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( UNITPAC) Um homem, de 37 anos, procura o médico devido a uma história de 1 mês de sensação de queimação no peito. A sensação é mais evidente quando ele está deitado na cama e também está presente após refeições pesadas. Ele também afirma que seu hálito apresenta odor desagradável pela manhã. Ele não perdeu peso durante este período. Ele tem hipotireoidismo. Seu pai morreu de câncer de cólon e sua mãe tem hipertensão. Ele bebe de 2 a 3 cervejas nos finais de semana; ele não fuma cigarros nem usa drogas ilícitas. Seus medicamentos incluem levotiroxina e um multivitamínico de venda livre. Ele tem IMC de 27 kg/m2. Os sinais vitais estão dentro dos limites normais. O exame físico não mostra anormalidades. Os resultados de um hemograma completo estão dentro dos intervalos de referência. Qual das alternativas a seguir é a conduta recomendada?

(alternativa A) Teste respiratório de uréia.
(alternativa B) Esofagogastroduodenoscopia.
(alternativa C) Terapia com bloqueadores de receptores H2.
(alternativa D) (CORRETA) Terapia com inibidor da bomba de prótons.
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Ensinando Através de Questões

ano passado

Respostas

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ano passado

Analisando o caso apresentado, o paciente apresenta sintomas típicos de refluxo gastroesofágico, como a sensação de queimação no peito, especialmente ao deitar e após refeições pesadas. O odor desagradável do hálito pela manhã também pode estar relacionado a problemas gastrointestinais. Vamos analisar as alternativas: a) Teste respiratório de uréia - Geralmente utilizado para diagnóstico de infecção por H. pylori, mas não é a primeira conduta para os sintomas descritos. b) Esofagogastroduodenoscopia - Indicada em casos de sintomas persistentes ou alarmantes, mas não é a primeira linha de tratamento para refluxo. c) Terapia com bloqueadores de receptores H2 - Pode ser útil, mas os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são mais eficazes para o tratamento do refluxo. d) (CORRETA) Terapia com inibidor da bomba de prótons - Esta é a conduta recomendada, pois os IBPs são a primeira linha de tratamento para o refluxo gastroesofágico, aliviando os sintomas e promovendo a cicatrização da mucosa esofágica. Portanto, a alternativa correta é: d) Terapia com inibidor da bomba de prótons.

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