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Anestesiologia

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A seleção do método anestésico deve ser precedida pela avaliação das condições clínicas, do perfil psicológico e das necessidades terapêuticas do paciente, bem como de suas expectativas. Sobre as técnicas anestésicas, analise as assertivas abaixo: I. A técnica por bloqueio envolve o próprio nervo no seu trajeto e pode ser regional ou infiltrativa. II. A anestesia terminal infiltrativa submucosa, realizada com agulha curta ou longa de calibre 25 ou 27, pode ser empregada nas regiões jugal, labial, lingual e no soalho da boca, ou seja, nas regiões sem sustentação direta do esqueleto dentoalveolar e maxilomandibular. III. A anestesia terminal infiltrativa intraligamentar é realizada com agulha longa de calibre 27. A agulha deve ser introduzida paralelamente ao longo do eixo da raiz com o bisel voltado para esta. IV. Se uma grande quantidade de anestésico for utilizada no nervo palatino maior, poderá haver o bloqueio do nervo palatino menor por difusão, com consequente anestesia do palato mole, da úvula e das tonsilas palatinas. Caso isso ocorra, o paciente poderá relatar dificuldade de deglutição e, eventualmente, náusea. Quais estão corretas?

A Apenas I e III.
B Apenas II e IV.
C Apenas I, II e III.
D Apenas II, III e IV.
E I, II, III e IV.
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Exercícios Para o Conhecimento

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Anestesia em Odontologia
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Anestesia em Odontologia

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Vamos analisar cada assertiva: I. A técnica por bloqueio envolve o próprio nervo no seu trajeto e pode ser regional ou infiltrativa. Verdadeiro. Essa definição está correta, pois o bloqueio pode ser realizado em diferentes níveis. II. A anestesia terminal infiltrativa submucosa, realizada com agulha curta ou longa de calibre 25 ou 27, pode ser empregada nas regiões jugal, labial, lingual e no soalho da boca, ou seja, nas regiões sem sustentação direta do esqueleto dentoalveolar e maxilomandibular. Verdadeiro. Essa descrição está correta, pois essas regiões são adequadas para esse tipo de anestesia. III. A anestesia terminal infiltrativa intraligamentar é realizada com agulha longa de calibre 27. A agulha deve ser introduzida paralelamente ao longo do eixo da raiz com o bisel voltado para esta. Falso. A anestesia intraligamentar geralmente utiliza agulha de calibre 27, mas a introdução deve ser feita de forma a garantir a infiltração no espaço periodontal, e não necessariamente paralelamente ao eixo da raiz. IV. Se uma grande quantidade de anestésico for utilizada no nervo palatino maior, poderá haver o bloqueio do nervo palatino menor por difusão, com consequente anestesia do palato mole, da úvula e das tonsilas palatinas. Caso isso ocorra, o paciente poderá relatar dificuldade de deglutição e, eventualmente, náusea. Verdadeiro. Essa afirmação está correta, pois o bloqueio do nervo palatino menor pode ocorrer e os sintomas descritos são possíveis. Agora, resumindo as análises: - I: Verdadeiro - II: Verdadeiro - III: Falso - IV: Verdadeiro Portanto, as assertivas corretas são I, II e IV. A alternativa que contém todos os itens verdadeiros é: B Apenas II e IV.

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Existem vários anestésicos de uso local em odontologia, bem como diversas técnicas diferentes que podem promover a anestesia local e ao redor da boca e dos maxilares. Essas técnicas incluem métodos que são utilizados em outros pontos do organismo, tais como anestesia tópica, infiltração e bloqueio regional. São técnicas de bloqueio regional, EXCETO:

A Bloqueio do nervo alveolar inferior/Técnica de Halstead.
B Técnica de Gow-Gates.
C Técnica de Oraqix.
D Técnica de Akinosi-Vazirani.
E Bloqueio do nervo maxilar.

As doses dos anestésicos locais são apresentadas em termos de miligramas da substância por unidade do peso corporal, como miligramas por quilogramas (mg/kg). Assim como aqueles apresentados para a duração, esses números refletem valores estimados, porque há uma variação ampla na resposta dos pacientes aos níveis sanguíneos do anestésico local (ou de qualquer substância). Considerando a literatura mundial, vários autores concordam que as doses máximas sugeridas para indivíduos normais e saudáveis (ASA 1), com peso de 70kg, de Lidocaína a 2% com Adrenalina a 1:100.000, em tubetes de 1,8 ml, são de:

A 6 tubetes.
B 6 a 7,5 tubetes.
C 7 a 8 tubetes.
D 10 a 11 tubetes.
E 15 tubetes.

De acordo com o Manual de Anestesia Local (Malamed, 2013), o cloridrato de bupivacaína é um anestésico de uso odontológico disponível no Brasil e tem suas características próprias, assim como suas indicações e contraindicações. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse anestésico.

A É um anestésico do tipo amida, sendo sua potência quatro vezes a da lidocaína, mepivacaína e prilocaína.
B Seu metabolismo ocorre no fígado por amidases e sua meia-vida é de 2,7 horas.
C O início da anestesia por bupivacaína demora comumente de 4 a 5 minutos, um fato compreensível em virtude de sua pKa de 6,1.
D Há duas indicações básicas para sua utilização em odontologia: procedimentos dentários prolongados, nos quais é necessária anestesia pulpar (profunda) por mais de 90 minutos (por exemplo, reconstruções totais da boca, cirurgias de implante, procedimentos periodontais extensos) e controle da dor pós-operatória.
E A bupivacaína não é recomendada a pacientes que apresentam grande risco de lesão pós-operatória dos tecidos moles por automutilação, como pacientes com deficiência física e mental. Ela também é raramente indicada a crianças, especialmente em procedimentos de curta duração.

