Logo Passei Direto
Buscar

Cirurgia

Outros
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE três causas de hemorragia digestiva alta.

A Angiodisplasia, neoplasia de estômago e divertículo de meckel.
B Angiodisplasia, úlcera péptica gastroduodenal e divertículo de Meckel.
C Angiodisplasia, úlcera péptica gastroduodenal e neoplasia de estômago.
D Úlcera péptica gastroduodenal, neoplasia de estômago e diverticulo de Meckel.
User badge image
Questões Para a Compreensão

há 11 meses

User badge image
Questões Para a Compreensão

há 11 meses

Hemorragia Digestiva Alta Não Varicosa
37 pág.

Hemorragia Digestiva Alta Não Varicosa

Respostas

User badge image

Ed Verified user icon

há 11 meses

Para identificar a alternativa que apresenta corretamente três causas de hemorragia digestiva alta, vamos analisar cada uma das opções: A) Angiodisplasia, neoplasia de estômago e divertículo de Meckel. - O divertículo de Meckel é mais associado a hemorragia digestiva baixa, não alta. B) Angiodisplasia, úlcera péptica gastroduodenal e divertículo de Meckel. - Novamente, o divertículo de Meckel não é uma causa comum de hemorragia digestiva alta. C) Angiodisplasia, úlcera péptica gastroduodenal e neoplasia de estômago. - Todas essas são causas reconhecidas de hemorragia digestiva alta. D) Úlcera péptica gastroduodenal, neoplasia de estômago e divertículo de Meckel. - O divertículo de Meckel, como mencionado, não é uma causa típica de hemorragia digestiva alta. Após essa análise, a alternativa que apresenta corretamente três causas de hemorragia digestiva alta é: C) Angiodisplasia, úlcera péptica gastroduodenal e neoplasia de estômago.

Essa resposta te ajudou?

0
Dislike0
left-side-bubbles-backgroundright-side-bubbles-background

Crie sua conta grátis para liberar essa resposta. 🤩

Já tem uma conta?

Ao continuar, você aceita os Termos de Uso e Política de Privacidade

Ainda com dúvidas?

Envie uma pergunta e tenha sua dúvida de estudo respondida!

Essa pergunta também está no material:

Hemorragia Digestiva Alta Não Varicosa
37 pág.

Hemorragia Digestiva Alta Não Varicosa

Mais perguntas desse material

Paciente de 54 anos, sem comorbidades prévias, é admitido em serviço de emergência com histórico de 2 episódios hematêmese franca há 3 horas. No momento encontra-se estável hemodinamicamente, com Frequência Cardíaca de 82bpm e Pressão Arterial de 110x72 mmHg. Sobre o manejo desse paciente, assinale a alternativa CORRETA.

A O uso de inibidores de bomba de prótons é recomendado, sendo que a infusão por meio de bomba infusora é superior ao uso intermitente.
B A infusão de eritromicina 20 a 90 minutos antes da realização da endoscopia é recomendada, uma vez que facilita a visualização da mucosa gástrica durante o procedimento.
C A endoscopia deve ser realizada em até 6 horas, uma vez que sua realização precoce esteve associada à menor mortalidade.
D Nos casos em que não está disponível a endoscopia, deve-se realizar um estudo contrastado com Bário para afastar a possibilidade de tumores gástricos.
E O uso de ácido tranexamico está indicado, uma vez que reduz a incidência de ressangramento e de necessidade de transfusão, sem aumentar o risco de fenômenos trombóticos.

Paciente com história conhecida de hipertensão portal esquistossomótica e varizes de esôfago de grande calibre, apresenta-se com novo episódio de hemorragia digestiva alta (HDA) e repercussão hemodinâmica grave, mas com estabilização clínica rápida e adequada. Em relação às principais causas de hemorragias digestivas altas, assinale a alternativa CORRETA.

A Nos pacientes com cirrose hepática e varizes por hipertensão portal deve-se manter a hemoglobina acima de 12 g/dL.
B A endoscopia digestiva alta terapêutica deve ser feita imediatamente, pois evita o ressangramento nas primeiras 24h.
C Cerca de 80% das HDA de origem não varicosas cessam espontaneamente o sangramento a despeito do início do tratamento.
D A HDA de origem não varicosa é causada principalmente por lesão aguda de mucosa gastroduodenal e tumores gástricos.

Com relação à classificação de Forrest para úlceras pépticas com sangramento, assinale a alternativa correta.

