Grátis: Pela manhã, em um de seus primeiros atendimentos, foi chamado para avaliar uma senhora trazida pelos filhos, pois havia sido encontrada caída próxi... – Questões Respondidas

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Pela manhã, em um de seus primeiros atendimentos, foi chamado para avaliar uma senhora trazida pelos filhos, pois havia sido encontrada caída próximo ao sofá da sala de sua casa. Seu histórico referia Diabetes e Hipertensão, além de histórico antigo de tabagismo. Dentre os achados, somente NÃO seria compatível o seguinte:
A Dependendo do hemisfério cerebral em que ocorre o AVC, diferentes manifestações podem ser observadas.
B Oclusões à esquerda causam afasia (incapacidade de expressar ou compreender a fala), alexia (incapacidade de leitura), agrafia (incapacidade de escrever) e acalculia (incapacidade de calcular).
C Oclusões à direita causam negligência (falta de reconhecimento) do lado esquerdo do corpo e perda da prosódia da fala.
D Apraxia (dificuldade de realizar tarefas motoras previamente aprendidas, como pentear o cabelo ou trocar de roupa) pode ocorrer por lesões somente à direita.

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Acidentes Vasculares Cerebrais

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Analisando os achados apresentados, podemos identificar que a opção que NÃO seria compatível com os achados de um AVC é a seguinte: D Apraxia (dificuldade de realizar tarefas motoras previamente aprendidas, como pentear o cabelo ou trocar de roupa) pode ocorrer por lesões somente à direita. Isso porque a apraxia é uma condição que pode ocorrer tanto em lesões cerebrais do hemisfério esquerdo quanto do hemisfério direito, não sendo exclusiva de lesões somente à direita. Portanto, a opção D não seria compatível com os achados de um AVC.

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Questão 2 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Trombólise Endovenosa Qual das opções abaixo é uma contraindicação absoluta ao tratamento com trombólise endovenosa com rtPA em paciente com acidente vascular cerebral isquêmico? A Gravidez. B Uso de varfarina com resultado de RNI 1,9. C Crise epiléptica no início dos sintomas. D Início dos sintomas há quatro horas.

A Gravidez.
B Uso de varfarina com resultado de RNI 1,9.
C Crise epiléptica no início dos sintomas.
D Início dos sintomas há quatro horas.

Questão 3 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Quadro Clínico Mulher de 70 anos, apresentou quadro súbito de cefaleia, vômitos e rebaixamento do nível de consciência há 4 horas. AP: tabagismo e hipertensão arterial descontrolada. Exame físico: mau estado geral, Glasgow 7, PA 170x100 mmHg, FC 80 bpm, FR 18 irpm. Realizada tomografia de crânio (a seguir). A conduta é: A craniectomia descompressiva. B terceiroventriculostomia endoscópica. C derivação ventricular externa. D manitol em bolus.

A craniectomia descompressiva.
B terceiroventriculostomia endoscópica.
C derivação ventricular externa.
D manitol em bolus.

Questão 5 Exames de Imagem Neurovascular Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Paciente de 36 anos apresenta quadro súbito de hemiparesia e afasia. Ela esteve gestante até 40 dias atrás, sendo seu parto normal e a termo. Ele chega à unidade de saúde, uma hora após o início dos sintomas. Observe a imagem da tomografia a seguir. Com relação à terapêutica, assinale a alternativa correta. A A hemicraniectomia descompressão está indicada neste momento. B O uso de manitol 0,25% está indicado neste momento. C Para infusão do trombolítico, a pressão arterial deve ser mantida < 185 x 110 mmHg. D O parto recente contraindica a realização da trombólise. E Para melhor evolução clínica, a glicemia capilar deve ser mantida entre 60 e 100 mg/dL.

A A hemicraniectomia descompressão está indicada neste momento.
B O uso de manitol 0,25% está indicado neste momento.
C Para infusão do trombolítico, a pressão arterial deve ser mantida < 185 x 110 mmHg.
D O parto recente contraindica a realização da trombólise.
E Para melhor evolução clínica, a glicemia capilar deve ser mantida entre 60 e 100 mg/dL.

