Nutrição em Cirurgia e Recuperação pós

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Nutrição em Cirurgia e Recuperação pós
operatória
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Tratamento Def inição Prevenção
Considerando-se a Síndrome de Realimentação (SR), marcar C para as afirmativas Corretas, E para as Erradas:
( ) A SR geralmente ocorre nas primeiras 72 horas apo ́s o início da dieta enteral ou parenteral, que ocorre apo ́s jejum
prolongado em pacientes desnutridos ou apo ́s processos catabo ́licos graves.
( ) Em todo paciente com risco de SR, antes do início da dieta, e ́ necessa ́ria a prescric ̧a ̃o de tiamina intravenosa e dosagem
de eletro ́litos, com especial atenc ̧a ̃o ao fo ́sforo, potássio e magnésio.
( ) Dentre os fatores de risco considerados importantes têm-se: índice de massa corporal (IMC) baixo, perda de peso na ̃o
intencional, baixo ou nenhum aporte calo ́rico por pelo menos 5 dias. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A C, E, E.
B C, C, C.
C E, C, E.
D C, C, E.
4000215960
Questão 2 Avaliação de Via Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) iniciou o programa multimodal pioneiro no
território nacional, o qual, desde a concepção, destacou a importância de questões nutricionais na recuperação do paciente
cirúrgico. São recomendações do projeto ACERTO:
A o paciente deve receber orientações e conselhos verbais que o ajudem a ter rápida recuperação no período
perioperatório. O uso de panfletos e livretos é desencorajado, pois dificulta a compreensão da informação;
B a terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral deve ser instituída a pacientes candidatos a
operação de pequeno a moderado porte, independente do risco nutricional;
C em pacientes de maior risco e submetidos a operação de grande porte, a terapia nutricional deve incluir
imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos orais como por via enteral;
D para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 8-12h antes
da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6h antes da
anestesia, exceto para casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de
emergência;
E a realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pós-
operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável. A exceção a esta recomendação se dá
nos casos de anastomoses digestivas, pelo risco elevado de deiscências e complicações.
4000215773
Questão 3 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Segurança do Paciente
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/60a8fff6-ee82-4881-9d6c-0d7cede19793
O termo Fast-track-surgery refere-se a:
A Uma cirurgia que é realizada em um ritmo mais rápido que o normal.
B Um conjunto de medidas destinadas a reduzir o tempo de recuperação pós-operatória e a duração da estadia
hospitalar.
C Uma cirurgia que utiliza técnicas minimamente invasivas exclusivamente.
D Uma nova técnica cirúrgica que utiliza robótica.
4000214121
Questão 4 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Medidas para Redução do Risco Cirúrgico
De acordo com o projeto Aceleração da Recuperação Total Pós‑Operatória (ACERTO), assinale a alternativa incorreta
quanto ao grau de recomendação e à força de evidência.
A Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda‑se jejum de sólidos de seis a oito
horas antes da indução anestésica.
B Nos casos de cirurgias eletivas, excluindo‑se os casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico,
líquidos contendo carboidratos(maltodextrina) devem ser ingeridos até duas horas antes da anestesia.
C Em operações como videocolecistectomia, herniorrafias e cirurgias ano‑orificiais, recomenda‑se o início
imediato de dieta e hidratação oral, sem o uso de hidratação por via endovenosa.
D A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até vinte e quatro horas
de pós‑operatório), desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
E Em pacientes de maior risco (menor reserva funcional), o programa de pré‑habilitação com exercício físico deve
ser realizado antes da cirurgia.
4000213428
Questão 5 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
G.M.A., 49 anos, sexo feminino, GII PII (2N) A0, já submetida à laqueadura tubárea bilateral. IMC 23 kg/m2, com
diagnóstico de mioma uterino de grande volume, tratamento clínico conservador sem sucesso, pois mantém sangramento
uterino anormal. Exame laboratorial: Hb 12. Após discussão das opções terapêuticas com paciente e familiares, optou-se
pela conduta cirúrgica.
Com base nas recomendações do protocolo ACERTO (conjunto de recomendações que deriva das bases sólidas do
protocolo europeu ERAS e se adapta à realidade brasileira e latino-americana, com resultados comprovadamente
satisfatórios) e considerando o caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.
A O cirurgião deve evitar falar abertamente sobre a operação proposta, pois esse é um tema que pode levar à
ansiedade pré-operatória.
B Oferecer 200-400 mL de líquido claro com carboidrato e proteínas até o momento da cirurgia, em vez de indicar
o jejum à noite toda, reduz a resposta orgânica ao traumatismo.
C A dor intensa facilita e adaptação do paciente ao estresse cirúrgico, assim, deve-se sedar mais e analgesiar
menos.
D Realimentar a paciente precocemente diminui as chances de íleo pós-operatório.
4000212824
Questão 6 Suporte Nutricional Perioperatório
Paciente do sexo masculino, 65 anos, portador de doença diverticular de sigmoide, teve indicação de sigmoidectomia
laparoscópica eletiva após evoluir com repetidas crises de diverticulite aguda. O paciente não apresenta comorbidades. O
paciente não foi submetido a preparo do cólon com manitol e no dia da cirurgia foi ofertado ao paciente dieta líquida sem
resíduos rica em carboidratos 2 horas antes da anestesia. Também foi realizada pro laxia para tromboembolismo com
heparina de baixo peso molecular subcutânea. A modalidade anestésica escolhida foi a associação de anestesia geral sem
opióides de ação longa associada a bloqueio peridural. Ceftriaxona e Metronidazol foram administrados em dose única
durante a indução anestésica. A cirurgia não teve intercorrências e teve uma duração de 2 horas. O paciente teve alta para a
enfermaria com sonda nasogástrica aberta. Na sua prescrição, o cirurgião restringiu o aporte hídrico endovenoso, não
prescreveu antibióticos nem opióides, com analgesia baseada em Dipirona e anti-in amatório não hormonal. No primeiro dia
pós-operatório o paciente foi estimulado a deambulação precoce e submetido a sioterapia respiratória, porém a sonda
nasogástrica foi mantida porque os ruídos hidroaéreos eram débeis. Esta foi retirada no segundo dia de pós-operatório e
liberada dieta líquida sem resíduos. O paciente evoluiu bem, sem intercorrências e teve alta hospitalar no 4º. dia
pósoperatório. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:
A A manutenção da dieta oral até 2 horas antes da cirurgia expôs o paciente a risco aumentado de broncoaspiração
durante a indução anestésica.
B A associação da anestesia geral com o bloqueio epidural foi o responsável pelo íleo adinâmico prolongado no
pós-operatório deste paciente.
C Não havia indicação de sondagem nasogástrica para o caso e a dieta oral sólida deveria ter sido iniciada mesmo
com ruídos hidroaéreos débeis.
D Por tratar-se de cirurgia de médio porte, com abertura de cólon não preparado, a antibioticoprofilaxia deveria ter
sido mantida por 48 horas.
4000212702
Questão 7 Avaliação de Via Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
A terapia nutricional enteral é a primeira escolha de alimentação para o paciente que tem o trato gastrointestinal funcionante
e não consegue ou não pode alimentar-se pela via oral. Sobre as principais vantagens e desvantagens quanto à localização
da sonda ou estoma pararealização de tal terapia nutricional, assinale a alternativa correta.
A Localização gástrica: progressão mais rápida para se alcançar as necessidades nutricionais do paciente.
B Localização gástrica: menor tolerância à administração sem bomba de infusão.
C Localização pós pilórica: tolera dietas de maior osmolaridade.
D Localização pós pilórica: indicada para pacientes com menor tempo de esvaziamento gástrico.
E Localização gástrica: indicada para pacientes acamados com sequelas neurológicas degenerativas de longa data.
4000212466
Questão 8 Contraindicações Indicações Complicações
Sobre a Nutrição Parenteral (NP), assinale a alternativa INCORRETA.
A Na ocorrência de instabilidade hemodinâmica, a NP deve ser suspensa.
B A complicação metabólica mais frequente é a intolerância à glicose que se não manejada adequadamente pode
evoluir para como hiperosmolar não cetótico.
C Podem ocorrer alterações nas provas de função hepática quando em NP prolongada, principalmente em adultos.
D O risco de desenvolver cálculos biliares está aumentado com o uso da NP prolongada devido à falta de estímulo
para a liberação de colecistoquinina.
E Com o desenvolvimento das equipes especializadas em terapia nutricional, a incidência de sepse relacionada ao
cateter central reduziu-se de 30% para 5% nos últimos anos.
4000212462
Questão 9 Tratamento Exames Complementares Síndrome de Realimentação
Um paciente usuário de drogas ilícitas comparece ao ambulatório com queixa de disfagia de condução e perda de peso
(10% do peso em 4 meses). Durante investigação do caso, a endoscopia digestiva alta evidenciou uma massa vegetante em
terço médio do esôfago cuja biópsia trouxe o diagnóstico de carcinoma espinocelular de esôfago. Procedeu-se então o
estadiamento: T2N0M0, sendo indicada a cirurgia. Sabendo do grande porte cirúrgico e das condições nutricionais do
paciente, foi indicada terapia nutricional pré-operatória por 15 dias, através de Nutrição Enteral. No entanto, no 4º dia de
internação o paciente evoluiu com edema agudo de pulmão e arritmias cardíacas complexas, sendo conduzido à UTI. Sobre
a situação descrita, pode-se afirmar que
A os principais íons envolvidos no distúrbio apresentado são: cálcio, cloro e sódio.
B a depleção eletrolítica, envolvida na fisiopatologia do evento acima, pode ser corrigida com a suplementação
nutricional mais intensiva do que aquela oferecida ao paciente.
C para evitar tal intercorrência, a suplementação nutricional precisa ser balanceada, oferecendo apenas 75% da
necessidade calórica calculada nos primeiros três dias.
D neste caso, o magnésio precisaria ser dosado diariamente.
E a necessidade hídrica para correção do distúrbio apresentado acima é 50 mL/Kg/dia.
4000212458
Questão 10 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
JMS, 52 anos, sexo masculino, submetido à gastrectomia subtotal com linfadenectomia a D2, devido a uma neoplasia
gástrica. A cirurgia ocorreu de maneira eletiva e sem intercorrências. Levando em consideração os preceitos do projeto
ACERTO, qual conduta é a mais adequada para o pósoperatório?
A Alimentação precoce via sonda nasoenteral
B Drenagem dos sítios de anastomose para a prevenção de fistulas
C Inibidor de bomba de prótons em dose plena para prevenir sangramento de mucosa gástrica
D Analgesia de resgate e antieméticos, se necessário
E Deambulação precoce, fisioterapia motora e respiratória
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Questão 11 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Mulher, 31 anos, foi submetida à colecistectomia laparoscópica devido à colecistite aguda litiásica com 01 dia de evolução.
O achado intraoperatório evidenciou vesícula biliar in amada, sem coleções e necrose. O procedimento foi feito sem
intercorrências. Qual das prescrições a seguir deve ser realizada imediatamente após a operação? 
A
B
C
D
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Questão 12 Técnica Avaliação de Via Nutricional
Paciente de 29 anos é submetida a gastroplastia bypass por obesidade mórbida sem intercorrências. Em relação à dieta, a
recomendação adequada, dentre as abaixo, deve ser:
A Dieta pastosa no dia seguinte à cirurgia.
B Dieta líquida no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
C Aguardar eliminação de gases ou fezes.
D Aguardar presença de ruídos hidroaéreos.
E Jejum por 48 horas.
4000211844
Questão 13 Avaliação Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
Quanto aos cuidados pré e pós‑operatórios, assinale a alternativa incorreta.
A É indicado o jejum para sólidos por seis a oito horas.
B Nas cirurgias de grande porte, mesmo não havendo desnutrição grave, a terapia nutricional pré‑operatória
durante cinco a sete dias está indicada.
C Devem‑se usar opiáceos no pós‑operatório de cirurgias de grande porte, para permitir a deambulação precoce,
sem dor.
D Após colecistectomia laparoscópica eletiva, deve‑se iniciar dieta, via oral, líquida no mesmo dia da operação.
E A perda de peso > 10% em seis meses ou de 5% em trinta dias já é considerada risco nutricional grave.
4000211550
Questão 14 Avaliação Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
Sexo masculino, 43 anos de idade, previamente hígido, eutró co, vítima de lesão por projétil de arma de fogo, foi admitido
na unidade de terapia intensiva no pós-operatório imediato de laparotomia exploradora, na qual foi identi cado lesão de
intestino delgado e perfuração de cólon (enterorra a e colorra a). O paciente manteve-se estável no período. Após 6 dias
de evolução, foi identi cado quadro febril e saída de líquido entérico pela ferida operatória. Não houve piora do quadro
clínico em termos ventilatórios ou hemodinâmicos. Em relação ao caso clínico apresentado e à triagem do risco nutricional,
assinale a resposta correta.
A Mesmo que o paciente não tenha antecedentes de perda de peso, o caráter da doença aguda o coloca em
situação de risco nutricional e torna necessário o início de terapia nutricional.
B Como se trata de um paciente previamente hígido e eutrófico, ele apresenta baixo risco nutricional.
C O fato de o paciente não ter instabilidade cardiopulmonar mostra que o impacto da doença não foi significativo.
D Não há necessidade de realizar a triagem nutricional no momento da internação.
4000211329
Questão 15 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
Um paciente em terapia nutricional enteral, iniciada precocemente, evoluiu com quadro diarreico. Nesse caso, a conduta
CORRETA a seguir é:
A Aumentar a velocidade de infusão.
B Investigar a etiologia do quadro inicialmente.
C Interromper imediatamente a nutrição desse paciente.
D Continuar o tratamento da mesma forma, já que é um quadro comum
4000211236
Questão 16 Cirurgia Avaliação Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
A desnutrição pré-operatória é fator independente de risco para complicações pós-operatórias, por maior tempo de
internação e por maior mortalidade. Em relação ao preparo pré-operatório destes pacientes é CORRETO afirmar:
A A dieta oral deve ser utilizada em todos os casos, pois é a via mais fisiológica de administração de nutrientes.
B A nutrição parenteral deve ser utilizada exclusivamente no pré-operatório uma vez que no pós operatório
imediato pode causar hipercalemia.
C A nutrição pré-operatória, iniciada por pelo menos cinco a sete dias antes da cirurgia, reduz as complicações e a
mortalidade.
D Não existem evidências de que a imunonutrição reduza complicações pós-operatórias em pacientes
oncológicos.
4000211002
Questão 17 Avaliação das Necessidades Energéticas Cirurgia
Após os diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos os pacientes recebem hidratação venosa no pós-operatório, uma
vez que carão em jejum no pós-operatório por determinado período. Em relação à hidratação venosa no pós-operatório é
CORRETO afirmar:
A A hidratação oral deve ser priorizada e quando necessária, a hidratação venosa deve ser feita a uma taxa
aproximada de 30mL/kg em 24 horas.
B A hidratação venosa é indispensável para a cicatrização das anastomoses intestinais, pois facilita a chegada de
nutrientese de células inflamatórias.
C Deve ser orientada para manter um débito urinário acima de 0,5mL/kg/hora pois a oligúria é um sinal de disfunção
renal aguda.
D Na maioria dos procedimentos do trato digestório, a hidratação venosa é necessária, pois os pacientes não
poderão receber líquidos por via oral no período pós-operatório.
4000210996
Questão 18 Suporte Nutricional Enteral Suporte Nutricional Perioperatório
Mulher, 25 anos de idade, previamente saudável, politraumatizada, vítima de acidente de trânsito, é admitida na UTI após
drenagem de contusão cerebral frontal direita e drenagem de tórax à direita devido a um pneumotórax hipertensivo. O
quadro hemodinâmico é estável e há perspectiva de mantê-la sedada e em ventilação mecânica nas próximas 48 a 72 horas.
Qual é a conduta mais adequada em relação à terapia nutricional?
A Iniciar uma oferta energética de 15 a 20 kcal/kg/dia, por via enteral.
B Iniciar nutrição parenteral exclusiva o mais precocemente possível.
C Usar fórmula enteral com ômega 3, óleos de borragem e antioxidantes.
D Manter soro de manutenção por 48 a 72 horas e depois iniciar nutrição oral.
4000210889
Questão 19 Clínica Médica Exames Complementares Hipercalcemia associada à malignidade
Analise as assertivas abaixo:
I. A síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético é uma causa de hipernatremia.
II. Leucócitos superiores a 100.000 podem causar pseudo-hipercalemia.
III. Hiperfosfatemia pode ser causada pela síndrome de realimentação.
IV. Hipercalcemia é o distúrbio eletrolítico mais frequente nas síndromes paraneoplásicas. 
Quais estão corretas?
A Apenas I e III.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e III.
D Apenas I, II e IV.
4000209509
Questão 20 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Avaliação das Necessidades Energéticas
Nutrição em Pacientes Queimados
Em relação aos aspectos nutricionais da população em geral, analise as assertivas abaixo:
I. O uso de polivitamínicos na população idosa deve ser incentivado em todos os casos, objetivando atingir níveis séricos
supraterapêuticos nas dosagens de vitaminas, melhorando a qualidade de vida e reduzindo o número de internações
hospitalares.
II. A dosagem sérica de albumina é o marcador ideal para avaliar o status nutricional em pacientes hospitalizados com
quadro prolongado de inflamação sistêmica.
III. Pacientes politraumatizados e grandes queimados necessitam um aporte calórico em torno de 35 a 40 kcal/kg quando
da fase aguda da doença. 
Quais estão corretas?
A Apenas I.
B Apenas III.
C Apenas I e II.
D I, II e III.
4000209504
Questão 21 Suporte Nutricional Enteral
Para minimizar a estimulação do peristaltismo durante a administração de nutrição enteral, a sonda nasoenteral deve ser
posicionada a uma distância específica do ângulo de Treitz. Considerando o contexto, é CORRETO afirmar:
A Deve ser posicionada imediatamente após o esfíncter esofágico inferior.
B Deve ser colocada 15 a 20 cm depois do ângulo de Treitz.
C A sonda deve ser posicionada a 5 cm depois do ângulo de Treitz para otimizar a absorção de nutrientes.
D Deve ser inserida no íleo terminal para minimizar o risco de refluxo gástrico.
4000209308
Questão 22 Exames Complementares Cirurgia Quadro Clínico
A síndrome da realimentação é uma condição grave e potencialmente fatal da terapia nutricional em pacientes submetidos a
períodos prolongados de jejum. Esta condição se caracteriza por:
A hipermagnesemia
B hipofostatemia
C hiponatremia
D hipercalemia
4000209048
Questão 23 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia Indicações
Considere o caso a seguir para responder a questão.
Paciente vítima de atropelamento é levado à unidade de emergência.
Após várias cirurgias abdominais, a situação clínica desse paciente se torna extremamente grave. A melhor maneira de se
evitar atro a da mucosa intestinal, diminuição da altura das vilosidades, redução do tamanho do tecido linfoide e produção
de imunoglobulina A é:
A oferta entérica de glutamina
B alimentação enteral
C nutrição parenteral
D albumina venosa
4000209044
Questão 24 Avaliação Laboratorial Cirurgia
Várias proteínas do soro são comumente usadas como indicadoras do estado nutricional no paciente cirúrgico. Qual das
proteínas abaixo é considerada a mais sensível para avaliação de desnutrição recente?
A Albumina.
B Transferrina.
C Pré-albumina.
D Proteína de ligação do retinol.
E Glutamina.
4000208883
Questão 25 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
É inquestionável a importância da identi cação precoce da desnutrição, planejamento e prescrição do suporte nutricional
em pacientes cirúrgicos, independente da fase em que se encontrem (pré ou pós-operatório). Portanto em relação ao
tema, avalie as alternativas a seguir e marque a opção com a afirmativa correta:
A As vias de administração do suporte nutricional se restringem à enteral e parenteral, através do uso de
sondas específicas e cateteres centrais respectivamente.
B A avaliação subjetiva global (ASG) é o método mais adequado e preciso para calcular e planejar a terapêutica de
suporte nutricional.
C O suporte nutricional enteral via sondas deve ser evitado em pacientes críticos, tendo prioridade, nesses casos, a
reposição por via parenteral.
D O acesso venoso periférico pode ser utilizado para infusão nutricional, levando em consideração
algumas restrições, como período mais curto não superior a 14 dias e menor osmolaridade, como exemplos.
4000208318
Questão 26 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
Além de servir como um meio para a entrega sistêmica de nutrientes, a nutrição enteral desempenha uma função crítica no
suporte do próprio trato alimentar. A exposição da mucosa aos alimentos fornece nutrientes diretos de alta concentração,
estimula o uxo sanguíneo entérico, mantem a função de barreira e induz a produção e liberação de imunoglobulinas da
mucosa e fatores críticos de crescimento endógeno. Sobre a nutrição enteral assinale a alternativa correta:
A A nutrição enteral tem um papel trófico e pacientes em uso de drogas vasoativas devem recebê-la com a
finalidade de evitar isquemia intestinal.
B Em pacientes vítimas de extensas queimaduras, a nutrição enteral deve ser retardada por até 48 horas.
C Dietas oligoméricas devem ser consideradas preferencialmente para pacientes com comprometimento da
função absortiva.
D A síndrome de realimentação é uma das complicações possíveis e se caracteriza por hipermagnesemia e
hipercalemia.
4000208185
Questão 27 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia Indicações
Mulher 72 anos, portadora de Mal de Alzheimer, apresenta desnutrição protéico-calórica por di culdade progressiva de
ingesta de alimentação oral. História patológica pregressa: 02 internamentos por broncopneumonia no último ano. A família
a alimenta com dieta com espessante, porém a paciente vem apresentando perda de peso devido ao pequeno volume
tolerado e ao baixo aporte de proteína e calorias. Qual via de acesso alimentar é a mais adequada para essa paciente?
A Jejunostomia.
B Gastrostomia.
C Esofagostomia.
D Sonda nasoenteral.
4000206212
Questão 28 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Paciente de 45 anos será submetido a uma colectomia direita devido à neoplasia de cólon. Com base nas diretrizes do
Projeto ACERTO/ERAS, qual medida ajudaria o paciente a ter alta mais precoce?
A Abreviar o jejum pré-operatório com solução enriquecida com carboidrato.
B Realizar o preparo de cólon com macrogol.
C Garantir um hidratação endovenosa no pós-operatório com 50mL/kg de soro glicosado a 5%.
