Paciente de 44 anos, sexo feminino, com diagnóstico de artrite reumatoide, em uso de hidroxicloriquina e etoricoxibe, há duas semanas, devido à exa...

Paciente de 44 anos, sexo feminino, com diagnóstico de artrite reumatoide, em uso de hidroxicloriquina e etoricoxibe, há duas semanas, devido à exacerbação do quadro de artralgia, procura o pronto-socorro com quadro de dor de forte intensidade no andar superior do abdome. Ao exame físico, apresenta dor e defesa em epigástrio. Exames laboratoriais demonstram 18.000 leucócitos/mm3 e Proteína C reativa = 230 mg/dl. Realiza tomografia de abdome cuja imagem está reproduzida abaixo. O diagnóstico mais provável para esse quadro é

A hérnia epigástrica estrangulada.
B úlcera péptica perfurada.
C pancreatite aguda necrotizante.
D tumor desmoide da parede abdominal.