INTRODUÇÃO A doença periodontal é uma doença de natureza inflamatória que acomete a gengiva e o periodonto e que pode se manifestar nas mais variad...

INTRODUÇÃO A doença periodontal é uma doença de natureza inflamatória que acomete a gengiva e o periodonto e que pode se manifestar nas mais variadas formas clínica, tendo como agente etiológico a placa bacteriana, formada por uma matriz de biofilme dental, manifestando-se de forma rigorosa de acordo com a composição dessa microflora, de fatores adquiridos e também ambientais, mas depende da suscetibilidade de cada indivíduo. (GUSMÃO et al. 2007). A gravidez é um processo fisiológico, no qual a gestante está susceptível a mudanças físicas e emocionais. Na gestante, as alterações da composição da placa subgengival, a resposta imunológica e a concentração de hormônios sexuais são condições que influenciam a resposta do periodonto. (Gaffield ML, Gilbert BJ, Malvitz DM, Romaguera R.). As principais alterações bucais na gravidez estão relacionadas ao aumento da vascularização e da permeabilidade vascular dos tecidos gengivais, além de uma resposta exacerbada dos tecidos periodontais aos fatores irritantes locais. (Alves RT, Ribeiro RA, Costa LRRS). Os hormônios sexuais podem alterar o periodonto da mulher podendo causar inflamação gengival denominada gengivite gravídica e reduzir sua resistência à placa bacteriana. (KREJCI, C. B.; BISSADA, N. F, 2002; GEBARA, O. C. E. Jornal da APCD, 2000). As mulheres sofrem alterações no nível de esteróides sexuais, gerando mudanças na quantidade de hormônios circulantes na corrente sanguínea. Especificamente, as variações dos níveis de progesterona e estrogênio em mulheres podem afetar adversamente os tecidos periodontais na boca. (AMAR S, CHUNG KM. 2000; JÖNSSON, D. 2007). Estudos têm demonstrado uma possível ligação entre inflamações orais e complicações na gravidez que podem resultar em parto prematuro com bebês de baixo peso ao nascer. Diversos marcadores biológicos de imunidade presentes no sangue, como resultado da infecção periodontal, podem servir como um fator de risco para o parto prematuro. (DAVEMPORT ES, WILLIAMS CECS, et al, 1998). Quando existe o acumulo de placa além dos níveis de limiar, a gengiva reage, tornando-se assim inflamada, gerando a gengivite, que envolve os dentes, sem evidência radiográfica de perda óssea. Este processo é semelhante para os eventos ocorridos em qualquer parte do corpo. Aumenta a vascularização, fazendo com que os vasos sanguíneos no tecido conjuntivo subjacente se aumentem em volume e na reação. Isto resulta numa vermelhidão, sangramento e na hipertrofia da gengiva, associado com esta inflamação é gerado um aumento do fluxo de fluido do tecido e uma mudança na resposta imune (KORNMAN KS, LOESCHE WJ. 1979). Já a periodontite envolve a perda de osso de suporte em torno do dente. Enquanto as alterações nos níveis hormonais não causam diretamente esta perda de massa óssea, podem ocorrer como resultado de uma osteoporose generalizada presente no organismo. (MASCARENHAS, P. et al. 2003). A maioria das mulheres que são sistemicamente saudáveis, com gengiva saudável, não vão desenvolver alterações periodontais significativas devido à puberdade ou a menstruação. No entanto, algumas mulheres que já apresentam gengivite mesmo com relativamente pouco acumulo de placa dentária, poderão mais facilmente desenvolver sinais na puberdade ou no ciclo menstrual associado à gengivite. (PALMER R, SOORY M. 2005). Dessa maneira, a inflamação gengival causada por hormônios não surge como um fator importante na menopausa e pós-menopausa. As mulheres que têm boa saúde bucal não apresentam um risco aumentado para o desenvolvimento de doença periodontal durante e após a menopausa, é relatado também que a suplementação de estrogênio pode também reduzir o risco de fraturas osteoporóticas. (TAKASHIBA S, NARUISHI K. 2006). Então, vários fatores de risco estão documentados relacionados com a alta incidência de parto prematuro. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura sobre os mecanismos de interação entre periodontite e suas consequências na gravidez em relação ao parto prematuro e/ou bebês com baixo peso.