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Apesar da segurança relativa da maioria dos agentes antidepressivos, o uso racional dessa classe de medicamentos requer uma clara compreensão do me...

Apesar da segurança relativa da maioria dos agentes antidepressivos, o uso racional dessa classe de medicamentos requer uma clara compreensão do mecanismo de ação, dos parâmetros farmacocinéticos e das reações adversas e potenciais interações medicamentosas. Elias tem 43 anos de idade e apresenta-se ao seu médico queixando-se de fadiga. Ele explica que foi promovido a gerente na empresa há aproximadamente oito meses. Embora a promoção tenha sido desejada e acompanhada de um aumento significativo de salário, devido ao aumento no nível de responsabilidades do cargo assumido, o paciente precisou se afastar do escritório e do grupo de colegas de que gostava muito por um período de 15 dias. Acompanhe na imagem a seguir o relato do que vem ocorrendo com Elias. Descrição da imagem não disponível Você é farmacêutico na farmácia onde Elias foi aquitir o medicamento e ele, com algumas dúvidas referentes ao medicamento, lhe faz alguns questionamentos. a) O paciente pergunta por qual modo de ação a fluoxetina apresenta efeito antidepressivos e quais os efeitos colaterais com o uso da medicação. Como você explicaria a ele? b) A fluoxetina constitui a melhor opção de tratamento de depressão em homens? Por quê? c) O paciente também demonstra preocupação quanto ao uso de fluoxetina junto aos analgésicos, que ele toma para a dor da coluna, e anti-hipertensivos. Existe alguma contraindicação para o uso desses medicamentos ao mesmo tempo? Explique. d) Considerando o potencial de interações medicamentosas envolvendo o uso da fluoxetina no paciente, poderia ser a amitriptilina um antidepressivo tricíclico uma alternativa de prescrição?

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a) A fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), que atua aumentando a disponibilidade de serotonina no cérebro, o que ajuda a melhorar o humor e reduzir os sintomas de depressão. Os efeitos colaterais mais comuns da fluoxetina incluem náusea, insônia, sonolência, ansiedade, tremores e perda de apetite. b) Não há evidências de que a fluoxetina seja mais eficaz no tratamento da depressão em homens do que em mulheres. A escolha do antidepressivo deve ser baseada nas características individuais do paciente, como idade, sexo, sintomas e histórico médico. c) A fluoxetina pode interagir com alguns medicamentos, incluindo analgésicos e anti-hipertensivos. É importante que o paciente informe ao médico e ao farmacêutico sobre todos os medicamentos que está tomando, para que possam ser avaliadas possíveis interações medicamentosas. No caso específico dos analgésicos e anti-hipertensivos, não há contraindicação absoluta para o uso concomitante com a fluoxetina, mas é necessário monitorar a pressão arterial e a função renal do paciente. d) A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que também pode ser eficaz no tratamento da depressão, mas tem um perfil de efeitos colaterais diferente da fluoxetina. A escolha do antidepressivo deve ser baseada nas características individuais do paciente e na avaliação dos riscos e benefícios de cada medicamento. É importante que o paciente siga as orientações do médico e do farmacêutico quanto ao uso correto do medicamento e possíveis interações medicamentosas.

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