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Considerando o exposto no livro “Nutrição em Psiquiatria” (CORDÁS; KACHAMI, 2010), assinale a alternativa correta: Define-se Pica como a ingestão persistente de substâncias não nutritivas. Esse transtorno é proposto como um quadro de TOC – transtorno obsessivo compulsivo, e como uma prática que leva a um alívio da tensão e da ansiedade. Sugere-se que a Pica é uma manifestação da deficiência de:

a. Carboidrato.
b. Zinco.
c. Energia.
d. Manganês.
e. Cobalto.

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NUTRIÇÃO E BIODISPONIBILIDADE DE NUTRIENTES

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Considerando a definição de Pica como a ingestão persistente de substâncias não nutritivas, que pode estar relacionada a deficiências nutricionais, é importante identificar qual nutriente pode estar envolvido nesse transtorno. Analisando as opções: a. Carboidrato - Os carboidratos são fontes de energia e não estão diretamente relacionados à ingestão de substâncias não nutritivas. b. Zinco - O zinco é um mineral essencial, mas não é comumente associado à Pica. c. Energia - A deficiência de energia pode levar a outros problemas de saúde, mas não é a causa direta da Pica. d. Manganês - O manganês é um mineral importante, mas não é tradicionalmente relacionado à Pica. e. Cobalto - O cobalto é um mineral essencial para a formação de vitamina B12, mas não é comumente associado à Pica. Considerando que a Pica pode estar relacionada a deficiências nutricionais, a opção mais adequada que sugere uma possível deficiência associada a esse transtorno é: b. Zinco.

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O metabolismo da vitamina D é essencial para a manutenção da calcemia, assim como a densidade mineral óssea. A partir da compreensão do metabolismo deste nutriente, assinale a alternativa correta.
a. A calcemia interfere diretamente no metabolismo da vitamina D, sendo que em condição de hipercalcemia, ocorre o aumento na síntese de calcidiol 1-hidroxilase.
b. A ação da enzima calcidiol 1-hidroxilase poderá estar comprometida em decorrência da condição clínica da paciente com pancreatite, tendo como consequência comprometimentos na ação da paratireoide e ossos.
c. A ativação de pré-calciferol em colecalciferol ocorre na paratireoide, a partir da calcemia circulante.
d. A exposição aos raios UVB contribuirão com o aquecimento da derme e consequente ativação da 1-25-Dihidroxicolecalciferol, dando início ao metabolismo da vitamina D.
e. Em pacientes hepatopatas, a vitamina D na forma de colecalciferol poderá ter a sua ativação em calcidiol comprometida, uma vez que a falta de integridade da função hepática e biliar poderá ocasionar uma menor efetividade da enzima vitamina D 25 – hidroxilase.
a) A calcemia interfere diretamente no metabolismo da vitamina D, sendo que em condição de hipercalcemia, ocorre o aumento na síntese de calcidiol 1-hidroxilase.
b) A ação da enzima calcidiol 1-hidroxilase poderá estar comprometida em decorrência da condição clínica da paciente com pancreatite, tendo como consequência comprometimentos na ação da paratireoide e ossos.
c) A ativação de pré-calciferol em colecalciferol ocorre na paratireoide, a partir da calcemia circulante.
d) A exposição aos raios UVB contribuirão com o aquecimento da derme e consequente ativação da 1-25-Dihidroxicolecalciferol, dando início ao metabolismo da vitamina D.
e) Em pacientes hepatopatas, a vitamina D na forma de colecalciferol poderá ter a sua ativação em calcidiol comprometida, uma vez que a falta de integridade da função hepática e biliar poderá ocasionar uma menor efetividade da enzima vitamina D 25 – hidroxilase.

O metabolismo ósseo tem sua fisiologia baseada essencialmente nas inter-relações entre as concentrações de cálcio, fosfatos séricos e também na atividade da vitamina D e do hormônio paratireoidiano (PTH). Com relação a esta afirmação, é correto:
a. A forma ativa da vitamina D exerce vários efeitos sobre o intestino, o rim e os ossos, que aumentam a absorção de cálcio para o líquido extracelular.
b. PTH age essencialmente na absorção intestinal de cálcio e fosfato e nas trocas desses íons entre o líquido extracelular e osso, exercendo efeito pouco significativo sobre a excreção renal.
c. A forma ativa da vitamina D aumenta a excreção renal de cálcio.
d. O PTH diminui a absorção de cálcio a partir do osso e aumenta a absorção intestinal de cálcio.
e. A vitamina D ativada não auxilia na absorção ativa de cálcio e diminui a absorção de vitamina E pelo intestino.
a) A forma ativa da vitamina D exerce vários efeitos sobre o intestino, o rim e os ossos, que aumentam a absorção de cálcio para o líquido extracelular.
b) PTH age essencialmente na absorção intestinal de cálcio e fosfato e nas trocas desses íons entre o líquido extracelular e osso, exercendo efeito pouco significativo sobre a excreção renal.
c) A forma ativa da vitamina D aumenta a excreção renal de cálcio.
d) O PTH diminui a absorção de cálcio a partir do osso e aumenta a absorção intestinal de cálcio.
e) A vitamina D ativada não auxilia na absorção ativa de cálcio e diminui a absorção de vitamina E pelo intestino.