D Só iniciar dieta oral no 3º PO a fim de reduzir o risco de fístulas.
4000198839
Questão 29 Quadro Clínico
Paciente 70 anos, com queixa de disfagia progressiva há aproximadamente 04 meses, inicialmente para sólidos, atualmente
com di culdade para líquidos. Foi realizado exame endoscópico que diagnosticou carcinoma espinocelular de terço médio
de esôfago. Hoje é admitido em leito deterapia intensiva após realização de esofagectomia subtotal trans-hiatal
c o m piloroplastia. No momento da admissão encontra-se sem sedação, ventilando em ar ambiente, estável
hemodinamicamente sem necessidade de vasopressores, diurese satisfatória, controles glicêmicos normais, recebendo
dieta enteral (com sonda nasoenteral passada no intra-operatório) e nutrição parenteral total. Ao exame físico: regular
estado geral, emagrecido, IMC: 16 kg/m², descorado, desidratado (+/4+), anictérico. Sem alterações cardiopulmonares.
Abdome ácido, indolor, sem sinais de peritonite. Cicatrizes cirúrgicas limpas e secas. Após 12 horas de
observação apresenta confusão mental, dispneia, oligúria e taquicardia. São solicitados exames laboratoriais que revelam
hipocalemia, hipofosfatemia grave, hipomagnesemia; Eletrocardiograma e Radiogra a de tórax normal. A principal hipótese
diagnóstica é:
A Infarto agudo do miocárdio.
B Síndrome perdedora de sal.
C Diabetes insípidus.
D Síndrome da realimentação.
4000190728
Questão 30 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Perioperatório
Todas as condições abaixo são critérios para iniciar suporte nutricional no perioperatório, exceto:
A Perda involuntária >10%-15% do peso corporal usual dentro de 6 meses ou >5% dentro de 1 mês.
B Perda sanguínea esperada >500mL durante a cirurgia.
C Peso 20% abaixo do peso corporal ideal ou índice de massa corpórea <18,5 kg/m².
D Albumina no soro < 3,5 g/dL ou transferrina < 250 mg/dL na ausência de um estado inflamatório, disfunção
hepática ou disfunção renal.
E Previsão de que o paciente não conseguirá cumprir os requisitos calóricos dentro do período perioperatório de
7-10 dias.
4000190402
Questão 31 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Paciente desnutrido foi submetido à cirurgia abdominal de urgência por abdômen agudo perfurativo. Todos os princípios
abaixo devem nortear o suporte nutricional no período pós operatório nesse tipo de paciente, exceto:
A A via oral deverá ser usada se o trato gastrointestinal estiver totalmente funcional e não houver outras
contraindicações à alimentação oral.
B A dieta enteral deve ser iniciada apenas se não for previsto que o paciente estará em uma dieta oral completa
dentro de sete dias após a cirurgia e se não houver contraindicações do trato gastrointestinal.
C Se a via enteral for contraindicada ou não tolerada, a via parenteral deve ser usada dentro de 24 a 48 horas em
pacientes em que não haja a capacidade prevista de tolerar a nutrição enteral total dentro de sete dias.
D Deve ser administrado pelo menos 20% dos requisitos calóricos e de proteína por via enteral, enquanto atinge a
meta exigida com a nutrição parenteral adicional.
E A nutrição parenteral deve ser mantida até que o paciente possa tolerar 50% das calorias por via enteral, e
nutrição enteral até que possa tolerar 50% das calorias via oral.
4000190401
Questão 32 Exames Complementares
O principal e mais grave distúrbio metabólico na síndrome da realimentação está relacionada ao
A magnésio.
B potássio.
C sódio.
D fósforo.
E cálcio.
4000190389
Questão 33 Complicações
A complicação mais comum relacionada ao uso de cateter venoso destinado à infusão de nutrição parenteral total é:
A dor local.
B vazamento subcutâneo da dieta.
C sepse.
D infecção de sitio de insersão do cateter.
E embolia venosa.
4000190379
Questão 34 Avaliação Nutricional Global Avaliação Nutricional
Sobre o status nutricional de pacientes internados em hospitais, é correto afirmar:
A temos cerca de 50% de pacientes desnutridos e cerca de 12% de pacientes gravemente desnutridos.
B temos cerca de 50% de pacientes gravemente desnutridos e cerca de 12% de pacientes desnutridos.
C temos cerca de 50% de pacientes saudáveis e cerca de 12% de pacientes desnutridos.
D temos cerca de 12% de pacientes desnutridos e cerca de 50% de pacientes gravemente desnutridos.
E temos cerca de 80% de pacientes saudáveis, cerca de 15% de pacientes desnutridos e cerca de 5% de pacientes
gravemente desnutridos.
4000189741
Questão 35 HarrisBenedict Avaliação Nutricional
Para o suporte correto após avaliação nutricional, utilizando a fórmula de Harris Benedict, a proporção correta de
carboidratos do total de calorias é:
A 30%
B 50%
C 20%
D 70%
E 100%
4000189738
Questão 36 Síndrome de Realimentação
Homem, 55 anos, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras comorbidades. Não consegue
ingerir nada há seis dias, porcentagem de perda de peso de 18% em 40 dias. Há quatro dias com hidratação venosa com
cristaloides. Iniciado nutrição parenteral total. No segundo dia, apresenta quadro de dispneia intensa, taquipneia com
estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca. Diagnosticado como edema
agudo de pulmão, foi medicado com diurético venoso e mor na. Não obteve melhora, evoluindo para parada
cardiorespiratória e óbito. 
A provável causa da morte deste paciente é:
A Arritmia cardíaca devido a síndrome de realimentação.
B Sepse por cateter venoso central.
C Pneumonia com sepse.
D Crise hipertensiva, falência cardíaca.
E Insuficiência supra renal aguda.
4000189060
Questão 37 Suporte Nutricional Parenteral
Sobre a terapia nutricional parenteral (NPT), assinale a alternativa INCORRETA:
A Quanto ao tempo de início da NPT, há um consenso de que quanto pior o estado nutricional do paciente ou mais
hipercatabólico for o paciente, mais precoce deve ser esta indicação.
B A terapia nutricional parenteral só pode ser administrada através de cateter venoso central.
C A terapia nutricional parenteral é indicada na impossibilidade de utilização do trato gastrointestinal ou na
incapacidade de atingir necessidades nutricionais pela via digestiva.
D As complicações relacionadas com a terapia nutricional parenteral podem ser mecânicas, infecciosas e
metabólicas.
4000188426
Questão 38 Suporte Nutricional Parenteral
A nutrição do paciente, em especial a nutrição parenteral, constitui elemento fundamental para a cirurgia, tanto no pré-
operatório como no pós-operatório. As proteínas são compostas por aminoácidos e muitos deles podem ser sintetizados
pelo organismo. No entanto, alguns são considerados essenciais, pois não são sintetizados, e, portanto, devem estar
presentes na formulação das dietas. Qual das opções abaixo é constituída por aminoácidos essenciais?
A Valina, tirosina e alanina.
B Leucina, arginina e aspartato.
C Metionina, glutamina e glicina.
D Triptofano, lisina e metionina.
E Fenilalanina, procina e alanina.
4000188353
Questão 39 Nutrição do idoso Avaliação Nutricional
Frequentemente em ambulatórios de assistência geral nos deparamos com pacientes que além da queixa principal,
manifestam sintomas de alterações nutricionais associadas. Avalie as assertivas abaixo, associe as colunas e escolha a
alternativa que contém a sequência correta em relação às possíveis causas de alterações conforme as seguintes condições:
Condições:
I. Na gravidez;
II. Na velhice;
III. No câncer;
IV. No grande queimado; Possíveis causas de alterações nutricionais: [ ] Podem ocorrer diminuição das sensibilidades
gustativa e olfativa e aumento dos níveis de colecistoquinina. 
[ ] Pode ocorrer metabolismo anormal da glicose, com aumento da liberação de lactato, estímulo ao ciclo de Cori e
resistência à insulina. 
[ ] Podem ocorrer aumento dos mediadores celulares e hormonais promovendo a proteólise e a lipólise que fornecem
substrato para gliconeogênese e glicogenólise. 
[ ] Podem ocorrer mudanças hormonais, especialmente o aumento da progesterona, associada ao relaxamento da
musculatura intestinal e assim, diminuindo o peristaltismo induzindo a constipação intestinal. (Magnoni, D., Cukier, C.
Perguntas e respostas em nutrição clínica. 2a Edição. Roca. 2005.)
A IV, I, III, II
B I, IV, I, III
C III, I, II, IV
D II, III, IV, I
E Nenhuma das sequencias acima está correta.
4000187894
Questão 40 Avaliaçãode Via Nutricional
Mulher de 30 anos de idade, submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva por colelitíase sintomática. O
procedimento ocorreu sem intercorrências. No primeiro dia pós-operatório, a paciente apresentou temperatura de 37,8ºC.
Aceitou dieta oral, deambulou e apresentou diurese sem alterações. Ao exame físico, apresenta sinais vitais normais e
encontra-se em bom estado geral, corada, anictérica, afebril, eupneica. O exame cardiopulmonar está normal. Abdome
plano, com ruídos hidroaéreos presentes, ácido, doloroso à palpação peri-incisões dos trocartes. Ausência de
abaulamentos em feridas operatórias. Membros inferiores indolores e sem edemas. Qual é a conduta para esta paciente?
A Solicitar radiografia de tórax, exames laboratoriais com hemocultura, urina tipo I, urocultura e iniciar
antibioticoterapia empírica até resultado de culturas.
B Tranquilizar e esclarecer a paciente, prescrever alta hospitalar e orientar sinais e sintomas de alarme.
C Solicitar tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste, para avaliar complicação pós-
operatória.
D Solicitar angiotomografia computadorizada de tórax para investigação de tromboembolismo pulmonar.
4000187472
Questão 41 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Sobre a nutrição no paciente cirúrgico, assinale a opção CORRETA.
A Os corpos cetônicos são a primeira reserva energética acessada pelo organismo após o trauma cirúrgico.
B O trauma cirúrgico desencadeia um aumento nos hormônios catabólicos como o cortisol, a insulina e as
catecolaminas.
C A queda rápida da dosagem de albumina sérica nos primeiros dias de pós-operatório em pacientes críticos, tem
como base o jejum pré-operatório e a incapacidade de receber dieta por via oral ou enteral nesse momento.
D O suporte nutricional deve ser considerado em pacientes com perda ponderal maior que 10-15%, nos últimos seis
meses ou naqueles com quadros graves tais como sepse ou queimaduras extensas.
E Se possível, um suporte nutricional pré-operatório por quatro a cinco dias trará benefícios ao paciente
gravemente desnutrido.
4000187066
Questão 42 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Jejum Préoperatório
O projeto ACERTO é um protocolo multimodal de cuidados perioperatórios. Implementado em 2005, o projeto tem
disseminado a ideia de cuidados perioperatórios baseados em evidência e com atuação interpro ssional. Qual das seguintes
alternativas constitui um dos elementos principais contemplados no projeto ACERTO, em relação ao período
perioperatório?
A Abreviação do jejum pré-operatório e realimentação precoce no pós-operatório.
B Analgesia perioperatória mínima com restrição do uso de fármacos opioides.
C Uso rotineiro de drenos para diminuir a incidência de coleções intracavitárias.
D Controle adequado das náuseas e vômitos com uso precoce de sondas nasogástricas.
4000185600
Questão 43 Cirurgia Avaliação Nutricional
Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade, acometida por adenocarcinoma de cólon direito não metastático, foi
submetida a colectomia direita, sendo a reconstrução do trânsito intestinal realizada com anastomose primária entre íleo
distal e cólon transverso. A cirurgia foi realizada pela manhã, durou 2 horas, a via de acesso foi minimamente invasiva e não
houve intercorrências. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta quanto à oferta de
dieta oral para essa paciente, a conduta mais adequada.
A Aguardar o quinto dia do pós-operatório.
B Aguardar o terceiro dia do pós-operatório.
C Oferecer dieta no final da tarde do dia da cirurgia.
D Aguardar o início dos ruídos hidroaéreos na paciente para iniciar a dieta.
4000185596
Questão 44 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Avaliação Nutricional
Paciente de 57 anos, sexo masculino, admitido no hospital em pré-operatório de câncer gástrico, relatou ao médico ter
notado uma redução de 2kg da data da internação até a data da avaliação no leito. Referiu deambulação irregular, por
sensação de fraqueza nas pernas e certa di culdade na aceitação da dieta, o que também aconteceu com alguns alimentos
no lar, e demandou possíveis ajustes na dieta ofertada. Sabendo-se que a avaliação nutricional do paciente hospitalizado, tal
qual o acima relatado, é uma ferramenta essencial para sistematizar e assegurar o cuidado adequado, assinale a alternativa
ERRADA:
A Na triagem nutricional, que direciona a atenção e cuidado adequados ao paciente hospitalizado, considera-se
basicamente três itens: a condição nutricional do paciente, sua estabilidade e aspectos relativos à doença de base
B Ajustes no cardápio dos pacientes é uma realidade comum, especialmente com o crescimento da gastronomia
hospitalar, e favorecem a busca por um estado nutricional mais favorável na internação, independentemente da
adição de suplementos
C O peso corporal é de grande importância na prática clínica, sendo uma medida de fácil obtenção e segura para
uso isolado na avaliação nutricional inicial, bem como para a dosagem de medicamentos
D A colaboração do paciente no fornecimento de informações favorece o estabelecimento do diagnóstico
nutricional e direcionamento das medidas de tratamento/possibilidade de implementação de terapia nutricional,
porém não é medida imprescindível para tanto
4000185473
Questão 45 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Enteral
Analise as assertivas a seguir: 
I - No protocolo multimodal em cirurgia ACERTO recomenda-se realimentação precoce após operações envolvendo
ressecções e anastomoses intestinais
PORQUE
II- Pode trazer potenciais benefícios aos pacientes como alta mais precoce, menor incidência de complicações infecciosas
e diminuição de custos de internação. 
Sobre as assertivas, assinale a alternativa CORRETA:
A I é falsa e II é verdadeira.
B I e II são verdadeiras, mas II não justifica I.
C I e II são verdadeiras e II justifica I.
D I é verdadeira e II é falsa.
4000184669
Questão 46 Indicações
Nos cuidados pós-operatórios ao retorno da alimentação oral do paciente idoso, o cirurgião deve proceder da seguinte
maneira:
A Antecipar a capacidade do idoso para uma alimentação oral, caso não haja problemas no intraoperatório.
B Adiar por pelo menos duas semanas o retorno à alimentação oral, mesmo sem problemas no intraoperatório.
C Manter a alimentação enteral, em detrimento da oral, em todos os casos pelo maior tempo possível.
D Optar pela colocação de sonda nasoduodenal, nasojejunal ou jejunostomia e mantê-la no pós-operatório em vez
de voltar à alimentação oral.
4000184584
Questão 47 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Homem, 19 anos de idade, procurou o Serviço de Emergência devido à dor abdominal há 1 dia. Não apresenta
comorbidades. O paciente foi submetido a tratamento operatório com os achados apresentados. 
O procedimento evoluiu sem intercorrências.
Qual deve ser a dieta no primeiro pós-operatório e quando deve receber alta hospitalar? 
A dieta leve; terceiro pós-operatório.
B dieta leve; primeiro pós-operatório. 
C jejum; primeiro pós-operatório.
D jejum; terceiro pós-operatório.
4000184160
Questão 48 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Caso 9 
Homem, 59 anos, refere empachamento e vômitos esporádicos que se intensi caram na última semana. Apresentou perda
de 6 kg neste período. Nega alteração do hábito intestinal. Trabalha como secretário e na última semana pediu afastamento
devido à fraqueza, apesar de realizar sozinho suas tarefas em casa. Tem diabete melito, hipertensão arterial e é tabagista (40
anos.maço). Teve infarto agudo do miocárdio há 7 meses, quando foi submetido à angioplastia e colocação de stent. Faz
uso de aspirina, clopidogrel, atenolol, metformina e atorvastatina.
Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral: IMC: 21 kg/m²; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; abdome
ácido, escavado e sem massas palpáveis; toque retal sem alterações. Exames laboratoriais: Hb 9,6 g/dL;Ht 29%; VCM 77
fL; HCM 25 pg; albumina 3,1 mg/dL. Realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesão estenosante em antro com
difícil passagem do gastroscópio infantil. 
Qual é o dispositivo que tem que ser usado para a nutrição do doente neste momento? 
A
B
C
D
4000184048
Questão 49 Avaliação de Via Nutricional Cirurgia Indicações de Suporte Nutricional
Paciente de 70 anos, portador de megaesôfago idiopático avançado, é encaminhado ao ambulatório de cirurgia para
tratamento cirúrgico. Esse paciente apresenta disfagia até para líquidos e teve perda de 20% do peso corporal nos últimos 6
meses. Além disso, é candidato à esofagectomia. Nessa situação, a melhor conduta nutricional, no préoperatório, é a
A colocação de gastrostomia e nutrição ambulatorial por 45 dias.
B passagem de sonda enteral por endoscopia e nutrição por 7-14 dias.
C suplementação oral ambulatorial por 3 a 5 dias.
D colocação de cateter venoso central e nutrição parenteral por 30 dias.
4000183918
Questão 50 Avaliação Nutricional
Com relação à avaliação do estado nutricional em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa correta.
A Na avaliação inicial, a perda de peso intencional com dietas hipocalóricas é um sinal de desnutrição.
B Pacientes com sobrepeso (IMC maior que 25–30kg/m²) não precisam de avaliação nutricional.
C Todo paciente a ser submetido a uma cirurgia de grande porte deve ter seu estado nutricional avaliado por uma
ferramenta validada.
D O tratamento da desnutrição deve ser iniciado preferencialmente no pós-operatório, para não atrasar o ato
cirúrgico.
4000183757
Questão 51 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Homem, 78 anos, peso histórico de 62 kg, diagnosticado recentemente com adenocarcinoma gástrico. Refere perda de 5
kg no último mês. Em relação ao NRS (2002) e à conduta nutricional, é CORRETO afirmar que
A o NRS é 3, e não há necessidade de suporte nutricional.
B o NRS é 4, e devemos iniciar NPT pré-operatória.
C o NRS é 5, e devemos iniciar dieta por SNE.
D o NRS é 6, e devemos iniciar pré-op por 7-10 dias.
E o NRS é 7, e devemos iniciar nutrição enteral precoce no pós-op.
4000183420
Questão 52 Avaliação Nutricional Global Cirurgia Indicações de Suporte Nutricional
Paciente do sexo masculino, 71 anos, com diagnóstico recente de neoplasia gástrica com indicação cirúrgica, refere
inapetência progressiva nos últimos 2 meses, que acredita estar associada à piora da depressão. Mede 1,75m e seu peso
prévio usual era de 83kg (IMC 27,1kg/m²). Atualmente está pesando 71kg (IMC 23,1kg/m²). Refere náuseas, nega vômitos e
evacua diariamente. Em relação ao preparo nutricional pré-operatório do paciente acima, é CORRETO afirmar que:
A Apesar do recente emagrecimento, o paciente ainda encontra-se eutrófico pelo IMC e, portanto, não há
necessidade de preparo pré-operatório com terapia nutricional.
B Devido à importante perda de peso não intencional e associada a náuseas, a terapia nutricional parenteral é a
melhor opção para o preparo nutricional pré-operatório do paciente.
C O preparo nutricional pré-operatório com suplementação por via oral ou enteral por pelo menos uma semana é
indicado para esse paciente.
D A terapia nutricional pré-operatória só apresenta benefício se realizada por pelo menos 30 dias. O atraso do
tratamento definitivo para o preparo nutricional desse paciente deve ser, portanto, bem discutido e ponderado
pela equipe assistente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182714
Questão 53 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
O objetivo primordial do projeto ACERTO, atualmente, é:
A aprimorar e implementar ações que resultem na Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória.
B ser um programa construído de modo multidisciplinar com intuito de diminuir a dor pós-operatória.
C preparar melhor os futuros cirurgiões com programas de treinamento em simulação realística.
D treinamento extensivo em cirurgia robótica, por meio de simuladores e animais.
E facilitar a inclusão dos pacientes cirúrgicos em mutirões nos hospitais atendidos pelo SUS.
4000182533
Questão 54 Avaliação de Via Nutricional Avaliação Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
O Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) iniciou o programa multimodal pioneiro no
território nacional, o qual, desde a concepção, destacou a importância de questões nutricionais na recuperação do paciente
cirúrgico. São recomendações do projeto ACERTO:
A O paciente deve receber orientações e conselhos verbais que o ajudem a ter rápida recuperação no período
perioperatório. O uso de panfletos e livretos é desencorajado, pois dificulta a compreensão da informação.
B A terapia nutricional pré-operatória por via oral, enteral ou parenteral deve ser instituída a pacientes candidatos a
operação de pequeno a moderado porte, independente do risco nutricional.
C Em pacientes de maior risco e submetidos a operação de grande porte, a terapia nutricional deve incluir
imunonutrientes, tanto pelo uso de suplementos orais como por via enteral.
D Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 8-12h antes
da indução anestésica. Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6h antes da
anestesia, exceto para casos de retardo no esvaziamento esofágico ou gástrico, ou em procedimentos de
emergência
E A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24h de pós-
operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável. A exceção a esta recomendação se dá
nos casos de anastomoses digestivas, pelo risco elevado de deiscências e complicações.
4000181865
Questão 55 Indicações de Suporte Nutricional
Os pacientes cirúrgicos com alterações nutricionais apresentam aumento de morbidade e mortalidade. O suporte nutricional
deve ser considerado para todos os pacientes com risco nutricional grave. Qual deve ser o critério para iniciar suporte
nutricional perioperatório?
A Perda involuntária maior que 5% do peso nos últimos 6 meses.
B Perda de sangue esperada maior que 500 mL durante a cirurgia.
C Concentração de Transferrina menor que 350 mg/dL.
D Previsão de que o paciente não poderá satisfazer os requisitos calóricos dentro de 3 a 5 dias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181758
Questão 56 Suporte Nutricional Parenteral
O uso da nutrição parenteral é vital para pacientes com disfunção completa ou parcial do trato gastrointestinal. Usando o
exemplo de uma pessoa de 70 kg, sem alterações metabólicas importantes, qual seria a melhor composição para uma
nutrição parenteral total formulada com lipídeos (solução 3 em 1)?
A 105g de aminoácidos, 370g de dextrose, 47g de lipídios.