Sobre os instrumentais odontológicos, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. A seringa Carpule é utilizada para a anestesia juntamente com a agulha e com o tubete anestésico. II. A cureta de dentina é utilizada para auxiliar na remoção da dentina cariada. III. A pinça porta-agulha é utilizada para apreender o fio de sutura agulhado durante a sutura de uma extração, por exemplo.

A Todas as assertivas estão corretas.
B Todas as assertivas estão incorretas.
C Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D Apenas as assertivas I e III estão corretas.
E Apenas as assertivas II e III estão corretas.

Fratura que ocorre quando há o envolvimento da estrutura nasal, da maxila e órbita. São fraturas complexas e necessitam de cirurgia sob anestesia geral para redução e fixação das fraturas. Geralmente, ocorre em trauma de alto impacto e, muitas vezes, há fraturas e lesões concomitantes em outras partes do corpo, há extenso sangramento na face. Como características clínicas, o paciente apresenta achatamento do terço médio da face, aumento da distância intercantal, possibilidade de haver diplopia ou dificuldade de movimentação do globo ocular devido ao aprisionamento dos músculos por fragmentos ósseos. Conforme o Ministério da Saúde (2013), a descrição refere-se à fratura:

A Le Fort I.
B naso-órbito-etmoidal.
C simples do zigoma.
D alvéolo dentária da maxila.
E dos ossos próprios do nariz.

stritor comumente associado à lidocaína, tem ação oposta à insulina, sendo considerada hiperglicemiante. A probabilidade de ocorrerem alterações metabólicas após a administração de epinefrina, nas concentrações utilizadas em Odontologia, é muito baixa. Quais estão corretas?

A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas I e III.
D Apenas II e III.
E I, II e III.

A assistência ao pré-natal integral busca assegurar o desenvolvimento da gestação e manter a saúde materno-infantil, considerando os aspectos de promoção e prevenção em saúde, rastreio e diagnóstico de doenças. Sabe-se que, implementado oportunamente com práticas baseadas em evidências apropriadas, o pré-natal pode salvar vidas. Em decorrência desse aspecto, a Nota Técnica nº 15/2022-SAPS/MS estabeleceu como um dos Indicadores Previne Brasil para o ano 2022 a proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado na Atenção Primária à Saúde. A respeito da atenção à saúde bucal à gestante na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA.

A Sempre que possível, deve ser postergada a intervenção odontológica para o segundo trimestre. Realizar profilaxia, tratamento periodontal, eliminar focos infecciosos e tratamentos restauradores.
B As gestações consideradas de alto risco (pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e hipertensão descontrolada) devem ser referenciadas para o CEO ou para a Atenção Especializada Hospitalar.
C A equipe de saúde poderá organizar atividades educativas com a gestante, como grupos operativos. Eles podem auxiliar na desmistificação de alguns mitos quanto ao atendimento odontológico e esclarecer dúvidas, o que pode influenciar uma maior adesão das gestantes à consulta odontológica.
D Anestésicos locais com vasoconstritores são considerados seguros, sendo o mais indicado prilocaína 3% (30 mg/ml) com felipressina 0,03 Ul/mL – limite de 3,6 ml (2 tubetes) por sessão de atendimento.
E O processo de trabalho da equipe deve ser organizado de forma a favorecer o acesso da gestante à consulta odontológica, como a agenda compartilhada ou interconsulta.

Acerca das indicações farmacológicas do Ministério da Saúde (BRASIL, 2018) na abordagem terapêutica dos principais agravos em saúde bucal nas gestantes, assinale a alternativa INCORRETA.

A Anestésicos locais com vasoconstritores não devem ser utilizados.
B Um analgésico indicado é o paracetamol.
C Os antibióticos indicados são: penicilina e cefalosporina.
D Deve ser evitado o uso de anti-inflamatórios.
E Um analgésico indicado é a dipirona.

Existem vários métodos para obter o controle da dor com anestésicos locais. O local de infiltração do fármaco em relação à área de intervenção operatória determina o tipo de injeção administrada. Há três tipos principais de injeção de anestésico local, a respeito deles é INCORRETO afirmar que:

A Infiltração local é o tipo de injeção em que pequenas terminações nervosas na área do tratamento odontológico são infiltradas com solução de anestésico local.
B O tipo de injeção em que o anestésico local é infiltrado próximo aos ramos nervosos terminais maiores, de modo que a área anestesiada será circunscrita, impedindo a passagem de impulsos do dente para o sistema nervoso central (SNC), é denominado Bloqueio de Campo.
C As injeções nos nervos alveolar superoposterior, alveolar inferior e nasopalatino são exemplos de bloqueios de nervo.
D O tipo de injeção administrada para um dado tratamento será determinado pela extensão da área operatória.
E O bloqueio de campo e o bloqueio de nervo podem ser distinguidos pela agulha utilizada. Para o bloqueio de campo, utiliza-se agulha curta, e, para o bloqueio de nervo, utiliza-se agulha longa.

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