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Paciente com ferimento por arma branca, em região inguinal, chegou à emergência do hospital em choque grave. A esposa relatou que o mesmo é portador de síndrome de anticorpo antifosfolípede. Após hidratação vigorosa e reposição de concentrados de hemácia, o paciente foi levado ao centro cirúrgico, e submetido a inguinotomia com correção de perfuração da artéria femoral comum. No pós-operatório evoluiu com dor abdominal, prostação, desorientação e choque não responsivo à cristalóides e drogas vasoativas; o exame físico era inespecífico. O próximo passo deve ser a:

A) laparotomia exploradora.
B) ressonância magnética do abdome.
C) Re-exploração da região inguinal.
D) Ecocardiograma.
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Testando o Conhecimento

ano passado

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ano passado

Vamos analisar a situação apresentada. O paciente, após uma cirurgia de inguinotomia e correção de perfuração da artéria femoral, evolui com dor abdominal, prostação, desorientação e choque não responsivo a fluidos e drogas vasoativas. Esses sinais indicam uma possível complicação grave, como hemorragia interna ou lesão abdominal. Agora, vamos analisar as alternativas: A) Laparotomia exploradora - É indicada quando há suspeita de hemorragia interna ou lesão abdominal que precisa ser investigada e tratada. B) Ressonância magnética do abdome - Não é a melhor escolha em uma situação de emergência, pois é um exame demorado e não fornece informações imediatas. C) Re-exploração da região inguinal - Embora possa ser necessária, os sintomas do paciente sugerem uma complicação abdominal mais ampla. D) Ecocardiograma - Não é a prioridade neste caso, pois os sintomas são mais relacionados a uma possível hemorragia ou lesão abdominal. Diante disso, a opção mais adequada, considerando a gravidade da situação e a necessidade de investigar a causa do choque, é: A) laparotomia exploradora.

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