B 70g de aminoácido, 320g de dextrose, 30g de lipídios.
C 56g de aminoácidos, 320g de dextrose, 140g de lipídios.
D 140g de aminoácidos, 420g de dextrose, 140g de lipídios.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181757
Questão 57 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Um paciente de 57 anos possui uma lesão esofágica estenosante e não transponível ao aparelho de endoscopia em nível de
esôfago médio/distal, com biópsia revelando carcinoma epidermoide escamoso. O paciente iniciará tratamento com
radioterapia e quimioterapia neoadjuvantes, porém está com ingesta praticamente nula de alimentos há vários dias. Qual é a
melhor estratégia cirúrgica de via alimentar a ser indicada para esse paciente?
A Realizar uma gastrostomia endoscópica.
B Realizar uma gastrostomia laparoscópica.
C Realizar uma jejunostomia.
D Realizar uma ileostomia.
E Realizar uma esofagostomia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181593
Questão 58 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Uma menina de 8 anos é admitida para realização de uma cirurgia eletiva para remoção de amígdalas sob anestesia geral.
Sua mãe informa que sua última refeição foi cerca de 150ml de sucode laranja e um sanduíche de presunto, às 6:00 da
manhã. Com relação ao jejum pré-operatório, a partir de que horas o anestesiologista poderá iniciar a indução anestésica da
criança?
A A partir das 8:00.
B A partir das 10:00.
C A partir das 12:00.
D A partir das 14:00.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181330
Questão 59 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Mulher de 58 anos é submetida à colectomia esquerda com anastomose primária e encaminhada à UTI. Antecedentes:
hipertensão, diabetes mellitus, dislipidemia, bem controlados. Nega dispneia para subir até quatro lances de escada. Durante
o intraoperatório (5 h), houve lesão de vasos mesentéricos, com hipotensão sustentada e necessidade de drogas
vasoativas. A paciente chega à UTI no período da noite, extubada, com noradrenalina 0,15 mcg/Kg/min, PAM 75 mmHg,
tempo de enchimento capilar 1 segundo. Consciente e orientada, referindo dor apenas na incisão cirúrgica. Recebeu 3500
ml de cristaloide e dois concentrados de hemácias. Apresentou diurese de 500 ml e perda sanguínea estimada de 600 ml.
Exames da admissão: lactato = 27 mg/dl; pH = 7,38; BIC = 18 mEq/L; Cr = 1,5 mg/dl; Na⁺ = 142 mEq/L, K⁺ = 4,6 mEq/L;
Ca²⁺io = 4,2 mg/dl; troponina Ius = 0,2 mg/dl (VR < 0,014); Hb = 8,5 g/dl. Na manhã seguinte, a paciente está assintomática,
em uso de cetamina 0,1 mg/Kg/h e dipirona de horário e mor na, se necessária. Sem outras queixas. Exame clínico: PAM =
80 mmHg; FC = 92 bpm sinusal; Tax = 37,1ºC; FR = 22 ipm; SpO₂ = 94%. Recebe noradrenalina 0,08 mcg/Kg/min. Tempo
de enchimento capilar de um segundo. Restante do exame normal. Exames laboratoriais: lactato = 14 mg/dl; pH = 7,41; BIC =
23 mEq/L; Na⁺ = 141 mEq/L; K⁺ = 4,2 mEq/L; Ca²⁺io = 4,7 mg/dl; troponina Ius = 1 mg/dl (VR < 0,014); Hb = 8,8 g/dl.
Eletrocardiograma sinusal, sem alterações. As condutas mais adequadas nesse momento são:
A Repouso no leito, AAS e estatina de alta potência.
B Mobilização do leito para poltrona, seguida de desmame de vasopressor.
C Repouso no leito, AAS, estatina de alta potência e estratificação invasiva.
D Mobilização, se tolerar o desmame de vasopressor, e estatina de alta potência.
4000203174
Questão 60 Suporte Nutricional Perioperatório Avaliação Nutricional
Sobre a terapia nutricional em cirurgia, marque a alternativa ERRADA:
A Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada após a cirurgia, sem interrupção,
imediatamente após a cirurgia.
B Os pacientes submetidos à cirurgia, considerados sem risco específico de aspiração, devem beber líquidos claros
até 2 horas antes da anestesia. Os sólidos devem ser permitidos até 6 horas antes da anestesia.
C O jejum pré-operatório a partir da meia noite é desnecessário na maioria dos pacientes.
D Em pacientes com baixa ingestão oral e que não conseguem manter acima de 50% da ingestão recomendada
por mais de sete dias, recomenda-se iniciar terapia de suporte nutricional.
E Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, mesmo
que as operações, incluindo aquelas para câncer, devam ser adiadas. Um período de 3 (três) dias pode ser
apropriado.
4000192454
Questão 61 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Perioperatório
Avaliação de Via Nutricional
Mulher, 71 anos de idade, está no quinto pós-operatório de gastrectomia subtotal em Y de Roux por laparotomia mediana
devido adenocarcinoma gástrico precoce. Foi introduzida água no terceiro pós-operatório e no momento está com dieta
líquida. Hoje, a enfermagem notou que o conteúdo do dreno abdominal, exteriorizado no anco direito, está bilioso com
débito de 100mL. Ao exame físico está em bom estado geral, afebril, FC 90 bpm e PA: 110x70 mmHg; abdome: ferida de
bom aspecto, ácido e doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb: 10,2
g/dL; leucograma 11.317/mm³ ; PCR: 47 mg/dL (em queda). Trata-se de doente obesa com diabete melito e esteartose
hepática. 
Qual é a melhor via alimentar neste momento?
A Dieta polimérica por sonda enteral.
B Dieta oligomérica por sonda enteral.
C Nutrição parenteral com lipídios.
D Dieta oral.
E Nutrição parenteral sem lipídios.
4000191859
Questão 62 Suporte Nutricional Enteral
Mulher, 33 anos de idade, teve trauma de crânio grave há 3 dias. Encontra-se intubada com sedação e medidas de
neuroproteção na unidade de terapia intensiva. Mantém parâmetros hemodinâmicos estáveis (PAM acima de 100 mmHg) e
sem necessidade de droga vasoativa. Foi realizada a passagem de sonda enteral para iniciar a terapia nutricional. Tem IMC
de 21,5kg/m2 e peso de 60kg. 
Qual é a necessidade estimada de caloria e proteína diária?
A 1200 kcal; 50g.
B 1200 kcal; 80g.
C 1600 kcal; 50g.
D 1600 kcal; 80g.
E 1800 kcal; 50g.
4000191855
Questão 63 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Assinale a alternativa verdadeira.
A A liberação de ADH como resposta metabólica ao trauma não é uma das causas de excesso de água no
paciente cirúrgico.
B A infusão de líquidos hipotônicos não contribui para a ocorrência de excesso de água no paciente cirúrgico.
C O diagnóstico de excesso ou déficit de água no paciente cirúrgico é dependente do laboratório (dosagem de
sódio sérico).
D Deve-se repor sódio em todo paciente cirúrgico com hiponatremia.
4000191223
Questão 64 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Jejum Préoperatório
Qual a via preferencial de administração de líquidos para tratamento do déficit de água no paciente cirúrgico?
A Via parenteral por cateter venoso periférico.
B Via intra-óssea.
C Via parenteral por cateter venoso central.
D Via oral.
4000191222
Questão 65 Suporte Nutricional Parenteral
Paciente de 30 anos, sexo feminino, foi submetida a punção de veia jugular interna direita para início de nutrição parenteral
hospitalar, em primeira tentativa, sem intercorrências. Foi acoplado o equipo com frasco de SF 0,9% 500 ml. O teste do
retorno sanguíneo foi positivo. Percebeu-se, então, fluxo ascendente da coluna de sangue dentro do equipo.
Nessa situação, qual deve ser a conduta subsequente?
A Solicitação de ultrassonografia diagnóstica.
B Retirada da punção profunda e compressão.
C Instalação de infusão lenta de SG 5% 500 ml.
D Solicitação de radiografia de tórax de controle.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000178528
Questão 66 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Uma das medidas importantes na avaliação anestésica pré-operatória é a realização do jejum. Segundo as recomendações
mais atuais, o tempo de jejum para leite materno é de
A 8 horas.
B 6 horas.
C 2 horas.
D 4 horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000177596
Questão 67 Avaliação de Via Nutricional
Sobre nutrição em cirurgia é CORRETO afirmar:
A A via nutricional mais adequada é sempre a parenteral.
B A nutrição enteral deve ser a via escolhida para os pacientes portadores de quadro de obstrução intestinal.
C O jejum pré-operatório pode ser abreviado para 2 horas antes da cirurgia com o uso de líquidos contendo
carboidratos.
D A via oral não requer avaliação prévia do trânsito intestinal para ser iniciada no pós operatório de cirurgias
gastrointestinais.
E Pacientes com necessidade de cirurgias de emergência necessitam de aporte nutricional parenteral em todos os
casos.
4000175623
Questão 68 Contraindicações
O início da dieta no trato digestivo em pós-operatório de uma cirurgia abdominal por apendicite perfurada com peritonite
difusa estará contraindicado se houver:
A ausência de eliminação de gases
B instabilidade hemodinâmica grave
C dor abdominal que necessite de uso de medicação
D ausência de evacuação
4000175460
Questão 69 Suporte Nutricional Enteral Avaliação Nutricional Global Avaliação Laboratorial
Sobre a nutrição no paciente cirúrgico, assinale a opção CORRETA:
A Para classificar um paciente como desnutrido, eutrófico ou obeso deve ser usadoo índice de massa corporal
(IMC), mesmo que de forma isolada;
B O glicogênio hepático costuma ser consumido em até 05 dias após início de estado de catabolismo e inanição;
C A dosagem de albumina sérica após politrauma grave é um bom indicativo do estado nutricional do paciente;
D A administração de albumina venosa, em um paciente com baixos níveis séricos da mesma (<3g/dl), apesar do
alto custo, costuma ser benéfica para tratar a desnutrição;
E A nutrição enteral por sonda pode ser usada em paciente em uso da via oral, em algumas ocasiões específicas.
4000175197
Questão 70 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) preconiza um conjunto de medidas peroperatórias que visam acelerar e otimizar
a recuperação cirúrgica. Qual das medidas abaixo NÃO faz parte desse programa?
A Manter normotermia.
B Não usar drenos e sondas.
C Usar peridural com morfina e lidocaína venosa.
D Bloquear o plano transverso (TAP block).
E Usar grampeadores (suturas) mecânicas.
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Questão 71 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Considerando-se o adequado manejo da Terapia Nutricional no perioperatório, assinale a alternativa correta.
A Deve-se aguardar 7 a 10 dias para liberação de dieta enteral em pacientes submetidos a gastrectomia total,
estando os pacientes estáveis hemodinamicamente.
B Não é recomendada a liberação de dieta enteral em pacientes instáveis hemodinamicamente, em uso de drogas
vasoativas em doses altas.
C Terapia nutricional no pré-operatório de cirurgias para o tratamento de neoplasias malignas do trato digestivo
devem ser proscritas devido ao risco de obstrução intestinal.
D O paciente deve ficar em jejum de líquidos claros, no pré-operatório, por 12 horas antes do procedimento.
E Deve-se sempre priorizar a via parenteral devido ao elevado risco da Síndrome de Realimentação inerente à via
oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169932
Questão 72 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
As fístulas digestivas são condições associadas a signi cativa morbimortalidade. Nesse contexto, a terapia nutricional
representa intervenção terapêutica importante para o manejo dessa patologia. É correto afirmar:
A fístulas de intestino grosso, de baixo débito, podem ser manejadas com dieta enteral com baixo teor de resíduos,
além dos cuidados clínicos habituais.
B a ingestão de dieta via oral não contribui para o aumento do débito das fístulas digestivas altas.
C é favorável ao fechamento espontâneo das fístulas digestivas o débito superior a 500 mL e trajeto fistuloso curto.
D deve-se indicar de rotina a administração de albumina humana associada à dieta parenteral em pacientes com
fístula digestiva.
E pacientes instáveis hemodinamicamente, em uso de drogas vasoativas em doses altas, podem se beneficiar do
uso de dieta enteral via sonda nasoenteral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169924
Questão 73 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A utilização de ômega 3 na nutrição parenteral total tem como maior benefício o(a)
A metabolismo rápido do lipídio.
B maior fonte de energia, em comparação com outros tipos de lipídio.
C menor osmolaridade.
D melhor resposta insulínica.
E melhor modulação inflamatória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169405
Questão 74 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Para um paciente com risco nutricional grave, em pré-operatório de neoplasia de esôfago ressecável, a orientação
nutricional recomendada é a de
A operar imediatamente, com suporte enteral pós-operatório.
B operar imediatamente, com suporte parenteral e enteral pré-operatório.
C passar sonda nasoenteral e nutrição até atingir albumina sérica de pelo menos 3 mg/dl.
D passar sonda nasoenteral e nutrição na meta por dez a catorze dias.
E passar cateter PICC e nutrição parenteral com meta de 1,5 g de proteína por quilo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169393
Questão 75 HarrisBenedict
No suporte nutricional (enteral ou parenteral) pré ou pós-operatório, uma maneira de calcular a taxa metabólica basal do
paciente, supondo-se um estado siológico normal em repouso, é utilizar a fórmula de Harris-Benedict. Essa equação leva
em consideração os seguintes parâmetros (acrescidos do fator de estresse de cada afecção):
A idade, albumina, transferrina e hemoglobina séricas.
B peso, transferrina e hemoglobina séricas.
C peso, altura, albumina e hemoglobina séricas.
D idade, sexo, peso e altura.
E peso, albumina e transferrina séricas.
4000169143
Questão 76 Acalásia Secundária Chagásica Tratamento Indicações
Uma senhora idosa, demenciada, tem diagnóstico de dolicomegaesôfago. Foi encaminhada ao serviço de endoscopia para
passagem de sonda nasoenteral para alimentação, mas apresentou parada cardiorrespiratória e o procedimento não pôde
ser feito. Reanimada, foi encaminhada à unidade de terapia intensiva e se recuperou. Tem cardiopatia chagásica. Está em
nutrição parenteral desde que foi tentada a passagem da sonda enteral. Quanto à nutrição desta paciente, é correto afirmar:
A Deve-se tentar novamente passar sonda enteral.
B É recomendável fazer gastrostomia, preferencialmente endoscópica.
C É melhor manter a nutrição parenteral.
D Deve ser feita a operação de Serra-Dória.
E Devem ser adotadas medidas proporcionais.
4000169042
Questão 77 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Assinale a afirmativa correta sobre a estratégia de alimentação em cirurgias colorretais eletivas.
A A dieta pós-operatória de início precoce deve ser baseada em maiores quantidades de carboidratos e pouco ou
ausente conteúdo proteico.
B A alimentação oral de início precoce em cirurgias eletivas colorretais apresenta redução da mortalidade e das
complicações graves.
C A permeabilidade intestinal, a translocação bacteriana e as reações inflamatórias no pós operatório de cirurgias
colorretais não se modificam com as diferentes estratégias de alimentação pós cirúrgica.
D O estresse metabólico cirúrgico não traz consequências na síntese proteica ou imunidade, estando essa resposta
fisiológica ligada à síntese lipídica e de carboidratos.
4000168902
Questão 78 Suporte Nutricional Parenteral Cirurgia
A terapia nutricional parenteral(TNP), seja periférica ou central, tem como principal objetivo garantir a nutrição de pacientes
que, por determinado período não estejam podendo ser devidamente alimentados por outras vias. Sobre as características
e as recomendações que envolvem a implementação da TNP em pacientes adultos hospitalizados, é CORRETO a rmar
que:
A A hiperglicemia pode ser uma complicação relacionada ao uso de TNP, sendo mais provável em pacientes
diabéticos e incomum, em pacientes em condições de sepse ou trauma.
B A nutrição parenteral é uma solução isotônica de nutrientes que pode reduzir o risco nutricional pré-operatório,
interferindo positivamente na recuperação e modulação da resposta imunológica.
C As soluções de glicose na nutrição parenteral geralmente estão presentes sob a forma monohidratada e a
quantidade máxima requerida não deve ultrapassar 5mg/kg/min, taxas limítrofes para sua oxidação orgânica plena.
D Pacientes obesos tem menor risco de síndrome de realimentação, que frequentemente está associada à redução
dos níveis séricos de fósforo, potássio e magnésio.
4000168784
Questão 79 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Paciente de 56 anos, com neoplasia maligna do trato gastrointestinal, veio à consulta ambulatorial para programar
procedimento cirúrgico e queixou-se de perda de 10% do peso corporal em 6 meses e ingestão alimentar em torno de 75%
d a habitual nas últimas semanas. Seu IMC era de 17 kg/m². Com base nessas informações e na tentativa de reduzir a
morbidade cirúrgica em relação ao estado nutricional do paciente, qual a conduta mais adequada?
A Agendaro procedimento imediatamente.
B Postergar a cirurgia por 5-14 dias para que o paciente realize terapia nutricional domiciliar com suplementos orais.
C Internar o paciente para realizar terapia nutricional parenteral pré-operatória.
D Prescrever terapia nutricional domiciliar com suplementos orais ou nutrição enteral e realizar a cirurgia após 3 dias
do início da terapia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168297
Questão 80 Avaliação Nutricional Global
Quando se prescrevem 80mL/h de solução glicosada a 5%, um paciente deverá receber, em 24 horas, aproximadamente,
A 100 kcal.
B 350 kcal.
C 1.000 kcal.
D 1.500 kcal.
4000168160
Questão 81 Avaliação Nutricional Global Avaliação Nutricional
Paciente masculino, 70 anos, em pré-operatório de gastrectomia subtotal por câncer gástrico T2N1M0, com sintomas de
hiporexia e perda de 9 kg em 3 meses. Seu peso atual de 70Kg, IMC 24,4kg/m2, HB 9,2mg/dl, Hematócrito
37,2%, proteínas totais de 7,9g/dl e albumina 3,9g/dl. Considerando a avaliação do estado nutricional pré-operatório,
podemos afirmar que
A o paciente encontra-se com o IMC normal podendo-se inferir que não está desnutrido.
B a albumina estando normal, podemos inferir que o paciente não está desnutrido.
C o paciente apresenta IMC baixo para idade, podendo-se inferir que está desnutrido.
D apenas a medida de pregas cutâneas associada a albumina permite inferir o estado nutricional do paciente.
E independentemente de IMC e albumina, o fato de ter perdido 9kg permite aferir que o paciente esteja desnutrido.
4000168114
Questão 82 Indicações de Suporte Nutricional
Considerando um paciente cirúrgico hipotético e estado nutricional inadequado, necessitando, portanto, de terapia
nutricional no período pré-operatório, devemos considerar os seguintes aspectos como corretos:
A Oferta proteica média de 1,5g/Kg/dia, considerando função hepática e renal normais.
B Oferta calórica diária basal de 50Kcal/Kg/dia para doentes mais graves.
C Priorizar o Suporte Nutricional Parenteral em hepatopatias crônicas avançadas, evitando assim aumento de danos
ao fígado comprometido.
D Quando iniciada nutrição enteral, opta-se por volumes maiores que atinjam a necessidade calórica basal calculada
para o paciente nas primeiras 24h; reduções diárias e progressivas de volume devem ser realizadas até desmame
total.
4000167906
Questão 83 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Um paciente com 62 anos de idade apresenta alteração de hábito intestinal há um ano e perda ponderai de 15 kg em 2
meses. Nega ter realizado exames de rotina. No momento, apresenta diarreia intensa há 24 horas, com vários episódios de
evacuações líquidas, associado a dor abdominal difusa. Ao exame físico, está desidratado, com FC = 115 bpm, FR =19 irpm,
SatO2 = 97% e temperatura axilar = 37 °C. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue
o item a seguir.
O paciente em tela deve passar por avaliação nutricional pré-operatória, pois, neste caso, diminui o risco de complicações
pós-operatórias.
A Certo.
B Errado.
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Questão 84 Avaliação das Necessidades Energéticas Cirurgia
Para uma boa avaliação da necessidade nutricional de um paciente, é necessário prever sua taxa metabólica basal, a qual
pode ser calculada por meio da equação de Harris-Benedict, que leva em consideração:
A peso em kg, altura em cm e Vco2 (volume de gás carbônico expirado).
B altura em m, superfície corpórea em m² e temperatura corporal em °C.
C peso em kg, altura em m e fator de estresse, que exige multiplicação por 1,2 a 1,5 em pacientes com sepse.
D peso em g, altura em cm e frequência cardíaca em bpm.
E altura em cm, peso em kg e fator de estresse, que exige multiplicação por 1,1 a 1,2 para pacientes submetidos à
cirurgia eletiva.
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Questão 85 Indicações
A desnutrição ainda é um dos maiores problemas de saúde pública nos países em desenvolvimento. É causa direta de
aproximadamente 300 mil mortes/ano em todo o mundo e fator preditor independente de mortalidade. A desnutrição
hospitalar pode ocorrer em 19 a 80% dos casos, na dependência do país e do grupo de pacientes estudados. A alternativa
em que NÃO há indicação para nutrição enteral exclusiva é:
A Quando a via oral, sozinha, não atingir 60% das necessidades estimadas, mesmo com o uso de suplementação.
B Quando houver risco elevado de broncoaspiração (alterações neurológicas, alterações próprias da deglutição,
ausência de reflexo de tosse). 
C Na hipótese de obstrução mecânica alta (neoplasias de esôfago ou gástrica, neoplasias de cabeça e pescoço,
estenose de esôfago). 
D Na hipótese de fístulas de trato digestivo alto.
4000166916
Questão 86 Avaliação Nutricional Global
A respeito da avaliação global e rastreio do risco nutricional, assinale a alternativa incorreta.
A O Índice de Massa Corporal (IMC) é um dos métodos de avaliação nutricional. Pacientes com IMC inferior a 17
kg/m² são considerados gravemente abaixo do peso.
B O Peso Corporal Ideal (PCI) é apontado como um método de avaliação nutricional.
C Os níveis séricos de albumina são úteis na detecção de desnutrição energética proteica.
D Métodos de imagem podem ser utilizados como métodos de avaliação nutricional.
