4000185600
Questão 43 Cirurgia Avaliação Nutricional
Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade, acometida por adenocarcinoma de cólon direito não metastático, foi
submetida a colectomia direita, sendo a reconstrução do trânsito intestinal realizada com anastomose primária entre íleo
distal e cólon transverso. A cirurgia foi realizada pela manhã, durou 2 horas, a via de acesso foi minimamente invasiva e não
houve intercorrências. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta quanto à oferta de
dieta oral para essa paciente, a conduta mais adequada.
A Aguardar o quinto dia do pós-operatório.
B Aguardar o terceiro dia do pós-operatório.
C Oferecer dieta no final da tarde do dia da cirurgia.
D Aguardar o início dos ruídos hidroaéreos na paciente para iniciar a dieta.
4000185596
Questão 44 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Avaliação Nutricional
Paciente de 57 anos, sexo masculino, admitido no hospital em pré-operatório de câncer gástrico, relatou ao médico ter
notado uma redução de 2kg da data da internação até a data da avaliação no leito. Referiu deambulação irregular, por
sensação de fraqueza nas pernas e certa di culdade na aceitação da dieta, o que também aconteceu com alguns alimentos
no lar, e demandou possíveis ajustes na dieta ofertada. Sabendo-se que a avaliação nutricional do paciente hospitalizado, tal
qual o acima relatado, é uma ferramenta essencial para sistematizar e assegurar o cuidado adequado, assinale a alternativa
ERRADA:
A Na triagem nutricional, que direciona a atenção e cuidado adequados ao paciente hospitalizado, considera-se
basicamente três itens: a condição nutricional do paciente, sua estabilidade e aspectos relativos à doença de base
B Ajustes no cardápio dos pacientes é uma realidade comum, especialmente com o crescimento da gastronomia
hospitalar, e favorecem a busca por um estado nutricional mais favorável na internação, independentemente da
adição de suplementos
C O peso corporal é de grande importância na prática clínica, sendo uma medida de fácil obtenção e segura para
uso isolado na avaliação nutricional inicial, bem como para a dosagem de medicamentos
D A colaboração do paciente no fornecimento de informações favorece o estabelecimento do diagnóstico
nutricional e direcionamento das medidas de tratamento/possibilidade de implementação de terapia nutricional,
porém não é medida imprescindível para tanto
4000185473
Questão 45 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Enteral
Analise as assertivas a seguir: 
I - No protocolo multimodal em cirurgia ACERTO recomenda-se realimentação precoce após operações envolvendo
ressecções e anastomoses intestinais
PORQUE
II- Pode trazer potenciais benefícios aos pacientes como alta mais precoce, menor incidência de complicações infecciosas
e diminuição de custos de internação. 
Sobre as assertivas, assinale a alternativa CORRETA:
A I é falsa e II é verdadeira.
B I e II são verdadeiras, mas II não justifica I.
C I e II são verdadeiras e II justifica I.
D I é verdadeira e II é falsa.
4000184669
Questão 46 Indicações
Nos cuidados pós-operatórios ao retorno da alimentação oral do paciente idoso, o cirurgião deve proceder da seguinte
maneira:
A Antecipar a capacidade do idoso para uma alimentação oral, caso não haja problemas no intraoperatório.
B Adiar por pelo menos duas semanas o retorno à alimentação oral, mesmo sem problemas no intraoperatório.
C Manter a alimentação enteral, em detrimento da oral, em todos os casos pelo maior tempo possível.
D Optar pela colocação de sonda nasoduodenal, nasojejunal ou jejunostomia e mantê-la no pós-operatório em vez
de voltar à alimentação oral.
4000184584
Questão 47 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Homem, 19 anos de idade, procurou o Serviço de Emergência devido à dor abdominal há 1 dia. Não apresenta
comorbidades. O paciente foi submetido a tratamento operatório com os achados apresentados. 
O procedimento evoluiu sem intercorrências.
Qual deve ser a dieta no primeiro pós-operatório e quando deve receber alta hospitalar? 
A dieta leve; terceiro pós-operatório.
B dieta leve; primeiro pós-operatório. 
C jejum; primeiro pós-operatório.
D jejum; terceiro pós-operatório.
4000184160
Questão 48 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Caso 9 
Homem, 59 anos, refere empachamento e vômitos esporádicos que se intensi caram na última semana. Apresentou perda
de 6 kg neste período. Nega alteração do hábito intestinal. Trabalha como secretário e na última semana pediu afastamento
devido à fraqueza, apesar de realizar sozinho suas tarefas em casa. Tem diabete melito, hipertensão arterial e é tabagista (40
anos.maço). Teve infarto agudo do miocárdio há 7 meses, quando foi submetido à angioplastia e colocação de stent. Faz
uso de aspirina, clopidogrel, atenolol, metformina e atorvastatina.
Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral: IMC: 21 kg/m²; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; abdome
ácido, escavado e sem massas palpáveis; toque retal sem alterações. Exames laboratoriais: Hb 9,6 g/dL;Ht 29%; VCM 77
fL; HCM 25 pg; albumina 3,1 mg/dL. Realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesão estenosante em antro com
difícil passagem do gastroscópio infantil. 
Qual é o dispositivo que tem que ser usado para a nutrição do doente neste momento? 
A
B
C
D
4000184048
Questão 49 Avaliação de Via Nutricional Cirurgia Indicações de Suporte Nutricional
Paciente de 70 anos, portador de megaesôfago idiopático avançado, é encaminhado ao ambulatório de cirurgia para
tratamento cirúrgico. Esse paciente apresenta disfagia até para líquidos e teve perda de 20% do peso corporal nos últimos 6
meses. Além disso, é candidato à esofagectomia. Nessa situação, a melhor conduta nutricional, no préoperatório, é a
A colocação de gastrostomia e nutrição ambulatorial por 45 dias.
