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02. A primeira conduta a ser tomada é A) cirurgia imediata. B) anticoagulação. C) arteriografia. D) fibrinólise.

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01. A provável condição clínica compatível com o quadro é

A) embolia arterial aguda.
B) trombose arterial aguda.
C) phlegmasia cerúlea dolens.
D) phlegmasia alba dolens.

03. Em relação às opções terapêuticas, é correto afirmar que

A) o tratamento cirúrgico apresenta taxa de amputação semelhante ao fibrinolítico.
B) o tratamento fibrinolítico apresenta maior taxa de mortalidade que a cirurgia.
C) o tratamento cirúrgico imediato é o procedimento padrão, no caso acima.
D) as taxas de complicações com o uso da fibrinólise são altas neste tipo de pacientes e deve ser realizada somente em casos selecionados.

04. Em relação ao trauma vascular, é INCORRETO afirmar que

A) a arteriografia é o exame padrão-ouro no diagnóstico nas lesões arteriais nos membros.
B) as pequenas contusões arteriais com descolamentos limitados de íntima, classificadas como lesões mínimas, podem ser tratadas de forma conservadora.
C) pacientes com lesões penetrantes nas proximidades dos grandes vasos devem ser submetidos à arteriografia de rotina.
D) são complicações das lesões sem tratamento, o pseudo-aneurisma, a trombose, as fístulas AV e a síndrome compartimental.

05. Em relação às lesões vasculares abdominais, assinale o INCORRETO.

A) A veia cava inferior é o vaso mais comumente lesado e responde por 25% das lesões vasculares abdominais.
B) Todos os hematomas devidos a traumatismos penetrantes devem ser explorados, exceto os retro-hepáticos.
C) O isolamento vascular hepático envolve o clampeamento da aorta infra-diafragmática, da veia cava inferior supra e infra-hepática e da tríade portal.
D) A ligadura da veia cava supra-renal é uma opção aceitável em pacientes graves com instabilidade hemodinâmica.

06. Sobre o traumatismo penetrante da artéria carótida, é INCORRETO afirmar que

A) nos pacientes neurologicamente assintomáticos, com obstrução de carótida, o reparo arterial deve ser tentado, sempre que possível.
B) nos pacientes com déficits neurológicos (incluindo coma), o reparo é contra-indicado, pelo risco de transformação do infarto isquêmico em hemorrágico.
C) nas lesões mínimas da carótida, em pacientes neurologicamente assintomáticos, o tratamento conservador não cirúrgico parece ser seguro.
D) deve-se realizar o reparo de todas as lesões penetrantes significativas, quando tecnicamente possível, e em quase todas as circunstâncias.

07. Sobre o trauma renovascular, assinale o INCORRETO.

A) O diagnóstico da lesão penetrante é quase sempre efetuado no intra-operatório e, no trauma contuso, a apresentação clínica é discreta e, geralmente, o diagnóstico é tardio.
B) A TC abdominal com contraste endovenoso é altamente sensível e deve ser a investigação de primeira linha.
C) Como regra geral, todos os hematomas penetrantes da zona 2 devem ser explorados, sendo uma exceção o hematoma peri-nefrético estável.
D) Os resultados após a revascularização renal são geralmente muito bons, e esta deve ser recomendada para pacientes estáveis hemodinamicamente com lesão renal bilateral ou rim único.

08. São achados no paciente com lesão vascular torácica, EXCETO

A) sopro interescapular.
B) fratura de coluna torácica e arcos costais.
C) déficit de pulso ou pressão.
D) pneumotórax.

09. Em relação ao trauma vascular abdominal, assinale o correto.

A) Para fins do traumatismo vascular, o abdome é, convencionalmente, divido em quatro áreas anatômicas, entre estas a zona 2, que inclui a aorta e a veia cava inferior.
B) Nos pacientes instáveis e graves, a abordagem do “controle de danos” deve ser realizada onde as lesões venosas complexas são ligadas, as arteriais “shuntadas” e o sangramento retroperitoneal ou parenquimatoso é controlado por compressas.
C) O diagnóstico da síndrome compartimental abdominal baseia-se no exame clínico e nas medidas da pressão intra-abdominal, que pode ser mensurada, de forma confiável, através do cateter vesical, sendo indicado descompressão cirúrgica, com pressões maiores do que 10cm de H2O.
D) Todos os hematomas retroperitoneais devido a traumatismos penetrantes devem ser explorados.

10. Em relação à abordagem cirúrgica dos grandes vasos torácicos, assinale o INCORRETO.

A) A tentativa de reparo das lesões da artéria subclávia ou carótidas comuns na zona I através, apenas, de uma incisão cervical, em geral, é desaconselhada.
B) Embora as toracotomias póstero-laterais, tidas como padrão, forneçam um excelente acesso ao hemitórax, o acesso aos grandes vasos é limitado.
C) O controle proximal imediato da artéria subclávia esquerda pode ser obtido através de uma toracotomia anterior esquerda no 3º ou 4º espaços intercostais.
D) A esternotomia mediana é mais comumente utilizada para acesso ao arco aórtico, à artéria inominada e à origem das artérias subclávias e carótidas comuns.