Grátis: 36. A síncope vasovagal é a emergência médica mais comum, durante atendimento odontológico. É decorrente de eventos cardiovasculares, desencadeados... – Questões Respondidas

Cirurgia Oral e Maxilofacial

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36. A síncope vasovagal é a emergência médica mais comum, durante atendimento odontológico. É decorrente de eventos cardiovasculares, desencadeados pelo estresse emocional, com liberação de catecolaminas, causando redução da resistência vascular periférica, taquicardia e sudorese. O tratamento para esse quadro clínico consiste de

A) posicionamento do paciente com a cabeça levantada para desviar o fluxo sanguíneo para o coração.
B) administração de vasoconstrictores para compensar a vasodilatação periférica.
C) posicionamento do paciente de modo a direcionar o fluxo sanguíneo para o cérebro e administração de oxigênio.
D) orientação do paciente a respirar num saco fechado para aumentar o CO2 e reduzir a alcalose respiratória.

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Analisando as opções apresentadas: A) posicionamento do paciente com a cabeça levantada para desviar o fluxo sanguíneo para o coração - Isso pode piorar a situação, pois o paciente pode desmaiar e cair. Não é a conduta correta. B) administração de vasoconstrictores para compensar a vasodilatação periférica - Não é recomendado administrar vasoconstrictores nesse caso, pois podem piorar a situação. C) posicionamento do paciente de modo a direcionar o fluxo sanguíneo para o cérebro e administração de oxigênio - Esta é a conduta correta para tratar a síncope vasovagal. Posicionar o paciente de forma a garantir a chegada de sangue ao cérebro e administrar oxigênio pode ajudar a reverter o quadro. D) orientação do paciente a respirar num saco fechado para aumentar o CO2 e reduzir a alcalose respiratória - Essa técnica pode ser utilizada em casos de hiperventilação, mas não é a abordagem ideal para a síncope vasovagal. Portanto, a resposta correta é: C) posicionamento do paciente de modo a direcionar o fluxo sanguíneo para o cérebro e administração de oxigênio.

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A avaliação sistêmica pré-operatória é parte fundamental e integrante do exame de todos os pacientes que serão submetidos a procedimentos de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial. A função hepática é de especial interesse ao cirurgião por participar em inúmeros processos fisiológicos. Dentre eles, pode-se destacar a coagulação sanguínea. Nesse sentido, o fígado é responsável pela síntese dos fatores de coagulação
II, VI, X e XII.
A) II, VI, X e XII.
C) II, VII, IX e XII.
B) II, VII, IX e X.
D) II, V, VII e X.

A deficiência transversal maxilar é corrigida, através da expansão cirúrgica da maxila, podendo ocorrer como procedimento isolado ou em combinação com as demais osteotomias para correção da discrepância maxilo-mandibular, caracterizando-se como um procedimento
estável, com a menor recidiva na região do segundo molar, com ganho médio de 50% da expansão cirúrgica, obtida no transoperatório.
A) instável, com a maior recidiva na região do segundo molar, com perda média de 50% da expansão cirúrgica, obtida no transoperatório.
B) estável, com a menor recidiva na região do segundo molar, com ganho médio de 50% da expansão cirúrgica, obtida no transoperatório.
C) instável, com a maior recidiva na região do incisivo central, com perda média de 50% da expansão cirúrgica, obtida no transoperatório.
D) estável, com a menor recidiva na região do incisivo central, com ganho médio de 50% da expansão cirúrgica, obtida no transoperatório.

A biópsia e o exame histopatológico são fundamentais para o diagnóstico precoce das lesões malignas que acometem a região maxilo-facial, contribuindo sobremaneira para a melhora do prognóstico e instituição do tratamento adequado. Nesse contexto, as glândulas salivares maiores podem ser acometidas por diversas patologias, sendo os tumores malignos mais frequentes nas glândulas parótida e submandibular, respectivamente
o carcinoma mucoepidermoide e o carcinoma adenoide cístico.
A) o carcinoma mucoepidermoide e o adenoma pleomórfico.
B) o carcinoma adenoide cístico e o carcinoma mucoepidermoide.
C) o carcinoma mucoepidermoide e o carcinoma adenoide cístico.
D) o adenoma pleomórfico e o carcinoma adenoide cístico.

O diagnóstico de tumores malignos e metástases pode ser realizado, através do estudo histopatológico do nódulo sentinela, podendo ser definido como
qualquer linfonodo que recebe drenagem linfática direta do local do tumor primário.
A) qualquer linfonodo que recebe drenagem linfática direta do local do tumor primário.
B) qualquer linfonodo que recebe drenagem linfática indireta do local do tumor secundário.
C) o linfonodo submandibular ipsilateral que recebe drenagem linfática do local do tumor.
D) o linfonodo submandibular contralateral que recebe drenagem linfática do local do tumor.

