Para determinar o provável diagnóstico da Sra. LR, precisamos considerar a dor retroesternal persistente mesmo após a administração de isossorbida sublingual, que é um vasodilatador usado para aliviar a angina. A dor que persiste indica que a condição pode ser mais grave. Vamos analisar as alternativas: a) Angina estável - Geralmente, a dor é previsível e aliviada com medicação. A persistência da dor sugere que não é estável. b) Angina instável caso enzimas elevadas - A angina instável pode ocorrer em situações de dor persistente, especialmente se as enzimas cardíacas estiverem elevadas. c) IAM sem supra de ST caso enzimas elevadas - O infarto agudo do miocárdio (IAM) sem supra de ST também pode se apresentar com dor persistente e elevação de enzimas. d) Dor torácica atípica - Essa opção não se encaixa bem, pois a dor é retroesternal e persistente, o que é mais característico de condições isquêmicas. e) Infarto agudo do miocárdio anterior extenso - Essa é uma possibilidade, especialmente se a dor for intensa e persistente, mas a descrição não fornece informações suficientes para confirmar que é "anterior extenso". Diante disso, a opção mais adequada, considerando a dor persistente e a possibilidade de elevação das enzimas, é: b) Angina instável caso enzimas elevadas.