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Paciente masculino, 60 anos, admitido na sala de emergência acompanhado da esposa se queixando de cansaço e falta de ar há 1 semana com piora há 1 dia. Antecedentes pessoais: câncer de intestino em tratamento e hipertensão. Os sinais vitais de admissão são: PA 90/60 mmHg, FC 100 bpm, FR 28 irpm, SatO2 88% em ar ambiente, temperatura 37,2 °C. Ao exame físico o Glasgow é 15, chama atenção o esforço respiratório com uso de musculatura acessória, apesar disso os murmúrios vesiculares estão presentes e sem ruídos adventícios, e apresenta palidez cutânea. A esposa trouxe os exames laboratoriais que o paciente realizou há 3 dias e que seriam levados para o médico no consultório. Nesses exames, destacaram-se: Hemoglobina 7,0 g/dL (referência homens adultos: 13,3 - 16,5 g/dL). Ht 20% (referência homens adultos: 39,2 - 49,0%). Leucócitos 8.030/mm3 (referência homens adultos: 3.650 - 8.120/mm3). Plaquetas 100.000/mm3 (referência homens adultos: 151.000 - 304.000/mm3). Pensando nos componentes fisiológicos do processo respiratório, selecione abaixo qual problema está diretamente contribuindo para o quadro atual de insuficiência respiratória desse paciente. Grupo de opções de resposta Acometimento da musculatura respiratória. Quadro de anemia comprometendo o transporte de oxigênio para os
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SERGIO HENRIQUE FABIANO

ano passado

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ano passado

Para analisar a situação do paciente, vamos considerar os dados apresentados: 1. Queixas: Cansaço e falta de ar, com piora recente. 2. Sinais vitais: PA baixa (90/60 mmHg), FC elevada (100 bpm), FR elevada (28 irpm), SatO2 baixa (88%). 3. Exame físico: Esforço respiratório com uso de musculatura acessória, mas murmúrios vesiculares presentes e sem ruídos adventícios. 4. Laboratório: Hemoglobina muito baixa (7,0 g/dL), Ht baixo (20%), leucócitos normais e plaquetas baixas (100.000/mm³). A anemia severa (hemoglobina de 7,0 g/dL) compromete o transporte de oxigênio no sangue, o que pode levar a uma insuficiência respiratória, pois o corpo não está recebendo oxigênio suficiente, mesmo que a ventilação esteja adequada. Por outro lado, o acometimento da musculatura respiratória não é mencionado como um problema direto, já que os murmúrios vesiculares estão presentes e não há ruídos adventícios que sugiram um comprometimento significativo da ventilação. Portanto, o problema que está diretamente contribuindo para o quadro atual de insuficiência respiratória desse paciente é: Quadro de anemia comprometendo o transporte de oxigênio para os tecidos.

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