Comunicação buco-sinusal é uma complicação potencial das extrações dentárias de dentes posteriores superiores que apresentam relação de proximidade de suas raízes com o seio maxilar, sendo mais comumente relacionadas às exodontias de molares. O diagnóstico da abertura sinusal, após a extração, é determinante do tipo de tratamento a ser estabelecido. Nesse caso, a conduta correta é o uso de retalho bucal ou palatino
para fechamento de comunicações, com diâmetro igual ou menor que 4 mm e preenchimento do alvéolo com esponja de colágeno.
A) para fechamento de comunicações, com diâmetro igual ou menor que 4 mm e preenchimento do alvéolo com esponja de colágeno.
B) para fechamento de comunicações, com diâmetro igual ou menor que 4 mm.
C) para fechamento de comunicações, com diâmetro igual ou maior que 6 mm e preenchimento do alvéolo com esponja de colágeno.
D) para fechamento de comunicações, com diâmetro igual ou maior que 6 mm.

O uso e a necessidade de vestibuloplastias reduziram com o advento das próteses retidas por implantes dentários osseointegrados. Entretanto, em alguns casos, mesmo com o uso de implantes, o aprofundamento do fundo de vestíbulo pode ser necessário para a adaptação de próteses do tipo overdenture ou para o ganho de mucosa queratinizada. Na vestibuloplastia mandibular, por exemplo, é necessário
o mínimo de 10 mm de inserção de tecido muscular para evitar a perda do fundo de vestíbulo.
A) o mínimo de 10 mm de inserção de tecido muscular para evitar a perda do fundo de vestíbulo.
B) o mínimo de 5 mm de inserção de tecido muscular para evitar ptose do mento.
C) o mínimo de 10 mm de inserção de tecido muscular para evitar ptose do mento.
D) o mínimo de 5 mm de inserção de tecido muscular para evitar a perda do fundo de vestíbulo.

A distração osteogênica é uma técnica útil para produzir osso e tecido mole, podendo ser aplicada à reconstrução craniofacial e correção de deformidades dentofaciais. A distração mandibular constitui-se como alternativa mais adequada para correção de micrognatia em crianças que apresentam comprometimento das vias aéreas. Nesses casos, a distração precoce do corpo mandibular bilateralmente mostra-se promissora por aumentar o volume e reduzir a resistência da via aérea. Para esses grandes avanços mandibulares através da distração, utilizando-se de osteotomia sagital modificada
o índice de distração é aumentado para 1 mm por dia.
A) o índice de distração é aumentado para 1 mm por dia.
B) o índice de distração é aumentado para 2 mm por dia.
C) o índice de distração é reduzido para 1 mm por dia.
D) o índice de distração é reduzido para 2 mm por dia.

A hemorragia arterial maciça, relacionada à cirurgia ortognática maxilar, é rara, porém pode ser provocada quando as lâminas pteigoides forem fraturadas, com a linha de fratura percorrendo em direção à base do crânio, devido à manipulação vigorosa dos cinzéis e da maxila. Isso pode resultar em dano direto ou indireto
à artéria maxilar interna.
A) à artéria facial.
C) à artéria carótida interna.
B) à artéria maxilar interna.
D) à artéria temporal profunda.

O reconhecimento das anomalias de desenvolvimento facial é fundamental para a elaboração do plano de tratamento e definição das técnicas de cirurgia ortognática e reconstrução facial a serem empregadas. Por exemplo, a síndrome de Parry-Romberg é caracterizada
pela hemiatrofia facial.
A) pela plagiocefalia.
C) pela microssomia hemifacial.
B) pela hiperplasia hemimandibular.
D) pela hemiatrofia facial.

Durante o período que antecede uma cirurgia oral sob anestesia geral, o paciente é submetido a um jejum de, pelo menos, oito horas. Com o objetivo de inibir ou neutralizar a secreção de ácido gástrico, a prescrição pós-operatória deve conter
metoclopramida, por ser um forte inibidor de receptores H,1 induzindo alcalose gástrica.
A) um antagonista dos receptores H2 de histamina, por impedir a liberação de histamina pelos mastócitos da região submucosa do estômago.
B) um anti-inflamatório não esteroidal, visto que aumenta a produção de muco, protegendo a mucosa gástrica.
C) uma solução de hidróxido de sódio, visto que inibe a produção de gastrina, melhorando a tolerância à ação do suco gástrico.
D) metoclopramida, por ser um forte inibidor de receptores H,1 induzindo alcalose gástrica.

