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Paciente de 32 anos de idade, sexo masculino, fumante, apresenta-se para tratamento odontológico de rotina. Questionado sobre o hábito de fumar, revela que é fumante desde os 14 anos de idade. Atualmente fuma cerca de 30 cigarros por dia. Consome bebida alcoólica apenas socialmente, o que corresponde, no seu caso, a 3 ou 4 cervejinhas no final do dia, todos os dias, e um pouco mais no final de semana. Ao exame clínico, pode-se perceber uma lesão de aproximadamente 5 mm no ápice da língua. Essa lesão apresenta bordos endurecidos e é indolor. Que grupo de linfonodos, considerados como linfonodos primários, provavelmente estarão alterados em relação a essa lesão?
Linfonodos occipitais.
Linfonodos submandibulares.
Linfonodos submentuais.
Linfonodos cervicais profundos.
Linfonodos jugulodigástricos.
A) Linfonodos occipitais.
B) Linfonodos submandibulares.
C) Linfonodos submentuais.
D) Linfonodos cervicais profundos.
E) Linfonodos jugulodigástricos.

Testando o Conhecimento

há 2 anos

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17 pág.

prova enare 20222023

FAG

Respostas

há 2 anos

Considerando a descrição do caso clínico apresentado, onde o paciente é fumante e apresenta uma lesão no ápice da língua com bordos endurecidos e indolor, é importante considerar a possibilidade de uma lesão maligna, como um câncer bucal. Nesse contexto, a presença de uma lesão maligna na língua pode levar ao comprometimento dos linfonodos regionais, que são os linfonodos cervicais profundos. Esses linfonodos são considerados os linfonodos primários em relação a essa lesão, pois são os primeiros a receberem a drenagem linfática da região afetada. Portanto, a alternativa correta é: D) Linfonodos cervicais profundos.

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2. No contexto histórico das políticas públicas no Brasil, no início dos anos 1990, as relações internas ao Sistema Único de Saúde passaram a ser subordinadas por normas técnicas publicadas em Portarias Ministeriais. As Normas Operacionais Básicas, conhecidas como NOBs, foram o principal instrumento legal para:
(A) participação comunitária no SUS por meio da criação das conferências de saúde.
(B) descentralização das ações de saúde, particularmente as de atenção básica.
(C) regionalização e hierarquização efetiva dos serviços de saúde.
(D) habilitação plena dos municípios de pequeno porte para serviços de alta complexidade.
(E) contratualização da rede de serviços do SUS nas regiões de saúde.

4. Em relação à Lei nº 8.080/90, é correto afirmar que:
(A) está incluída, no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS), a execução das ações de assistência terapêutica integral, exceto a farmacêutica.
(B) a assistência às pessoas, por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, não contará com a participação da iniciativa privada.
(C) as conferências de saúde devem ter 50% de representação de prestadores de serviços e 50% de representação dos usuários.
(D) são competências prioritariamente municipais a elaboração e atualização bimestral do plano de a saúde.
(E) as populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas necessidades.

5. Marina, 20 anos de idade, deu entrada em uma unidade de saúde sozinha, andando, visivelmente angustiada e queixando-se de dor abdominal. Após 40 minutos esperando, voltou à recepção relatando aumento da dor, mas foi reconduzida para que esperasse a sua vez na fila. Depois de 30 minutos, caiu desacordada, sendo levada em seguida para o atendimento. Marina foi conduzida ao Hospital onde passou por uma laparotomia de emergência. Considerando o caso, a Política Nacional de Humanização e o acolhimento nos serviços de saúde, são objetivos a serem alcançados, EXCETO:
(A) melhoria do acesso dos usuários aos serviços de saúde, estruturando a forma tradicional de entrada por filas e ordem de chegada.
(B) humanização das relações entre profissionais de saúde e pessoa usuária do serviço de saúde, com escuta de suas demandas.
(C) mudança de objeto (da doença para o sujeito).
(D) aumento da responsabilização dos profissionais de saúde em relação às pessoas que utilizam os serviços e aumento do vínculo e da confiança entre eles.
(E) aumento do grau de autonomia e de protagonismo dos usuários no processo de produção de saúde, considerando o vínculo terapêutico.