B passagem de sonda enteral por endoscopia e nutrição por 7-14 dias.
C suplementação oral ambulatorial por 3 a 5 dias.
D colocação de cateter venoso central e nutrição parenteral por 30 dias.
4000183918
Questão 50 Avaliação Nutricional
Com relação à avaliação do estado nutricional em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta.
A Na avaliação inicial, a perda de peso intencional com dietas hipocalóricas é um sinal de desnutrição.
B Pacientes com sobrepeso (IMC maior que 25–30kg/m²) não precisam de avaliação nutricional.
C Todo paciente a ser submetido a uma cirurgia de grande porte deve ter seu estado nutricional avaliado por uma
ferramenta validada.
D O tratamento da desnutrição deve ser iniciado preferencialmente no pós-operatório, para não atrasar o ato
cirúrgico.
4000183757
Questão 51 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Homem, 78 anos, peso histórico de 62 kg, diagnosticado recentemente com adenocarcinoma gástrico. Refere perda de 5
kg no último mês. Em relação ao NRS (2002) e à conduta nutricional, é CORRETO afirmar que
A o NRS é 3, e não há necessidade de suporte nutricional.
B o NRS é 4, e devemos iniciar NPT pré-operatória.
C o NRS é 5, e devemos iniciar dieta por SNE.
D o NRS é 6, e devemos iniciar pré-op por 7-10 dias.
E o NRS é 7, e devemos iniciar nutrição enteral precoce no pós-op.
4000183420
Questão 52 Avaliação Nutricional Global Cirurgia Indicações de Suporte Nutricional
Paciente do sexo masculino, 71 anos, com diagnóstico recente de neoplasia gástrica com indicação cirúrgica, refere
inapetência progressiva nos últimos 2 meses, que acredita estar associada à piora da depressão. Mede 1,75m e seu peso
prévio usual era de 83kg (IMC 27,1kg/m²). Atualmente está pesando 71kg (IMC 23,1kg/m²). Refere náuseas, nega vômitos e
evacua diariamente. Em relação ao preparo nutricional pré-operatório do paciente acima, é CORRETO afirmar que:
A Apesar do recente emagrecimento, o paciente ainda encontra-se eutrófico pelo IMC e, portanto, não há
necessidade de preparo pré-operatório com terapia nutricional.
B Devido à importante perda de peso não intencional e associada a náuseas, a terapia nutricional parenteral é a
melhor opção para o preparo nutricional pré-operatório do paciente.
C O preparo nutricional pré-operatório com suplementação por via oral ou enteral por pelo menos uma semana é
indicado para esse paciente.
D A terapia nutricional pré-operatória só apresenta benefício se realizada por pelo menos 30 dias. O atraso do
tratamento definitivo para o preparo nutricional desse paciente deve ser, portanto, bem discutido e ponderado
pela equipe assistente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182714
Questão 53 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
O objetivo primordial do projeto ACERTO, atualmente, é:
A aprimorar e implementar ações que resultem na Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória.
B ser um programa construído de modo multidisciplinar com intuito de diminuir a dor pós-operatória.
C preparar melhor os futuros cirurgiões com programas de treinamento em simulação realística.
D treinamento extensivo em cirurgia robótica, por meio de simuladores e animais.
E facilitar a inclusão dos pacientes cirúrgicos em mutirões nos hospitais atendidos pelo SUS.
4000182533
Questão 54 Avaliação de Via Nutricional Avaliação Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) iniciou o programa multimodal pioneiro no
território nacional, o qual, desde a concepção, destacou a importância de questões nutricionais na recuperação do paciente
cirúrgico. São recomendações do projeto ACERTO:
A O paciente deve receber orientações e conselhos verbais que o ajudem a ter rápida recuperação no período
perioperatório. O uso de panfletos e livretos é desencorajado, pois dificulta a compreensão da informação.
B A terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral deve ser instituída a pacientes candidatos a
operação de pequeno a moderado porte, independente do risco nutricional.
C Em pacientes de maior risco e submetidos a operação de grande porte, a terapia nutricional deve incluir
imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos orais como por via enteral.
D Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 8-12h antes
da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6h antes da
anestesia, exceto para casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de
emergência
E A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pós-
operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável. A exceção a esta recomendação se dá
nos casos de anastomoses digestivas, pelo risco elevado de deiscências e complicações.
4000181865
Questão 55 Indicações de Suporte Nutricional
Os pacientes cirúrgicos com alterações nutricionais apresentam aumento de morbidade e mortalidade. O suporte nutricional
deve ser considerado para todos os pacientes com risco nutricional grave. Qual deve ser o critério para iniciar suporte
nutricional perioperatório?
A Perda involuntária maior que 5% do peso nos últimos 6 meses.
B Perda de sangue esperada maior que 500 mL durante a cirurgia.
C Concentração de Transferrina menor que 350 mg/dL.
D Previsão de que o paciente não poderá satisfazer os requisitos calóricos dentro de 3 a 5 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181758
Questão 56 Suporte Nutricional Parenteral
O uso da nutrição parenteral é vital para pacientes com disfunção completa ou parcial do trato gastrointestinal. Usando o
exemplo de uma pessoa de 70 kg, sem alterações metabólicas importantes, qual seria a melhor composição para uma
nutrição parenteral total formulada com lipídeos (solução 3 em 1)?
