Para responder a essa questão, precisamos considerar o quadro clínico da paciente, que apresenta anemia macrocítica e baixos níveis de vitamina B12, além de sintomas neurológicos como parestesias e déficit cognitivo. A reposição de vitamina B12 em casos de deficiência severa e sintomas neurológicos geralmente é feita por via parenteral, especialmente no início do tratamento, para garantir uma absorção adequada e rápida. Vamos analisar as alternativas: (A) Oral de cianocobalamina (1000 microgramas por dia) e manutenção da mesma dose uma vez por mês - Não é a melhor opção, pois a via oral pode não ser suficiente em casos de deficiência severa. (B) De cianocobalamina parenteral (1000 microgramas por dia) e manutenção da mesma dose por via oral a cada mês - A parenteral é adequada, mas a manutenção por via oral pode não ser suficiente. (C) De cianocobalamina intramuscular (1000 microgramas por dia) e posterior injeção intramuscular uma vez por semana até reavaliação dos sintomas e investigação da causa - Esta opção é a mais adequada, pois a administração intramuscular diária inicial é recomendada em casos severos, seguida de manutenção. (D) De hidroxicobalamina parenteral ou oral três vezes por semana seguida da dose de 1000 microgramas, uma vez por semana, para o resto da vida - Embora a hidroxicobalamina seja uma forma de vitamina B12, a abordagem inicial não é a mais comum. (E) De hidroxicobalamina parenteral (1000 microgramas por dia) até a mitigação dos sintomas - Embora a hidroxicobalamina seja eficaz, a cianocobalamina é mais frequentemente utilizada na prática clínica. Diante disso, a alternativa correta é: (C) de cianocobalamina intramuscular (1000 microgramas por dia) e posterior injeção intramuscular uma vez por semana até reavaliação dos sintomas e investigação da causa.