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INSTITUTO MUNICIPAL DE PESQUISA, ADMINISTRAÇÃO E RECURSOS HUMANOS – IMPARH 
Prova aplicada em 18 de maio de 2008. PROVA DE CIRURGIA VASCULAR - IJF 
 
 
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PROVA OBJETIVA: 
Este Caderno de Prova contém 40 (quarenta) 
questões, numeradas de 01 a 40, todas com 04 
(quatro) alternativas. Verifique se o caderno está 
completo ou se há imperfeições. Nestes casos, 
informe, imediatamente, ao fiscal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIRURGIA VASCULAR - IJF 
 
 
Sobre o caso a seguir, responda as questões de 01 
a 03: 
 
Deu entrada na emergência do IJF, procedente de 
Tauá, paciente masculino, 70 anos, com dor súbita 
no membro inferior direito há 48 horas, associada 
a palidez, frialdade, parestesia, ausência de pulsos 
poplíteo e distais, edema e discreto déficit motor. 
Apresentava como antecedentes diabetes mellitus, 
hipertensão, precordialgia e ausência de pulsos 
pós-femoral no membro esquerdo. Você encontra-
se de plantão e é solicitado para avaliar o caso. 
 
01. A provável condição clínica compatível com o 
quadro é 
A) embolia arterial aguda. 
B) trombose arterial aguda. 
C) phlegmasia cerúlea dolens. 
D) phlegmasia alba dolens. 
 
 
02. A primeira conduta a ser tomada é 
A) cirurgia imediata. 
B) anticoagulação. 
C) arteriografia. 
D) fibrinólise. 
 
 
03. Em relação às opções terapêuticas, é correto 
afirmar que 
A) o tratamento cirúrgico apresenta taxa de 
amputação semelhante ao fibrinolítico. 
B) o tratamento fibrinolítico apresenta maior taxa 
de mortalidade que a cirurgia. 
C) o tratamento cirúrgico imediato é o 
procedimento padrão, no caso acima. 
D) as taxas de complicações com o uso da 
fibrinólise são altas neste tipo de pacientes e 
deve ser realizada somente em casos 
selecionados. 
 
 
04. Em relação ao trauma vascular, é INCORRETO 
afirmar que 
A) a arteriografia é o exame padrão-ouro no 
diagnóstico nas lesões arteriais nos membros. 
B) as pequenas contusões arteriais com 
descolamentos limitados de íntima, 
classificadas como lesões mínimas, podem ser 
tratadas de forma conservadora. 
C) pacientes com lesões penetrantes nas 
proximidades dos grandes vasos devem ser 
submetidos à arteriografia de rotina. 
D) são complicações das lesões sem tratamento, 
o pseudo-aneurisma, a trombose, as fístulas 
AV e a síndrome compartimental. 
 
05. Em relação às lesões vasculares abdominais, 
assinale o INCORRETO. 
A) A veia cava inferior é o vaso mais comumente 
lesado e responde por 25% das lesões 
vasculares abdominais. 
B) Todos os hematomas devidos a traumatismos 
penetrantes devem ser explorados, exceto os 
retro-hepáticos. 
C) O isolamento vascular hepático envolve o 
clampeamento da aorta infra-diafragmática, 
da veia cava inferior supra e infra-hepática e 
da tríade portal. 
D) A ligadura da veia cava supra-renal é uma 
opção aceitável em pacientes graves com 
instabilidade hemodinânica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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quadrinho correspondente à sua 
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06. Sobre o traumatismo penetrante da artéria 
carótida, é INCORRETO afirmar que 
A) nos pacientes neurologicamente 
assintomáticos, com obstrução de carótida, o 
reparo arterial deve ser tentado, sempre que 
possível. 
B) nos pacientes com déficits neurológicos 
(incluindo coma), o reparo é contra-indicado, 
pelo risco de transformação do infarto 
isquêmico em hemorrágico. 
C) nas lesões mínimas da carótida, em pacientes 
neurologicamente assintomáticos, o 
tratamento conservador não cirúrgico parece 
ser seguro. 
D) deve-se realizar o reparo de todas as lesões 
penetrantes significativas, quando 
tecnicamente possível, e em quase todas as 
circunstâncias. 
 