A 105g de aminoácidos, 370g de dextrose, 47g de lipídios.
B 70g de aminoácido, 320g de dextrose, 30g de lipídios.
C 56g de aminoácidos, 320g de dextrose, 140g de lipídios.
D 140g de aminoácidos, 420g de dextrose, 140g de lipídios.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181757
Questão 57 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Um paciente de 57 anos possui uma lesão esofágica estenosante e não transponível ao aparelho de endoscopia em nível de
esôfago médio/distal, com biópsia revelando carcinoma epidermoide escamoso. O paciente iniciará tratamento com
radioterapia e quimioterapia neoadjuvantes, porém está com ingesta praticamente nula de alimentos há vários dias. Qual é a
melhor estratégia cirúrgica de via alimentar a ser indicada para esse paciente?
A Realizar uma gastrostomia endoscópica.
B Realizar uma gastrostomia laparoscópica.
C Realizar uma jejunostomia.
D Realizar uma ileostomia.
E Realizar uma esofagostomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181593
Questão 58 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Uma menina de 8 anos é admitida para realização de uma cirurgia eletiva para remoção de amígdalas sob anestesia geral.
Sua mãe informa que sua última refeição foi cerca de 150ml de sucode laranja e um sanduíche de presunto, às 6:00 da
manhã. Com relação ao jejum pré-operatório, a partir de que horas o anestesiologista poderá iniciar a indução anestésica da
criança?
A A partir das 8:00.
B A partir das 10:00.
C A partir das 12:00.
D A partir das 14:00.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181330
Questão 59 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Mulher de 58 anos é submetida à colectomia esquerda com anastomose primária e encaminhada à UTI. Antecedentes:
hipertensão, diabetes mellitus, dislipidemia, bem controlados. Nega dispneia para subir até quatro lances de escada. Durante
o intraoperatório (5 h), houve lesão de vasos mesentéricos, com hipotensão sustentada e necessidade de drogas
vasoativas. A paciente chega à UTI no período da noite, extubada, com noradrenalina 0,15 mcg/Kg/min, PAM 75 mmHg,
tempo de enchimento capilar 1 segundo. Consciente e orientada, referindo dor apenas na incisão cirúrgica. Recebeu 3500
ml de cristaloide e dois concentrados de hemácias. Apresentou diurese de 500 ml e perda sanguínea estimada de 600 ml.
Exames da admissão: lactato = 27 mg/dl; pH = 7,38; BIC = 18 mEq/L; Cr = 1,5 mg/dl; Na⁺ = 142 mEq/L, K⁺ = 4,6 mEq/L;
Ca²⁺io = 4,2 mg/dl; troponina Ius = 0,2 mg/dl (VR < 0,014); Hb = 8,5 g/dl. Na manhã seguinte, a paciente está assintomática,
em uso de cetamina 0,1 mg/Kg/h e dipirona de horário e mor na, se necessária. Sem outras queixas. Exame clínico: PAM =
80 mmHg; FC = 92 bpm sinusal; Tax = 37,1ºC; FR = 22 ipm; SpO₂ = 94%. Recebe noradrenalina 0,08 mcg/Kg/min. Tempo
de enchimento capilar de um segundo. Restante do exame normal. Exames laboratoriais: lactato = 14 mg/dl; pH = 7,41; BIC =
23 mEq/L; Na⁺ = 141 mEq/L; K⁺ = 4,2 mEq/L; Ca²⁺io = 4,7 mg/dl; troponina Ius = 1 mg/dl (VR < 0,014); Hb = 8,8 g/dl.
Eletrocardiograma sinusal, sem alterações. As condutas mais adequadas nesse momento são:
A Repouso no leito, AAS e estatina de alta potência.
B Mobilização do leito para poltrona, seguida de desmame de vasopressor.
C Repouso no leito, AAS, estatina de alta potência e estratificação invasiva.
D Mobilização, se tolerar o desmame de vasopressor, e estatina de alta potência.
4000203174
Questão 60 Suporte Nutricional Perioperatório Avaliação Nutricional
Sobre a terapia nutricional em cirurgia, marque a alternativa ERRADA:
A Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada após a cirurgia, sem interrupção,
imediatamente após a cirurgia.
B Os pacientes submetidos à cirurgia, considerados sem risco específico de aspiração, devem beber líquidos claros
até 2 horas antes da anestesia. Os sólidos devem ser permitidos até 6 horas antes da anestesia.
C O jejum pré-operatório a partir da meia noite é desnecessário na maioria dos pacientes.
D Em pacientes com baixa ingestão oral e que não conseguem manter acima de 50% da ingestão recomendada
por mais de sete dias, recomenda-se iniciar terapia de suporte nutricional.
E Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, mesmo
que as operações, incluindo aquelas para câncer, devam ser adiadas. Um período de 3 (três) dias pode ser
apropriado.
4000192454
Questão 61 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Perioperatório
Avaliação de Via Nutricional
Mulher, 71 anos de idade, está no quinto pós-operatório de gastrectomia subtotal em Y de Roux por laparotomia mediana
devido adenocarcinoma gástrico precoce. Foi introduzida água no terceiro pós-operatório e no momento está com dieta
líquida. Hoje, a enfermagem notou que o conteúdo do dreno abdominal, exteriorizado no anco direito, está bilioso com
débito de 100mL. Ao exame físico está em bom estado geral, afebril, FC 90 bpm e PA: 110x70 mmHg; abdome: ferida de
bom aspecto, ácido e doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb: 10,2
g/dL; leucograma 11.317/mm³ ; PCR: 47 mg/dL (em queda). Trata-se de doente obesa com diabete melito e esteartose
hepática. 