4000166548
Questão 87 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O protocolo multimodal de cuidados perioperatórios ACERTO se baseia em atitudes que promovem uma rápida
recuperação cirúrgica. Dentre estes cuidados estão:
A 12 horas de jejum pré-operatório; antibioticoterapia de rotina; mobilização depois de 12 horas de pós-operatório 
B dieta líquida até duas horas antes do procedimento; não realizar preparo de cólon; não usar drenos de rotina 
C dieta pastosa até duas horas antes do procedimento; jejum de 12 horas no pós-operatório; profilaxia de rotina
para trombose venosa profunda
D preparo mecânico do cólon; hidratação venosa no pós-operatório com 40ml/Kg de cristaloides; uso rotineiro de
cateter nasogástrico
4000164944
Questão 88 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Homem, 66 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva para alimentos sólidos e pastosos, tolerando apenas a
ingestão de líquidos. Perda ponderal de 20kg nos últimos 3 meses. Endoscopia digestiva alta (EDA): lesão vegetante e
estenosante de terço médio de esôfago cuja biópsia foi compatível com carcinoma de células escamosas. O estadiamento
revelou doença localmente avançada, T4N0M0. Indicou-se radioterapia neoadjuvante e reavaliação de futura intervenção.
A forma mais adequada de suporte nutricional, para esse paciente, é dieta:
A enteral por cateter nasoenteral ou gastrostomia
B enteral por via oral líquida, com suplementação
C parenteral exclusiva, por acesso venoso central
D parenteral domiciliar por cateter de inserção periférica 
4000164923
Questão 89 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Assinale V para VERDADEIRO e F para FALSO em relação à indicação de terapia de suporte nutricional e marque a
alternativa correta. São indicações de terapia nutricional em pacientes cirúrgicos:
( ) Perda involuntária > 10-15% de peso corporal normal dentro de 6 meses ou >5% dentro de um mês.
( ) perda de sangue maior que 100 ml na cirurgia. 
( ) Albumina sérica < 3g/dl na ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou renal. 
( ) Transferrina < 200mg/dl ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou renal. 
( ) Para pacientes que não vão conseguir suprir as necessidades calóricas 3 – 5 dias no pós-operatório. 
A V – F – V – V – V 
B F – F – F – V - F
C V – V – V – V - F
D V – F – V – V - F 
4000164815
Questão 90 Fase Ebb Indicações de Suporte Nutricional
Em relação a utilização dos protocolos multimodais em cirurgia para aceleração da recuperação pós-operatória analise as
medidas a seguir:
I- Ao adotar estes protocolos há diminuiçãoda infusão de volumes no perioperatório.
II- Ao adotar estes protocolos há aumento do tempo de jejum e com isso diminuindo taxa de aspiração pulmonar no
perioperatório.
III- Ao adotar estes protocolos há abandono de preparo de cólon para cirurgias colorretais.
Estão CORRETAS as medidas previstas em:
A I e II apenas.
B I e III apenas.
C II e III apenas.
D I, II e III.
4000163792
Questão 91 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
A suplementação com líquidos sem resíduos, ricos em carboidratos (líquidos claros), apresenta vantagem quando ingeridos
no preparo de pacientes para cirurgias eletivas. Até quanto tempo antes da cirurgia é seguro a ingesta desse tipo de
substância para um paciente eutrófico ASA I que será submetido a uma cirurgia ortopédica?
A 2h antes da cirurgia.
B 6h antes da cirurgia.
C 8h antes da cirurgia.
D 12h antes da cirurgia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000163637
Questão 92 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Sobre a terapia nutricional em cirurgia, marque a alternativa errada:
A O jejum pré-operatório a partir da meia-noite é desnecessário na maioria dos pacientes.
B Os pacientes submetidos à cirurgia, considerados sem risco específico de aspiração, devem beber líquidos claros
até 2 horas antes da anestesia. Os sólidos devem ser permitidos até 6 horas antes da anestesia. 
C Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada após a cirurgia, sem interrupção,
imediatamente após a cirurgia.
D Em pacientes com baixa ingestão oral e que não conseguem manter acima de 50% da ingestão recomendada
por mais de sete dias, recomenda-se iniciar terapia de suporte nutricional.
E Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, mesmo
que as operações, incluindo aquelas para câncer, devam ser adiadas. Um período de 3 (três) dias pode ser
apropriado.
4000163550
Questão 93 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Para a maioria dos pacientes que necessitam terapia nutricional, as estimativas geralmente utilizadas das necessidades
calóricas e proteicas são, respectivamente:
A 25 a 30 Kcal/kg/dia e 0,8 a 1,8 g/kg/dia.
B 25 a 30 Kcal/kg/dia e 2,5 a 3,5 g/kg/dia.
C 35 a 40 Kcal/kg/dia e 0,8 a 1,8 g/kg/dia.
D 35 a 40 Kcal/kg/dia e 2,5 a 3,5 g/kg/dia.
E 45 a 50 Kcal/kg/dia e 2,5 a 3,5 g/kg/dia.
4000163425
Questão 94 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A respeito de nutrição em cirurgia, assinale a alternativa correta.
A O metabolismo basal está aumentado em traumas e diminuído em até 25% no jejum prolongado. 
B Perda involuntária superior a 20% do peso corporal nos últimos 6 meses pré-operatórios deve ser interpretada
como sinal de desnutrição.
C Em pacientes cirúrgicos gravemente desnutridos, a terapia nutricional é frequentemente obrigatória e deve ser
iniciada o mais precocemente possível no período pós-operatório. 
D Na intolerância à glicose durante terapia nutricional parenteral, recomenda-se a substituição de até 50% das
calorias ofertadas por calorias advindas de emulsões lipídicas.
E Albumina sérica abaixo de 3 g/dL, independentemente da causa, está associada ao aumento significativo da
morbidade e da mortalidade de doentes hospitalizados.
4000163423
Questão 95 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O produto do metabolismo anaeróbico periférico da glicose nas situações de injúria e trauma, que se torna substrato para o
Ciclo de Cori no fígado, é:
A adenosina trifosfato.
B frutose – 6 – fosfato. 
C lactato.
D glutamina. 
E riboflavina. 
4000163420
Questão 96 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Qual é o substrato gliconeogênico da fase inicial do jejum?
A Glicogênio.
B Corpo cetônico.
C Carboidrato complexo.
D Proteína.
E Ácido graxo.
4000163419
Questão 97 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Gastrostomia Complicações Locais
Paciente com 6 meses de idade, desnutrido, com di culdade de progressão de dieta por via oral, fazendo somente via
sonda nasoenteral, recebeu indicação de gastrostomia, a qual foi realizada. Quanto tempo será necessário esperar para
alimentá-lo, pela gastrostomia e quais são as complicações imediatas esperadas no pós-operatório precoce?
A 0 horas – formação de tecido de granulação.
B 1 semana – ulceração da pele.
C 24 horas – vazamento intraperitoneal.
D 24 horas – fístula gastrocutânea.
4000174241
Questão 98 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Assinale a alternativa verdadeira.
A O diagnóstico de excesso ou déficit de água no paciente cirúrgico é dependente do laboratório (dosagem de
sódio sérico).
B A liberação de ADH como resposta metabólica ao trauma não é uma das causas de excesso de água no
paciente cirúrgico.
C A infusão de líquidos hipotônicos não contribui para a ocorrência de excesso de água no paciente cirúrgico.
D Deve-se repor sódio em todo paciente cirúrgico com hiponatremia.
4000174056
Questão 99 Calorimetria Indireta Nutrição em Pacientes Queimados
Um estudante universitário de 21 anos estava preparando um churrasco quando esguichou álcool nas chamas e queimou
mais de 40% do seu corpo. Após a reposição volêmica inicial no Pronto Socorro, o paciente foi encaminhado para a UTI. O
peso do paciente na admissão era de 75kg. Sua necessidade calórica, segundo a fórmula de Curreri, é de:
A 1875kcal/dia.
B 2200kcal/dia.
C 3475kcal/dia.
D 1500kcal/dia.
4000173911
Questão 100 Exames Complementares Síndrome de Realimentação Quadro Clínico
Paciente 70 anos, com queixa de disfagia progressiva há aproximadamente 04 meses, inicialmente para sólidos, atualmente
com di culdade para líquidos. Foi realizado exame endoscópico que diagnosticou carcinoma espinocelular de terço médio
de esôfago. Hoje é admitido em leito de terapia intensiva após realização de esofagectomia subtotal trans hiatal com
piloroplastia; No momento da admissão encontra-se sem sedação, ventilando em ar ambiente, estável hemodinamicamente
sem necessidade de vasopressores, diurese satisfatória, controles glicêmicos normais, recebendo dieta enteral (com sonda
nasoenteral passada no intra- operatório) e Nutrição Parenteral total. Ao exame físico: regular estado geral, emagrecido,
IMC: 16 kg/m2, descorado, desidratado (+/4+), anictérico. Sem alterações cardiopulmonares. Abdome ácido, indolor, sem
sinais de peritonite. Cicatrizes cirúrgicas limpas e secas. Após 12 horas de observação apresenta confusão mental, dispneia,
oligúria e taquicardia. São solicitados exames laboratoriais que revelam hipocalemia, hipofosfatemia grave, hipomagnesemia;
Eletrocardiograma e Radiografia de tórax normal. A PRINCIPAL hipótese diagnóstica é:
A infarto agudo do miocárdio.
B síndrome perdedora de sal.
C diabetes insípidus.
D síndrome da realimentação.
4000173142
Questão 101 Avaliação Nutricional Global Def inição Fatores de Risco
Pedro 38 anos, com apendicite aguda complicada, seguida de múltiplas laparotomias exploradoras que evoluíram com
fístulas intestinais de alto débito. Encontra-se em regular estado geral, com índice de massa corpórea de 11,8 kg/m².
Calculado o gasto basal de energia: 1500 kcal. Foi proposto iniciar dieta parenteral. Qual é o aporte calórico que deve
ser prescrito neste momento e quais são os distúrbios eletrolíticos mais prováveis após o início do tratamento?
A 450 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
B 450 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
C 1500 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
D 1500 kcal; hiperfosfatemia e hiperpotassemia.
E 1500 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
4000172183
Questão 102 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A respeito da nutrição em cirurgia, assinale a alternativa ERRADA:
A A via oral é sempre a melhor escolha para pacientes com integridade do tubo digestivo.
B Pacientes com cirurgias abdominais devem aguardar sempre o restabelecimento do trânsito intestinal para início
da nutrição, independentemente davia nutricional utilizada.
C A nutrição parenteral total é a escolha para pacientes com fístulas digestivas, íleo adinâmico, com défices
nutricionais e impossibilidade de fazer o aporte nutricional pela via oral.
D Em pacientes com impossibilidade de nutrição via oral, deve-se avaliar primariamente a administração de nutrição
enteral em detrimento da nutrição parenteral.
E A nutrição enteral monomérica é de alta absorção.
4000151995
Questão 103 HarrisBenedict
No suporte nutricional (enteral ou parenteral) pré ou pós-operatório, uma maneira de calcular a taxa metabólica basal do
paciente, supondo-se um estado fisiológico normal em repouso, é utilizar a fórmula de Harris-Benedict. 
Essa equação leva em consideração os seguintes parâmetros (acrescidos do fator de estresse de cada afecção):
A peso, altura, albumina e hemoglobina séricas.
B peso, transferrina e hemoglobina séricas.
C peso, albumina e transferrina séricas.
D idade, sexo, peso e altura.
E idade, albumina, transferrina e hemoglobina séricas.
4000151752
Questão 104 Cirurgia Avaliação Nutricional
Os níveis pré-operatórios de albumina apresentam uma associação independente como risco aumentado para desenvolver
complicações graves no pós-operatório quando:
A abaixo de 2.5 g/dL;
B abaixo de 3.0 g/dL;
C abaixo de 3.5 g/dL;
D abaixo de 4.0g/dL;
E abaixo de 2.0g/dL;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146741
Questão 105 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Homem de 52 anos, com neoplasia de cólon, refere perda de peso 10 kg em 3 meses. Atualmente, IMC 18 kg/m². Será
submetido ao procedimento cirúrgico em 15 dias. Consegue se alimentar pela via oral, com aceitação de 60% das
necessidades calóricas e proteicas. Com objetivo de reduzir tempo de internação e infecção, o paciente se beneficiará de:
A Dieta enteral ou oral acrescida de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA, glutamina e antioxidantes, pré e pós-
operatório.
B Dieta parenteral com imunonutrientes arginina, glutamina, nucleotídeos e ômega3, pré e pós-operatório.
C Dieta enteral acrescida de glutamina e antioxidantes, principalmente no préoperatório.
D Dieta enteral ou oral com fórmulas que contenham arginina, nucleotídeos e ômega3, principalmente no pós-
operatório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146175
Questão 106 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Homem de 70 anos, 65 kg, com risco nutricional, foi submetido a cirurgia para ressecção de tumor gástrico. Apresenta-se
em íleo metabólico há 4 dias, que gerou a indicação de nutrição parenteral. A função renal é normal. A MELHOR
prescrição, em relação à energia e proteína para a primeira semana de terapia nutricional, é:
A 1000 kcal e 30 g de proteínas
B 1450 kcal e 105 g de proteínas.
C 2600 kcal e 65 g de proteínas.
D 3000 kcal e 210 g de proteínas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146173
Questão 107 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O suporte nutricional perioperatório destaca-se como parte essencial no manejo dos pacientes candidatos ás grandes
cirurgias do trato gastrointestinal e das complicações pós-operatórias, em especial, as infecções intra-abdominais e as
fístulas digestivas. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA em relação à nutrição e ao suporte nutricional
perioperatório:
A O emprego do suporte nutricional perioperatório com nutrição parenteral total, através de um cateter venoso
central, pode favorecer o surgimento de distúrbios eletrolíticos, hiperglicemia, infecções de corrente sanguínea
de etiologia fúngica.
B O uso de preparados nutricionais com imunomoduladores, como a arginina e ácidos graxos ômega 3 e 6, pode
modular a resposta de cicatrização e inflamatória no pós-operatório de grandes cirurgias oncológicas do trato
digestório e contribuir para menor morbidade hospitalar em pacientes selecionados.
C Pacientes com neoplasias malignas do trato digestório podem apresentar alto risco de desnutrição devido à
redução na ingesta alimentar, presença de comorbidades, comprometimento na absorção dos nutrientes
secundário à obstrução ou ressecções intestinais.
D O emprego de preparados líquidos contendo hidratos de carbono (carbohydrate loading por via oral no pré-
operatório de grandes cirurgias do trato digestório está proscrito, pois pode elevar a liberação do cortisol e
glucagon, com consequente aumento na resistência periférica à insulina e hiperglicemia pós-operatória.
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Questão 108 Suporte Nutricional Parenteral
De acordo com a ASPEN as necessidades calóricas na terapia de nutrição parenteral de crianças de 1 a 7 anos, são de:
A 90 a 120 Kcal/Kg/dia.
B 30 a 50 Kcal/Kg/dia.
C 75 a 90 Kcal/Kg/dia.
D 85 a 105 Kcal/Kg/dia.
4000146075
Questão 109 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Enteral
Suporte Nutricional Parenteral
Uma paciente de 42 anos de idade, sem comorbidades, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica eletiva, sem
intercorrências, com tempo cirúrgico de trinta minutos, devido à colelitíase.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada no pós-operatório.
A hidratação venosa, no pós-operatório, com volume de 40 mL/kg/dia durante o período de jejum,
antibioticoprofilaxia com dose única de cefoxitina 2 g e iniciar enoxaparina 40 mg/dia
B retirar hidratação venosa após 12 h da cirurgia, liberação de dieta após eliminação de flatos e iniciar enoxaparina
40 mg/dia
C não usar sonda nasogástrica, antibioticoprofilaxia com cefoxitina 2 g, de 6/6 h, no primeiro dia de pós-operatório
e hidratação venosa com volume de 60 mL/kg/dia
D mobilização no leito no primeiro dia de pós-operatório, liberação de dieta após eliminação de flatos e
antibioticoprofilaxia com dose única de cefoxitina 2 g
E dieta líquida no mesmo dia, de 5 a 12 h após a cirurgia, retirar hidratação venosa após 12 h da cirurgia e sentar a
paciente fora do leito, no mesmo dia da operação, durante pelo menos 2 h
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Questão 110 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
A grande vantagem da alimentação enteral sobre a parenteral total, na nutrição artificial prolongada, é que, na primeira:
A A absorção da glicose é mais rápida e não causa hipoglicemia.
B Previne-se a atrofia das vilosidades com formulações simples.
C Os cateteres nasojejunais são mais confortáveis que os venosos.
D A possibilidade de cólicas é bem menor com soluções mais concentradas.
E Nenhuma das anteriores.
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Questão 111 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Função da Bile Gastroenterologia
Em relação à terapia nutricional de pacientes com colestase crônica, é CORRETO afirmar:
A A combinação de má absorção de triglicerídeos de cadeia média e a ingestão inadequada de energia, podem
levar a deficiência de ácidos graxos essenciais
B Existe deficiência de absorção de vitaminas lipossolúveis
C Os lipídeos são a principal fonte de calorias
D Os pacientes tem tendência a deficiência de cobre, que deverá ser fornecido pela ingestão de alimentos ricos
neste mineral
4000145570
Questão 112 HarrisBenedict
No suporte nutricional (enteral ou parenteral) pré ou pós-operatório, uma maneira de calcular a taxa metabólica basal do
paciente, supondo-se um estado siológico normal em repouso, é utilizar a fórmula de Harris-Benedict. Essa equação leva
em consideração os seguintes parâmetros (acrescidos do fator de estresse de cada afecção):
A peso, altura, albumina e hemoglobina séricas.
B peso, transferrina e hemoglobina séricas.
C peso, albumina e transferrina séricas.
D idade, sexo, peso e altura.
E idade, albumina, transferrina e hemoglobina séricas.
4000145343
Questão 113 Suporte Nutricional Perioperatório
Analise os itens abaixo para assinalar a alternativa verdadeira. I. Vômitos enáuseas pós-operatórios. lI. Menor incidência de
íleo e diminuição de temperatura. IlI. Deiscências de anastomoses do intestino e congestão pulmonar. IV. Aumento ponderai
e edema periférico. São consequências da hiper-hidratação no período pré-operatório o contido nos itens:
A I, II, IlI e IV.
B I, lI e III, apenas.
C I, IlI e IV, apenas.
D I, lI e III, apenas.
4000145283
Questão 114 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Nos últimos anos, houve intenso crescimento do conceito fast-track surgery. Nestes protocolos, incluem-se a reabilitação
pós-op agressiva, por meio de nutrição oral ou enteral precoce, além de Suplementos Orais pré-operatórios como w-3,
arginina, nucleotídeos e antioxidantes, por:
A 5 dias, na quantidade de 250 a 500 Kcal/dia.
B 5 dias, na quantidade de 400 a 800 Kcal/dia.
C 5 dias, na quantidade de 500 a 1000 Kcal/dia.
D 1 O dias, na quantidade de 400 a 800 Kcal/dia.
4000144598
Questão 115 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Suporte Nutricional Perioperatório
Resposta EndócrinoMetabólicaInf lamatória ao Trauma REMIT
Com relação aos cuidados no pós-operatório, marque a alternativa INCORRETA:
A Nas cirurgias classificadas como infectadas a antibioticoterapia está indicada.
B A reintrodução da dieta deve aguardar a presença de evacuações, sinal mais específico de retorno do íleo
adinâmico.
C A presença de febre no primeiro dia de pós-operatório pode estar relacionado à atelectasia
D A analgesia é item obrigatório na prescrição, pois ajuda no controle da Resposta Endócrina, Metabólica e
Imunológica ao Trauma.
4000144515
Questão 116 Contraindicações
Assinale a alternativa que representa uma contraindicação para a Terapia Nutricional Enteral (TNE).
A Má absorção
B Íleo paralítico
C Alergia alimentar
D Enterite por quimioterapia
4000144489
Questão 117 Avaliação das Necessidades Energéticas
Das alternativas abaixo, qual a que não espelha o aspecto metabólico dos pacientes cirúrgicos?
A Pacientes com intensa resposta inflamatória apresentam geralmente catabolismo acentuado, e perda de peso
rápida em curto espaço de tempo.
B Durante a fase de catabolismo intenso a síntese de albumina é substituída em grande parte por produção de
proteínas de fase aguda.
C A terapêutica nutricional tradicional é altamente eficaz em controlar o hipermetabolismo dos pacientes graves.
D A hiperglicemia é uma resposta normal ao quadro de hipermetabolismo.
E A perda de líquido para o terceiro espaço está associada a ganho de peso.
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Questão 118 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A respeito da nutrição em cirurgia, assinale a alternativa ERRADA:
A A via oral é sempre a melhor escolha para pacientes com integridade do tubo digestivo.
B Pacientes com cirurgias abdominais devem aguardar sempre o restabelecimento do trânsito intestinal para início
da nutrição, independentemente da via nutricional utilizada.
C A nutrição parenteral total é escolha para pacientes com fístulas digestivas, íleo adinâmico, com déficits
nutricionais e impossibilitados de fazer o aporte nutricional pela via oral.
D Pacientes com impossibilidade de nutrição via oral, devem avaliar primariamente a administração de nutrição
enteral em detrimento da nutrição parenteral.
E As nutrição enteral monomérica é de alta absorção.
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Questão 119 Avaliação Laboratorial
O objetivo da avaliação nutricional é diagnosticar o estado nutricional e identi car pacientes com riscos aumentado de
complicações seu estado de carenciaa e criar opções pré operatória e pós operatória a morbidade e mortalidade. Existem
diversas maneiras de se realizar a avaliação nutricional, dentre os testes bioquímicos podemos citar todos exceto:
A Dosagem da albumina
B Colesterol
C Transferritina
D Uréia
4000142939
Questão 120 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
A nutrição enteral precoce é reconhecida por trazer vantagens para o paciente cirúrgico e criticamente enfermo.
Qual das assertivas abaixo NÃO está relacionada a essa terapêutica?
A Aumenta a quebra do ácido araquidônico pela fosfolipase.
B Aumenta o trofismo nas células epiteliais.
C Aumenta a produção de IgA secretória.
D Reduz a transformação virulenta de patógenos intestinais.
E Atenua o stress metabólico.