A Forrest 2A diz respeito a úlceras com coágulo aderido.
B Forrest 1B diz respeito a úlceras com coto vascular visível.
C Forrest 3 diz respeito a úlceras com pontos de hematina.
D Forrest 2B diz respeito a úlceras com sangramento em babação ou porejamento.
E Forrest 1 A diz respeito a úlceras com sangramento em jato.

Quanto às hemorragias digestivas, assinale a alternativa incorreta.

A Melena significa sangue digerido nas fezes.
B Enterorragia ou hematoquezia significa presença de sangue vivo nas fezes.
C Hematêmese significa vômitos com sangue.
D Pacientes que apresentam hematêmese certamente apresentam hemorragia digestiva alta.
E Pacientes que apresentam melena certamente não apresentam hemorragia digestiva baixa.

Mulher de 65 anos, é encaminhada para a emergência do hospital com quadro de hemorragia digestiva. Ela não apresenta comorbidades. Após ressuscitação hídrica e monitorização hemodinâmica, a paciente se mantém estável e a dosagem de hemoglobina sérica da paciente é de 10,5 mg/dl. Em seguida é realizada uma endoscopia digestiva alta que mostra uma úlcera duodenal de 0,8 cm com sangramento ativo. O endoscopista realiza hemostasia com uso de hemoclipes e adrenalina e relata que obteve sucesso com a hemostasia. Assinale a alternativa correta sobre a conduta a seguir para a paciente:

A Alta com omeprazol 40 mg via oral de 12/12 horas por quatro semanas
B Observação em UTI com dosagem seriada da hemoglobina e IBP endovenoso
C Arteriografia e embolização da artéria gastroduodenal e observação em UTI
D Cirurgia com realização de vagotomia e piloroplastia e pós-operatório em enfermaria.

Mulher, 59 anos de idade, foi admitida no Serviço de Emergência devido à melena há 6 dias. Nega alteração do hábito intestinal. Sem comorbidades. Relata ingestão de bebida alcóolica nos nais de semana (1 lata de cerveja). Fez uso de anti-inflamatório há 1 mês. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral; descorada; abdome ácido; sem massas palpáveis; e ausência de ascite. Exames laboratoriais: Hb 8,7 g/dL; Ht 26%; Plaquetas 231 mil/mm³; INR 1,1. Foi realizada a endoscopia digestiva alta que mostrou a seguinte lesão no corpo gástrico: Considerando o quadro clínico e o achado endoscópico, qual é o diagnóstico mais provável?

A Tumor estromal gastrointestinal (GIST).
B Adenocarcinoma gástrico.
C Varizes gástricas.
D Úlcera gástrica Forrest III.

Assinale a alternativa correspondente à classificação III de Forrest para sangramento de úlcera gástrica.

A Sangramento volumoso em jato
B Sem sinais de sangramento
C Sangramento recente com fundo hemorrágico
D Sangramento ativo de pequeno volume
E Sangramento recente com coágulo visível

Homem, 45 anos, hipertenso e diabético insulinodependente, dá entrada na unidade de emergência devido à queixa de hematêmese franca associada à lipotimia. Após período de estabilização é submetido à endoscopia digestiva alta (EDA) que revela úlcera duodenal ativa Forrest IIa. Assinale a alternativa que correlaciona a sua descrição endoscópica, a conduta mais adequada e o seu grau de risco para ressangramento.

A Sangramento ativo não pulsátil – clipe hemostático – alto risco.
B Vaso visível não sangrante – eletrocoagulação bipolar – alto risco.
C Vaso visível não sangrante – adrenalina – baixo risco.
D Úlcera com coágulo aderente – clipe hemostático – baixo risco.
E Úlcera de fundo hematínico – eletrocoagulação monopolar – alto risco.

Assinale a alternativa que apresenta fatores de risco para morbidade e mortalidade na hemorragia gastrointestinal aguda.

A Insuficiência renal, necessidade de hemotransfusão e hematêmese durante a internação.
B Idade > 50 anos, hematoquezia e perda ponderal.
C Cirrose, anemia ferropriva e necessidade de endoscopia.
D Uso de anticoagulantes orais, idade > 60 anos e doença cardíaca.
E Necessidade de cirurgia, vômitos em borra de café e DPOC.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta:

A No momento da alta hospitalar, deve-se prescrever betabloqueador não-seletivo para reduzir o risco de ressangramento.
B Deve-se administrar terlipressina endovenosa para reduzir o risco de ressangramento.
C Há indicação de administrar ácido tranexâmico e iniciar antibiótico profilático para peritonite bacteriana espontânea.
D O tratamento endoscópico deve ser feito com uso de terapia combinada de hemoclip e injeção de adrenalina.
E Caso o paciente apresente instabilidade hemodinâmica, deve ser feita uma gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux.