Qual é a melhor via alimentar neste momento?
A Dieta polimérica por sonda enteral.
B Dieta oligomérica por sonda enteral.
C Nutrição parenteral com lipídios.
D Dieta oral.
E Nutrição parenteral sem lipídios.
4000191859
Questão 62 Suporte Nutricional Enteral
Mulher, 33 anos de idade, teve trauma de crânio grave há 3 dias. Encontra-se intubada com sedação e medidas de
neuroproteção na unidade de terapia intensiva. Mantém parâmetros hemodinâmicos estáveis (PAM acima de 100 mmHg) e
sem necessidade de droga vasoativa. Foi realizada a passagem de sonda enteral para iniciar a terapia nutricional. Tem IMC
de 21,5kg/m2 e peso de 60kg. 
Qual é a necessidade estimada de caloria e proteína diária?
A 1200 kcal; 50g.
B 1200 kcal; 80g.
C 1600 kcal; 50g.
D 1600 kcal; 80g.
E 1800 kcal; 50g.
4000191855
Questão 63 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Assinale a alternativa verdadeira.
A A liberação de ADH como resposta metabólica ao trauma não é uma das causas de excesso de água no
paciente cirúrgico.
B A infusão de líquidos hipotônicos não contribui para a ocorrência de excesso de água no paciente cirúrgico.
C O diagnóstico de excesso ou déficit de água no paciente cirúrgico é dependente do laboratório (dosagem de
sódio sérico).
D Deve-se repor sódio em todo paciente cirúrgico com hiponatremia.
4000191223
Questão 64 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Jejum Préoperatório
Qual a via preferencial de administração de líquidos para tratamento do déficit de água no paciente cirúrgico?
A Via parenteral por cateter venoso periférico.
B Via intra-óssea.
C Via parenteral por cateter venoso central.
D Via oral.
4000191222
Questão 65 Suporte Nutricional Parenteral
Paciente de 30 anos, sexo feminino, foi submetida a punção de veia jugular interna direita para início de nutrição parenteral
hospitalar, em primeira tentativa, sem intercorrências. Foi acoplado o equipo com frasco de SF 0,9% 500 ml. O teste do
retorno sanguíneo foi positivo. Percebeu-se, então, fluxo ascendente da coluna de sangue dentro do equipo.
Nessa situação, qual deve ser a conduta subsequente?
A Solicitação de ultrassonografia diagnóstica.
B Retirada da punção profunda e compressão.
C Instalação de infusão lenta de SG 5% 500 ml.
D Solicitação de radiografia de tórax de controle.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178528
Questão 66 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Uma das medidas importantes na avaliação anestésica pré-operatória é a realização do jejum. Segundo as recomendações
mais atuais, o tempo de jejum para leite materno é de
A 8 horas.
B 6 horas.
C 2 horas.
D 4 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177596
Questão 67 Avaliação de Via Nutricional
Sobre nutrição em cirurgia é CORRETO afirmar:
A A via nutricional mais adequada é sempre a parenteral.
B A nutrição enteral deve ser a via escolhida para os pacientes portadores de quadro de obstrução intestinal.
C O jejum pré-operatório pode ser abreviado para 2 horas antes da cirurgia com o uso de líquidos contendo
carboidratos.
D A via oral não requer avaliação prévia do trânsito intestinal para ser iniciada no pós operatório de cirurgias
gastrointestinais.
E Pacientes com necessidade de cirurgias de emergência necessitam de aporte nutricional parenteral em todos os
casos.
4000175623
Questão 68 Contraindicações
O início da dieta no trato digestivo em pós-operatório de uma cirurgia abdominal por apendicite perfurada com peritonite
difusa estará contraindicado se houver:
A ausência de eliminação de gases
B instabilidade hemodinâmica grave
C dor abdominal que necessite de uso de medicação
D ausência de evacuação
4000175460
Questão 69 Suporte Nutricional Enteral Avaliação Nutricional Global Avaliação Laboratorial
Sobre a nutrição no paciente cirúrgico, assinale a opção CORRETA:
A Para classificar um paciente como desnutrido, eutrófico ou obeso deve ser usadoo índice de massa corporal
(IMC), mesmo que de forma isolada;
B O glicogênio hepático costuma ser consumido em até 05 dias após início de estado de catabolismo e inanição;
C A dosagem de albumina sérica após politrauma grave é um bom indicativo do estado nutricional do paciente;
D A administração de albumina venosa, em um paciente com baixos níveis séricos da mesma (<3g/dl), apesar do
alto custo, costuma ser benéfica para tratar a desnutrição;
E A nutrição enteral por sonda pode ser usada em paciente em uso da via oral, em algumas ocasiões específicas.
4000175197
Questão 70 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) preconiza um conjunto de medidas peroperatórias que visam acelerar e otimizar
a recuperação cirúrgica. Qual das medidas abaixo NÃO faz parte desse programa?
A Manter normotermia.
B Não usar drenos e sondas.
C Usar peridural com morfina e lidocaína venosa.
D Bloquear o plano transverso (TAP block).
E Usar grampeadores (suturas) mecânicas.
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Questão 71 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Considerando-se o adequado manejo da Terapia Nutricional no perioperatório, assinale a alternativa correta.
A Deve-se aguardar 7 a 10 dias para liberação de dieta enteral em pacientes submetidos a gastrectomia total,
estando os pacientes estáveis hemodinamicamente.