O cálcio é um macromineral envolvido em múltiplas funções orgânicas importantes. Assinale as alternativas que melhor descrevem como este nutriente poderá influenciar positivamente na saúde humana.
I. A secreção de insulina é, certamente, uma das reações favorecidas pela presença de cálcio intracelular, e que contribuirá com o restabelecimento do apetite e provável ganho de peso corporal.
II. O cálcio e o fósforo atuam conjuntamente no processo de coagulação sanguínea e síntese de proteínas como ceruloplasmina e calcitriol, o que certamente restabeleceria a condição nutricional do paciente em questão.
III. Como este nutriente auxilia na absorção da vitamina B12, irá favorecer, mesmo que indiretamente, o fornecimento de cofatores para a síntese de eritrócitos, na medula óssea, o que irá contribuir com o controle da anemia presente e detectada pelos exames laboratoriais.
IV. A introdução alimentar de vegetais verde-escuros poderá comprometer a biodisponibilidade de cálcio, pela formação do complexo oxalato, podendo ocorrer o comprometimento na absorção do cálcio.
a) F; F; V; V.
b) V; F; F; F.
c) F; F; V; V.
d) F; F; F; F.
e) V; V; F; F.

Sobre a vitamina K, é incorreto afirmar:

a. A principal forma ativa circulante é a filoquinona, sendo grande parte absorvida no duodeno.
b. A integridade da flora intestinal e microvilosidades é determinante para a biodisponibilidade do nutriente, uma vez que a forma ativa fitaloquinona será sintetizada pelas bactérias intestinais.
c. As enzimas carboxilases são dependentes da concentração de vitamina K circulante para viabilizar a síntese de ácido gama carboxiglutâmico e consequentemente fatores da cascata de coagulação sanguínea no rim.
d. Das 3 formas metabolicamente ativas da vitamina K, a filoquinona é a mais abundante na circulação, tendo como principais alimentos fonte os vegetais verde-escuros e síntese via bactérias intestinais.
e. Em pacientes com dieta enteral ou sonda nasogástrica, o processo de Translocação Bacteriana poderá diminuir a síntese intestinal desta vitamina.

Sobre as características, alimentos fonte, absorção, metabolismo e interações do mineral ferro, é correto afirmar:
I. A integridade do trato digestivo, especialmente em nível intestinal, é especialmente importante no correto metabolismo deste mineral, para que a ação dos sítios de absorção, assim como as proteínas de transporte específicas (metaloporfirina intacta e DMT-1), tenham a sua ação viabilizada com adequação.
II. A quantidade corporal deste macromineral no organismo é influenciada pela massa corporal, composição corporal, gênero, eficiência metabólica e estágio de vida, devendo estes fatores ser considerados no momento do planejamento nutricional, assim como as preferências individuais.
III. Podemos destacar como interações nutriente x nutriente presentes no metabolismo do ferro, a ação dos carotenoides como cofatores para a síntese de proteína transportadora deste mineral, atuando conjuntamente com a vitamina C em reações de oxirredução, assim como o cálcio, em interação negativa uma vez que compete pelo mesmo sítio de absorção, mesmo que em pequenas proporções.
I. A integridade do trato digestivo, especialmente em nível intestinal, é especialmente importante no correto metabolismo deste mineral, para que a ação dos sítios de absorção, assim como as proteínas de transporte específicas (metaloporfirina intacta e DMT-1), tenham a sua ação viabilizada com adequação.
II. A quantidade corporal deste macromineral no organismo é influenciada pela massa corporal, composição corporal, gênero, eficiência metabólica e estágio de vida, devendo estes fatores ser considerados no momento do planejamento nutricional, assim como as preferências individuais.
III. Podemos destacar como interações nutriente x nutriente presentes no metabolismo do ferro, a ação dos carotenoides como cofatores para a síntese de proteína transportadora deste mineral, atuando conjuntamente com a vitamina C em reações de oxirredução, assim como o cálcio, em interação negativa uma vez que compete pelo mesmo sítio de absorção, mesmo que em pequenas proporções.
a. Todas as afirmativas estão corretas.
b. Apenas a afirmativa I está correta.
c. Apenas a afirmativa III está incorreta.
d. Apenas a afirmativa II está correta.
e. Todas as afirmativas estão incorretas.

