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Paciente com história conhecida de hipertensão portal esquistossomótica e varizes de esôfago de grande calibre, apresenta-se com novo episódio de hemorragia digestiva alta (HDA) e repercussão hemodinâmica grave, mas com estabilização clínica rápida e adequada. Em relação às principais causas de hemorragias digestivas altas, assinale a alternativa CORRETA.

A Nos pacientes com cirrose hepática e varizes por hipertensão portal deve-se manter a hemoglobina acima de 12 g/dL.
B A endoscopia digestiva alta terapêutica deve ser feita imediatamente, pois evita o ressangramento nas primeiras 24h.
C Cerca de 80% das HDA de origem não varicosas cessam espontaneamente o sangramento a despeito do início do tratamento.
D A HDA de origem não varicosa é causada principalmente por lesão aguda de mucosa gastroduodenal e tumores gástricos.
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Exercícios Para o Aprendizado

há 11 meses

Respostas

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há 11 meses

Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta em relação às hemorragias digestivas altas (HDA): A) Nos pacientes com cirrose hepática e varizes por hipertensão portal deve-se manter a hemoglobina acima de 12 g/dL. - Esta afirmação não é correta, pois em pacientes com cirrose, a hemoglobina não precisa ser mantida tão alta. O foco é mais na estabilização hemodinâmica e na correção da anemia, se necessário. B) A endoscopia digestiva alta terapêutica deve ser feita imediatamente, pois evita o ressangramento nas primeiras 24h. - Embora a endoscopia seja importante, a afirmação de que deve ser feita imediatamente para evitar ressangramento não é totalmente precisa. O manejo inicial pode incluir estabilização hemodinâmica antes da endoscopia. C) Cerca de 80% das HDA de origem não varicosas cessam espontaneamente o sangramento a despeito do início do tratamento. - Esta afirmação é verdadeira. Muitas hemorragias não varicosas podem cessar espontaneamente, o que é um dado importante na abordagem clínica. D) A HDA de origem não varicosa é causada principalmente por lesão aguda de mucosa gastroduodenal e tumores gástricos. - Embora lesões agudas de mucosa gastroduodenal sejam uma causa comum, a afirmação é muito restritiva, pois existem outras causas relevantes de HDA não varicosa. Após essa análise, a alternativa correta é: C) Cerca de 80% das HDA de origem não varicosas cessam espontaneamente o sangramento a despeito do início do tratamento.

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