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Questão 121 Síndrome de Realimentação
Homem, 41a, está internado em Unidade de Terapia Intensiva há cinco dias devido a insu ciência respiratória aguda por
síndrome do desconforto respiratório agudo secundária a choque séptico de foco pulmonar. Antecedentes pessoais:
etilismo: uma garrafa de aguardente/dia. Encontra-se em ventilação mecânica com PEEP= 14 cmH2O, FiO2= 60%, em
sedação com bloqueio neuromuscular e uso de noradrenalina 0,3 mcg/kg/min. Recebe dieta enteral 2000 Kcal/dia há 2
dias. Exame físico: RASS -5; edema de extremidades ++/4+, pupilas mióticas e fotorreagentes, Ecocardiograma à beira-
leito: depressão miocárdica difusa. Exames laboratoriais: fósforo= 1,4 mg/dL; magnésio= 1,1 mg/dL, potássio= 3,1 mg/dL,
sódio= 141 mg/dL, CPK= 567U/L, CKMB= 13U/L; PCR para SARS-CoV-2= negativo.
COM BASE NOS EXAMES SUBSIDIÁRIOS A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
4000141199
Questão 122 Síndrome de Realimentação Cirurgia
Homem de 39 anos de idade foi transferido para um hospital terciário por apendicite aguda complicada, seguida de
múltiplas laparotomias exploradoras que evoluíram com fístulas intestinais de alto débito. Na admissão encontra-se em
regular estado geral, com índice de massa corpórea de 11,8 kg/m². Calculado o gasto basal de energia: 1500 kcal. Foi
proposto iniciar dieta parenteral. 
Qual é o aporte calórico que deve ser prescrito neste momento e quais são os distúrbios eletrolíticos mais prováveis após o
início do tratamento?
A 450 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
B 450 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
C 1500 kcal; hipofosfatemia e hipopotassemia.
D 1500 kcal; hipocalcemia e hiponatremia.
4000140783
Questão 123 Avaliação das Necessidades Energéticas Cirurgia Avaliação Nutricional
Com intuito de evitar que desnutrição impacte negativamente no desfecho do paciente cirúrgico, todos os candidatos à
cirurgia devem ter seu estado nutricional avaliado no pré-operatório.
Quanto às ferramentas para essa avaliação, qual a afirmativa correta?
A A albumina sérica não deve ser utilizada como parâmetro de avaliação pré-operatória porque tem meia-vida
longa, em torno de 18 a 20 dias.
B A pré-albumina tem meia-vida curta, em torno de 2 a 3 dias, e aumenta rapidamente após a resolução da fase
catabólica da resposta ao trauma.
C A dosagem de transferrina é um parâmetro da Avaliação Subjetiva Global (ASG).
D Pacientes obesos raramente têm desnutrição, porque têm maiores reservas de energia e proteínas.
4000140737
Questão 124 Suporte Nutricional Perioperatório Avaliação das Necessidades Energéticas Cirurgia
A desnutrição peroperatória impacta negativamente na evolução do paciente cirúrgico com aumento de morbidade e
mortalidade relacionado à cirurgia.
Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.
A As necessidades nutricionais do paciente independem do seu peso.
B A redução da ingestão de calorias resulta em perda de gordura, músculo até massa visceral e óssea com
consequente perda de peso e retração do volume líquido corporal extracelular.
C A desnutrição leva a disfunções do sistema imunológico prejudicando tanto a resposta imune humoral quanto a
celular.
D Nos primeiros dias do período pós-operatório, é de se esperar que o balanço nitrogenado do indivíduo seja
positivo.
4000140736
Questão 125 Dieta Suporte Nutricional Enteral
Assinale a alternativa que apresenta a situação em que o início do suporte nutricional precoce está mais bem indicado.
A terceiro pós-operatório de lise de bridas em paciente eutrófico
B paciente em uso de droga vasoativa, em dose elevada
C paciente compancreatite aguda grave
D paciente em quinto pós-operatório de colectomia direita, com boa evolução
E primeiro pós-operatório de colectomia total, com ileostomia, em paciente de baixo risco nutricional ainda em íleo
paralítico
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Questão 126 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Complicações PósOperatórias Cirurgia
Um homem de 35 anos está no segundo pós-operatório de sutura de úlcera gástrica, com patch de omento. Ainda não foi
realimentado após a operação. Refere dor abdominal de intensidade 7, em escala analógica de 0 a 10. Está com náuseas.
Pulso: 110 bpm, PA: 110 × 70 mmHg, temperatura: 37,2 °C. O abdome está um pouco distendido e é doloroso difusamente,
mas a descompressão brusca é negativa. Pelo dreno abdominal saíram 600 mL de líquido bilioso nas últimas 24 horas. 
Conduta mais adequada no momento:
A Endoscopia para confirmação da provável deiscência da sutura e planejamento cirúrgico.
B Nova abordagem cirúrgica.
C Tomografia de abdome com contraste oral, para confirmar a suspeita diagnóstica.
D Nutrição parenteral e observação clínica rigorosa, com jejum, sonda gástrica aberta e antibioticoterapia,
reservando-se possível reabordagem cirúrgica para o caso de apresentar piora clínica.
E Jejum, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia. Fazer tomografia para diagnóstico e drenagem de
eventuais coleções não contempladas pelo dreno.
4000137950
Questão 127 Indicações
Qual indicação exclusiva para nutrição parenteral total?
A Fístula de baixo débito.
B Pancreatite necrohemorrágica.
C Retocolite ulcerativa.
D Desnutrição no pré-operatório.
E Neoplasia de esôfago.
4000134611
Questão 128 Avaliação Nutricional Global Avaliação de Via Nutricional Indicações de Suporte Nutricional
O uso adequado da terapia nutricional em pacientes com doenças cirúrgicas é. sem dúvida, um grande diferencial para
recuperação da condição de saúde desse indivíduo, portanto, em relação às terapias disponíveis, podemos afirmar:
A As dietas ofertadas por sonda nasoenteral, apesar de preferível, na impossibilidade da via oral, têm a limitação de
não conseguir ofertar a necessidade calórica diária à grande maioria dos pacientes.
B A oferta de aminoácidos de cadeia ramificada deve ser evitada em hepatopatas, por induzirem à piora desta
condição.
C Introduzir a Nutrição parenteral total (NPT) por tempo inferior a quatro semanas foge da grande maioria dos
protocolos vigentes em nosso país.
D O suporte parenteral periférico (SPP) pode ser indicado para necessidades de recuperação nutricional em curtos
intervalos de tempo, desde que bem indicadas, devendo-se modificar elementos de sua composição (fórmula
básica) para amenizar problemas e limitações da infusão em acesso periférico.
4000133147
Questão 129 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
A respeito de nutrição em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa incorreta.
A Pacientes com instabilidade hemodinâmica devem ser nutridos exclusivamente pela via enteral.
B O íleo pós-operatório (dismotilidade intestinal transitória) representa uma dificuldade à progressão da dieta oral.
C Pacientes com quadro de desnutrição se beneficiam de preparo nutricional pré-operatório, reduzindo índices de
complicação.
D O tempo de jejum pré-operatório pode variar de acordo com o porte cirúrgico e tipo de cirurgia ou de anestesia.
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Questão 130 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
Paciente de 60 anos, tabagista de 80 maços ano,foi diagnosticado há 6 meses com carcinoma epidermoide de esôfago
cervical. A lha do paciente informa que ele não consegue engolir alimentos sólidos e, eventualmente, engasga com
líquidos. Cita ainda que ele perdeu cerca de 30 kg desde o diagnóstico. Considerando que o paciente é viável do ponto de
vista de tratamento oncológico, qual seria a melhor via de alimentação neste momento?
A Gastrostomia confeccionada por via aberta
B Gastrostomia por via endosópica
C Nutrição parenteral total
D Jejunostomia
E Sonda nasoenteral
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Questão 131 Cirurgia Avaliação Nutricional
Paciente, 40 anos, obeso mórbido, IMC 40, tem diagnóstico de retocolite ulcerativa há 10 anos e achado de displasia de
alto grau em biópsias colonoscópicas aleatórias. A proposta seria uma colectomia total. Qual deverá ser a melhor estratégia
em relação ao suporte nutricional para esse paciente?
 
A Indicar cirurgia bariátrica antes da realização da colectomia para uma adequação do peso.
 
B Orientar perda de 10% de peso corporal no pré-operatório para melhoria da função pulmonar e metabólica.
 
C Prescrever glutamina parenteral perioperatória para diminuir o catabolismo protéico e estimular a lipólise.
 
D Iniciar NPT no pós-operatório imediato objetivando reduzir o risco de fístula secundária à “obesidade
sarcopênica”.
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Questão 132 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Paciente, 60 anos, com diagnóstico de lesão duodenal subestenosante, refere hiporexia e episódios de vômitos após
alimentação, além de perda ponderal de 15 kg em 3 meses (peso habitual 65 kg). Foi internado na enfermaria de cirurgia
geral para avaliar a possibilidade de cirurgia. Realizou tomogra a que evidencia nódulos hepáticos bilaterais de
aproximadamente 1,5 a 2 cm e adenomegalias em hilo hepático de pequena curvatura. Exames admissionais: albumina
2,8g/dl; Hb 10g/dl e leuc 6600/mm³ . Em relação ao suporte nutricional, qual deverá ser a melhor conduta para esse
paciente?
 
A Iniciar o suporte nutricional por NPT no pré-operatório.
 
B Realizar derivação gastro-jejunal para dieta via oral.
 
C Realizar jejunostomia para suporte nutricional, via enteral.
 
D Passar sonda nasoenteral por endoscopia e manter a dieta enteral.
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Questão 133 Suporte Nutricional Perioperatório
Assinale a alternativa que não constitui indicação para suporte nutricional no período perioperatório em pacientes adultos
A Perda involuntária em torno de 10-15% do peso corpóreo usual nos últimos 6 meses ou mais de 5% em 1 mês.
B IMC < 18,5 kg/m².
C Previsão de que as necessidades calóricas serão atingidas dentro de 7-10 dias em pacientes eutróficos.
D Altumina < 3 g/dl ou transferrina < 200 mg/dl na presença de disfunção hepática ou renal
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Questão 134 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Assinale a alternativa que contempla uma ação perioperatória prevista nos programas de recuperação precoce, também
chamados de ERAS/ACERTO.
A Analgesia por cateter peridural em cirurgias abdominais videolaparoscópicas.
B Reposição hídrica vigorosa
C Administração de maltodextrina (50g, por via oral) 2 horas antes da cirurgia
D Analgesia baseada em opioides
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Questão 135 Contraindicações Cirurgia
Paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva por AVE hemorrágico, comatoso, necessita de nutrição arti cial.
Assinale, dentre as condições a seguir, aquele que representa contraindicação absoluta para nutrição enteral.
A Hipoalbuminemia
B Vômitos
C Refluxo gastroesofágico
D Hérnia hiatal volumosa
E Instabilidade hemodinâmica
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Questão 136 Suporte Nutricional Parenteral Cirurgia
Homem, 55 anos, apresentou obstrução intestinal, por inúmeras bridas decorrentes de tumor desmoide. Submetido à
extensa ressecção do intestino delgado. Em pós- operatório, evoluiu com vômitos de difícil controle. No serviço de
origem, foi feita a nutrição parenteral pronta para uso contendo glicose e aminoácidos, sem adição de solução de vitaminas
e minerais. Após 2 meses recebendo apenas essa terapia nutricional, apresentou diplopia, nistagmo, perda da memória,confusão mental e confabulação. Qual a deficiência nutricional mais provável?
A Niacina.
B Vitamina B12.
C Tiamina.
D Piridoxina.
4000114903
Questão 137 Cirurgia Indicações
No pós-operatório de uma colectomia direta realizada de urgência por neoplasia obstrutiva de cólon
A a reintrodução de dieta oral precoce aumenta na chance de fístula anastomótica.
B caso previsão de início da ingesta alimentar seja após o 5 PO, suporte nutricional está indicado.
C a meta de dieta enteral deve ser atingida, mesmo em íleo pós-operatório.
D a manutenção de jejum oral por 7 dias é mais segura.
E a utilização de nutrição parenteral deve ser encarada como rotina neste tipo de cirurgiae situação clínica.
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Questão 138 Cirurgia Avaliação Nutricional
Paciente, 62 anos, com neoplasia gástrica com indicação de cirurgia como primeira linha, na avaliação pré-operatória
nutricional, realizou todos exames. A terapia nutricional é dispensada na seguinte situação:
A Perda de peso de 5% nos últimos 30 dias.
B Anorexia e baixa ingesta nos últimos 15 dias.
C IMC de 23 Kg/m².
D Albumina de 2,8 mg/dL.
E Perda de peso maior de 10% nos últimos 3 meses.
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Questão 139 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Um paciente de 32 anos, sem comorbidades, está no primeiro pós-operatório de correção de hérnia inguinal, à Lichtenstein,
por hérnia encarcerada, sem sofrimento intestinal. Refere apenas dor leve em incisão. Foi operado sob raquianestesia. Não
houve intercorrências. Conduta em relação à dieta:
A Aguardar a eliminação de gases, para iniciar dieta leve.
B Dieta geral.
C Dieta líquida.
D Dieta pastosa.
E Jejum por 24 horas; depois, dieta leve.
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Questão 140 Avaliação das Necessidades Energéticas Avaliação Nutricional
Pacientes que serão submetidos a tratamento cirúrgico de grande porte devem ter seu estado nutricional pré-operatório
muito bem avaliado. Assinale a alternativa com o método que pode subestimar o estado nutricional e avaliar como nutrido
um paciente cirúrgico desnutrido e, com o cálculo do Projeto Acerto, sobre nutrição perioperatória, que recomenda a
quantidade de Kcal/Kg de peso corporal por dia e quantidade de gramas de proteína/Kg de peso corporal/dia.
A Relação peso atual e peso habitual - 25 a 30kcal/kg de peso corporal por dia e 1,2 a 1,5g de proteína/kg de peso
corporal/dia.
B Bioimpedânciometria - 10 a 15kcal/kg de peso corporal por dia e 1,2 a 1,5g de proteína/kg de peso corporal/dia.
C Dinamometria - 20 a 30kcal/kg de peso corporal por dia e 1,5 a 2,0g de proteína/kg de peso corporal/dia.
D Bioimpedanciometria - 25 a 30kcal/kg de peso corporal por dia e 1,2 a 1,5g de proteína/kg de peso corporal/dia.
E Índice de Massa Corporal (IMC) - 25 a 30kcal/kg de peso corporal por dia e 1,2 a 1,5g de proteína/kg de peso
corporal/dia.
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Questão 141 Soluções de reposição volêmica Avaliação das Necessidades Energéticas Cardiologia
Mulher de 68 anos, aposentada, 60Kg, desnutrida grave em decorrência de carcinoma hepatocelular, foi submetida a
hepatectomia parcial. No perioperatório houve sangramento importante, sendo necessária a administração de 1.200mL de
concentrado de hemácias e 1.200 mL de solução glico siológica. A diurese ao nal da cirurgia foi de 500mL. O balanço
hídrico foi considerado zerado pelo anestesista. Na enfermaria, na manhã do dia seguinte (cerca de 12 horas de PO), após
ter recebido 1.500mL de soro glicosado isotônico a 5%, o médico residente constatou diurese de 300mL e que a
drenagem pelo dreno perihepático era serohemorrágica em quantidade íntima. 
A prescrição MAIS ADEQUADA para essa paciente deve considerar que:
A a oferta de líquidos para as próximas 24 horas deve ser de aproximadamente 1.100ml.
B a oferta de potássio deve ser de 60meq, equitativamente dividida no esquema de soro.
C a quantidade de sódio deve ser incrementada para compensar a desnutrição e a oligúria.
D há indicação de se administrar furosemida em bolus.
4000034416
Questão 142 Avaliação Nutricional Global Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 48 anos, pedreiro, foi internado para preparo préoperatório visando a realização de tratamento
cirúrgico de neoplasia de laringe. Queixase de disfagia e odinofagia com perda ponderal de 4Kg com a moléstia atual (Peso
atual 68Kg). Índice de massa corporal de 22Kg/m². Refere grande di culdade para se levantar de leito frente à fraqueza
generalizada. 
Dos fatores listados abaixo, o critério clínico de MAIOR RELEVÂNCIA para o diagnóstico de desnutrição é:
A a dificuldade de deglutição.
B a diminuição na capacidade funcional.
C o índice de massa corporal.
D o peso informado à internação.
4000034333
Questão 143 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Tratamento do Câncer do Esôf ago e da Transição Esof agoGástrica
Os pacientes com câncer de esôfago têm, geralmente, um estado nutricional de ciente e várias comorbidades capazes de
complicar sua cirurgia. Diante disso, deve-se dar grande importância no pré-operatório à:
A Presença de arritmias graves.
B Localização precisa do tumor no órgão.
C Presença de doença metastática local e/ou a distância.
D Avaliação intensiva da função cardiovascular e respiratória.
E Presença de distúrbios psiquiátricos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032715
Questão 144 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Paciente sexo masculino, 45anos, 70 Kg, em 1º dia de pós operatório de gastrectomia total apresentando-se com náuseas
e inapetência, porém sem distensão abdominal, taquicardia, dispneia ou singultos. A respeito do manejo pós-operatório e a
necessidade de soroterapia julgue as alternativas e marque a correta
A Manejos restritivos de volume estão cada vez mais comuns nas prescrições, embasados em evidências robustas
que demonstram aumento da morbimortalidade em pacientes que apresentem balanços hídricos positivos.
B Em procedimentos de grande porte como do paciente acima, são recomendados de rotina o uso de omeprazol
venoso, com finalidade de evitar as lesões agudas de mucosa, causadoras frequentes de hemorragia digestiva no
pós-operatório.
C O paciente necessita de cerca de 2100 ml de água ao dia, que podem ser oferecido como soro de manutenção
por soroterapia com cloreto de sódio a 0,9%.
D A necessidade de sódio diário é oferecida após cálculo baseado em peso do paciente. Ao oferecer as soluções
isotônicas como o cloreto de sódio a 0,9%, no esquema de soroterapia de manutenção, o mínimo é ofertado ao
paciente, não gerando repercussões metabólicas e eletrolíticas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000032040
Questão 145 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Em relação aos cuidados perioperatórios das cirurgias do trato digestório, recomenda-se:
A O uso sistemático da sonda nasogástrica para prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório de cirurgias
gástricas como Sleeve gástrico e o Bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux.
B Devido ao risco elevado de complicações infecciosas relacionadas ao sítio cirúrgico, nas operações onde há
abertura do trato digestório (ex.: gastrectomia parcial eletiva, justifica-se o uso da antibioticoprofilaxia por 96
horas.
C A prevenção de trombose venosa profunda, bem como de tromboembolismo pulmonar, pode ser alcançada
pelo emprego de heparinoprofilaxia (heparina de baixo peso molecular ou fracionada no perioperatório,
compressão pneumática dos membros inferiores, meias de compressão elástica, deambulação precoce e filtro
de veia cava em casos específicos.
D Como o tabagismo determina piora na atividade fagocítica e bactericida dos neutrófilos e macrófagos, o ato de
fumar deve ser interrompido somente por 1 a 2 semanas antes da realização de procedimento cirúrgico eletivo.Essa questão possui comentário do professor no site 4000030163
Questão 146 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
A avaliação do risco e o preparo nutricional adequados são capazes de minimizar complicações pós-operatórias e reduzir o
custo global dos procedimentos cirúrgicos em pacientes que são submetidos a cirurgias do trato digestório para o
tratamento de doenças neoplásicas malignas. Qual conduta é recomendada no manejo desses pacientes?
A O emprego sistemático da nutrição parenteral total no período pré-operatório de todos os pacientes pela
garantia de suporte calórico e proteico adequados.
B O preparo com suplementação ou suporte nutricional pode ser indicado já no período pré-operatório de
pacientes com risco nutricional.
C A administração de suporte nutricional enteral deve iniciada somente após 72 horas de pós-operatório para
minimizar o risco de vômitos precoces e broncoaspiração.
D As dietas enterais com imunomoduladores devem ser utilizadas apenas no período pós-operatório para que
alcance seus objetivos farmacológicos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030156
Questão 147 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O trauma em operações de grande porte resulta em imunossupressão do paciente. O elemento utilizado na dieta enteral
com o propósito de estimular o sistema imune que também encerra ação anti-inflamatória é:
A ácido graxo ômega 3.
B arginina.
C vitamina C.
D glutamina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029771
Questão 148 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Uma paciente de 44 anos de idade queixa-se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há
dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava-se em bom estado geral,
desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, ácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em
hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7
(normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos
cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm. 
Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item a seguir. 
Em geral, no pós-operatório de uma colecistectomia, a introdução de dieta para o paciente deve ser lenta e progressiva,
podendo levar, em média, de dois a três dias para assegurar que o paciente receba alta em plenas condições e sem íleo
adinâmico.
A Certo.
B Errado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011329
Questão 149 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O protocolo multimodal ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória) é um programa que visa acelerar a
recuperação pós-operatória dos pacientes. Nesse sentido, uma premissa do protocolo ACERTO é:
A Realização de preparo de colon para ressecções de intestino grosso.
B Restrição do uso de cateter peridural para não provocar íleo adinâmico.
C Restrição de líquidos intravenosos no período perioperatório.
D Realimentação após a constatação de retorno de ruído hidroaéreos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127674
Questão 150 Suporte Nutricional Parenteral Cirurgia
É indicação imediata de nutrição parenteral total:
A Retocolite ulcerativa.
B Megaesôfago grau II.
C Hepatite. 
D Fístula ileal de alto débito.
E Neoplasia de esôfago.
4000125558
Questão 151 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Um paciente de 20 anos de idade, submetido a apendicectomia por incisão de McBurney por apendicite aguda fase III,
operado sem intercorrências, está no primeiro dia de pós-operatório. Pulso: 82 bpm; PA: 110 × 80 mmHg. Refere dor na
incisão. A ferida operatória está seca e com bom aspecto. Tem dor discreta à palpação de fossa ilíaca direita. Os ruídos
hidroaéreos estão audíveis, ainda que fracos. O paciente ainda não evacuou, mas relata eliminação de gases. Melhor
conduta, entre as opções a seguir, no que se refere à realimentação:
A Introduzir dieta leve.
B Solicitar ultrassom de abdome para descartar abscesso intraperitoneal e decidir sobrea realimentação com base
no resultado.
C Aguardar evacuação para introduzir dieta.
D Aguardar melhora do padrão de ausculta abdominal para introduzir dieta.
E Introduzir água, chá e gelatina.
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Questão 152 Avaliação das Necessidades Energéticas Cirurgia
No cálculo de estimar a necessidade nutricional diária em paciente cirúrgico, utiliza-se comumente a seguinte regra de
bolso:
A Proteína 1,5 g/kg e caloria de 50 kcal/kg.