07. Sobre o trauma renovascular, assinale o 
INCORRETO. 
A) O diagnóstico da lesão penetrante é quase 
sempre efetuado no intra-operatório e, no 
trauma contuso, a apresentação clínica é 
discreta e, geralmente, o diagnóstico é tardio. 
B) A TC abdominal com contraste endovenoso é 
altamente sensível e deve ser a investigação 
de primeira linha. 
C) Como regra geral, todos os hematomas 
penetrantes da zona 2 devem ser explorados, 
sendo uma exceção o hematoma peri-
nefrético estável. 
D) Os resultados após a revascularização renal 
são geralmente muito bons, e esta deve ser 
recomendada para pacientes estáveis 
hemodinamicamente com lesão renal bilateral 
ou rim único. 
 
08. São achados no paciente com lesão vascular 
torácica, EXCETO 
A) sopro interescapular. 
B) fratura de coluna torácica e arcos costais. 
C) déficit de pulso ou pressão. 
D) pneumotórax. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
09. Em relação ao trauma vascular abdominal, 
assinale o correto. 
A) Para fins do traumatismo vascular, o abdome 
é, convencionalmente, divido em quatro áreas 
anatômicas, entre estas a zona 2, que inclui a 
aorta e a veia cava inferior. 
B) Nos pacientes instáveis e graves, a 
abordagem do “controle de danos” deve ser 
realizada onde as lesões venosas complexas 
são ligadas, as arteriais “shuntadas” e o 
sangramento retroperitoneal ou 
parenquimatoso é controlado por compressas. 
C) O diagnóstico da síndrome compartimental 
abdominal baseia-se no exame clínico e nas 
medidas da pressão intra-abdominal, que 
pode ser mensurada, de forma confiável, 
através do cateter vesical, sendo indicado 
descompressão cirúrgica, com pressões 
maiores do que 10cm de H2O. 
D) Todos os hematomas retroperitoneais devido a 
traumatismos penetrantes devem ser 
explorados. 
 
10. Em relação à abordagem cirúrgica dos grandes 
vasos torácicos, assinale o INCORRETO. 
A) A tentativa de reparo das lesões da artéria 
subclávia ou carótidas comuns na zona I 
através, apenas, de uma incisão cervical, em 
geral, é desaconselhada. 
B) Embora as toracotomias póstero-laterais, tidas 
como padrão, forneçam um excelente acesso 
ao hemitórax, o acesso aos grandes vasos é 
limitado. 
C) O controle proximal imediato da artéria 
subclávia esquerda pode ser obtido através de 
uma toracotomia anterior esquerda no 3º ou 
4O espaços intercostais. 
D) A esternotomia mediana é mais comumente 
utilizada para acesso ao arco aórtico, à artéria 
inominada e à origem das artérias subclávias 
e carótidas comuns. 
 
11. São manobras cirúrgicas importantes na 
abordagem do traumatismo contuso da aorta 
torácica descendente as seguintes, EXCETO 
A) o controle proximal entre a carótida comum 
esquerda e subclávia esquerda. 
B) debridamento cuidadoso do hematoma aórtico. 
C) preservação das artérias intercostais. 
D) uso de próteses de fácil manuseio (Dacron, 
Knitted). 
 
 
 
 
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12. Sobre a ação da reversão dos anticoagulantes, 
assinale o INCORRETO. 
A) O efeito anticoagulante da HNF (heparina não 
fracionada) pode ser revertido pela 
administração de protamina, numa dose de 
1mg/100UI de HNF. 
B) A suspensão da warfarina, administração de 
vitamina K, PFC (plasma fresco congelado) ou 
concentrado de protrombina são abordagens 
para corrigir um INR acima do nível 
terapêutico. 
C) A vitamina K pode ser administrada por VO ou 
EV, e esta quando administrada por via EV, 
mesmo em pequenas doses, está associada a 
resistência a warfarina. 
D) O risco de tromboemboliaultrapassa o de 
sangramento e a warfarina não deve ser 
suspensa nos pacientes com baixo risco de 
sangramento que serão submetidos a 
procedimentos odontológicos. 
 
