Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta no contexto do atendimento à criança politraumatizada: A) No choque hipovolêmico, a hipotensão arterial é sinal precoce. - Isso não é correto, pois a hipotensão arterial é geralmente um sinal tardio em crianças, já que elas podem compensar a perda de volume por um tempo. B) A reposição volêmica inicial é de 500ml. - A reposição volêmica inicial em crianças é geralmente menor, em torno de 20 ml/kg, e não um volume fixo como 500 ml. C) A punção intra-óssea deve ser realizada apenas em criança abaixo de seis meses. - Isso não é verdade, pois a punção intra-óssea pode ser realizada em crianças de qualquer idade quando o acesso venoso é difícil. D) A volemia da criança é proporcionalmente menor do que no adulto. - Isso está correto. Crianças têm uma volemia total menor em relação ao peso corporal do que adultos. E) A necessidade de transfusão sanguínea superior à metade da volemia contra-indica o tratamento conservador do trauma esplênico. - Isso é uma afirmação complexa, mas não é uma regra absoluta. Portanto, a alternativa correta é: D) A volemia da criança é proporcionalmente menor do que no adulto.