B Proteína 2,5 g/kg e caloria 50 kcal/kg.
C Proteína 1,5 g/kg e caloria 30 kcal/kg.
D Proteína 0,5 g/kg e caloria 50 kcal/kg.
E Proteína 1,5 g/kg e caloria 15 kcal/kg.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112482
Questão 153 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
Qual dessas situações, o suporte nutricional por via enteral é contraindicado?
A Fístula intestinal baixo débito.
B Diminuição dos ruídos peristálticos.
C Anorexia.
D Choque séptico severo.
E Diabetes melittus.
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Questão 154 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Segundo as diretrizes atuais sobre recuperação acelerada do pós-operatório (ACERTO, ERAS), assinale o item que está em
desacordo.
A Não utilização de drenos.
B Não utilização de sondas gástricas.
C Oferta de dieta precoce para minimizar o catabolismo.
D Estímulo à deambulação para prevenção de eventos desfavoráveis.
E Utilização somente de opiodes para controle da dor.
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Questão 155 Cirurgia Avaliação Nutricional
Das situações seguintes, assinale aquela que está indicada como suporte nutricional pré-operatório para realizar uma
colectomia esquerda por diverticulite em uma paciente de 43 anos, e sem comordidades (admitindo fator único).
A Perda de peso de 3% nos ultimos 8 meses.
B Albumina de 3,2 mg/dL.
C IMC de 18 kg/m².
D Anorexia nos últimos 7 dias.
E Asma brônquica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000111831
Questão 156 Contraindicações
Qual das situações clínicas abaixo requer o retardo do início da dietoterapia via enteral:
A Paciente em pós-operatório de apendicite aguda com peritonite difusa. 
B Paciente em pré-operatório de adenocarcinoma gástrico de antro.
C Pós-operatório de colectomia à Hartmann por tumor perfurado de sigmóide. 
D Terceiro dia de pós-operatório com distensão abdominal e resíduo gástrico maior que 600 mL por dia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000100721
Questão 157 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
A nutrição enteral: 
A Aumenta a translocação bacteriana quando comparada à parenteral.
B Aumenta a resposta pró-inflamatória sistêmica em pacientes sépticos, quando comparada à parenteral.
C Não deve ser ofertada em caso de instabilidade hemodinâmica. 
D Não deve ser administrada pós-Treitz nos pacientes com pancreatite, já que predispõe à gastroparesia, quando
ofertada no estômago ou duodeno.
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Questão 158 Complicações
Assinale a alternativa que representa a complicação mais frequente em um paciente em terapia de Nutrição Parenteral Total
(NPT).
A Infecção.
B Hiperglicemia.
C Embolia gordurosa.
D Trombose venosa.
E Pneumotórax.
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Questão 159 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Avaliação Nutricional
Paciente de 65 anos foi internado para avaliação de perda de peso involuntária associada a anemia microcítica. Durante a
internação, submeteu-se a uma colonoscopia, resultando no diagnóstico de adenocarcinoma de cólon, sendo indicada
cirurgia. 
Emrelação ao perioperatório, que medidas, dentre as abaixo, bene ciariam o paciente conforme os protocolos ERAS e
ACERTO?
A Realizar preparo do cólon, prescrever jejum de 12 horas antes da cirurgia e indicar manutenção de drenos e
sondas de rotina no pós-operatório.
B Realizar antibioticoprofilaxia com início 2 dias antes da cirurgia e prescrever dieta líquida restrita e restrição ao
leito no pós-operatório.
C Realizar preparo do cólon, indicar mobilização do paciente precocemente no pós- operatório e prescrever goma
de mascar.
D Abreviar o tempo de jejum, não realizar preparo do cólon e indicar mobilização do paciente precocemente no
pós-operatório.
E Abreviar o tempo de jejum, indicar manutenção de sonda vesical de demora e introduzir alimentação oral
somente após ausculta de ruídos hidroaéreos.
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Questão 160 Suporte Nutricional Parenteral Indicações
A nutrição parenteral total é mandatória em pacientes:
A Com câncer gástrico.
B Que foram submetidos à colectomia total.
C Que foram submetidos à gastrectomia total.
D Com menos de 40 cm de intestino delgado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000082661
Questão 161 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O íleo pós-operatório é uma das principais causas de alta tardia após a cirurgia abdominal. Em razão disso, os protocolos de
recuperação avançada após cirurgias estabeleceram a prevenção do íleo como prioridade e preconizaram as seguintes
medidas para evitá-lo:
A fazer hiperhidratação no intra e pós-operatório e usar dreno abdominal.
B usar sonda nasogástrica e fazer uso de dexametasona no pós-operatório.
C preferir cirurgia laparoscópica e estimular mascar chiclete no pós -operatório.
D usar analgesia a base de opióides e fazer preparo intestinal mecânico.
4000079454
Questão 162 HarrisBenedict Avaliação Laboratorial Cirurgia
Sobre o suporte nutricional em cirurgia, é correto afirmar que:
A A fórmula de Harris-Benedict é utilizada para estimar o gasto energético basal.
B A transferrina tem meia vida superior à albumina, e, por isso, é pouco utilizada na avaliação nutricional.
C Em pacientes desnutridos com neoplasia, recomendam-se 21 dias de terapia nutricional pré-operatória. 
D No pós-operatório de cirurgia eletiva, recomenda-se a oferta de 50 kcal/kg/dia. 
 
E No pós-operatório, a oferta de proteína na dieta deve seguir uma relação de calorias por grama de nitrogênio de
50:1.
4000077938
Questão 163 Cirurgia Indicações Contraindicações
A nutrição parenteral é importante nos casos em que a nutrição enteral está contraindicada. NÃO é possível fazer a nutrição
enteral em casos de:
A fístula de baixo débito
B pancreatite aguda
C peritonite difusa
D diarreia aquosa
4000073377
Questão 164 Suporte Nutricional Enteral Indicações
Qual a importância de iniciar precocemente a nutrição via enteral no paciente grave devido a trauma ou pós-cirúrgico?
A Evitar o íleo paralítico.
B Evitar a atrofia dos enterócitos e a translocação bacteriana.
C Evitar a úlcera gástrica e úlcera duodenal.
D Evitar a formação de fecaloma.
E Nenhuma das alternativas.
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Questão 165 Diagnóstico de obesidade Avaliação Nutricional
Qual o índice de Massa Corporal de um paciente masculino de 40 anos com peso de 70kg e altura de 1,85m?
A 22.5
B 20.4
C 26.8
D 18.6
4000068520
Questão 166 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Para um paciente que realizou uma colecistectomia videolaparoscópica, sem intercorrências, às 8h, sobre o início da dieta é
MAIS ADEQUADO afirmar que:
A Inicia-se dieta oral branda, após 6 horas do final do procedimento.
B Inicia-se no dia seguinte uma dieta oral líquida de prova.
C Inicia-se logo após o ato cirúrgico, na primeira hora, dieta oral branda.
D Inicia-se, normalmente, dieta enteral artesanal, logo após as primeiras 6 horas pós procedimento.
E Inicia-se dieta parenteral em acesso venoso central exclusivo realizado durante o ato cirúrgico.
4000053620
Questão 167 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Mulher, 57 anos, diagnosticada com câncer gástrico antral tipo anel de sinete e síndrome pilórica há 1 semana. Havia perda
de 19% do peso corporal. Foi instituída imunonutrição por SNE, durante 10 dias, no pré-op. A paciente foi alimentada com
maltodextrina 2 h antes da cirurgia. Essa conduta provoca
A aumento da resistência insulínica.
B redução do catabolismo proteico.
C aumento da gliconeogênese.
D redução das taxas tromboembolismo venoso.
E aumento da agregação plaquetária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048733
Questão 168 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Mulher, 57 anos, diagnosticada com câncer gástrico antral tipo anel de sinete e síndrome pilórica há 1 semana. Havia perda
de 19% do peso corporal. Foi instituída imunonutrição por SNE, durante 10 dias, no pré-op. Qual das substâncias abaixo foi
usada nessa dieta?
A Prolina
B Treonina
C Glargina
D Arginina
E Triptofano
4000048720
Questão 169 Suporte Nutricional Enteral Suporte Nutricional Perioperatório Suporte Nutricional Parenteral
A presença de desnutrição está relacionada à maior morbiletalidade nos pós- operatório de grandes cirurgias do trato
digestório. Em relação a esse tema, marque "V" para verdadeiro e "F" para falso: 
( ) O suporte nutricional perioperatório está indicado a todos os pacientes candidatos a cirurgias envolvendo o trato
digestório; 
( ) As dietas imunomoduladoras podem ser administradas no perioperatório de grandes cirurgias oncológicas do trato
digestório; 
( ) O suporte nutricional parenteral apresenta melhores resultados tró cos, menor taxa de complicações infecciosas e
menor custo em comparação ao suporte enteral; 
( ) A administração do suporte nutricional enteral precoce está proscrito no pós- operatório de cirurgias gastrointestinais
onde haja anastomoses que envolvam o intestino delgado, devido ao risco de deiscência e fístulas entéricas. 
Assinale a sequência CORRETA.
A F - V - F - F
B V - F - V - F
C V - F - V - V
D F - V - F - V
4000030949
Questão 170 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Em pacientes desnutridos, a adequação do regime nutricional pode ser avaliada pela dosagem de proteínas plasmáticas. Das
proteínas abaixo, a que é mais sensível por apresentar uma meia vida mais curta é a 
A pré-albumina.
B albumina,
C globulina.
D proteína ligadora do estradiol.
E transferrina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000029718
Questão 171 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Um paciente de 70 anos chega ao ambulatório com indicação para tratamento cirúrgico de adenocarcinoma de corpo
gástrico. Refere anorexia há seis meses; há um mês ingere apenas alimentos pastosos. Sente-se muito fraco, permanecendo
no leito quase todo o dia. Seu peso habitual há seis meses era 74 Kg e o atual é 60 Kg. Tem redução importante de massa
muscular esquelética e gordurosa subcutânea; não tem edemas. Entre seus exames destacam-se – albumina: 2,8 g/dL e
PCR: 42 mg/L. Em relação à avaliação e cuidados nutricionais no pré-operatório deste paciente está correto.
A A avaliação nutricional subjetiva global (ASG) não tem validade para idosos.
B Albumina sérica não é fator de risco para complicações pós-operatórias. 
C Nutrição enteral pré-operatória reduz complicações, principalmente as infecciosas. 
D Dietas enterais imunomoduladoras são contraindicadas em idosos.
4000016750
Questão 172 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Em relação ao preparo do cólon no pré-operatório de ressecções colorretais eletivas, está correto.
A As soluções de polietilenoglicol podem induzir hiperfosfatemia, hipernatremia, hipopotassemia e hipocalcemia.
B As soluções de fosfato de sódio são indicadas em pacientes com insuficiência renal, cirrose, ascite ou
insuficiência cardíaca.
C Soluçãode manitol a 10% é a mais indicada para pacientes com obstrução do cólon. 
D A incidência de deiscência das anastomoses pode ser menor quando não se faz o preparo mecânico do cólon. 
4000016593
Questão 173 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
O projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória) é um programa que objetiva acelerar a
recuperação pós-operatória dos pacientes. Baseado nesse projeto, são características de um programa multimodal de
cuidados perioperatórios em paciente de 55 anos que irá ser submetido a etossigmoidectomia oncológica:
A hidratação venosa até o quarto dia; jejum de 6 horas.
B uso de sonda nasogástrica; jejum de 6 horas pré-operatório.
C informação detalhada sobre o perioperatório; jejum de 2 horas.
D preparo de cólon; realimentação em segundo dia pós-operatório.
E sem terapia nutricional pré-operatória; hidratação venosa até o terceiro dia pós-operatório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009522
Questão 174 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Homem de 66 anos de idade, motorista de caminhão, queixa-se de fraqueza, perda de peso e vômitos pós-prandiais há 4
meses. Inicialmente os vômitos não eram diários, mas, nas últimas semanas, tem vômitos após todas as refeições. Perdeu
20 kg no período. Em virtude desse quadro, não consegue trabalhar há 2 semanas, embora continue morando sozinho. Sem
outras queixas. É tabagista (1 maço/dia 50 anos) e etilista (2 doses de destilados/dia). É hipertenso leve, em uso de
hidroclorotiazida 25 mg/dia e controle pressórico adequado. Pai e mãe são hipertensos. No exame clínico, regular estado
geral, emagrecido, Pressão Arterial: 138 x 86 mmHg, Frequência Cardíaca: 84 bpm, Peso: 65 Kg, Altura: 1,70 m. Semiologia
cardíaca, pulmonar e de membros sem alterações. Abdome escavado, com massa móvel e indolor, palpável na região
epigástrica. Não há visceromegalias.
Exames complementares:
Endoscopia digestiva alta: lesão vegetante em antro gástrico, ulcerada, friável, não permitindo passagem do aparelho.
Visualizou-se grande quantidade de resíduo alimentar no estômago.
Tomografia de abdome e tórax: espessamento em parede gástrica, sem outras lesões.
Biópsia: adenocarcinoma com células em anel de sinete.
Escreva as cinco variáveis que devem ser utilizadas para o cálculo da necessidade calórica para a nutrição pré-operatória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000151891
Questão 175 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Homem de 66 anos de idade, motorista de caminhão, queixa-se de fraqueza, perda de peso e vômitos pós-prandiais há 4
meses. Inicialmente os vômitos não eram diários, mas, nas últimas semanas, tem vômitos após todas as refeições. Perdeu
20 kg no período. Em virtude desse quadro, não consegue trabalhar há 2 semanas, embora continue morando sozinho. Sem
outras queixas. É tabagista (1 maço/dia 50 anos) e etilista (2 doses de destilados/dia). É hipertenso leve, em uso de
hidroclorotiazida 25 mg/dia e controle pressórico adequado. Pai e mãe são hipertensos. No exame clínico, regular estado
geral, emagrecido, Pressão Arterial: 138 x 86 mmHg, Frequência Cardíaca: 84 bpm, Peso: 65 Kg, Altura: 1,70 m. Semiologia
cardíaca, pulmonar e de membros sem alterações. Abdome escavado, com massa móvel e indolor, palpável na região
epigástrica. Não há visceromegalias.
Exames complementares:
Endoscopia digestiva alta: lesão vegetante em antro gástrico, ulcerada, friável, não permitindo passagem do aparelho.
Visualizou-se grande quantidade de resíduo alimentar no estômago.
Tomografia de abdome e tórax: espessamento em parede gástrica, sem outras lesões.
Biópsia: adenocarcinoma com células em anel de sinete.
Classifique o paciente conforme a Escala de Performance de Karnofsky (KPS).
4000151887
Questão 176 Cirurgia Complicações
Qual o evento adverso mais frequente nos pacientes em terapia de nutrição parenteral total (NPT)?
A Hiperglicemia.
B Infecção. 
C Embolia gordurosa.
D Trombose venosa. 
E Pneumotórax.
4000125305
Questão 177 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
Considerando um paciente no 4° dia pós-operatório de drenagem de fasciíte necrosante, a melhor alternativa para
reposição diária é: 
A Proteína 0,8 g/kg; sódio 2 mEqL/kg; potássio 1 mEqL/kg. 
B Proteína 0,5 g/kg; sódio 1 mEqL/kg; potássio 0,5 mEqL/kg
C Proteína 0,5 g/kg; sódio 2 mEqL/kg; potássio 0,5 mEqL/kg. 
D Proteína 1,5 g/kg; sódio 1 mEqL/kg; potássio 0,1 mEqL/kg. 
E Proteína 1,5 g/kg; sódio 2 mEqL/kg; potássio 1 mEqL/kg.
4000121703
Questão 178 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O início da dieta no trato digestivo em pós-operatório de uma cirurgia abdominal por apendicite perfurada com peritonite
difusa está contraindicado se houver: 
A Ausência de eliminação de gases. 
B Instabilidade hemodinâmica grave. 
C Dor abdominal que necessite de uso de medicação. 
D Ausência de evacuação. 
E Vômitos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000121674
Questão 179 Síndrome de Realimentação Cirurgia
Paciente, do sexo masculino, 55 anos de idade, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras
comorbidades. Não consegue ingerir nada há 6 dias e apresenta porcentagem de perda de peso de 18 % em 40 dias. Há 4
dias com hidratação venosa com cristaloides. Iniciado nutrição parenteral total. No segundo dia apresenta quadro de
dispneia intensa, taquipneia com estertores crepitantes difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca.
Diagnosticado como edema agudo de pulmão, foi medicado com diurético venoso e mor na mas não obteve melhora
evoluindo para parada cardiorrespiratória e óbito. A provável causa da morte deste paciente é:
A Arritmia cardíaca devido à síndrome de realimentação. 
B Pneunomia com sepse.
C Crise hipertensiva, falência cardíaca.
D Insuficiência suprarrenal aguda.
4000103590
Questão 180 Síndrome de Realimentação Quadro Clínico
Mulher, 57a, admitida em pronto atendimento desacordada e apresentando movimentos involuntários de extremidades. Em
uso de tiamina e dieta nasoenteral 625 kcal/dia há dois dias por desnutrição grave. Antecedentes pessoais: doença de
Crohn perianal, etilismo. Exame físico: neurológico: escala de coma de Glasgow = 9, mioclonias de membros, IMC
(estimado) = 16 kg/m². Albumina = 1,9 mg/dl; fósforo = 0,27 mmol/L. O diagnóstico é:
A Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff. 
B Síndrome de realimentação. 
C Deficiência de niacina. 
D Beribéri. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000098938
Questão 181 Avaliação Antropométrica
Pedreiro de 25 anos, natural do Estado do Rio de Janeiro, vai a uma Unidade de Pronto-Atendimento (UPA), referindo que
nos últimos quatro meses tem tido dor epigástrica em queimação e di culdade para se alimentar, sentindo plenitude pós-
prandial, o que restringe sua ingesta. Na última semana, tem tido vômitos frequentes, di cultando sua ingesta alimentar. Veio
acompanhado pela mãe que informa que o paciente perdeu 6kg em seis meses. Ao exame físico: altura = 1,71m, peso =
45kg. PA = 100 x 50mmhg, FC = 110bpm, desidratado ++/4+, hipocorado +/4+, anictérico, acianótico e apirético. Ao exame
do abdômen, este encontra-se escavado, com abaulamento discreto na região epigástrica. A ausculta revela peristalse
normal; à palpação está indolor, não se notam massas ou tumorações e há borborigmo quando se palpa a região
discretamente abaulada. Imediatamente após o exame, o paciente apresentou vômito de aspecto esverdeado. Os exames
do pulmão e cardiovascular não apresentaram alterações. O índice de massa corporal desse paciente é:
A 11,2
B 15,3
C 16,3
D 18,1
Essa questão possui comentário do professor no site 4000070181
Questão 182 Suporte Nutricional Enteral Avaliação de Via Nutricional Formulações Nutricionais
Em relação à alimentação gástrica e pós-pilórica, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A alimentação pós-pilóricapossibilita a administração em bólus, em menor tempo. 
( ) A alimentação gástrica requer dietas elementares, normo ou hipo-osmolares.
( ) A alimentação gástrica tem menor custo e menor dificuldade de acesso. 
( ) A alimentação pós-pilórica diminuiu o risco de aspiração em pacientes com história de pneumonia aspirativa. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A V – V – V – F.
B F – F – V – V.
C V – F – F – F.
D F – V – V – F.
E F – V – F – V
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066308
Questão 183 Suporte Nutricional Enteral Suporte Nutricional Perioperatório Suporte Nutricional Parenteral
Sobre nutrição em cirurgia é CORRETO afirmar: 
A A forma mais eficiente em nutrir um paciente é a nutrição parenteral. 
B Dietas enterais são sempre industrializadas. 
C A nutrição enteral só deve ser administrada via gastrostomia 
D Devemos preferir a nutrição enteral em pacientes com ausência da motilidade intestinal
E A nutrição parenteral deve ser administrada em via exclusiva através de acesso venoso central. 
4000054586
Questão 184 Avaliação das Necessidades Energéticas Cirurgia
No pós-operatório de uma colectomia esquerda laparotômica, o médico residente do primeiro ano do Programa de
Cirurgia Geral deve prescrever para o paciente um aporte máximo de quantas calorias nas 24 horas?
A 100 Kcal.
B 300 Kcal.
C 800 Kcal.
D 2000 Kcal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000036254
Questão 185 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O emprego do suporte nutricional perioperatório é uma estratégia terapêutica que pode trazer importante contribuição nos
resultados cirúrgicos. Em relação a esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A O suporte nutricional pós-operatório precoce (dentro das 24 horas iniciais) está proscrito nos pacientes
submetidos a grandes cirurgias oncológicas gastrointestinais devido ao alto risco de pneumonia broncoaspirativa
associada ao íleo paralítico e a vômitos pós-operatórios.
B O emprego do suporte nutricional especializado pode envolver a administração de preparados enterais e a
nutrição parenteral. 
C O emprego do suporte nutricional enteral perioperatório é uma opção terapêutica mais fisiológica, com menor
custo e menor risco de infecção de corrente sanguínea em comparação à nutrição parenteral.
D As dietas imunomoduladoras comumente estão compostas por combinações de componentes tais como a
arginina, glutamina, ácidos graxos ômega 3, as quais podem modular a resposta inflamatória.
E O suporte nutricional pré-operatório não está recomendado em todos os casos, portanto deveria ser reservado
para um grupo específico de pacientes, nos quais o prognóstico pós-operatório fosse influenciado pela
desnutrição.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000028066
Questão 186 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Avaliação das Necessidades Energéticas
Quanto à nutrição em pacientes cirúrgicos, 
A a relação caloria: nitrogênio ofertada deve ser de 150:1, para que as proteínas oferecidas não sejam utilizadas
como fonte calórica.
B a oferta de aminoácidos aromáticos deve ser aumentada e diminuída a oferta de aminoácidos de cadeia
ramificada nos pacientes com insuficiência hepática.
C a nutrição parenteral dá menos possibilidade de translocação bacteriana do que a nutrição enteral.
D os pacientes com insuficiência pulmonar devem ter a carga de lipídios diminuída e aumentada de carbohidratos. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020984
Questão 187 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Paciente 32 anos internada por abdome agudo isquêmico, encontra se estável na enfermaria hospitalar, em terceiro dia de
pós-operatório de enterectomia extensa (apenas 80cm de intestino delgado residual e mantendo-se com preservação total
do cólon). Nesta fase, a CORRETA terapia nutricional deve ser:
A Nutrição oral exclusiva.