B Não é recomendada a liberação de dieta enteral em pacientes instáveis hemodinamicamente, em uso de drogas
vasoativas em doses altas.
C Terapia nutricional no pré-operatório de cirurgias para o tratamento de neoplasias malignas do trato digestivo
devem ser proscritas devido ao risco de obstrução intestinal.
D O paciente deve ficar em jejum de líquidos claros, no pré-operatório, por 12 horas antes do procedimento.
E Deve-se sempre priorizar a via parenteral devido ao elevado risco da Síndrome de Realimentação inerente à via
oral.
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Questão 72 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
As fístulas digestivas são condições associadas a signi cativa morbimortalidade. Nesse contexto, a terapia nutricional
representa intervenção terapêutica importante para o manejo dessa patologia. É correto afirmar:
A fístulas de intestino grosso, de baixo débito, podem ser manejadas com dieta enteral com baixo teor de resíduos,
além dos cuidados clínicos habituais.
B a ingestão de dieta via oral não contribui para o aumento do débito das fístulas digestivas altas.
C é favorável ao fechamento espontâneo das fístulas digestivas o débito superior a 500 mL e trajeto fistuloso curto.
D deve-se indicar de rotina a administração de albumina humana associada à dieta parenteral em pacientes com
fístula digestiva.
E pacientes instáveis hemodinamicamente, em uso de drogas vasoativas em doses altas, podem se beneficiar do
uso de dieta enteral via sonda nasoenteral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169924
Questão 73 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A utilização de ômega 3 na nutrição parenteral total tem como maior benefício o(a)
A metabolismo rápido do lipídio.
B maior fonte de energia, em comparação com outros tipos de lipídio.
C menor osmolaridade.
D melhor resposta insulínica.
E melhor modulação inflamatória.
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Questão 74 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Para um paciente com risco nutricional grave, em pré-operatório de neoplasia de esôfago ressecável, a orientação
nutricional recomendada é a de
A operar imediatamente, com suporte enteral pós-operatório.
B operar imediatamente, com suporte parenteral e enteral pré-operatório.
C passar sonda nasoenteral e nutrição até atingir albumina sérica de pelo menos 3 mg/dl.
D passar sonda nasoenteral e nutrição na meta por dez a catorze dias.
E passar cateter PICC e nutrição parenteral com meta de 1,5 g de proteína por quilo.
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Questão 75 HarrisBenedict
No suporte nutricional (enteral ou parenteral) pré ou pós-operatório, uma maneira de calcular a taxa metabólica basal do
paciente, supondo-se um estado siológico normal em repouso, é utilizar a fórmula de Harris-Benedict. Essa equação leva
em consideração os seguintes parâmetros (acrescidos do fator de estresse de cada afecção):
A idade, albumina, transferrina e hemoglobina séricas.
B peso, transferrina e hemoglobina séricas.
C peso, altura, albumina e hemoglobina séricas.
D idade, sexo, peso e altura.
E peso, albumina e transferrina séricas.
4000169143
Questão 76 Acalásia Secundária Chagásica Tratamento Indicações
Uma senhora idosa, demenciada, tem diagnóstico de dolicomegaesôfago. Foi encaminhada ao serviço de endoscopia para
passagem de sonda nasoenteral para alimentação, mas apresentou parada cardiorrespiratória e o procedimento não pôde
ser feito. Reanimada, foi encaminhada à unidade de terapia intensiva e se recuperou. Tem cardiopatia chagásica. Está em
nutrição parenteral desde que foi tentada a passagem da sonda enteral. Quanto à nutrição desta paciente, é correto afirmar:
A Deve-se tentar novamente passar sonda enteral.
B É recomendável fazer gastrostomia, preferencialmente endoscópica.
C É melhor manter a nutrição parenteral.
D Deve ser feita a operação de Serra-Dória.
E Devem ser adotadas medidas proporcionais.
4000169042
Questão 77 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Assinale a afirmativa correta sobre a estratégia de alimentação em cirurgias colorretais eletivas.
A A dieta pós-operatória de início precoce deve ser baseada em maiores quantidades de carboidratos e pouco ou
ausente conteúdo proteico.
B A alimentação oral de início precoce em cirurgias eletivas colorretais apresenta redução da mortalidade e das
complicações graves.
C A permeabilidade intestinal, a translocação bacteriana e as reações inflamatórias no pós operatório de cirurgias
colorretais não se modificam com as diferentes estratégias de alimentação pós cirúrgica.
D O estresse metabólico cirúrgico não traz consequências na síntese proteica ou imunidade, estando essa resposta
fisiológica ligada à síntese lipídica e de carboidratos.
4000168902
Questão 78 Suporte Nutricional Parenteral Cirurgia
A terapia nutricional parenteral(TNP), seja periférica ou central, tem como principal objetivo garantir a nutrição de pacientes
que, por determinado período não estejam podendo ser devidamente alimentados por outras vias. Sobre as características
e as recomendações que envolvem a implementação da TNP em pacientes adultos hospitalizados, é CORRETO a rmar
que:
A A hiperglicemia pode ser uma complicação relacionada ao uso de TNP, sendo mais provável em pacientes
diabéticos e incomum, em pacientes em condições de sepse ou trauma.
B A nutrição parenteral é uma solução isotônica de nutrientes que pode reduzir o risco nutricional pré-operatório,
interferindo positivamente na recuperação e modulação da resposta imunológica.
C As soluções de glicose na nutrição parenteral geralmente estão presentes sob a forma monohidratada e a
quantidade máxima requerida não deve ultrapassar 5mg/kg/min, taxas limítrofes para sua oxidação orgânica plena.
