Para analisar a situação clínica apresentada, temos uma mulher de 39 anos com cálcio sérico e PTH levemente elevados, mas com níveis adequados de vitamina D e sem sinais de nefrolitíase. A relação de clearance de cálcio/clearance de creatinina <0,01 sugere que a hipocalcemia não é causada por hiperparatireoidismo primário, mas pode indicar uma condição como hiperparatireoidismo secundário ou uma forma de hipoparatireoidismo. Diante disso, o próximo passo na investigação deve ser identificar a causa da elevação do PTH e do cálcio. A cintilografia com sestamibi é um exame que ajuda a localizar adenomas paratireoides, que podem ser a causa do hiperparatireoidismo primário. Analisando as opções: A) Indicar acompanhamento anual - Não é suficiente, pois precisamos investigar a causa. B) Indicar paratireoidectomia - Não é indicado sem uma confirmação diagnóstica. C) Solicitar cintilografia com sestamibi - Esta é uma investigação adequada para localizar possíveis adenomas. D) Solicitar TC cervical com protocolo 4D - Também é uma opção, mas a cintilografia é mais comum inicialmente. Portanto, a opção correta é: C) Solicitar cintilografia com sestamibi.