13. Sobre as síndromes compartimentais, assinale o 
INCORRETO. 
A) Com pressão de compartimento maior do que 
40-45 mmHg por mais de 3h, indica-se 
fasciotomia. 
B) Uma das primeiras manifestações na 
fisiopatologia da síndrome compartimental é a 
obstrução do débito venoso. 
C) Na perna existem quatro compartimentos 
principais que podem ser descomprimidos 
através de uma única incisão lateral. 
D) A variável importante para indicar fasciotomia 
é o gradiente entre a pressão arterial 
diastólica e a pressão do compartimento. 
 
14. Sobre o pé diabético, assinale o correto. 
A) A arteriografia sem subtração digital continua 
sendo o padrão para definição pré-operatória 
da anatomia arterial distal. 
B) A artéria de influxo (doadora) deve ser a mais 
distal, desde que não exista obstrução acima 
desta, havendo um predomínio entre as 
artérias poplítea e femoral comum. 
C) A calcificação acentuada das artérias é fator 
prognóstico significativo de trombose do 
enxerto venoso. 
D) Em pacientes portadores de úlcera no pé e 
com a artéria poplítea pérvia em continuidade 
com a artéria fibular, a revascularização para 
uma artéria pediosa pérvia não se faz 
necessária, para melhora da perfusão do pé. 
 
 
 
 
 
 
 
15. Em relação a DAOP em pacientes jovens, são 
fatores de risco, EXCETO 
A) Hiper-homocisteinemia. 
B) tabagismo. 
C) deficiência da antitrombina III. 
D) elevação da proteína S. 
 
16. Estenose de ilíaca unilateral de 3 a 10 cm ou 
oclusão de ilíaca unilateral, é: 
A) TASC A. 
B) b) TASC B. 
C) TASC C. 
D) TASC D. 
 
17. Em relação aos hematomas retroperitoneais da 
zona 3, assinale o correto. 
A) Hematomas devido a traumatismo contuso 
devem ser explorados de rotina. 
B) Hematomas devido a traumatismo penetrante 
estáveis devem ser observados. 
C) Diminuição de pulso femoral ipsilateral ao 
hematoma constitui indicação de exploração. 
D) Em pacientes críticos, a artéria ilíaca comum 
pode ser ligada. 
 
18. São considerados “sinais fortes’’ de lesão vascular 
do membro, EXCETO 
A) sangramento pulsátil. 
B) frêmito/sopro. 
C) hematoma em expansão. 
D) pulso diminuído. 
 
19. Com relação à obstrução arterial aguda dos 
membros superiores, podemos afirmar, 
corretamente, que 
A) a isquemia aguda é causada somente por 
êmbolos oriundos do coração ou da artéria 
subclávia ipsilateral, ou por traumatismos 
perfurantes e fechados. 
B) nos pacientes que apresentam sintomas 
decorrentes de embolia para membros 
superiores, principalmente quando se trata de 
fibrilação atrial ou infarto do miocárdio recente, 
os exames não invasivos confirmam o 
diagnóstico e ajudam o cirurgião a escolher a 
incisão apropriada. 
C) a arteriografia pré-operatória e a 
transoperatória são extremamente 
necessárias, principalmente a pré-operatória. 
D) no trauma perfurante das artérias do membro 
superior, a pressão distal normal exclui lesão. 
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20. Em relação à isquemia intermitente dos dedos, 
podemos afirmar, corretamente, que 
A) as estimativas da prevalência desse distúrbio 
na população geral são muito variáveis e 
oscilam em menos de 1 a 20%. 
B) os pacientes com doença de Raynaud primária, 
geralmente, são jovens e, a maioria, do sexo 
masculino. 
C) entre as manifestações clínicas que confirmam 
o diagnóstico de síndrome de Raynaud estão 
esclerodactilia e cicatrizes digitais sulcadas. 
D) Nos pacientes com fenômeno de Raynaud 
secundário, os sintomas podem afetar a uma 
ou às duas mãos e o acometimento simétrico 
dos dedos é freqüente. 
 
21. Dentre os distúrbios responsáveis pela obstrução 
das artérias da mão e dos dedos estão os 
seguintes, EXCETO o(a) 
A) traumatismo vibratório. 
B) enregelamento. 
C) doença de Buerger. 
D) doença de Takayassu. 
 