A diarreia é um fator intrínseco de grande impacto na biodisponibilidade dos nutrientes, portanto:
I. A vitamina B12 e vitamina D são nutrientes cuja síntese é predominantemente intestinal, com importante contribuição para a manutenção dos níveis circulantes.
II. Dificulta a absorção dos nutrientes nas vilosidades e microvilosidades intestinais, e consequentemente influencia negativamente a assimilação destes pelo organismo.
III. A oferta de betacaroteno na alimentação pode ser benéfica, uma vez que este nutriente participa da proteção de epitélio e regeneração de membranas intestinais.
IV. Esta condição pode favorecer o processo de Translocação Bacteriana, e consequentemente alteração da microbiota intestinal e absorção dos nutrientes como um todo.
É correto apenas o que se afirma em:
I. A vitamina B12 e vitamina D são nutrientes cuja síntese é predominantemente intestinal, com importante contribuição para a manutenção dos níveis circulantes.
II. Dificulta a absorção dos nutrientes nas vilosidades e microvilosidades intestinais, e consequentemente influencia negativamente a assimilação destes pelo organismo.
III. A oferta de betacaroteno na alimentação pode ser benéfica, uma vez que este nutriente participa da proteção de epitélio e regeneração de membranas intestinais.
IV. Esta condição pode favorecer o processo de Translocação Bacteriana, e consequentemente alteração da microbiota intestinal e absorção dos nutrientes como um todo.
a. Afirmativa II.
b. Afirmativas I e IV.
c. Afirmativa IV.
d. Afirmativas II e IV.
e. Afirmativas II e III.

A vitamina A é um nutriente essencial, portanto a ingestão de seus alimentos fonte deve ser diária e dentro dos valores recomendados pelas DRIs. Levando em consideração que estamos falando de um conjunto de compostos, que possuem estruturas químicas semelhantes e desempenham função de vitamina A no organismo, assinale a alternativa correta, classificando as afirmativas em F ou V.
A. ( ) Os carotenoides, considerados como pré-vitaminas A, podem interagir negativamente com o retinol, em ambiente intestinal, durante o processo de absorção e integração nas micelas, em decorrência de sua baixa solubilidade em água.
B. ( ) A vitamina A na forma de ácido retinoico desempenha funções no campo metabólico, regulando a sensibilidade dos receptores insulínicos e, portanto, no controle do metabolismo de carboidratos.
C. ( ) O retinal é a forma da vitamina A que regula as funções no campo visual, garantindo adaptação ao ambiente claro-escuro, e, portanto, a prevenção da cegueira noturna; atuam em conjunto com a tiamina nesta mesma função.
A. Os carotenoides, considerados como pré-vitaminas A, podem interagir negativamente com o retinol, em ambiente intestinal, durante o processo de absorção e integração nas micelas, em decorrência de sua baixa solubilidade em água.
B. A vitamina A na forma de ácido retinoico desempenha funções no campo metabólico, regulando a sensibilidade dos receptores insulínicos e, portanto, no controle do metabolismo de carboidratos.
C. O retinal é a forma da vitamina A que regula as funções no campo visual, garantindo adaptação ao ambiente claro-escuro, e, portanto, a prevenção da cegueira noturna; atuam em conjunto com a tiamina nesta mesma função.
a. F; V; V.
b. V; V; V.
c. F; F; V.
d. V; F; V.
e. V; V; F.

Com relação aos compostos que desempenham função de vitamina E e que englobam uma família de 8 compostos, é correto assinalar:
A vitamina E na forma de alfa tocoferol tem em seu metabolismo uma relação de interdependência com o metabolismo das lipoproteínas, uma vez que seu transporte acontece quando incorporada na estrutura do VLDL-Colesterol.
a. A vitamina E atua sempre de forma positiva, com relação a sua biodisponibilidade, com vitamina A, vitamina B6 e vitamina B3.
b. Os principais alimentos fonte deste nutriente envolvem as oleaginosas (castanhas, nozes, avelãs), o leite, os óleos essenciais e os vegetais alaranjados.
c. Protege as membranas celulares da ação deletéria das espécies reativas de oxigênio, tendo sua ação potencializada pelo selênio e magnésio.
d. De todos os componentes da família, o que possui maior biodisponibilidade é o alfa tocoferol, isto porque após a absorção via micelas e circulação entero-hepática, ele se ligará fortemente à pré-albumina, sendo transportado aos tecidos alvo.
e. A vitamina E na forma de alfa tocoferol tem em seu metabolismo uma relação de interdependência com o metabolismo das lipoproteínas, uma vez que seu transporte acontece quando incorporada na estrutura do VLDL-Colesterol.

As vitaminas são classificadas em dois grandes grupos: hidrossolúveis e lipossolúveis. As primeiras são aquelas que se dissolvem em água, enquanto as lipossolúveis dissolvem-se em lipídios e outros solventes. Dentre as vitaminas hidrossolúveis, podemos citar:

a. A vitamina C.
b. A vitamina A.
c. A vitamina D.
d. A vitamina E.
e. A vitamina K.