B Nutrição enteral exclusiva.
C Nutrição parenteral exclusiva.
D Nutrição oral, enteral, parenteral associadas.
E Paciente não necessita de suporte nutricional.
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Questão 188 Suporte Nutricional Enteral Indicações
Uma mulher de 72 anos apresenta um fístula duodenal de alto débito, cerca de 1.100 ml ao dia, após ra a de uma úlcera
perfurada. A Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional, inicialmente, indicou NPT. A paciente foi submetida a NPT por 15
dias de forma exclusiva. Há 2 dias, passou a apresentar débito de 300 ml por dia pela fístula, encontra-se sem sinais de
infecção e hemodinamicamente estável, o abdome é ácido, tem ruídos hidroaéreos normais. Considerando a resposta à
terapia nutricional ministrada a essa paciente, pergunta-se: qual a melhor estratégia para recuperação da condição nutricional
e imunológica dessa paciente?
A Iniciar dieta enteral balanceada por sonda gastrojejunal.
B Realizar jejunostomia para programação de alta.
C Iniciar dieta oral com alto teor de proteína.
D Manter nutrição parenteral exclusiva.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014089
Questão 189 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
A situação clínica de contraindicação ao início de nutrição enteral é:
A Paciente com choque séptico.
B Paciente com pancreatite aguda biliar. 
C Pós-operatório de paciente com peritonite por apendicite aguda perfurada.
D Paciente em pré-operatório de câncer gástrico de antro.
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Questão 190 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Indicações de Suporte Nutricional
Pacientes com doenças oncológicas possuem maior risco nutricional. Sobre a terapia nutricional pré-operatória, pode-se
considerar como correto o seguinte procedimento:
A Não devemos suspender a dieta enteral quando se instala distensão abdominal e íleo no pós-operatório.
B Terapia nutricional enteral possui a mesma taxa de infecção do que a nutrição parenteral.
C Nutrição enteral deve ser a preferência inicial de terapia nutricional no pós-operatório de todos os pacientes
submetidos à cirurgia de grande porte.
D Em pacientes desnutridos graves, quando se oferta nutrição parenteral por 7 a 10 dias no pré-operatório, há
melhora de todos os parâmetros nutricionais, como albumina sérica, peso, força muscular, balanço nitrogenado.
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Questão 191 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
As consequências da hiper-hidratação no período pré-operatório estão listadas abaixo, EXCETO:
A Aumento ponderal e edema periférico.
B Congestão pulmonar. 
C Menor incidência de íleo.
D Deiscência de anastomoses intestinais.
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Questão 192 Diagnóstico de obesidade Avaliação Nutricional
Mulher, 25 anos, caucasiana sem antecedentes mórbidos signi cativos em exame de rotina apresenta bom estado geral,
peso = 82 kg, altura = 160 cm, circunferência abdominal de 115 cm; PA 130 x 90 mmHg. Pelo IMC podemos a rmar que se
encontra:
A Peso normal.
B Acima do peso.
C Obesidade grau I.
D Obesidade grau II (severa).
4000098530
Questão 193 Cirurgia Contraindicações
O início da nutrição enteral é evitado na seguinte situação clínica:
A Paciente em pós-operatório de apendicite aguda com peritonite difusa.
B Paciente em pré-operatório de adenocarcinoma gástrico de antro.
C Pós-operatório de colectomia à Hartmann por tumor perfurado de sigmoide.
D Terceiro dia de pós-operatório com distensão abdominal e resíduo gástrico maior que 600 mL por dia.
E Paciente com pancreatite aguda grave sem aminas.
4000085076
Questão 194 Suporte Nutricional Parenteral Cirurgia
Alguns pacientes da cirurgia geral internados no bloco B do Hospital Geral de Roraima (HGR) que não conseguem receber
dieta por via enteral tiveram indicação de Nutrição Parenteral Total como suporte nutricional, EXCETO UM paciente com:
A Fístula cutâneagastrintestinal.
B Distúrbio Hidroeletrolítico e ácido-básico.
C Síndrome do Intestino Curto.
D Intolerância à dieta enteral.
E Queimadura aguda grave.
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Questão 195 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Paciente ASA I, submetido à colecistectomia videolaparoscópica sem nenhuma intercorrência no intra-operatório. No pós-
operatório imediato, deve receber os seguintes cuidados, EXCETO:
A Dieta oral precoce após trânsito intestinal funcionante.
B Deambulação precoce.
C Analgesia adequada.
D Antibioticoterapia.
E Reposição hídrica, calórica e eletrolítica adequadas.
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Questão 196 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Na avaliação do estado nutricional pré-operatório de um paciente existem alguns sinais que indicam a necessidade de um
suporte nutricional, EXCETO:
A Perda de peso maior que 10% nos últimos 6 meses.
B Perda de peso maior que 5% em um mês.
C Caquexia, ascite e edema periférico.
D Níveis de Albumina, pré-albumina e transferrina.
E Hipoglicemia
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Questão 197 Avaliação Laboratorial Cirurgia
Várias proteínas séricas são comumente usadas como indicadoras do estado nutricional sendo a albumina a mais frequente.
Ela é responsável por mais de 50% da proteína total no soro e é a principal colaboradora da pressão osmótica coloide. Um
nível de albumina abaixo de qual valor sugere uma nutrição abaixo do ideal e tem sido usado como o principal marcador
sérico pré-operatório da desnutrição?
A 4 g/dL. 
B 3,75 g/dL.
C 3,5 g/dL.
D 3,25 g/dL.
E 3 g/dL. 
4000077519
Questão 198 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
O jejum prolongado antes de cirurgias de grande porte acarreta alterações metabólicas que in uenciam na recuperação dos
pacientes. Sobre a resposta metabólica ao jejum perioperatório, marque a alternativa errada:
A O jejum aumenta a resistência à insulina antes e após o ato cirúrgico.
B A abreviação do jejum pré-operatório reduz a resistência insulínica pela metade.
C A resistência à insulina e a hiperglicemia são responsáveis pelo aumento de complicações pós-operatórias.
D No jejum, mesmo com o aumento do gasto energético basal, persiste a necessidade energética nos tecidos para
que as funções vitais não sejam prejudicadas.
E O jejum pré-operatório longo torna o paciente mais sensível à ação da insulina.
4000051484
Questão 199 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Avaliação Nutricional
Os cuidados nutricionais perioperatórios do projeto ACERTO que compreendem a triagem nutricional, a avaliação
nutricional, a prescrição da dieta imunomoduladora perioperatória e orientação de alta, têm como objetivo acelerar a
recuperação do paciente cirúrgico. Assim sobre a terapia nutricional perioperatória, marque a alternativa errada:
A A avaliação subjetiva global é o padrão ouro para determinar a condição nutricional perioperatória.
B A intervenção nutricional deverá ser iniciada cinco a sete dias antes da operação para os pacientes de risco
nutricional.
C A dieta imunomoduladora via oral ou enteral tem por objetivo reduzir as complicações, o tempo de internação e
a mortalidade hospitalar.
D A nutrição parenteral está indicada, como primeira alternativa, para os pacientes desnutridos graves que podem
usar a via digestiva.
E A dieta, no pós-operatório, deve ser iniciada, independente da via nutricional, nas primeiras 24 horas da operação
e na presença de estabilidade hemodinâmica. 
4000051474
Questão 200 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Qual das condutas abaixo NÃO está de acordo com o projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-
operatória)?
A Jejum pré-operatório curto.
B Uso restrito de antieméticos, diminuindo efeitos colaterais
C Uso restrito de drenos e sondas.
D Redução de fluidos intravenosos.
E Nutrição pré-operatória por 10-14 dias, se necessário.
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Questão 201 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Miguel, 65 anos, portador de diabete mellito tipo 2, em tratamento com hipoglicemiante oral e com glicemia de 128mg/d,
apresenta-se com volumosa hérnia incisional que foi tratada cirurgicamente com colocação de tela sintética. Houve grande
descolamento da parede abdominal, formando espaço morto, tendo sido posicionado dreno de sucção na parede
abdominal. Não houve intercorrências no ato operatório Como deve car a prescrição deste paciente no 1º pós-
operatório?
A Hidratação endovenosa com soro fisiólogico, com adição de100g de glicose.
B Hidratação endovenosa com soro fisiológico e reiniciar hipoglicemiante oral.
C Dieta oral para diabético+ hidratação endovenosa com soro glicosado.
D Hidratação endovenosa com soro fisiológico e manter antibiótico por 5 dias.
E Hidratação endovenosa com Ringer Lactato de no mínimo 2000ml sem adição de glicose. 
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Questão 202 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Avaliação Nutricional
Matheus, 37 anos, procura serviço médico referindo que há três meses iniciou com desconforto e dor epigástrica que
pioraram gradativamente, sendo que passou a apresentar vômitos. Atualmente refere piora do quadro, não consegue mais
se alimentar devido a desconforto em região epigátrica e cita vômitos pós-alimentares. Refere perda de 9kg neste período.
A endoscopia digestiva alta evidenciou gastrite antral moderada, com lesão ulcerada em bulbo duodenal com edema e
obstrução de região pilórica, sendo que o endoscópio não atinge o duodeno. Baseado nos dados acima responda a
questão: Após o tratamento clínico instituído, Matheus não apresentou melhora, tendo sido indicado tratamento cirúrgico.
Ele está em REG emagrecido, palidez cutâneo mucosa, hidratado e afebril; o peso atual é de 50kg. Exames laboratoriais:
Hb 9,9 g ; Hto 28,1% K+ 3,5 mEq/L (VN: 3,5 a 5,5 mmoL/L); Na+ 141 mEq/L (VN: 130 a 148 mmoL/L); Albumina de 4,5 g/dL
(VN: 3,4 a 5,2 g/dL). Com relação à situação clínica em que Matheus se encontra, assinale a alternativa INCORRETA:
A A anemia presente predispõe a defeitos de cicatrização e infecção
B Avaliação Subjetiva Global, que avalia através da história e exame físico do paciente, é o meio mais efetivo para
se identificar fatores de risco
C Ele encontra-se eutrófico, pois ainda mantém albumina sérica dentro dos valores normais
D O percentual de peso perdido em decorrência do problema atual guarda relação com a incidência de
complicações pós operatórias 
E O estado nutricional prévio do paciente influencia no aumento da permanência hospitalar
Essa questão possui comentário do professor no site 4000033903
Questão 203 Avaliação das Necessidades Energéticas Cirurgia Indicações
Paciente de 84 anos, gênero masculino, com quadro de diverticulite perfurada, foi submetido a tratamento cirúrgico de
urgência, há sete dias. Segundo a família, não comia adequadamente há cerca de uma semana antes da operação e desde a
mesma, tem ingerido somente líquidos em pequena quantidade. Vem apresentando quadro de diarreia (>3 episódios fezes
líquidas/dia) há cinco dias. Há relato de que o peso habitual era de 68 kg e a altura de 1,72 m. Em relação a este caso,
assinale a MELHOR opção:
A A indicação de estimuladores do apetite é importante no pós-operatório
B As necessidades calóricas são de 2500 kcal/dia e proteicas de 68 g/dia
C As necessidades nutricionais devem ser atingidas pela via oral exclusiva
D Suplementos nutricionais hiperproteicos devem ser indicados
4000032202
Questão 204 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A presença da desnutrição é um fator de risco para complicações pós-operatórias, e o suporte nutricional perioperatório
tem grande importância em vários cenários cirúrgicos. Em relação a esse tema, assinale a alternativa INCORRETA:
A O empregodo suporte nutricional parenteral perioperatório é a opção terapêutica com maior eficácia na
correção dos distúrbios nutricionais, apresenta menor custo e menor risco de infecção de corrente sanguínea em
comparação à nutrição enteral. 
B A desnutrição aumenta a morbidade (infecções e retardo na cicatrização), mortalidade, tempo de permanência
hospitalar, custos e impacto na qualidade de vida dos pacientes cirúrgicos.
C O suporte nutricional perioperatório deve ser reservado para um grupo específico de pacientes, nos quais o
prognóstico pós-operatório e a funcionalidade podem ser influenciados pela desnutrição.
D As dietas imunomoduladoras comumente estão compostas por combinações de componentes tais como a
arginina, glutamina, ácidos graxos ômega 3 e ácido ribonucleico, os quais podem modular a resposta inflamatória
e a maturação de linfócitos T.
E A farmaconutrição consiste no uso de substratos, não apenas por seu valor calórico, mas também devido a suas
propriedades, que modulam a resposta inflamatória, a resposta imune local e sistêmica (celular e humoral),
cicatrização da ferida e síntese hormonal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000025767
Questão 205 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Homem, 60 anos, obeso, foi submetido a colectomia parcial por neoplasia de cólon. No segundo dia pós-operatório foi
necessária reabordagem cirúrgica devido à complicação hemorrágica. Encontra-se agora no 7º dia pós-operatório,
clinicamente estável, porém em alto risco de bronco aspiração. Não foi iniciado nenhum suporte nutricional ao paciente,
embora haja peristalse e a ileostomia esteja funcionante. Qual a conduta mais adequada neste caso?
A Manter infusão de soro glicosado e sem dieta.
B Manter infusão de soro glicosado e sem dieta.
C Iniciar dieta líquida de prova, conforme aceitação, com cabeceira elevada, associada à infusão de soro glicosado
a 5%.
D Instalar um acesso venoso central para iniciar nutrição parenteral total.
E Posicionar sonda nasojejunal e iniciar nutrição enteral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019307
Questão 206 Suporte Nutricional Parenteral
São condições clínicas que exigem uso cauteloso de Nutrição Parenteral, com EXCEÇÃO de uma. Aponte-a.
A Ureia > 100 mg/dL.
B Osmolalidade do soro > 350 mOsm/kg.
C Sódio sérico > 150 mEq/L.
D Glicemia < 70 mg/dL.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011191
Questão 207 Suporte Nutricional Enteral Suporte Nutricional Perioperatório Neoplasias Malignas do Esôf ago
Homem de 56 anos, agricultor, tabagista desde os 12 anos de idade, apresentou há 8 meses neoplasia de laringe com clara
di culdade progressiva de alimentar-se. Atualmente, apenas deglute água com di culdade. Paciente pesava 76 Kg há 6
meses, apresentando peso atual de 54 Kg, com IMC de 16,66 Kg/m2. O oncologista indicou tratamento de radioterapia e
traqueostomia e, após esse tratamento, nova avaliação para possível esofagolarigectomia radical com retalho jejunal
microcirúrgico. Qual a melhor via de alimentação para esse paciente, nesse momento? 
A Sonda nasogástrica ou nasoenteral. 
B Gastrostomia endoscópica. 
C Gastrostomia a Stamm.
D Jejunostomia a Witzel.
4000008180
Questão 208 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
Pacientes cirúrgicos com suporte nutricional abaixo do ideal apresentam comprometimento na cicatrização de ferimentos,
respostas imunes alteradas, catabolismo acelerado e disfunção orgânica, além de um retardo na recuperação e aumento na
morbimortalidade. Visando melhorar a dinâmica de um paciente com baixo aporte calórico por demanda, o suporte
nutricional é estabelecido para aumentar as chances de sucesso, tanto no paciente pré quanto pós cirúrgico. 
A respeito do suporte nutricional pela via entérica, são contraindicações para a mesma, EXCETO:
A Vômito intratável, diarreia refratária ao controle médico e íleo paralítico.
B Choque grave ou instabilidade hemodinâmica. 
C Síndrome do intestino curto (< 300 cm de intestino delgado restante).
D Má absorção grave de trato gastrintestinal. 
E Fístulas intestinais distais de alta produção. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003993
Questão 209 Complicações
Sobre as complicações metabólicas da terapia nutricional parenteral, qual a CORRETA?
A Hiponatremia.
B Hipercoagulabilidade.
C Depósito de hemosiderina.
D Aumento da produção de CO2.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000002654
Questão 210 Suporte Nutricional Enteral Cirurgia
É contraindicação para o uso de terapia nutricional precoce:
A Ausência de acesso ao tubo digestivo.
B Paciente em uso de droga vasoativa. 
C Ventilação mecânica. 
D Instabilidade hemodinâmica. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097188
Questão 211 Suporte Nutricional Perioperatório
O suporte nutricional representa um dos principais avanços em cirurgia no século XX. Levando em consideração as
condições gerais do paciente que indicam para o início de um suporte nutricional, analise as seguintes assertivas.
I – O início está indicado quando a ingestão oral for inferior a 60% das necessidades energéticas.
II – Um trato gastrointestinal não funcionante indica o início de suporte nutricional.
III – Nutrição enteral imediata, em paciente gravemente doente, pode ser bené ca, independentemente do seu estado
nutricional.
IV – Perda ponderal significativa, maior que 10%, indica início.
V – O início deve ocorrer após mais de 3 dias de inanição.
Estão corretas as assertivas:
A I e V apenas.
B II e IV apenas.
C I, III e V apenas.
D II, III e IV apenas.
E todas estão corretas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086743
Questão 212 Avaliação Nutricional Global Suporte Nutricional Perioperatório Avaliação Laboratorial
Carlos, 64 anos, é portador de tumor de retroperitônio de crescimento lento. Refere que nos últimos seis meses, vem
apresentando hiporexia, adinamia e emagrecimento com perda de 18Kg neste período. Seu peso atual é de 61Kg. Teve a
cirurgia programada e foi realizado no pré-operatório uma avaliação nutricional pelo método da avaliação subjetiva global
que identi cou desnutrição moderada/grave. Com relação à avaliação nutricional e nutrição pré-operatória é incorreto
afirmar:
A Há indicação de nutrição parenteral prévia, por período máximo de 15 dias
B Perda ponderal igual ou superior a 20%, nos últimos seis meses, sugere uma intensa depleção proteica e baixa da
imunidade
C A dosagem da transferrina sérica retrata melhor os índices de desnutrição do que a albumina sérica
D As proteínas responsáveis pelo estado imunológico são as proteínas de fase aguda: fibrinogênio, fibronectina,
ceruloplasmina 
E A perda ponderal é um indicador fraco e sem significado quanto ao risco de mortalidade e de tempo de
internação
Essa questão possui comentário do professor no site 4000068253
Questão 213 Diagnóstico de obesidade Avaliação Nutricional
Com relação ao índice de massa corpórea (IMC), é correto afirmar que
A É o índice mais importante para avaliação nutricional em pacientes com doença hepática ou insuficiência renal.
B IMC = 18 kg/m2 é indicativo de eutrofia.
C IMC > 40 exclui o diagnóstico de desnutrição.
D Alteração repentina no IMC é uma ocorrência usual nos pacientes com câncer.
E Um paciente grave com IMC>30 deve receber suporte hipocalórico (60 a 70% das necessidades básicas diárias).
4000056429
Questão 214 Suporte Nutricional Perioperatório Avaliação Nutricional
TLJ, 53 anos, gênero masculino, militar, apresenta lesão ulceroin ltrativa no terço distal do estômago diagnosticada à
endoscopia. Biópsia e exame anatomopatológico revelou carcinoma do tipo difuso de Laurén. Relata emagrecimento de 12
kg em 6 meses, com perda de peso mais acentuada nas últimas duas semanas devido à ocorrência de vômitos pós-
alimentares. Está mais cansado do que o habitual ultimamente. Perguntado sobre a prática de atividades físicas, informou ser
sedentário.Ao exame, apresenta peso de 84 Kg e altura de 172 cm, discreto edema maleolar e massa muscular atró ca. Em
relação ao quadro descrito acima, é CORRETO afirmar que:
A É necessária realização de terapia nutricional por 7 a 10 dias antes da operação.
B Não há como fazer diagnóstico do estado nutricional com esses dados.
C Não há, nesse caso, risco potencial de vir a ocorrer síndrome de realimentação. 
D O estado nutricional atual desse paciente não aumenta a morbimortalidade operatória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000046257
Questão 215 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
Em relação aos cuidados perioperatórios das cirurgias do trato digestório, assinale a alternativa INCORRETA.
A A prevenção de náusea e vômitos pós-operatórios pode ser alcançada efetivamente por estratégia multimodal
pelo uso de anestesia intravenosa total com propofol, administração de dexametasona (4 a 8 mg na indução
anestésica) e antagonistas dos receptores de serotonina (4 a 8 mg de ondansetron ao final do procedimento
anestésico- cirúrgico), bem como a redução do uso de opioides endovenosos no pós-operartório. 
B A prevenção de trombose venosa profunda, bem como de tromboembolismo pulmonar pode ser alcançada pelo
emprego de heparinoprofilaxia (heparina de baixo peso molecular ou fracionada) no perioperatório, compressão
pneumática dos membros inferiores, meias de compressão elástica, deambulação precoce e filtro da veia cava
em casos especifícos.
C O tabagismo determina piora na atividade fagocítica e bactericida dos neutrófilos e macrofágos, resultando numa
reduzida capacidade de controle da contaminação bacteriana da ferida operatória, determinando maior
predisposição à infecção de sítio cirúrgico, sendo recomendado que o ato de fumar seja interrompido por 4 a 6
semanas antes da realização de procedimento cirúrgico eletivo.
D O suporte nutricional pré-operatório não está recomendado em todos os casos, portanto, deveria ser reservado
para um grupo especifíco de pacientes, nas quais o prognóstico pós-operatório fosse influenciado pela
desnutrição.
E Devido ao risco elevado de complicações infecciosas relacionadas ao sítio cirúrgico, nas operações eletivas
onde há abertura do trato digestório (ex.: gastrectomia parcial), justifica-se o uso da antibioticoprofilaxia por 96
horas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000024712
Questão 216 Suporte Nutricional Enteral Suporte Nutricional Perioperatório Indicações de Suporte Nutricional
Paciente, 63 anos, masculino, tabagista importante há 40 anos, procurou o ambulatório com queixa de disfagia progressiva
e perda de peso. Há 3 meses começou a sentir di culdade para aceitação de dieta sólida e, atualmente, só consegue
aceitar dieta líquida sem resíduo. No período perdeu 18 Kg (peso habitual 72 Kg). No momento encontra-se emagrecido,
pálido (++/4+); abdome escavado, ácido e indolor; extremidades com edema de membros inferiores com cacifo positivo.
