Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta: a) A presença de uma imagem hipoecóica com sombra acústica posterior em topografia de ureter distal vista pela ultrassonografia, poderia fechar o diagnóstico de litíase. - Esta afirmação é verdadeira, pois a imagem hipoecóica com sombra acústica posterior é sugestiva de cálculo. b) A ressonância teria a vantagem de ser o melhor método para avaliar obstrução de causa litiásica, que seria o diagnóstico mais provável. - A ressonância não é o método de escolha para avaliação de litíase; a tomografia é mais indicada. c) A uretrocistoscopia poderia ajudar no diagnóstico da dor por causa obstrutiva do ureter superior. - A uretrocistoscopia é mais utilizada para avaliar a bexiga e a uretra, não sendo o melhor método para obstrução do ureter superior. d) Apesar do baixo custo e da capacidade diagnóstica da urografia excretora, a mesma está contra-indicada para esta paciente. - A urografia excretora pode ser útil, mas não é a primeira escolha em casos de suspeita de litíase, especialmente se houver contraindicações. e) Considerando sua história prévia, essa paciente deveria realizar de imediato uma Tomografia Computadorizada com contraste. - A tomografia computadorizada é o exame de escolha para avaliação de litíase renal e obstrução. Após essa análise, a alternativa correta é: a) A presença de uma imagem hipoecóica com sombra acústica posterior em topografia de ureter distal vista pela ultrassonografia, poderia fechar o diagnóstico de litíase.