D Pacientes obesos tem menor risco de síndrome de realimentação, que frequentemente está associada à redução
dos níveis séricos de fósforo, potássio e magnésio.
4000168784
Questão 79 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Paciente de 56 anos, com neoplasia maligna do trato gastrointestinal, veio à consulta ambulatorial para programar
procedimento cirúrgico e queixou-se de perda de 10% do peso corporal em 6 meses e ingestão alimentar em torno de 75%
d a habitual nas últimas semanas. Seu IMC era de 17 kg/m². Com base nessas informações e na tentativa de reduzir a
morbidade cirúrgica em relação ao estado nutricional do paciente, qual a conduta mais adequada?
A Agendaro procedimento imediatamente.
B Postergar a cirurgia por 5-14 dias para que o paciente realize terapia nutricional domiciliar com suplementos orais.
C Internar o paciente para realizar terapia nutricional parenteral pré-operatória.
D Prescrever terapia nutricional domiciliar com suplementos orais ou nutrição enteral e realizar a cirurgia após 3 dias
do início da terapia.
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Questão 80 Avaliação Nutricional Global
Quando se prescrevem 80mL/h de solução glicosada a 5%, um paciente deverá receber, em 24 horas, aproximadamente,
A 100 kcal.
B 350 kcal.
C 1.000 kcal.
D 1.500 kcal.
4000168160
Questão 81 Avaliação Nutricional Global Avaliação Nutricional
Paciente masculino, 70 anos, em pré-operatório de gastrectomia subtotal por câncer gástrico T2N1M0, com sintomas de
hiporexia e perda de 9 kg em 3 meses. Seu peso atual de 70Kg, IMC 24,4kg/m2, HB 9,2mg/dl, Hematócrito
37,2%, proteínas totais de 7,9g/dl e albumina 3,9g/dl. Considerando a avaliação do estado nutricional pré-operatório,
podemos afirmar que
A o paciente encontra-se com o IMC normal podendo-se inferir que não está desnutrido.
B a albumina estando normal, podemos inferir que o paciente não está desnutrido.
C o paciente apresenta IMC baixo para idade, podendo-se inferir que está desnutrido.
D apenas a medida de pregas cutâneas associada a albumina permite inferir o estado nutricional do paciente.
E independentemente de IMC e albumina, o fato de ter perdido 9kg permite aferir que o paciente esteja desnutrido.
4000168114
Questão 82 Indicações de Suporte Nutricional
Considerando um paciente cirúrgico hipotético e estado nutricional inadequado, necessitando, portanto, de terapia
nutricional no período pré-operatório, devemos considerar os seguintes aspectos como corretos:
A Oferta proteica média de 1,5g/Kg/dia, considerando função hepática e renal normais.
B Oferta calórica diária basal de 50Kcal/Kg/dia para doentes mais graves.
C Priorizar o Suporte Nutricional Parenteral em hepatopatias crônicas avançadas, evitando assim aumento de danos
ao fígado comprometido.
D Quando iniciada nutrição enteral, opta-se por volumes maiores que atinjam a necessidade calórica basal calculada
para o paciente nas primeiras 24h; reduções diárias e progressivas de volume devem ser realizadas até desmame
total.
4000167906
Questão 83 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Um paciente com 62 anos de idade apresenta alteração de hábito intestinal há um ano e perda ponderai de 15 kg em 2
meses. Nega ter realizado exames de rotina. No momento, apresenta diarreia intensa há 24 horas, com vários episódios de
evacuações líquidas, associado a dor abdominal difusa. Ao exame físico, está desidratado, com FC = 115 bpm, FR =19 irpm,
SatO2 = 97% e temperatura axilar = 37 °C. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue
o item a seguir.
O paciente em tela deve passar por avaliação nutricional pré-operatória, pois, neste caso, diminui o risco de complicações
pós-operatórias.
A Certo.
B Errado.
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Questão 84 Avaliação das Necessidades Energéticas Cirurgia
Para uma boa avaliação da necessidade nutricional de um paciente, é necessário prever sua taxa metabólica basal, a qual
pode ser calculada por meio da equação de Harris-Benedict, que leva em consideração:
A peso em kg, altura em cm e Vco2 (volume de gás carbônico expirado).
B altura em m, superfície corpórea em m² e temperatura corporal em °C.
C peso em kg, altura em m e fator de estresse, que exige multiplicação por 1,2 a 1,5 em pacientes com sepse.
D peso em g, altura em cm e frequência cardíaca em bpm.
E altura em cm, peso em kg e fator de estresse, que exige multiplicação por 1,1 a 1,2 para pacientes submetidos à
cirurgia eletiva.
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Questão 85 Indicações
A desnutrição ainda é um dos maiores problemas de saúde pública nos países em desenvolvimento. É causa direta de
aproximadamente 300 mil mortes/ano em todo o mundo e fator preditor independente de mortalidade. A desnutrição
hospitalar pode ocorrer em 19 a 80% dos casos, na dependência do país e do grupo de pacientes estudados. A alternativa
em que NÃO há indicação para nutrição enteral exclusiva é:
A Quando a via oral, sozinha, não atingir 60% das necessidades estimadas, mesmo com o uso de suplementação.
B Quando houver risco elevado de broncoaspiração (alterações neurológicas, alterações próprias da deglutição,
ausência de reflexo de tosse). 
C Na hipótese de obstrução mecânica alta (neoplasias de esôfago ou gástrica, neoplasias de cabeça e pescoço,
estenose de esôfago). 
D Na hipótese de fístulas de trato digestivo alto.