Qual é a indicação de cirurgia na hemorragia gastrointestinal alta não varicosa?

A Instabilidade hemodinâmica a despeito da reanimação vigorosa.
B Falha da primeira técnica endoscópica com associação de dois métodos para controlar a hemorragia.
C Sangramento lento, porém, contínuo, com necessidade de transfusão maior que 1U a cada 3 dias.
D Presença úlceras maiores que 2 cm.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conjectura etiológica para o sangramento do paciente.

A adenocarcinoma gástrico
B úlcera péptica
C malformação vascular da submucosa gástrica
D hipertensão portal segmentar
E corpo estranho

Com relação ao quadro apresentado, quais são a classificação de Forrest da úlcera apresentada pela paciente e o risco de ressangramento respectivo?

A Forrest IA – Alto risco de ressangramento
B Forrest IB – Alto risco de ressangramento
C Forrest IB – Baixo risco de ressangramento
D Forrest IA – Baixo risco de ressangramento

Considerando o diagnóstico em questão, qual é a região acometida?

A Esôfago médio.
B Pequena curvatura gástrica.
C Junção esofago-gástrica;
D Junção gastroduodenal.

Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA.

A As recomendações mais atuais indicam reposição de ferro parenteral para esse paciente, mesmo com a hemoglobina normal no momento.
B A endoscopia deve ser realizada imediatamente, uma vez que demonstrou ser superior a realização em até 24 horas.
C O uso de Inibidores de Bomba de Protons devem ser iniciados imediatamente, sendo recomendado sua infusão contínua por meio de bomba infusora, uma vez que os trabalhos mais recentes demonstram superioridade em relação ao esquema em doses intermitentes.
D Esse paciente pode ser classificado como de muito baixo risco pelo escore de Glasgow-Blatchford e pode receber alta com seguimento ambulatorial.
E Deve-se evitar uso de procinéticos antes da realização da endoscopia pelo aumento no risco de ressangramento.

Sobre Hemosuccus pancreaticus, assinale a alternativa correta:

A Também conhecido como pseudo-hematobilia
B É causada por erosão de um pseudocisto pancreático na artéria mesentérica
C A angiografia é diagnóstico, porém não permite a embolização
D Manifesta-se geralmente por dor abdominal, febre, astenia, fadiga e icterícia
E Pancreatectomia distal não é indicado para cura

Acerca da hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, assinale a alternativa correta.

A A maior parte das úlceras gástricas situa-se junto ao fundo gástrico.
B A endoscopia digestiva alta não permite a identificação do local de sangramento, principalmente quando há múltiplas úlceras.
C A presença de sangramento em jato sugere maior probabilidade de ressangramento, mesmo que a terapêutica inicial tenha sido efetiva.
D A presença de vaso visível está associada a um índice de ressangramento de 80%.
E A terapêutica endoscópica combinada com o uso de inibidores de bomba de prótons, associado à segunda endoscopia, não diminui as taxas de ressangramento.

ragia digestiva alta são:

A varizes gástricas
B varizes esofágicas
C lacerações de Mallory-Weiss
D úlceras gástricas e duodenais

Em relação à hemorragia digestiva alta, é correto afirmar:

A O hematócrito é um excelente indicador precoce da magnitude da perda sanguínea.
B A melena se desenvolve após a perda de 10-30 mL de sangue no trato gastrointestinal superior, enquanto hematoquezia requer uma perda de pelo menos 100 ml.
C Em ordem decrescente de importância, as principais causas de hemorragia digestiva alta são Síndrome de Mallory Weiss, Anormalidades Vasculares, Hipertensão Portal, Doença Ulcerosa Hepática e Gastrite Erosiva.
D A etapa inicial de abordagem é a avaliação do estado hemodinâmico. Uma pressão arterial sistólica inferior a 100 mmHg identifica um paciente de alto risco com sangramento agudo grave. Uma frequência cardíaca de mais de 100 batimentos / min com pressão arterial sistólica acima 100 mmHg significa perda de sangue aguda e moderada.
E Concentrado de hemácias deve ser administrado para manter a hemoglobina em 10g/dl, com base na hemodinâmica do paciente, status, comorbidades (especialmente doenças cardiovasculares) e presença de sangramento contínuo.

Mais conteúdos dessa disciplina