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Mulher, 35 anos de idade, comparece em consulta com exame de TSH solicitado por outro médico. A paciente não apresenta queixas. Exame físico: IMC = 29,5 kg/m2, tiroide de difícil palpação; sem outras alterações. TSH = 6,5 mUI/L (VR 0,45-4,5). Qual é a conduta mais adequada?
A. Solicitar dosagem de TSH em 2 a 3 meses.
B. Solicitar dosagem de T4 livre, T3 e anticorpo anti-tiroperoxidase.
C. Iniciar o tratamento com 1,6 mcg/kg/dia de levotiroxina.
D. Prosseguir a investigação com ultrassonografia da tiroide.
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ano passado

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há 7 meses

Para analisar a situação apresentada, temos uma mulher de 35 anos com TSH elevado (6,5 mUI/L) e IMC de 29,5 kg/m², mas sem queixas clínicas. O TSH elevado sugere um possível hipotireoidismo, mas é importante considerar a conduta adequada. Vamos analisar as alternativas: A. Solicitar dosagem de TSH em 2 a 3 meses. - Essa conduta pode ser considerada, mas não é a mais adequada, pois o TSH já está elevado e a paciente pode precisar de investigação adicional. B. Solicitar dosagem de T4 livre, T3 e anticorpo anti-tiroperoxidase. - Essa é uma conduta adequada para avaliar a função tireoidiana de forma mais completa e verificar se há um hipotireoidismo primário ou uma condição autoimune. C. Iniciar o tratamento com 1,6 mcg/kg/dia de levotiroxina. - Iniciar tratamento sem uma avaliação mais completa não é a melhor abordagem, especialmente sem sintomas. D. Prosseguir a investigação com ultrassonografia da tiroide. - Embora a ultrassonografia possa ser útil, a primeira etapa deve ser a avaliação dos hormônios tireoidianos. Diante da análise, a conduta mais adequada é: B. Solicitar dosagem de T4 livre, T3 e anticorpo anti-tiroperoxidase.

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ano passado

Neste caso, a paciente apresenta um nível de TSH levemente elevado, o que pode indicar hipotireoidismo subclínico. Considerando que a paciente não apresenta queixas e o exame físico não revela outras alterações significativas, a conduta mais adequada seria a opção: A. Solicitar dosagem de TSH em 2 a 3 meses. Essa conduta permite acompanhar a evolução do quadro da paciente sem intervenções imediatas, já que o hipotireoidismo subclínico muitas vezes não necessita de tratamento imediato, especialmente se a paciente é assintomática. O acompanhamento periódico é importante para avaliar se há progressão do quadro e a necessidade de intervenção terapêutica.

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