A estratégia Consultório de Rua visa ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde. Sobre as Equipes de Consultório de Rua (eCR), assinale a alternativa correta.
As equipes são formadas minimamente por seis profissionais de nível superior.
As atividades da eCR não incluem a busca ativa e o cuidado aos usuários de álcool e outras drogas.
O agente social, quando houver na eCR, será considerado equivalente ao profissional de nível superior.
As modalidades de eCR não poderão agregar Agentes Comunitários de Saúde, complementando suas ações.
As eCRs desempenham suas atividades, in loco de forma itinerante, desenvolvendo ações integradas às Unidades Básicas de Saúde.
A) As equipes são formadas minimamente por seis profissionais de nível superior.
B) As atividades da eCR não incluem a busca ativa e o cuidado aos usuários de álcool e outras drogas.
C) O agente social, quando houver na eCR, será considerado equivalente ao profissional de nível superior.
D) As modalidades de eCR não poderão agregar Agentes Comunitários de Saúde, complementando suas ações.
E) As eCRs desempenham suas atividades, in loco de forma itinerante, desenvolvendo ações integradas às Unidades Básicas de Saúde.

A higiene das mãos com produtos alcoólicos foi muito divulgada durante a pandemia. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
Os álcoois são efetivos na antissepsia cirúrgica ou no preparo pré-operatório das mãos.
A higiene das mãos utilizando sabonete associado à clorexidina 4% reduz mais a contagem microbiana da pele do que quando é utilizado o álcool 70%.
O álcool 70% não está indicado quando as mãos estão visivelmente sujas, pois, mesmo quando há pequena quantidade de sangue nas mãos, o álcool perde sua atividade de redução microbiana.
O álcool não tem atividade residual. A recolonização bacteriana na pele ocorre rapidamente após a utilização de antisséptico à base de álcool nas mãos.
O álcool 70% reduz mais a contagem microbiana das mãos quando comparado ao PVPI, mas tem pior ação na redução microbiana quando comparado à clorexidina 4%.
A) Os álcoois são efetivos na antissepsia cirúrgica ou no preparo pré-operatório das mãos.
B) A higiene das mãos utilizando sabonete associado à clorexidina 4% reduz mais a contagem microbiana da pele do que quando é utilizado o álcool 70%.
C) O álcool 70% não está indicado quando as mãos estão visivelmente sujas, pois, mesmo quando há pequena quantidade de sangue nas mãos, o álcool perde sua atividade de redução microbiana.
D) O álcool não tem atividade residual. A recolonização bacteriana na pele ocorre rapidamente após a utilização de antisséptico à base de álcool nas mãos.
E) O álcool 70% reduz mais a contagem microbiana das mãos quando comparado ao PVPI, mas tem pior ação na redução microbiana quando comparado à clorexidina 4%.