4000166916
Questão 86 Avaliação Nutricional Global
A respeito da avaliação global e rastreio do risco nutricional, assinale a alternativa incorreta.
A O Índice de Massa Corporal (IMC) é um dos métodos de avaliação nutricional. Pacientes com IMC inferior a 17
kg/m² são considerados gravemente abaixo do peso.
B O Peso Corporal Ideal (PCI) é apontado como um método de avaliação nutricional.
C Os níveis séricos de albumina são úteis na detecção de desnutrição energética proteica.
D Métodos de imagem podem ser utilizados como métodos de avaliação nutricional.
4000166548
Questão 87 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O protocolo multimodal de cuidados perioperatórios ACERTO se baseia em atitudes que promovem uma rápida
recuperação cirúrgica. Dentre estes cuidados estão:
A 12 horas de jejum pré-operatório; antibioticoterapia de rotina; mobilização depois de 12 horas de pós-operatório 
B dieta líquida até duas horas antes do procedimento; não realizar preparo de cólon; não usar drenos de rotina 
C dieta pastosa até duas horas antes do procedimento; jejum de 12 horas no pós-operatório; profilaxia de rotina
para trombose venosa profunda
D preparo mecânico do cólon; hidratação venosa no pós-operatório com 40ml/Kg de cristaloides; uso rotineiro de
cateter nasogástrico
4000164944
Questão 88 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Homem, 66 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva para alimentos sólidos e pastosos, tolerando apenas a
ingestão de líquidos. Perda ponderal de 20kg nos últimos 3 meses. Endoscopia digestiva alta (EDA): lesão vegetante e
estenosante de terço médio de esôfago cuja biópsia foi compatível com carcinoma de células escamosas. O estadiamento
revelou doença localmente avançada, T4N0M0. Indicou-se radioterapia neoadjuvante e reavaliação de futura intervenção.
A forma mais adequada de suporte nutricional, para esse paciente, é dieta:
A enteral por cateter nasoenteral ou gastrostomia
B enteral por via oral líquida, com suplementação
C parenteral exclusiva, por acesso venoso central
D parenteral domiciliar por cateter de inserção periférica 
4000164923
Questão 89 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Assinale V para VERDADEIRO e F para FALSO em relação à indicação de terapia de suporte nutricional e marque a
alternativa correta. São indicações de terapia nutricional em pacientes cirúrgicos:
( ) Perda involuntária > 10-15% de peso corporal normal dentro de 6 meses ou >5% dentro de um mês.
( ) perda de sangue maior que 100 ml na cirurgia. 
( ) Albumina sérica < 3g/dl na ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou renal. 
( ) Transferrina < 200mg/dl ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou renal. 
( ) Para pacientes que não vão conseguir suprir as necessidades calóricas 3 – 5 dias no pós-operatório. 
A V – F – V – V – V 
B F – F – F – V - F
C V – V – V – V - F
D V – F – V – V - F 
4000164815
Questão 90 Fase Ebb Indicações de Suporte Nutricional
Em relação a utilização dos protocolos multimodais em cirurgia para aceleração da recuperação pós-operatória analise as
medidas a seguir:
I- Ao adotar estes protocolos há diminuiçãoda infusão de volumes no perioperatório.
II- Ao adotar estes protocolos há aumento do tempo de jejum e com isso diminuindo taxa de aspiração pulmonar no
perioperatório.
III- Ao adotar estes protocolos há abandono de preparo de cólon para cirurgias colorretais.
Estão CORRETAS as medidas previstas em:
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III.
4000163792
Questão 91 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
A suplementação com líquidos sem resíduos, ricos em carboidratos (líquidos claros), apresenta vantagem quando ingeridos
no preparo de pacientes para cirurgias eletivas. Até quanto tempo antes da cirurgia é seguro a ingesta desse tipo de
substância para um paciente eutrófico ASA I que será submetido a uma cirurgia ortopédica?
A 2h antes da cirurgia.
B 6h antes da cirurgia.
C 8h antes da cirurgia.
D 12h antes da cirurgia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163637
Questão 92 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Sobre a terapia nutricional em cirurgia, marque a alternativa errada:
A O jejum pré-operatório a partir da meia-noite é desnecessário na maioria dos pacientes.
B Os pacientes submetidos à cirurgia, considerados sem risco específico de aspiração, devem beber líquidos claros
até 2 horas antes da anestesia. Os sólidos devem ser permitidos até 6 horas antes da anestesia. 
C Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada após a cirurgia, sem interrupção,
imediatamente após a cirurgia.
D Em pacientes com baixa ingestão oral e que não conseguem manter acima de 50% da ingestão recomendada
por mais de sete dias, recomenda-se iniciar terapia de suporte nutricional.
E Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, mesmo
que as operações, incluindo aquelas para câncer, devam ser adiadas. Um período de 3 (três) dias pode ser
apropriado.
4000163550
Questão 93 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Para a maioria dos pacientes que necessitam terapia nutricional, as estimativas geralmente utilizadas das necessidades
calóricas e proteicas são, respectivamente:
A 25 a 30 Kcal/kg/dia e 0,8 a 1,8 g/kg/dia.
B 25 a 30 Kcal/kg/dia e 2,5 a 3,5 g/kg/dia.
C 35 a 40 Kcal/kg/dia e 0,8 a 1,8 g/kg/dia.
D 35 a 40 Kcal/kg/dia e 2,5 a 3,5 g/kg/dia.
E 45 a 50 Kcal/kg/dia e 2,5 a 3,5 g/kg/dia.
4000163425
Questão 94 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A respeito de nutrição em cirurgia, assinale a alternativa correta.