22. Em relação ao paciente portador de AAA 
(Aneurisma de Aorta Abdominal) assintomático, 
podemos, corretamente, afirmar que 
A) os pacientes típicos do sexo masculino podem 
ser rastreados por ultra-sonografia cuidadosa 
até que as lesões atinjam 5,5 cm de diâmetro. 
B) o momento ideal para intervenção não 
depende da expectativa de vida. 
C) o estudo ADAM inclui na avaliação os 
pacientes inaptos para reparo. 
D) no estudo UK SMALL ANEURYSM TRIAL, o 
risco de ruptura das mulheres é 2,5 vezes 
maior do que o dos homens. 
 
23. Com respeito ao tratamento cirúrgico do AAA 
(Aneurisma da Aorta Abdominal), assinale o 
correto. 
A) O reparo endovascular do AAA foi introduzido 
por Parodi e colaboradores em 1992. 
B) A cirurgia endovascular deve ser preferível 
para os pacientes de risco cirúrgico elevado, 
assim como para os de baixo risco e boa 
expectativa de vida. 
C) A cirurgia convencional pode ser preferível 
para pacientes mais jovens e saudáveis. 
D) A técnica de exclusão do aneurisma através de 
“by pass” foi proposta por Creech. 
 
 
 
 
 
24. Sobre a etiologia dos aneurismas tóraco-
abdominais, assinale o correto. 
A) A maioria dos aneurismas tóraco-abdominais 
tem origem degenerativa. 
B) A síndrome de Marfan é uma síndrome pouco 
relacionada com aneurisma e dissecção de 
aorta. 
C) A doença renal policística não está relacionada 
com aneurisma e dissecção. 
D) Uma razoável percentagem de aneurisma da 
aorta tóraco-abdominal é de causa infecciosa 
ou traumática. 
 
25. Sobre a classificação dos aneurismas tóraco-
abdominais, assinale a alternativa com a 
associação correta entre tipo e localização. 
A) Tipo I: localização distal à artéria subclávia 
esquerda até abaixo das artérias renais. 
B) Tipo V: abaixo do 6o EIE até abaixo das 
artérias renais. 
C) Tipo III: desde o 6o EIE até abaixo das 
artérias renais. 
D) Tipo II: distal à artéria subclávia esquerda até 
os vasos viscerais. 
 
26. Sobre FAV, é correto afirmar. 
A) A maioria das FAV iatrogênicas resulta das 
tentativas de cateterização percutânea da 
artéria femoral para angiografia periférica ou 
coronariana. 
B) 1/3 das FAV traumáticas é diagnosticado uma 
semana após o evento. 
C) Na FAV iatrogênica, os sinais e sintomas 
comuns são: dor atípica e sopro de origem 
tardia. 
D) Os sinais e sintomas sistêmicos associados a 
FAV são relativamente freqüentes. 
 
27. Sobre o Aneurisma de Aorta Abdominal, assinale o 
correto. 
A) Em 1923, Versálio realizou a primeira ligadura 
aórtica com sucesso em um paciente com AAA. 
B) O tratamento do AAA através de ressecção e 
colocação de enxerto em 1951 foi realizado 
com sucesso por Matas e Schaffer. 
C) O AAA justa renal é aquele que não afeta as 
artérias renais. 
D) Embora 45% dos AAA também envolvam as 
artérias ilíacas, o aneurisma isolado dessas 
artérias é raro. 
 
 
 
 
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28. Assinale o correto sobre os aneurismas de aorta 
abdominal. 
A) Os aneurismas periféricos, incluindo a artéria 
femoral ou poplítea, estão presentes em cerca 
de 3,5% dos pacientes com AAA. 
B) A causa mais freqüente do AAA é 
aterosclerótica. 
C) O colágeno é o principal elemento de 
sustentação da aorta que resiste a formação 
dos aneurismas, além de atuar como uma 
“rede de segurança” que evita a rotura, depois 
do aneurisma formado. 
D)O AAA é uma doença que predomina em 
homens brancos, idosos e é, às vezes, mais 
comum nos homens do que nas mulheres e 
dez vezes mais freqüente em brancos do que 
em negros. 
 
29. São indicações para angioplastia/stent carotídeo 
em pacientes de alto risco, EXCETO 
A) lesões localizadas ao nível ou acima de C-2 ou 
abaixo da clavícula. 
B) DPOC grave com VEF