Raciocínio clínico

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Raciocínio Clínico 
w Introdução: 
W Base do raciocínio clínico: fazer uma história que tenha o 
sintoma-guia como espinha dorsal, enquanto os outros 
sintomas se articulem com ele para formar um conjunto 
compreensível e lógico 
 
 
w Investigação clínica: 
a) Como iniciar a investigação? 
W Pedir ao paciente que relate suas queixas 
W Separar o sintoma principal dos associados 
 
b) Como avaliar o sintoma? 
W Determinar os seguintes elementos 
o Início 
o Características do sintoma 
o Fatores de melhora ou piora 
o Relação com outras queixas 
o Evolução 
o Situação atual 
 
 
 
 
 
 
 
w diagnóstico: 
W Necessário para gerar terapêutica adequada e avaliação 
prognóstica (futuro do paciente) 
W Sintoma: é uma sensação subjetiva anormal sentida pelo 
paciente e não visualizada pelo examinador dor, má 
digestão, tontura, náuseas, etc 
W Sinal: pode ser notado pelo examinador ou evidenciado por 
meios subsidiários tosse, vômito, edema, etc 
W Síndrome: é um conjunto de sinais e/ou sintomas que 
ocorrem associadamente e que podem ser determinados 
por diferentes causas 
W História natural de uma doença: um conjunto de 
elementos que vão acumulando com a evolução do 
processo mórbido o diagnóstico que fazemos em um 
dado momento representa apenas um corte transversal 
na história natural de uma enfermidade 
W Tipos de diagnóstico: 
 
1. diagnóstico anatômico 
p É o reconhecimento de uma alteração morfológica 
p Ex: hepatomegalia, megaesôfago 
 
2. diagnóstico funcional 
p É a constatação de distúrbio da função de um órgão 
p Ex: insuficiência renal 
 
3. definir diagnóstico 
sindrômico 
p Entende-se que é o reconhecimento de uma 
síndrome (conjunto de sinais e sintomas que ocorrem 
associadamente e podem ser ocasionados por 
diferentes causas) 
p Ex: insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência 
renal aguda 
SITUAÇÃO ATUAL X EVOLUÇÃO 
Registra como o 
sintoma está 
naquele momento 
da anamnese 
Registra o 
comportamento do 
sintoma ao longo do 
tempo, relatando 
modificações das 
características 
 
4. diagnóstico clínico 
p É o reconhecimento de uma entidade nosológica 
caracterizada por sua expressão mais importante 
p Ex: Doença de Chagas (estamos nos referindo a uma 
entidade cujo principal fato é o organismo estar 
parasitado pelo Trypanosoma cruzi) 
 
5. diagnóstico etiológico 
p O reconhecimento do agente causal de uma 
alteração mórbida 
p Ex: reconhecer o víruso SARS-COV-2 para 
tratamento da COVID-19