Paciente de 4 anos de idade engasga-se com escovinha de Robinson durante atendimento odontológico. Situações como essa não são tão incomuns em consultórios odontológicos e podem ocorrer com indivíduos de qualquer idade. Para a maior parte dos casos, está indicada a manobra de Heimlich. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
Em crianças abaixo de 5 anos, não se indica a manobra de Heimlich devido ao risco de causar lesão hepática.
Nessa criança, não deverá ser empregada a manobra de Heimlich pelo risco de causar lesão no pâncreas.
Devem ser realizadas, no máximo, 2 tentativas de compressão abdominal e, caso o objeto não seja expelido, a criança deverá ser imediatamente levada ao pronto-socorro.
Nesse caso, as compressões torácicas estão mais bem indicadas. Devem ser feitas até que o objeto seja expelido.
As manobras de compressões abdominais deverão ser realizadas em uma rápida sequência até que a obstrução seja aliviada.
A) Em crianças abaixo de 5 anos, não se indica a manobra de Heimlich devido ao risco de causar lesão hepática.
B) Nessa criança, não deverá ser empregada a manobra de Heimlich pelo risco de causar lesão no pâncreas.
C) Devem ser realizadas, no máximo, 2 tentativas de compressão abdominal e, caso o objeto não seja expelido, a criança deverá ser imediatamente levada ao pronto-socorro.
D) Nesse caso, as compressões torácicas estão mais bem indicadas. Devem ser feitas até que o objeto seja expelido.
E) As manobras de compressões abdominais deverão ser realizadas em uma rápida sequência até que a obstrução seja aliviada.

Paciente de 49 anos de idade, sexo feminino, com fibrilação atrial e em uso de anticoagulante oral apresenta-se para tratamento odontológico com queixas relacionadas a dentes posteriores. Após exame clínico e radiográfico, constata-se a necessidade de exodontia dos elementos 26 e 27. Quais são os exames complementares básicos e obrigatórios para monitorar a coagulação e anticoagulação?
Leucograma e hemograma.
Hemograma completo e coagulograma.
TGO, TGP, ureia, creatinina e hemograma completo.
Ureia, creatinina e hemograma completo.
Creatinina, fosfatase alcalina e coagulograma.
A) Leucograma e hemograma.
B) Hemograma completo e coagulograma.
C) TGO, TGP, ureia, creatinina e hemograma completo.
D) Ureia, creatinina e hemograma completo.
E) Creatinina, fosfatase alcalina e coagulograma.

Criança de 12 anos de idade, sexo feminino, apresenta-se para tratamento odontológico. Sua mãe relata que ela foi diagnosticada com cardiopatia congênita cianótica não corrigida. Ao exame clínico, é observado que a criança apresenta boa higiene bucal, mas, devido ao consumo regular de açúcar, há a necessidade de realização de profilaxia para a aplicação tópica de flúor, além da aplicação de selantes nos segundos molares permanentes. A mãe não relatou qualquer alergia. A criança sempre apresentou boa cooperação com o tratamento odontológico. Em relação à indicação de profilaxia antibiótica para essa paciente e às considerações sobre profilaxia antibiótica, assinale a alternativa correta.
Nessa situação especificamente, não há indicação de realização de profilaxia antibiótica.
Deve ser realizada a profilaxia antibiótica calculando 50 mg de amoxicilina por quilo de peso da criança, em dose única, 30 minutos antes do procedimento.
Deve ser realizada a profilaxia antibiótica com 2 gramas de amoxicilina, em dose única, 30 minutos antes do procedimento.
Deve ser realizada a profilaxia antibiótica com 1 grama de amoxicilina 30 minutos antes do procedimento.
Deve ser utilizada a azitromicina, 500 mg, uma hora antes do procedimento, em vez da amoxicilina pelo risco de anafilaxia fatal.
A) Nessa situação especificamente, não há indicação de realização de profilaxia antibiótica.
B) Deve ser realizada a profilaxia antibiótica calculando 50 mg de amoxicilina por quilo de peso da criança, em dose única, 30 minutos antes do procedimento.
C) Deve ser realizada a profilaxia antibiótica com 2 gramas de amoxicilina, em dose única, 30 minutos antes do procedimento.
D) Deve ser realizada a profilaxia antibiótica com 1 grama de amoxicilina 30 minutos antes do procedimento.
E) Deve ser utilizada a azitromicina, 500 mg, uma hora antes do procedimento, em vez da amoxicilina pelo risco de anafilaxia fatal.

