Mulher 83 anos, previamente hígida avaliada no ambulatório de clínica médica com história de 4 meses de fadiga e perda ponderal. História de tabagismo (40 maços/ano). Mora sozinha, cozinha, lava, faz compras e atividade física regular. Nos exames de imagem apresenta massa para-hilar à esquerda de 5 cm, metástase para costelas e fígado. A biopsia da massa revelou câncer de pulmão de pequenas células. A melhor opção terapêutica para esta paciente é:

a) Radioterapia exclusiva
b) Cuidados paliativos
c) Quimioterapia
d) Cirurgia e quimioterapia
e) Metoprolol