A alternativa correta é a letra E: "Todas as alternativas estão corretas". As bactérias da microbiota normal podem adquirir fatores de virulência adicionais, tornando-os patogênicos, algumas bactérias são inteiramente adaptadas a forma patogênica de vida em seres humanos, em pacientes imunossuprimidos as bactérias de vida livre ou da microbiota normal podem causar doenças e algumas bactérias da microbiota normal podem causar doenças quando atingem tecidos profundos devido a traumas, cirurgia ou associada a um corpo estranho.
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