Para responder à pergunta, precisamos considerar o contexto do paciente: um homem de 77 anos, hipertenso e diabético, que apresenta queixas de palpitação. Essas condições aumentam o risco de complicações cardiovasculares. Analisando as alternativas: a) Febre reumática - Geralmente associada a infecções por estreptococos, não é uma complicação comum em pacientes idosos com hipertensão e diabetes. b) Tromboembolismo pulmonar - Embora possa ocorrer, não é a complicação mais comum nesse contexto. c) Estenose mitral - É uma condição estrutural do coração, mas não é uma complicação direta das condições apresentadas. d) Acidente vascular cerebral - Pacientes hipertensos e diabéticos têm um risco elevado de AVC, especialmente se apresentarem arritmias, como fibrilação atrial, que pode ser uma causa de formação de trombos. e) Infarto agudo do miocárdio - Também é uma preocupação, mas o AVC é mais diretamente relacionado ao perfil do paciente. Diante disso, a complicação que sempre deve ser evitada e é comum neste tipo de patologia é: d) Acidente vascular cerebral.