Questão 6 Hemorragia Subaracnoidea HSA Neurologia Cef aleia Induzida por Hemorragia Subaracnoidea Paciente de 23 anos, previamente hígida, é trazida ao pronto-socorro devido queixa de cefaleia súbita e de forte intensidade. Familiares negam perda de consciência, assim como negam episódios prévios semelhantes. Ao exame: sonolenta e confusa (Glasgow 13), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits neurológicos focais, apresentando rigidez de nuca (+2/+4), afebril e estável hemodinamicamente. Qual a medida inicial indicada? A Tomografia computadorizada de crânio. B Punção lombar diagnóstica. C Administração de solução salina hipertônica 3%. D Intubação orotraqueal seguida por hiperventilação controlada.

A Tomografia computadorizada de crânio.
B Punção lombar diagnóstica.
C Administração de solução salina hipertônica 3%.
D Intubação orotraqueal seguida por hiperventilação controlada.

Questão 7 Acidentes Vasculares Cerebrais AVC Neurologia Trombólise Endovenosa Paciente do sexo masculino, 62 anos, pardo, é levado ao pronto-socorro por apresentar fala enrolada e dificuldade para andar há 1 hora. Esposa conta que o marido é hipertenso, mas faz tratamento irregular porque acha que o remédio deixa ele tonto. Nega outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, desorientado, PA: 198 × 130 mmHg, confirmada em duas medidas, FC: 124 bpm, eupneico, afebril, corado e hidratado. O exame neurológico mostrou hemiplegia à direita com desvio de rima. Tomografia sem sinais de sangramento. Entre as opções abaixo, a melhor conduta imediata é: A Trombólise com rt-PA imediata. B Captopril sublingual. C Nitropussiato intravenoso. D Anticoagulação com heparina não fracionada.

A Trombólise com rt-PA imediata.
B Captopril sublingual.
C Nitropussiato intravenoso.
D Anticoagulação com heparina não fracionada.

Questão 8 Investigação Hemorragia Subaracnoidea HSA Líquor Mulher, 43 anos, apresenta cefaleia súbita de forte intensidade, associada a náusea e vômito, durante relação sexual, há cerca de 2 horas. Exame físico: bom estado geral, estável hemodinamicamente, afebril; exame neurológico revela presença de rigidez de nuca e ausência de deficits focais. Foi realizada tomografia de crânio, sem contraste, cujo resultado foi normal. A conduta diagnóstica correta é realizar A punção lombar e coleta de líquor. B Doppler transcraniano. C ressonância de crânio. D tomografia de crânio com contraste. E analgesia e seguimento ambulatorial.

A punção lombar e coleta de líquor.
B Doppler transcraniano.
C ressonância de crânio.
D tomografia de crânio com contraste.
E analgesia e seguimento ambulatorial.

Com base nesse caso hipotético e considerando que a paciente tem critérios de elegibilidade para a terapia trombolítica, é uma contraindicação à trombólise no acidente vascular encefálico o(a)
A diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquêmico, causando deficit neurológico mensurável.
B hemorragia gastrointestinal nos últimos 21 dias.
C evento isquêmico prévio ou o trauma cranioencefálico grave há cinco anos.
D evidência de isquemia na tomografia.
E idade acima de setenta anos.

Considerando-se a trombólise no acidente vascular cerebral, assinale a alternativa correta.

A A dosagem plena deve ser ministrada em bolus em meia hora.
B A tomografia de controle deve ser realizada a cada 6 horas pós-finalização da trombólise, nas primeiras 24 horas.
C A pressão arterial deve ser mantida < 180 x 105 mmHg durante e/ou após a trombólise.
D A introdução de aspirina deve ocorrer em até 1 hora pós-finalização da trombólise.
E A introdução de enoxaparina deve ocorrer em até 6 horas pós-finalização da trombólise.

Qual a etiologia mais provável?

A Ruptura de malformação artério-venosa intracraniana.
B Hipertensão arterial (pico hipertensivo).
C Ruptura de aneurisma intracraniano.
D Vasculite do sistema nervoso central.

A síndrome de compressão do terceiro par craniano (nervo oculomotor), alteração comum em aneurisma de artéria comunicante posterior, é caracterizada pela seguinte tríade:

A Ptose palpebral, miose e oftalmoplegia ipsilateral ao lado acometido.
B Ptose palpebral, miose e paralisia facial ipsilateral ao lado acometido.
C Ptose palpebral, midriase e oftalmoplegia ipsilateral ao lado acometido.
D Ptose palpebral, paralisia facial e otalgia ipsilateral ao lado acometido.