Para a higienização das mãos, existem alguns antissépticos disponíveis. A esse respeito, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
Clorexidina.
Iodóforo.
Álcool 70%.
( ) Apresenta rápida ação e excelente atividade bactericida e fungicida em relação a todos os agentes utilizados na higienização das mãos.
( ) Não é esporicida, mas apresenta boa atividade contra bactérias Gram-positivas e menor atividade contra bactérias Gram-negativas e fungos.
( ) É efetivo na antissepsia cirúrgica ou no preparo pré-operatório das mãos.

Qual é a denominação dada a essa lesão?

(A) Sinal de Wickham.
(B) Lesão de Rees.
(C) Lesão epitelial de Bermann.
(D) Sinal de Nikolsky positivo.
(E) Úlcera de Chehal.

Qual é a função da trombina?

(A) Estabilizar os tampões de plaquetas.
(B) Promover um tampão mecânico por adesão.
(C) Regular a geração de plasmina, que tem função de degradar a fibrina.
(D) Transformar fibrinogênio em fibrina.
(E) Promover a união por pontes de fibrinogênio das plaquetas à parede vascular

Paciente de 27 anos de idade, sexo masculino, fumante, apresenta-se para tratamento odontológico. Ao exame físico, percebem-se múltiplas estruturas papulares amareladas na mucosa jugal de ambos os lados. O paciente relata que não sente nada, a não ser uma leve rugosidade da mucosa. Qual é o diagnóstico provável dessa condição?
(A) Estomatite nicotínica.
(B) Candidose pseudomembranosa.
(C) Nevos melanocíticos.
(D) Grânulos de Fordyce.
(E) Lipoma.

Constitui infração ética prevista no Código de Ética Odontológica:
(A) deixar de emitir laudo dos exames por imagens realizados em clínicas de radiologia.
(B) fixar o valor de seus honorários considerando a cooperação do paciente durante o tratamento.
(C) comunicar aos Conselhos de Odontologia Regionais sobre atividades que caracterizem o exercício ilegal da Odontologia e que sejam de seu conhecimento.
(D) iniciar tratamento de urgência em paciente menor de idade ou incapaz sem o consentimento de seu responsável legal.
(E) apontar falhas em regulamentos e normas das instituições em que trabalha, quando as julgar indignas para o exercício da profissão ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos órgãos competentes.

Paciente de 47 anos de idade, sexo masculino, portador do vírus HIV, apresenta-se para tratamento odontológico. Durante a anamnese, relata que sua carga viral está indetectável há anos e seu CD4 está acima de 500. Além da medicação antirretroviral, ele relata que toma varfarina, um anticoagulante. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) A varfarina é utilizada por via oral e age antagonizando a vitamina K.
(B) O tratamento com a varfarina deve ser monitorado através da dosagem do TP (tempo de protrombina).
(C) Com a utilização da varfarina, há diminuição da atividade dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K (fatores II, VII, IX e X).
(D) O efeito da varfarina no fator VII tem meia-vida de 24 horas, porém, no fator II (protrombina), tem meia-vida de até 3 dias.
(E) Alguns antibióticos, como a eritromicina e as cefalosporinas, podem reduzir a ação da varfarina. Sempre que possível, deve ser utilizada a azitromicina.

Em relação ao monitoramento químico dos ciclos de esterilização, assinale a alternativa correta.
(A) Os indicadores químicos de classe I são indicadores de processo. Sua utilização não garante que as condições de esterilização foram alcançadas.
(B) Os indicadores de classe II (Bowie Dick) devem ser utilizados nas autoclaves gravitacionais, antes do primeiro ciclo do dia, para garantir seu correto funcionamento.
(C) Os indicadores de classe III (indicadores integradores) indicam se a temperatura, a pressão e o vapor estão adequados para a esterilização dos artigos para saúde.
(D) Indicadores de classe IV (indicadores de parâmetro único) verificam apenas a temperatura do ciclo da esterilizadora e não estão mais em uso.
(E) Indicadores de classe V (simuladores) são designados para reagir a todos os parâmetros críticos de um ciclo específico de esterilização.

