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Anatomia

Colégio Objetivo
Uma paciente feminina de 68 anos apresenta episódio súbito de dor torácica acompanhada de desmaio sendo imediatamente levada ao paciente ao Pronto Socorro Municipal. Na chegada realiza um eletrocardiograma que evidencia um bloqueio atrioventricular total com frequência cardíaca de 30 batimentos por minuto. Os exames confirmam um infarto agudo do miocárdio, entretanto, pela baixa frequência cardíaca alterando o padrão do eletrocardiograma, não é possível determinar a localização do infarto. Sendo você o médico hemodinamicista e sabendo que 'tempo é célula', opta por iniciar o cateterismo examinando a artéria coronária que possivelmente tenha causado o infarto. Então a sua decisão será por abordar:

a) Artéria coronária direita
b) Primeiro ramo diagonal da artéria interventricular anterior
c) Artéria interventricular anterior
d) Artéria circunflexa
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anatomiacorpohumano

há 2 anos

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anatomiacorpohumano

há 2 anos

P2 - ANATOMIA 271
6 pág.

P2 - ANATOMIA 271

UFPEL

Respostas

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há 2 anos

Para determinar qual artéria coronária abordar no cateterismo, é importante considerar a apresentação clínica da paciente e o padrão típico de infarto agudo do miocárdio. A paciente apresenta um bloqueio atrioventricular total e uma frequência cardíaca baixa, o que pode indicar um infarto na região inferior do coração, frequentemente associado à artéria coronária direita. Além disso, a dor torácica e o desmaio sugerem uma possível isquemia significativa. Vamos analisar as opções: a) Artéria coronária direita - Comumente associada a infartos inferiores e pode causar bloqueios atrioventriculares. b) Primeiro ramo diagonal da artéria interventricular anterior - Geralmente está relacionado a infartos anteriores, não se correlaciona com o quadro apresentado. c) Artéria interventricular anterior - Também associada a infartos anteriores, não é a mais provável neste caso. d) Artéria circunflexa - Pode causar infartos laterais, mas não é a mais comum para o quadro de bloqueio atrioventricular total. Diante disso, a opção mais adequada, considerando a apresentação clínica e a possibilidade de infarto inferior, é: a) Artéria coronária direita.

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7. Todas as afirmacoes a seguir se aplicam corretamente para o brônquio principal esquerdo. EXCETO:

a) É mais largo, mais curto e corre mais verticalmente do que o brônquio principal direito.
b) Passa anterior ao esôfago.
c) Passa inferiormente à aorta torácica.
d) Contem anéis de cartilagem hialina em forma de C.
e) Surge ao nível do ângulo-esternal.

8. A esqueletopia mais adequada para observar a bifurcação traqueal em brônquios:

a) T2
b) T3
c) T4
d) T5
e) T6

9. Em conduções normais, qual das seguintes estruturas pode comprimir o esôfago?

a) Arco aórtico
b) Brônquio principal direito
c) Vago esquerdo
d) Veia braquioccefálica direita
e) Tronco braquioccefálico

10. A linfa que drena da porção cervical do esôfago vai primeiro para este grupo de linfonodos:

a) Pré-traqueal
b) Paratraqueal
c) Retrofaríngeo
d) Cervical profundo
e) Submandibular

11. Uma artéria que supre a glândula tireoide, às vezes, é encontrada anterior à traqueia e é chamada de:

a) Artéria tireóidea superior
b) Artéria tireóidea inferior
c) Tireóidea ima
d) Artéria cervical ascendente anterior
e) Artéria cervical ascendente superficial

12. Considerando o estudo da anatomia das pleuras e pulmões, qual a única afirmativa abaixo está correta?

a) Quando uma pneumonia ou tumores do pulmão são acompanhados por dor torácica, presume-se que haja comprometimento da pleura visceral.
b) A dor em um espaço intercostal, descrita como dor em pontada, profunda e ventilatório-dependente, na maioria dos casos, está relacionada com o acometimento da parte diafragmática da pleura parietal, que é suprida por nervos intercostais.
c) A porção central da pleura diafragmática e mediastinal é inervada por fibras sensitivas do nervo frênico, assim, o acometimento dessas regiões das pleuras parietais pode causar dor referida para o pescoço (ou até orelha) e pele sobre o trapézio, até o ombro.
d) As margens inferiores dos pulmões chegam à linha médio clavicular no nível da 9° costela.
e) A reflexão esternal direita da pleura parietal e a margem anterior do pulmão direito desviam-se, afastando-se do plano mediano, portanto, o recesso costomediastinal esquerdo é maior.