Apresenta ainda Hb 9,1g/dl, Ht 30%, leucócitos de 11.200 mm³ com 930 mm³ linfócitos, transferrina de 153 mg/dl (VR 215 a
365 mg/dl) e albumina sérica de 2,8g/dl. Realizou EDA que evidenciou lesão ulcerada e friável a 32 cm da arcada dentária
superior com câmara gástrica sem alterações. A lesão foi biopsiada e o resultado histopatológico conclui por malignidade
na amostra. TC de tórax sem alterações em parênquima pulmonar. TC de abdome e broncoscopia normais. Em relação ao
caso, a melhor conduta pré-operatória seria: 
A Ofertar, por sonda nasoenteral, dieta de cerca de 2.000 calorias/dia. 
B Realizar hiperalimentação endovenosa com nutrição parenteral total. 
C Administrar por via parenteral reposição de vitamina K por 3 dias. 
D Indicar hemotransfusão de 3 concentrados de hemáceas. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011815
Questão 217 Suporte Nutricional Parenteral Cirurgia
Tratamento do Câncer do Esôf ago e da Transição Esof agoGástrica
OGM, 67 anos, masculino, procedência Santa Isabel do Rio Negro-AM, vem evoluindo com disfagia progressiva com piora
extrema há 90 dias, aproximadamente, associada a um quadro de tosse produtiva e sialorreia intensa. Concomitante ao
quadro, foi tratado de pneumonia com internação recente. Emagrecimento de 15 kg. Constipação de 7 dias desde a faixa
dos seus 30 - 40 anos, aliviando com laxativos e enteroclismas. Cardiopatia, fazendo uso de anti-arrítmicos. Nega
hematêmese e ou melena; fumante desde os 16 anos, alcoolismo crônico (cachaça e cerveja). Ao exame físico apresenta-
se: MEG, emagrecido, dispneico, com sialorreia freqüente, sem sangue de permeio, anictérico, afebril. Anemia +/+++, língua
saburrosa, sem linfonodomegalia, perda muscular (cervical, torácica, abdominal, mmiis): sem linfonomegalia cervical e ou
fúrculas; ausculta pulmonar notadamente caracterizada por estertores creptantes em terço médio do HTE, arritmias
cardíacas esparsas; abdome distendido, desconfortável, sem cicatrizes, indolor, sem visceromegalias, timpanismo em
trajeto colônico. Toque retal apresentando volumoso fecaloma, pétreo; dedo-de-luva sem sangue. Submetido à radiogra a
do esôfago com contrastre iodado que revelou stula esôfago-brônquica em contiguidade com o segmento de pulmão
esquerdo; endoscopia digestiva alta apresentando uma lesão estenosante (impedia a passagem do aparelho), a 25
centímetros da ADS; laudo anátomo-patológico revelou carcinoma escamocelular; TC de tórax: presença de
linfonodomegalias paratraqueais e interbrônquios circundando uma massa sólida de 5 cm no seu maior diâmetro em
topogra a de hilo pulmonar esquerdo. Clíster opaco: dolicocolon e fecaloma segmentar em sigmoide e reto. Pelo exposto
e considerando o manejo clínico dos tumores do esôfago, responda a questão: Considerando a inoperabilidade do caso
acima, são métodos paliativos para os tumores do esôfago, EXCETO:
A Terapia Nutricional Parenteral.
B Stent Esofágico.
C Quimioradioterapia.
D Jejunostomia e Esôfago-Gastro-Coloplastia. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006126
Questão 218 Sintomas e Investigação Diagnóstica Avaliação Nutricional
OGM, 67 anos, masculino, procedência Santa Isabel do Rio Negro-AM, vem evoluindo com disfagia progressiva com piora
extrema há 90 dias, aproximadamente, associada a um quadro de tosse produtiva e sialorreia intensa. Concomitante ao
quadro, foi tratado de pneumonia com internação recente. Emagrecimento de 15 kg. Constipação de 7 dias desde a faixa
dos seus 30 - 40 anos, aliviando com laxativos e enteroclismas. Cardiopatia, fazendo uso de anti-arrítmicos. Nega
hematêmese e ou melena; fumante desde os 16 anos, alcoolismo crônico (cachaça e cerveja). Ao exame físico apresenta-
se: MEG, emagrecido, dispneico, com sialorreia frequente, sem sangue de permeio, anictérico, afebril. Anemia +/+++, língua
saburrosa, sem linfonodomegalia, perda muscular (cervical, torácica, abdominal, mmiis): sem linfonomegalia cervical e ou
fúrculas; ausculta pulmonar notadamente caracterizada por estertores creptantes em terço médio do HTE, arritmias
cardíacas esparsas; abdome distendido, desconfortável, sem cicatrizes, indolor, sem visceromegalias, timpanismo em
trajeto colônico. Toque retal apresentando volumoso fecaloma, pétreo; dedo-de-luva sem sangue. Submetido à radiogra a
do esôfago com contrastre iodado que revelou stula esôfago-brônquica em contiguidade com o segmento de pulmão
esquerdo; endoscopia digestiva alta apresentando uma lesão estenosante (impedia a passagem do aparelho), a 25
centímetros da ADS; laudo anátomo-patológico revelou carcinoma escamocelular; TC de tórax: presença de
linfonodomegalias paratraqueais e interbrônquios circundando uma massa sólida de 5 cm no seu maior diâmetro em
topogra a de hilo pulmonar esquerdo. Clíster opaco: dolicocolon e fecaloma segmentar em sigmóide e reto. Pelo exposto
e considerando o manejo clínico dos tumores do esôfago, responda a questão: em decorrência da perda ponderal (15 kg) é
evidente a perdada massa gordurosa com dé cit de ácidos graxos que é caracterizado ao exame físico dermatológico
como: 
A Perdas que levam à exacerbação das fossas supra e infra-claviculares e da fúrcula esternal.
B Alterações tróficas (descamativas) especialmente dos membros inferiores. 
C Atrofia da musculatura para-vertebral, reduzindo a força de sustentação corporal, levando o paciente a adotar o
decúbito dorsal com mais freqüencia, o que poderá ocasionar patologias do trato respiratório. 
D Queilite angular.
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Questão 219 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Cirurgia
A moderna abordagem terapêutica ao paciente cirúrgico tem sido norteada nos últimos 15 anos pelos chamados
Protocolos Multimodais (ou Fast-track) de cuidados perioperatórios. O uso das condutas previstas em tais protocolos tem
demonstrado ao longo desses anos acelerar a recuperação pós-operatória, com impacto na diminuição de complicações,
custos hospitalares e alta mais precoce.À luz de tais protocolos, qual seria a conduta em termos de prescrição médica para
um paciente de 68 anos, estável e sem comorbidades, que será submetido a uma colectomia devido a um carcinoma não
obstrutivo de cólon direito, em relação a: Terapia nutricional pré-operatória, considerando que o paciente apresentou perda
de peso, tendo sido estrati cado como “B” pela avaliação subjetiva global e, no momento, ingere 80% de suas
necessidades calóricas.
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Questão 220 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória
A moderna abordagem terapêutica ao paciente cirúrgico tem sido norteada nos últimos 15 anos pelos chamados
Protocolos Multimodais (ou Fast-track) de cuidados perioperatórios. O uso das condutas previstas em tais protocolos tem
demonstrado ao longo desses anos acelerar a recuperação pós-operatória, com impacto na diminuição de complicações,
custos hospitalares e alta mais precoce. À luz de tais protocolos, qual seria a conduta em termos de prescrição médica para
um paciente de 68 anos, estável e sem comorbidades, que será submetido a uma colectomia devido a um carcinoma não
obstrutivo de cólon direito, em relação a: Preparo do cólon.
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Questão 221 Síndrome de Realimentação Introdução e etiologia Introdução e etiologia
A síndrome de realimentação pode ocorrer em pacientes com inanição grave e se caracteriza depleção dos seguintes
elementos:
A Sódio e potássio;
B Selênio e potássio;
C Manganês e cobre;
D Zinco e ferro;
E Magnésio e fósforo.
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Questão 222 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
K.M.S., sexo feminino, 58 anos, com câncer gástrico, diabética insulino-dependente (24 UI/dia). Operação programada para
daqui a sete dias. Refere peso habitual de 54 kg até dois anos atrás. A altura é de 1,59 m. Desde então perdeu cerca de 10
kg, que atribui à ingestão de dieta de forma irregular, principalmente nos últimos 15 dias, quando passou a aceitar somente
líquidos e a apresentar vômitos frequentes. Ademais, informa perda da capacidade funcional, estando mais limitada ao leito
há cerca de três semanas. Assinale a conduta mais adequada para essa paciente, dentre as abaixo:
A Garantir que o jejum pré-operatório seja de, no mínimo, 48 horas.
B Iniciar a nutrição oral livre precocemente, isto é, logo após a operação.
C Melhorar o quadro nutricional com nutrição parenteral pré-operatória.
D Realizar a reabilitação nutricional no pós-operatório.
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Questão 223 Contraindicações Cirurgia
A Nutrição Parenteral (NP) é indicada nos seguintes casos clínicos, EXCETO:
A Em pacientes com sangramento gastrointestinal com necessidade de repouso prolongado do trânsito digestivo.
B Em pacientes submetidos a cirurgias extensas com previsão de íleo prolongado por mais de 5 a 7 dias.
C Em pacientes com diarreia grave por má absorção.
D Em pacientes com instabilidade hemodinâmica.
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Questão 224 Suporte Nutricional Parenteral Indicações
São complicações da Cirurgia Abdominal e que indicam nutrição parenteral:
A disfunção da boca anastomótica ou fístula gastrintestinal. 
B peritonite difusa grave e abscesso intraperitoneal grave ou íleo paralítico prolongado. 
C diarreias graves. 
D todas as alternativas acima.
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Questão 225 Suporte Nutricional Enteral Indicações
Homem de 60 anos, com história de disfagia progressiva de sólidos para líquidos associada a perda de peso de 10 kg em
três meses. Alimenta-se com di culdade, apenas com líquidos, refere regurgitação ocasional e tosse. Hábitos: tabagismo 30
maços/ano. Ao exame: emagrecido (++/4+). TC toracoabdominal mostra estreitamento de esôfago médio de aspecto
neoplásico com plano de clivagem com vias aéreas com passagem de contraste para o estômago, sem adenomegalias
detectáveis, pulmões de aspecto normal e demais órgãos sem alterações. Aguarda endoscopia para realizar biópsia. HPP:
sem intercorrências clínicas. Qual a melhor via de acesso para terapia nutricional para esse paciente?
A Dieta por sonda nasogástrica/enteral.
B Dieta por gastrostomia.
C Dieta por jejunostomia.
D Dieta parenteral.
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Questão 226 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
D.A.T., 62 anos, sexo feminino, negra, cozinheira, será submetida à toracotomia aberta para ressecção de um nódulo
pulmonar. Trata-se de uma paciente sem história de tabagismo, com antecedente de cinetose e hipertensão arterial. Relatou
ainda tratamento para úlcera péptica há 4 anos. Faz uso de captopril, na dose de 25 mg ao dia. Foi avaliada do ponto de
vista cardiológico como classe 2 (risco intermediário) pelo índice de Goldman. Na avaliação pulmonar pré-operatória, o
volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foi
de 85% e a capacidade vital forçada (CVF) de 75%.
Em relação ao caso, responda os itens abaixo.
I - Dentre todas as medidas para controle da dor no pós-operatório, qual a melhor estratégia a ser empregada para essa
paciente? 
II - Visando à aceleração da recuperação no pós-operatório, é importante a pro laxia de náuseas e vômitos. Quais os
fatores independentes de risco para este evento?
III - Segundo o score simpli cado de Apfel, como a paciente pode ser classi cada em relação ao grau de risco de
ocorrência de náuseas e vômitos no pós-operatório?
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Questão 227 Suporte Nutricional Enteral
D.M.A, sexo feminino, 68 anos, apresentando disfagia rapidamente progressiva com 5 meses de evolução, é diagnosticada
com carcinoma epidermoide do esôfago. Para seu tratamento, foi indicada esofagectomia subtotal. Apresenta hiporexia e
consegue atualmente ingerir via oral cerca de 50% de sua necessidade proteicocalórica. Realizada avaliação nutricional pré-
operatória, foi estrati cada como "C" pela Avaliação Subjetiva Global (ASG). Considerando esses aspectos, a melhor
conduta para o caso deve ser:
A Iniciar de imediato terapia nutricional enteral com imunonutrientes e realizar operação após 7 a 14 dias, mantendo
a terapia nutricional no pós-operatório.
B Operar de imediato e iniciar prontamente no pós-operatório terapia nutricional enteral.
C Operar de imediato e iniciar prontamente no pós-operatório terapia nutricional enteral associada à parenteral.
D Iniciar de imediato terapia nutricional otimizada (enteral associada à parenteral) e realizar operação após atingir
estado nutricional normal.
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Questão 228 Suporte Nutricional Enteral Suporte Nutricional Perioperatório Suporte Nutricional Parenteral
Camila, 63 anos, foi admitida na enfermaria com tumor de cólon na transiçãosigmóide/descendente, para submeter-se a
tratamento cirúrgico. Tem histórico de queda progressiva do estado geral e emagrecimento de 20 quilos nos últimos 90
dias. Paciente em REG, emagrecida. Exames pré- operatórios: Hemoglobina 10,6 g%; Hematócrito de 32,3 %; TAP 89% e
RNI 1.014; Albumina: 2,9 g/dL (VR 3,5 a 5,0 g/dL). Com relação à nutrição no pré e pós-operatórios, assinale a alternativa
INCORRETA:
A A nutrição parenteral instituída no pré-operatório é capaz de diminuir o risco de complicações em 10%
B O uso de dietas imunomoduladoras no pré e no pós-operatório contribui para atenuar o estado inflamatório e
modular a resposta imunológica
C A administração intermitente de nutrição enteral no estômago é mais fisiológica e deve ser preferida na ausência
de contra indicações 
D A nutrição parenteral no pré-operatório deve ser mantida por três semanas para melhorar o estado imunológico
do paciente desnutrido
E A nutrição enteral no pré-operatório tem o mesmo benefício que a nutrição parenteral na diminuição das
complicações infecciosas
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Questão 229 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Paciente do sexo feminino, 35 anos, sem comorbidades, com índice de massa corporal de 26 kg/m², ASA 1 pela
classi cação da Sociedade Americana de Anestesiologia, tem indicação de realização de colecistectomia vídeo-
laparoscópica eletiva para o tratamento de colelitíase. Seus exames pré-operatórios são normais. É internada às 7 h para
realização do procedimento. Já na sala de operação, questionada pelo médico anestesiologista, relata que, por orientação
de seu médico cirurgião, ingeriu 200 mL de uma bebida contendo carboidrato (maltodextrina) a 12%, às 5 horas. De posse
dessa informação, o anestesiologista suspende o procedimento operatório até que se completem 6 h de jejum. 
Com base nos conhecimentos atuais acerca dos cuidados pré-operatórios para esse tipo de procedimento e suas principais
complicações, faça uma análise crítica das condutas dos especialistas apresentadas na questão. 
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Questão 230 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia
Paciente do sexo masculino, 58 anos, com quadro de emagrecimento progressivo nos últimos 6 meses (perda total de 12kg
no período), astenia e dor abdominal é submetido a exame de tomogra a computadorizada de abdome total que
diagnosticou tumor em cabeça de pâncreas com sinais de malignidade. Exames realizados para estadiamento mostraram
doença restrita ao pâncreas (Estádio IB, T2N0M0), com critérios de ressecabilidade. É internado em enfermaria de clínica
cirúrgica de um hospital universitário para tratamento. No momento da internação, apresenta-se ictérico +/4+, hipocorado
+/4+, índice de massa corporal de 20 kg/m², classi cado pela avaliação subjetiva global como desnutrido grave (grau C).
Está hiporético, relatando que a alimentação piora a dor abdominal. Além disso, apresenta quadro de diarreia e vômitos pós-
prandiais frequentes. Avaliado seu quantitativo de ingesta, concluiu-se que está conseguindo ingerir valores menores que
50% de suas necessidades energéticas diárias. Exames solicitados na internação demonstraram hemoglobina de 11 g/dL,
hematócrito 38%, bilirrubina total de 4 mg/dL com predomínio de bilirrubina direta, albumina de 2,5 g/dL, coagulograma e
demais exames sem alterações signi cativas. Foi realizado risco cirúrgico cardiológico,estrati cado como classe 2 de
Goldman, ASA 2 pela classificação da Sociedade Americana de Anestesiologia.
A) Em relação aos cuidados pré-operatórios, do ponto de vista nutricional, qual planejamento terapêutico deve ser
proposto?
B) Grupos especiais de nutrientes e farmaconutrientes têm sido utilizados no pré e pós-operatório de pacientes cirúrgicos.
O que são 
nutrientes com função imunomoduladora? Quais as vantagens do uso dessa classe de nutrientes no paciente em questão? 
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Questão 231 Suporte Nutricional Perioperatório Cirurgia Indicações
Alexandre, 56 anos de idade, é internado para investigação de melena. Ele relata dor epigástrica há dois meses, que o tem
impedido de se alimentar nos últimos dias. Relata que perdeu 8 kg de peso nesse período. O hemograma evidencia uma
discreta anemia. A endoscopia digestiva evidencia uma lesão com características neoplásicas em antro gástrico obstruindo
parcialmente o piloro. Assinale a alternativa CORRETA em relação à maneira de prepará-lo para o tratamento cirúrgico?
A Nutrição enteral com baixo teor de glicose
B Nutrição parenteral por 30 dias antes da cirurgia
C Nutrição enteral por jejunostomia
D Nutrição parenteral por 10 dias
E Nutrição hipercalórica e hiperproteica por via oral
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Questão 232 Diagnóstico de obesidade Avaliação Nutricional
Medidas antropométricas são utilizadas na avaliação nutricional dos pacientes. Sobre esse tema, assinale a alternativa
correta.
A O Índice de Massa Corporal (IMC) não é um bom método de índice de adiposidade corporal.
B A circunferência da panturrilha é o parâmetro antropométrico recomendado pela Organização Mundial de Saúde
(OMS) para estimativa da proteína muscular esquelética.
C A circunferência do braço (CB) deve ser aferida no ponto médio do braço direito. 
D O peso corporal deverá ser aferido após o café da manhã do paciente e depois de ele esvaziar a bexiga
4000073792
Questão 233 Avaliação das Necessidades Energéticas
No planejamento do suporte nutricional dos pacientes hospitalizados, é adequado determinar a quantidade de calorias a
administrar por dia, através da equação de Harris- Benedict. Outra alternativa é:
A mínimo de 2.000 Kcal/dia, contando 20% de proteínas.
B 30-35 Kcal/Kg de peso/dia.
C 20 Kcal/Kg de peso/dia.
D 50 Kcal/Kg de peso/dia.
E mínimo de 1.500 Kcal/dia, contando 30% de proteínas.
4000082949
Questão 234 Diagnóstico de obesidade Avaliação Nutricional
Considere-se o caso de paciente feminina, de 36 anos, com Índice de Massa Corporal (IMC) =33kg/m², com Relação
Cintura/Quadril (RCQ)=1. Segundo a World Heath Organization (WHO), 1998,
A a paciente tem sobrepeso.
B a paciente tem sobrepeso e está indicado tratamento medicamentoso para redução do peso.
C a paciente é obesa grau III.
D a paciente é obesa com RCQ dentro da normalidade para mulheres.
E a paciente é obesa I, com RCQ revelando correlação com gordura abdominal e com risco para doenças
cardiovasculares.
4000082109
Questão 235 HarrisBenedict Terapia nutricional
Na terapia nutricional utiliza-se a fórmula de Harris-Benedict para:
A cálculo do índice de massa corporal.
B avaliação do estado nutricional.
C cálculo do gasto energético basal (G.E.B.).
D avaliação do balanço nitrogenado.
4000057775
Questão 236 Diagnóstico de obesidade Avaliação Nutricional
O índice de massa corporal é calculado pela fórmula:
A peso (kg) / [estatura em metros]². 
B [massa proteica somática]³ / peso (kg).
C massa proteica visceral / [peso em kg]².
D estatura em metros / [massa proteica somática]³.
4000068824
Respostas:
1 B 2 C 3 B 4 E 5 D 6 C 7 A 8 C 9 D 10 E 11 A
12 B 13 C 14 A 15 B 16 C 17 A 18 A 19 B 20 B 21 B 22 B
23 B 24 D 25 D 26 C 27 B 28 A 29 D 30 D 31 E 32 D 33 D
34 A 35 B 36 A 37 B 38 D 39 D 40 B 41 D 42 A 43 C 44 C
45 C 46 A 47 B 48 A 49 B 50 C 51 D 52 C 53 A 54 C 55 B
56 A 57 C 58 D 59 B 60 E 61 D 62 D 63 C 64 D 65 B 66 D
67 C 68 B 69 E 70 E 71 B 72 A 73 E 74 D 75 D 76 A 77 B
78 C 79 B 80 B 81 E 82 A 83 A 84 E 85 A 86 A 87 B 88 A
89 D 90 B 91 A 92 E 93 A 94 E 95 C 96 D 97 C 98 A 99 C
100 D 101 A 102 B 103 A 104 B 105 A 106 B 107 D 108 C 109 E 110 B
111 B 112 D 113 C 114 C 115 B 116 B 117 C 118 B 119 D 120 A 121 
122 A 123 B 124 C 125 C 126 B 127 B 128 D 129 A 130 A 131 B 132 B
133 D 134 C 135 E 136 C 137 B 138 C 139 B 140 E 141 A 142 B 143 D
144 A 145 C 146 B 147 A 148 B 149 C 150 D 151 A 152 C 153 D 154 E
155 C 156D 157 C 158 E 159 D 160 D 161 C 162 A 163 C 164 B 165 B
166 A 167 B 168 D 169 A 170 A 171 C 172 D 173 C 174 175 176 A
177 E 178 B 179 A 180 B 181 B 182 B 183 E 184 C 185 A 186 A 187 D
188 A 189 A 190 C 191 C 192 C 193 D 194 B 195 D 196 E 197 E 198 A
199 D 200 B 201 A 202 C 203 D 204 A 205 E 206 D 207 C 208 C 209 D
210 D 211 A 212 E 213 E 214 A 215 E 216 A 217 A 218 B 219 220 
221 E 222 C 223 D 224 D 225 A 226 227 A 228 D 229 230 231 D
232 A 233 B 234 E 235 C 236 A