O tratamento das deformidades dento-faciais é executado por meio de osteotomias maxilomandibulares, permitindo a movimentação dos segmentos ósseos para a posição planejada. A maior versatilidade de movimentos do segmento inferior da face, combinada à aplicação de fixações estáveis, é característica de
osteotomias horizontais e sagitais de corpo e ramo.
A) osteotomias que incluam a porção subapical total da mandíbula.
B) osteotomias que incluam a chanfradura sigmoide até a base do ramo mandibular.
C) osteotomias horizontais e sagitais de corpo e ramo.
D) osteotomias segmentares da porção dento-alveolar para intrusão.

32. As dores faciais estão entre as mais prevalentes que acometem a população em geral. O diagnóstico diferencial da dor de origem muscular e da de origem articular é importante para se estabelecer o tratamento mais adequado. O que mais diferencia os dois tipos de dor é que

A) as dores articulares são sempre desencadeadas por movimentos mandibulares.
B) a limitação de abertura bucal é essencial para o diagnóstico de dor muscular.
C) dores musculares são sempre desencadeadas por maloclusões dentárias.
D) a dor é bem localizada na de origem articular e difusa na de origem muscular.

33. Dentes retidos estão presentes nos ossos maxilares, em várias posições e seu posicionamento tridimensional no interior do osso é fundamental para a seleção da técnica cirúrgica mais adequada para realizar a exodontia. Considerando a classificação de Pell Gregory, Winter e fatores anatômicos, é correto afirmar que

A) as retenções III-C geralmente demandam mais ostectomias.
B) a posição disto angular é menos difícil que a mesio angular.
C) na classe I-A, o dente está retido no ramo mandibular.
D) raízes cônicas fusionadas demandam mais odontosecção.

34. As infecções de origem dentária podem disseminar para regiões além do osso alveolar, causando complicações severas e que põem em risco a vida do paciente. Problemas como trombose da veia jugular interna, erosão de artéria carótida interna e interferência com os nervos cranianos IX, X e XII indicam que houve

A) disseminação para o espaço sublingual bilateralmente.
B) disseminação para o espaço faríngeo lateral.
C) disseminação para a fáscia profunda do tórax.
D) disseminação para a fáscia pré-vertebral.

35. A tomografia computadorizada é o exame padrão para diagnóstico das fraturas de face. No entanto, pode ser utilizada, também, para avaliar o tecido mole que reveste o esqueleto facial. Para o diagnóstico de hematomas retrobulbares, o nível da janela, na escala de Hounsfield, deve ser de

A) + 80 UH.
B) - 100 UH.
C) - 1000 UH.
D) + 300 UH.

38. Exoftalmia, proptose tensional, edema periorbital, midríase e oftalmoplegia são sinais associados a fraturas orbitárias que caracterizam

A) hematoma retrobulbar.
B) síndrome da fissura orbitária superior.
C) fraturas tipo blow-out.
D) fratura de ápice orbitário.

40. As fraturas de mandíbula apresentam múltiplos padrões, variando de segmentos fraturados sem deslocamento até fraturas com múltiplos fragmentos, num mesmo foco. O tratamento primário consiste em estabilizar os cotos e decidir, então, pelo melhor método de fixação. Para fraturas de corpo mandibular, favoráveis ao deslocamento horizontal e com traço de fratura em bisel, o método de fixação que alia boa estabilidade mecânica e menor tempo cirúrgico é o uso de

A) placas reconstrutivas do tipo locking com parafusos bicorticais.
B) parafusos de bloqueio intermaxilar com fio de aço.
C) parafusos interfragmentários compressivos.
D) miniplacas em zona de tensão e compressão.

41. Na interpretação das propriedades dos anestésicos locais, o que determina a velocidade de início de ação anestésica da droga, no local infiltrado, é

A) o Pka.
B) a ligação proteica.
C) a solubilidade lipídica.
D) a hidrossolubilidade.

42. Em relação aos fios de sutura, é desejável que estes sejam praticamente inertes aos tecidos. A ordem crescente do grau de produção de reação inflamatória aos tecidos, do material mais inerte para o menos inerte, é

A) vegetais, metálicos, sintéticos não reabsorvíveis, sintéticos absorvíveis e animais.
B) metálicos, sintéticos não reabsorvíveis, sintéticos absorvíveis, vegetais e animais.
C) metálicos, sintéticos absorvíveis, sintéticos não reabsorvíveis, vegetais e animais.
D) metálicos, vegetais, sintéticos não reabsorvíveis, sintéticos absorvíveis e animais.