13. Relativo à anatomia das pleuras não se pode afirmar que:

a) a parte costal da pleura parietal está separada da superfície interna da parede torácica pela fáscia endotorácica, estrutura que permite o acesso cirúrgico intratorácico extrapleural.
b) No hilo do pulmão, é a parte mediastinal de pleura parietal que se reflete sobre a raiz do pulmão e torna-se contínua com a pleura visceral.
c) Os recessos costodiafragmáticos podem ser compreendidos como “fossas” revestidas por pleura, circundando a convexidade do diafragma.
d) A parte mais alta da cúpula da pleura situa-se 2-3cm superiores ao terço medial da clavícula.
e) Em crianças, ao nível da 2° - 4° cartilagens costais os sacos pleurais podem entrar em contato e até sobrepor-se.

14. É incorreto afirmar sobre a anatomia dos pulmões:

a) No pulmão direito, a fissura horizontal separa os lobos superior e médio, ela estende-se a partir da fissura oblíqua e é visualizada ao nível da quarta costela em uma vista posterior do pulmão, na cavidade torácica.
b) O lobo superior do pulmão esquerdo inclui o ápice, a borda anterior, a incisura cardíaca e a língula.
c) O lobo inferior do pulmão esquerdo inclui toda a base e maior parte da porção posterior do pulmão.
d) A língula é uma projeção do lobo superior do pulmão esquerdo em forma de “língua”, entre incisura cardíaca e a fissura oblíqua.
e) As faces diafragmáticas dos pulmões são côncavas, formam as bases pulmonares, apoiadas sobre as cúpulas diafragmáticas.

15. Considerando a vascularização dos pulmões, assinale a afirmativa INCORRETA:

a) Artérias e brônquios formam pares no pulmão, com ramificações simultâneas e trajetos paralelos, artérias geralmente posicionadas na face anterior do brônquio correspondente.
b) Ao observar o hilo dos pulmões verifica-se que, frequentemente, o ponto de entrada das artérias pulmonares é mais anterior e posterior em relação às demais estruturas que penetram ou partem do hilo.
c) O trajeto das veias pulmonares é independente das artérias e brônquios, elas seguem entre os segmentos broncopulmonares e recebem sangue do trajeto em direção ao hilo.
d) Normalmente, os ramos artérias bronquiais originam-se à esquerda (duas), diretamente da parte torácica da aorta, enquanto à direita (uma) se origina frequentemente a partir da terceira artéria intercostal.

16. Sobre o mediastino podemos afirmar que: I. A traqueia está localizada no mediastino superior. II. O coração se localiza na porção anterior do mediastino inferior. III. O esôfago torácico ocupa a divisão posterior do mediastino inferior além do mediastino superior.

a) I, II e III estão corretas
b) I e II estão corretas
c) I e III estão corretas
d) Nenhuma das afirmativas está correta

17. Com relação ao pericárdio assinale a afirmativa correta:

a) O seio pericárdico oblíquo é formado pela reflexão das veias pulmonares do coração.
b) O seio pericárdico transverso separa as veias pulmonares da veia cava superior.
c) O seio pericárdico oblíquo separa as veias das artérias do coração.
d) O seio pericárdico transverso separa a artéria aorta da artéria pulmonar.

18. Assinale a afirmativa correta:

a) A lâmina visceral do pericárdio fibroso recebe vascularização pelas artérias coronárias.
b) A lâmina visceral do pericárdio seroso reflete-se sobre o coração, onde forma o epicárdio.
c) O pericárdio fibroso se divide em lâmina visceral e lâmina parietal.
d) O pericárdio está localizado na região anterior do mediastino inferior.

20. Assinale a afirmativa correta:

a) A válvula tricúspide separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo.
b) A válvula pulmonar se origina no ventrículo esquerdo e se abre na artéria pulmonar.
c) A válvula mitral ou bicúspide separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo.
d) A válvula aórtica se origina no ventrículo direito e se abre na artéria aorta.

21. Com relação as afirmativas abaixo: I. A parede interna da aurícula direita é lisa e formada pelos músculos pectinados. II. Os músculos papilares atuam durante a sístole ventricular impedindo a inversão dos folhetos valvares atrioventriculares. III. O forame oval encontra-se obliterado após o nascimento e localiza-se na parede do septo interventricular separando o ventrículo direito do ventrículo esquerdo.

a) I, II e III estão corretas
b) I e II estão corretas
c) II e III estão corretas
d) Somente a I está correta
e) Somente a II está correta

Um paciente masculino de 54 anos, tabagista e hipertenso, subitamente acorda com dor torácica de forte intensidade que se irradia para o membro superior acompanhada da sudorese intensa e falta de ar, os familiares prontamente transferem o paciente ao Pronto Socorro Municipal, onde o mesmo realiza um eletrocardiograma que dá o diagnóstico de infarto de parede anterior. Sendo você o médico hemodinamicista e sabendo que 'tempo é célula', opta por iniciar o cateterismo examinando a artéria coronária que possivelmente tenha causado o infarto. Então a sua decisão será por abordar:

a) Artéria coronária direita seguindo para artéria interventricular anterior
b) Artéria coronária direita seguindo para artéria interventricular posterior
c) Artéria coronária esquerda seguindo para artéria interventricular anterior
d) Artéria coronária esquerda seguindo para artéria circunflexa

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