Exame de Papanicolau

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Citopatologia Cérvico-vaginal 
Papanicolau → Método mais difundido para o rastreamento de células cancerosas e 
pré-cancerosas. 
 
Os exames citopatológicos são realizados em células retiradas de uma determinada 
região do corpo: 
● Descamação espontânea - Eliminadas naturalmente 
● Descamação artificial - Punção ou aspiradas 
 
 
 
O teste de Papanicolau continua sendo realizado, principalmente nos países de média e 
baixa renda, por sua simplicidade, seu baixo custo e sua eficácia diagnóstica, ajudando a 
diminuir os índices de mortalidade por neoplasias cervicais. 
 
O que vamos visualizar no Papanicolau: 
- Células esfoliativas do colo uterino; 
- Alterações neoplásicas; 
- Infecções bacterianas (Gardnerella vaginalis); 
- Demais infecções do trato genital. 
 
 
 
 
Exame de Papanicolau 
Objetivo: diagnosticar o câncer de colo de útero que deve ser rastreado, 
 devido a: 
- Elevada incidência, cerca de 20 novos casos por ano (100.000 habitantes), 15% 
atingem mulheres. 
- Especificidade (60 a 99%) e sensibilidade (55 a 85%) e simplicidade do esfregaço. 
- Possibilidade de diagnóstico de lesões pré-neoplásicas ou neoplasias em estágio 
inicial, que permitem elevadas taxas de cura. 
 
O câncer do colo do útero, ou câncer cervical, é um dos tumores que mais acomete a 
população feminina. A infecção se dá por meio do contato com pele e mucosas 
infectadas e é transmitida, na maioria das vezes, através da relação sexual desprotegida. 
Dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) indicam que esta é a quarta causa de 
morte por câncer entre as mulheres no Brasil. 
 
 
 
 
 
 
 
Série histórica de exames citopatológicos de 
colo do útero realizados, na faixa etária de 25 a 
64 anos, Rio Grande do Sul, 2019-2023. 
 
 
 
 
 
A colpocitologia oncológica, ou Papanicolau, é um exame ginecológico de citologia vertical simples, rápido, 
geralmente indolor e importante para verificar a saúde da mulher. 
O exame consiste em coletar células do colo do útero e diagnosticar lesões ou alterações presentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observação de lesões pré-neoplásicas, 
neoplásicas, infecções, cervicites, 
avaliação hormonal 
 
 
 
Exame de Papanicolau 
 
 
 
 
Diretamente ligado à infecção pelo HPV, especialmente 
os subtipos HPV-16 e HPV-18, responsáveis por cerca de 
70% dos cânceres cervicais. 
A infecção por HPV costuma estar associada a outros 
fatores para o desenvolvimento do câncer do colo do 
útero, como fatores comportamentais, baixa imunidade 
e fatores genéticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Segundo dados do World Cancer Report e do próprio INCA, o risco de desenvolvimento do 
câncer do colo do útero é de cerca de 30% se as lesões não forem avaliadas e tratadas. As 
alterações celulares tendem a evoluir de forma lenta, podendo levar de 10 a 20 anos para o 
surgimento do câncer. 
 
É essencial conhecer a anatomia, a histologia do trato genital feminino e a morfologia das células 
encontradas nos esfregaços cervicovaginais normais. 
 
 
 
 
Conhecer: 
- Local e a maneira adequada de 
coleta das amostras; 
- Fornecer um material 
satisfatório para a análise; 
- Gerar resultados fidedignos. 
 
 
 
 
 
Aparelho Genital Feminino 
 
Se classifica em dois grupos: órgãos genitais externos e internos. 
Órgãos genitais externos: Região púbica, lábios maiores, lábios menores, o clitóris, e o 
orifício vaginal. 
Órgãos genitais internos: Os ovários, as trompas de falópio, o útero e a vagina. 
 
 
 
Ovários 
 
● Localizados na cavidade pélvica, entre a bexiga e o reto. 
● Interligados pela trompa uterina (trompa de falópio). 
● Formato amendoado e suas características morfológicas variam de acordo com a 
idade e o ciclo menstrual. 
- Na puberdade: Lisos e rosados. 
- Após a primeira ovulação: Aspecto branco-acinzentado e 
rugoso 
- Na menopausa: Atrofiados e repletos de cicatrizes. 
 
 
Os ovários são divididos em: 
 
 
- Córtex → Tecido conjuntivo e folículos 
primordiais. 
- Medula → Tecido conjuntivo frouxo, 
vasos sanguíneos, linfáticos e nervosos 
- Túnica albugínea → Revestimento de 
epitélio simples cúbico, intercalado pelo 
epitélio pavimentoso simples e por um 
tecido conjuntivo denso. 
 
 
 
Ovários 
 
Responsáveis pela maturação dos folículos e produção dos gametas femininos. 
Além disso, têm em sua estrutura células intersticiais (células de Leydig), capazes de 
produzir os hormônios sexuais femininos 
(estrogênio e progesterona). 
 
 
É possível observar que, em respostas aos estímulos 
hormonais, vários folículos primários amadurecem, mas 
apenas um ovócito é liberado a cada ovulação (a cada ciclo 
menstrual). Após a ovulação, o tecido ovariano fica com uma 
cicatriz, e o folículo é transformado em corpo lúteo. 
 
 
 
 
 
Tuba Uterina 
 
Responsável por ligar o útero aos ovários pelas fímbrias. 
Elas transportam os ovócitos liberados a cada ovulação ao útero, além de ser o local 
onde ocorre a fecundação. 
As tubas podem ser divididas em quatro partes e revestidas de epitélio cilíndrico, 
simples, ciliar e com atividade secretora, que responde à atividade hormonal. 
A parede das tubas é formada por três camadas: a mucosa, a muscular e a serosa. 
 
 
 
 
 
 
 
Fecundação do óvulo e a nidação (processo de 
implantação do ovo na parede do endométrio). 
 
 
 
 
 
 
Útero 
 
 
 
 
Anatomia uterina: 
- Órgão fibromuscular localizado na cavidade pélvica 
feminina, superior e posteriormente à bexiga e o reto. 
- Apresente 7 cm de comprimento, 5 cm de largura e 
2,5 cm de espessura 
- Formato de pêra invertida. 
- Anatomicamente, pode ser dividido em 3 partes: 
Colo, istmo e corpo. 
 
 
 
 
 
Corpo do Útero 
 
A parede do corpo do útero é composta por três camadas: a mais interna (endométrio); 
uma musculatura intermediária (miométrio); e a serosa, mais externa (perimétrio). 
 
 
 
Colo do Útero 
 
 
 
 
 
O colo é subperitoneal e possui uma parte que se 
projeta no interior da vagina (porção vaginal) e uma 
parte fixada ao perimétrio (porção supravaginal). 
O canal cervical possui dois orifícios: Internos (que se 
abre no istmo) e o externo (que se abre na vagina) 
 
 
 
 
Delimitado entre o orifício (óstio) interno (abertura para a cavidade uterina) e o externo (abertura 
para o canal vaginal) e é formado por duas camadas: a endocérvice (endocérvix) e a ectocérvice 
(ectocérvix). 
 
 
 
 
 
 
 
 
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