A O metabolismo basal está aumentado em traumas e diminuído em até 25% no jejum prolongado. 
B Perda involuntária superior a 20% do peso corporal nos últimos 6 meses pré-operatórios deve ser interpretada
como sinal de desnutrição.
C Em pacientes cirúrgicos gravemente desnutridos, a terapia nutricional é frequentemente obrigatória e deve ser
iniciada o mais precocemente possível no período pós-operatório. 
D Na intolerância à glicose durante terapia nutricional parenteral, recomenda-se a substituição de até 50% das
calorias ofertadas por calorias advindas de emulsões lipídicas.
E Albumina sérica abaixo de 3 g/dL, independentemente da causa, está associada ao aumento significativo da
morbidade e da mortalidade de doentes hospitalizados.
4000163423
Questão 95 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O produto do metabolismo anaeróbico periférico da glicose nas situações de injúria e trauma, que se torna substrato para o
Ciclo de Cori no fígado, é:
A adenosina trifosfato.
B frutose – 6 – fosfato. 
C lactato.
D glutamina. 
E riboflavina. 
4000163420
Questão 96 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Qual é o substrato gliconeogênico da fase inicial do jejum?
A Glicogênio.
B Corpo cetônico.
C Carboidrato complexo.
D Proteína.
E Ácido graxo.
4000163419
Questão 97 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Gastrostomia Complicações Locais
Paciente com 6 meses de idade, desnutrido, com di culdade de progressão de dieta por via oral, fazendo somente via
sonda nasoenteral, recebeu indicação de gastrostomia, a qual foi realizada. Quanto tempo será necessário esperar para
alimentá-lo, pela gastrostomia e quais são as complicações imediatas esperadas no pós-operatório precoce?
A 0 horas – formação de tecido de granulação.
B 1 semana – ulceração da pele.
C 24 horas – vazamento intraperitoneal.
D 24 horas – fístula gastrocutânea.
4000174241
Questão 98 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Assinale a alternativa verdadeira.
A O diagnóstico de excesso ou déficit de água no paciente cirúrgico é dependente do laboratório (dosagem de
sódio sérico).
B A liberação de ADH como resposta metabólica ao trauma não é uma das causas de excesso de água no
paciente cirúrgico.
C A infusão de líquidos hipotônicos não contribui para a ocorrência de excesso de água no paciente cirúrgico.
D Deve-se repor sódio em todo paciente cirúrgico com hiponatremia.
4000174056
Questão 99 Calorimetria Indireta Nutrição em Pacientes Queimados
Um estudante universitário de 21 anos estava preparando um churrasco quando esguichou álcool nas chamas e queimou
mais de 40% do seu corpo. Após a reposição volêmica inicial no Pronto Socorro, o paciente foi encaminhado para a UTI. O
peso do paciente na admissão era de 75kg. Sua necessidade calórica, segundo a fórmula de Curreri, é de:
A 1875kcal/dia.
B 2200kcal/dia.
C 3475kcal/dia.
D 1500kcal/dia.
4000173911
Questão 100 Exames Complementares Síndrome de Realimentação Quadro Clínico
Paciente 70 anos, com queixa de disfagia progressiva há aproximadamente 04 meses, inicialmente para sólidos, atualmente
com di culdade para líquidos. Foi realizado exame endoscópico que diagnosticou carcinoma espinocelular de terço médio
de esôfago. Hoje é admitido em leito de terapia intensiva após realização de esofagectomia subtotal trans hiatal com
piloroplastia; No momento da admissão encontra-se sem sedação, ventilando em ar ambiente, estável hemodinamicamente
sem necessidade de vasopressores, diurese satisfatória, controles glicêmicos normais, recebendo dieta enteral (com sonda
nasoenteral passada no intra- operatório) e Nutrição Parenteral total. Ao exame físico: regular estado geral, emagrecido,
IMC: 16 kg/m2, descorado, desidratado (+/4+), anictérico. Sem alterações cardiopulmonares. Abdome ácido, indolor, sem
sinais de peritonite. Cicatrizes cirúrgicas limpas e secas. Após 12 horas de observação apresenta confusão mental, dispneia,
oligúria e taquicardia. São solicitados exames laboratoriais que revelam hipocalemia, hipofosfatemia grave, hipomagnesemia;
Eletrocardiograma e Radiografia de tórax normal. A PRINCIPAL hipótese diagnóstica é:
A infarto agudo do miocárdio.
B síndrome perdedora de sal.
C diabetes insípidus.
D síndrome da realimentação.
4000173142
Questão 101 Avaliação Nutricional Global Def inição Fatores de Risco
Pedro 38 anos, com apendicite aguda complicada, seguida de múltiplas laparotomias exploradoras que evoluíram com
fístulas intestinais de alto débito. Encontra-se em regular estado geral, com índice de massa corpórea de 11,8 kg/m².
Calculado o gasto basal de energia: 1500 kcal. Foi proposto iniciar dieta parenteral. Qual é o aporte calórico que deve
ser prescrito neste momento e quais são os distúrbios eletrolíticos mais prováveis após o início do tratamento?
A 450 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
B 450 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
C 1500 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
D 1500 kcal; hiperfosfatemia e hiperpotassemia.
E 1500 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
4000172183
Questão 102 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A respeito da nutrição em cirurgia, assinale a alternativa ERRADA:
A A via oral é sempre a melhor escolha para pacientes com integridade do tubo digestivo.
B Pacientes com cirurgias abdominais devem aguardar sempre o restabelecimento do trânsito intestinal para início
da nutrição, independentemente da