Para triagem e encaminhamento de pacientes diabéticos para avaliação oftalmológica, é fundamental considerar as alterações que podem indicar retinopatia diabética. A fundoscopia sob midríase é uma ferramenta importante para essa avaliação. Analisando as alternativas: a) Apresentam algumas hemorragias (menos de dez) que podem ser confundidas com microaneurismas no polo posterior - Essa situação pode não justificar o encaminhamento imediato, pois não é um quadro grave. b) Apresentam várias hemorragias (mais de vinte por quadrante) que podem ser confundidas com microaneurismas no polo posterior e periferia da retina - Essa condição é mais preocupante e geralmente justifica o encaminhamento para avaliação oftalmológica. c) Não apresentam alterações visíveis, mas mostram dificuldade de manutenção normal da glicemia - A dificuldade em controlar a glicemia não é um critério direto para encaminhamento, a menos que haja alterações visíveis. d) Todos os pacientes diabéticos devem ser encaminhados ao oftalmologista - Embora seja importante monitorar todos os pacientes diabéticos, nem todos precisam ser encaminhados imediatamente, dependendo do quadro clínico. A alternativa que melhor justifica o encaminhamento para avaliação oftalmológica é: b) Apresentam várias hemorragias (mais de vinte por quadrante) que podem ser confundidas com microaneurismas no polo posterior e periferia da retina.