A biópsia é o procedimento mais preciso e exato de diagnóstico de lesões teciduais e deve ser realizada sempre que um diagnóstico definitivo não puder ser obtido com procedimentos menos invasivos. Sobre a biópsia e os procedimentos para diferenciação de lesões malignas, assinale a alternativa correta.
(A) A biópsia apresenta maior probabilidade de diagnosticar uma lesão maligna do que benigna. Isso justifica o temor que os pacientes sentem quando ouvem o termo biópsia.
(B) Lesões indolores, de crescimento lento e sem sangramento ao toque devem ser sempre biopsiadas pelo alto risco de malignidade.
(C) Lesões completamente vermelhas ou com aparência mista leucoeritroplásica (branca com salpicado vermelho) geram suspeita de malignidade.
(D) Se uma lesão biopsiada tiver resultado negativo, mas a história clínica for sugestiva de malignidade, o paciente deve ser acompanhado a cada seis meses para monitoramento.
(E) Quando o dentista for encaminhar seu paciente para um especialista, idealmente já deve ter realizado a biópsia para que a informação seja mais precisa e não haja perda de tempo.

O processo de cicatrização de feridas pode ser dividido em três etapas: inflamatória, fibroblástica e de remodelação. Na fase inflamatória, há eventos vasculares e celulares. Os eventos vasculares têm início com uma vasoconstricção dos vasos interrompidos pela lesão e finalizam com a produção de edema. A respeito dessa fase, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A vasoconstricção diminui o fluxo sanguíneo para a área da lesão, promovendo a coagulação do sangue. Dentro de minutos, _ _ e ______________________, produzidos(as) pelos glóbulos brancos, causam vasodilatação e pequenos espaços abertos entre as células endoteliais, permitindo o extravasamento de plasma e leucócitos para migrar entre os tecidos intersticiais. A fibrina do plasma transudato provoca obstrução linfática, acumula-se na área da lesão, funcionando para diluir contaminantes. Essa coleção de fluidos é chamada de edema.
(A) bradicinina / sistema complemento C3 e C5
(B) cálcio / cininas inflamatórias
(C) histamina / prostaglandinas E e E 1 2
(D) fibrinogênio / plasmina
(E) trombomodulina / proteína C

Cerca de 10 a 12% de todas as sinusites maxilares têm origem odontogênica. Quando a sinusite é resultado de um processo infeccioso, é indicado o uso de antibióticos. O conhecimento da bactéria mais provável de ser isolada na sinusite é importante para selecionar o antibiótico. Dessa forma, quais antibióticos deveriam ser primeiramente considerados para o tratamento de uma sinusite causada por estreptococos aeróbios e por microrganismos anaeróbios, como Bacteroides e Enterobacteriaceae?
(A) Penicilina, clindamicina e metronidazol.
(B) Azitromicina e doxiciclina.
(C) Tigeciclina e ciprofloxacina.
(D) Ampicilina e linezolida.
(E) Doxiciclina e linezolida.

Quando se faz o planejamento para a instalação de implantes osteointegrados, é importante considerar a distância em relação a estruturas anatômicas e a outros implantes. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
(A) Deve haver o cuidado de garantir ao menos 2 mm de osso na posição inferior ao assoalho dos seios nasais e maxilares.
(B) Implantes devem ser colocados a uma distância mínima de 1 mm do canal mandibular.
(C) A distância até o forame mentual deve ser minimamente de 3 mm.
(D) Deve haver uma distância mínima de 1,0 mm com implantes adjacentes.
(E) A distância entre implantes e dentes naturais deve ser de, no mínimo, 1,5 mm.

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Qual é a denominação dada a essa lesão?(A) Sinal de Wickham.(B) Lesão de Rees.(C) Lesão epitelial de Bermann.(D) Sinal de Nikolsky positivo.(E) Úlcera de Chehal.

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